2025年血液凈化室感控試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.血液凈化室清潔區(qū)與污染區(qū)之間的緩沖間應(yīng)配備的核心感控設(shè)施是A.紫外線燈B.非手觸式流動(dòng)水洗手設(shè)施C.空氣消毒機(jī)D.醫(yī)療廢物暫存桶答案：B2.血液透析患者乙肝表面抗原陽性時(shí)，應(yīng)采取的隔離措施是A.專機(jī)透析，固定護(hù)理人員B.與其他陽性患者同機(jī)輪流使用C.安排在最后一班次透析D.無需特殊處理，加強(qiáng)手衛(wèi)生即可答案：A3.血液凈化室地面日常清潔應(yīng)使用的含氯消毒液濃度為A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B4.透析器復(fù)用前需檢測的關(guān)鍵指標(biāo)不包括A.殘余血量B.膜完整性C.纖維蛋白原吸附率D.壓力耐受度答案：C5.血液凈化室工作人員發(fā)生銳器傷后，局部處理流程正確的是A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→包扎B.立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓→流動(dòng)水沖洗→75%酒精或0.5%碘伏消毒→包扎C.直接用碘伏消毒→報(bào)告護(hù)士長D.擠壓至無血液流出→生理鹽水沖洗→創(chuàng)可貼覆蓋答案：B6.血液凈化室空氣微生物監(jiān)測的采樣高度應(yīng)為A.距地面0.5mB.距地面1.0mC.距地面1.5mD.距地面2.0m答案：C7.透析用水處理系統(tǒng)的反滲水細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)至少A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次答案：B8.血液凈化室醫(yī)療廢物中，使用后的透析管路應(yīng)分類為A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A9.紫外線消毒血液凈化室空氣時(shí)，有效照射時(shí)間應(yīng)不少于A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B10.長期留置中心靜脈導(dǎo)管的透析患者，穿刺點(diǎn)換藥頻率應(yīng)為A.每日1次B.隔日1次C.每周2次D.每周1次答案：C11.血液凈化室工作人員手衛(wèi)生依從性應(yīng)達(dá)到A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%答案：D12.透析液細(xì)菌培養(yǎng)的合格標(biāo)準(zhǔn)是A.≤100CFU/mLB.≤200CFU/mLC.≤500CFU/mLD.≤1000CFU/mL答案：A13.復(fù)用透析器時(shí)，復(fù)用次數(shù)最多不超過A.3次B.5次C.8次D.10次答案：B14.血液凈化室治療車物品擺放要求正確的是A.清潔物品與污染物品同層放置B.上層放污染物品，下層放清潔物品C.上層放清潔物品，下層放污染物品D.無明確分層要求，做好標(biāo)識(shí)即可答案：C15.透析患者發(fā)生疑似感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)答案：B16.血液凈化室使用的含氯消毒液配制后，有效使用時(shí)間不超過A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：D17.透析用水的電導(dǎo)率應(yīng)控制在A.≤10μS/cmB.≤15μS/cmC.≤20μS/cmD.≤25μS/cm答案：B18.血液凈化室工作人員進(jìn)入污染區(qū)時(shí)，應(yīng)穿戴的防護(hù)裝備是A.工作服+圓帽B.工作服+圓帽+醫(yī)用外科口罩C.隔離衣+圓帽+醫(yī)用防護(hù)口罩D.防護(hù)服+護(hù)目鏡+手套答案：B19.透析結(jié)束后，透析機(jī)外部表面消毒應(yīng)使用的含氯消毒液濃度為A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B20.血液凈化室醫(yī)療廢物專用包裝袋的顏色應(yīng)為A.黃色B.紅色C.黑色D.藍(lán)色答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共45分）1.血液凈化室分區(qū)管理應(yīng)包括的區(qū)域有A.清潔區(qū)（治療室、配液室）B.半污染區(qū)（透析準(zhǔn)備室、庫房）C.污染區(qū)（透析治療區(qū)、污物處理室）D.患者候診區(qū)答案：ABC2.血液凈化室感染監(jiān)測的內(nèi)容包括A.患者血液傳播疾病篩查（乙肝、丙肝、HIV等）B.透析用水及透析液微生物檢測C.工作人員手衛(wèi)生依從性D.環(huán)境物體表面菌落計(jì)數(shù)答案：ABCD3.血液凈化室工作人員使用防護(hù)手套的正確要求是A.接觸患者血液、體液時(shí)應(yīng)戴手套B.操作不同患者之間應(yīng)更換手套C.戴手套后可代替手衛(wèi)生D.摘手套后應(yīng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生答案：ABD4.透析用水的檢測項(xiàng)目包括A.電導(dǎo)率B.細(xì)菌內(nèi)毒素C.總氯含量D.鈣鎂離子濃度答案：ABC5.透析器復(fù)用的基本原則包括A.僅限同一患者使用B.復(fù)用前需評(píng)估患者臨床狀況（如凝血功能、感染狀態(tài)）C.復(fù)用次數(shù)不超過5次D.復(fù)用過程需全程記錄答案：ABCD6.發(fā)生銳器傷后的處理步驟包括A.立即擠壓傷口排出血液B.流動(dòng)水沖洗至少15分鐘C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒D.報(bào)告醫(yī)院感染管理部門并進(jìn)行暴露評(píng)估答案：BCD（注：正確處理應(yīng)為從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，而非用力擠壓）7.血液凈化室空氣消毒可采用的方法有A.紫外線照射B.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)C.過氧化氫汽化消毒D.過氧乙酸噴霧消毒答案：ABCD8.醫(yī)療廢物分類中屬于損傷性廢物的有A.一次性使用的針頭B.破碎的玻璃試管C.透析器外殼D.手術(shù)刀片答案：ABD9.手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)包括A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者血液、體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD10.血液凈化室應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括的內(nèi)容有A.感染暴發(fā)處置流程B.透析機(jī)故障處理C.職業(yè)暴露應(yīng)急處理D.停水停電應(yīng)對(duì)措施答案：ABCD11.透析患者中心靜脈導(dǎo)管感染的危險(xiǎn)因素包括A.置管部位皮膚消毒不規(guī)范B.換藥時(shí)未嚴(yán)格無菌操作C.導(dǎo)管留置時(shí)間過長D.患者低蛋白血癥答案：ABCD12.血液凈化室環(huán)境物體表面消毒的要求是A.日常清潔消毒每日2次B.污染時(shí)立即消毒C.使用500mg/L含氯消毒液擦拭D.作用時(shí)間≥30分鐘答案：ABCD13.血液凈化室工作人員職業(yè)防護(hù)的措施包括A.正確穿戴防護(hù)用品B.規(guī)范操作避免銳器傷C.定期進(jìn)行健康體檢（如乙肝抗體檢測）D.接觸患者后及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生答案：ABCD14.透析液質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標(biāo)有A.葡萄糖濃度B.鉀離子濃度C.細(xì)菌內(nèi)毒素（≤0.25EU/mL）D.pH值（7.0-7.4）答案：CD15.血液凈化室患者健康宣教的內(nèi)容包括A.保持內(nèi)瘺部位清潔B.透析間期控制體重增長（≤干體重3%-5%）C.出現(xiàn)發(fā)熱、導(dǎo)管滲液及時(shí)就診D.透析后24小時(shí)內(nèi)避免穿刺點(diǎn)沾水答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.血液凈化室清潔區(qū)可放置工作人員私人物品（如背包、水杯）。（×）2.透析結(jié)束后，應(yīng)立即對(duì)透析機(jī)進(jìn)行外部消毒，無需等待機(jī)器冷卻。（×）3.乙肝表面抗原陽性患者的透析器可復(fù)用，但需專用復(fù)用設(shè)備。（√）4.手衛(wèi)生僅指洗手，不包括衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。（×）5.紫外線消毒時(shí)，應(yīng)關(guān)閉門窗，確保有效照射時(shí)間≥30分鐘。（√）6.醫(yī)療廢物袋裝滿3/4時(shí)應(yīng)扎緊袋口，雙層包裝。（×）7.透析用水的細(xì)菌內(nèi)毒素應(yīng)≤0.25EU/mL，否則可能引起致熱反應(yīng)。（√）8.丙肝抗體陽性患者可與其他丙肝抗體陽性患者共用透析機(jī)。（√）9.配制含氯消毒液時(shí)，應(yīng)先加水后加消毒粉，現(xiàn)用現(xiàn)配。（√）10.空氣微生物監(jiān)測時(shí)，需關(guān)閉空調(diào)和空氣消毒設(shè)備，暴露5分鐘后送檢。（√）四、簡答題（每題5分，共50分）1.簡述血液凈化室分區(qū)管理的具體要求。答：應(yīng)嚴(yán)格劃分清潔區(qū)（治療室、配液室、庫房）、半污染區(qū)（透析準(zhǔn)備室、護(hù)士站）、污染區(qū)（透析治療區(qū)、污物處理室）。各區(qū)之間設(shè)置明確標(biāo)識(shí)和緩沖間，清潔區(qū)禁止存放污染物品，污染區(qū)物品不得進(jìn)入清潔區(qū)，工作人員分區(qū)穿戴防護(hù)裝備，避免交叉污染。2.手衛(wèi)生在血液凈化室的執(zhí)行要點(diǎn)有哪些？答：嚴(yán)格遵循“兩前三后”原則（接觸患者前、清潔/無菌操作前；接觸患者后、接觸患者血液體液后、接觸患者周圍環(huán)境后）；使用流動(dòng)水洗手時(shí)，揉搓時(shí)間≥20秒，重點(diǎn)清潔指尖、指縫、腕部；衛(wèi)生手消毒應(yīng)覆蓋全部手表面，作用至干燥；禁止戴手套代替手衛(wèi)生，摘手套后必須進(jìn)行手衛(wèi)生。3.透析器復(fù)用時(shí)需落實(shí)的感控措施有哪些？答：僅限同一患者復(fù)用，復(fù)用前評(píng)估患者感染狀態(tài)（如乙肝、丙肝、HIV）；復(fù)用設(shè)備專用，避免交叉污染；復(fù)用過程嚴(yán)格無菌操作（包括沖洗、消毒、檢測）；記錄復(fù)用次數(shù)（≤5次）、殘余血量（≤0.5mL）、膜完整性（壓力測試≥1.2倍正常透析壓力）；復(fù)用后標(biāo)識(shí)患者信息，單獨(dú)存放。4.血液凈化室醫(yī)療廢物的分類處理流程是什么？答：感染性廢物（如透析管路、紗布）放入黃色醫(yī)療廢物袋，損傷性廢物（如針頭、刀片）放入專用銳器盒；醫(yī)療廢物達(dá)到3/4滿時(shí)扎緊袋口或封閉銳器盒，貼上標(biāo)簽（注明科室、日期、類別）；由專人每日收集，與暫存點(diǎn)工作人員交接登記；最終由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位集中處理，禁止混入生活垃圾。5.血液凈化室空氣及物體表面消毒的規(guī)范要求有哪些？答：空氣消毒：每日透析前后各1次，使用紫外線燈（照射時(shí)間≥30分鐘，強(qiáng)度≥70μW/cm2）或循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)（持續(xù)運(yùn)行）；物體表面消毒：透析機(jī)表面、治療車、床頭柜等每日2次用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘；污染時(shí)立即用1000mg/L含氯消毒液處理；地面濕式清掃，每日2次，污染時(shí)增加消毒頻次。6.職業(yè)暴露（如被污染針頭刺傷）的應(yīng)急處理步驟是什么？答：立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，排出部分血液；流動(dòng)水沖洗至少15分鐘，肥皂水清洗；用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無菌敷料；2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告，填寫暴露登記表；進(jìn)行暴露源檢測（如患者乙肝、丙肝、HIV）和暴露者基線檢測；根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取預(yù)防性用藥（如乙肝免疫球蛋白、抗病毒藥物）；定期隨訪（4周、12周、6個(gè)月）。7.透析液質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標(biāo)及意義是什么？答：關(guān)鍵指標(biāo)包括：細(xì)菌計(jì)數(shù)（≤100CFU/mL）、內(nèi)毒素（≤0.25EU/mL）、電導(dǎo)率（13.5-14.5mS/cm）、pH值（7.0-7.4）、電解質(zhì)濃度（鈉135-145mmol/L，鉀0-4mmol/L等）。意義：防止致熱原反應(yīng)（內(nèi)毒素超標(biāo)）、電解質(zhì)紊亂（影響心臟功能）、微生物污染（導(dǎo)致血流感染）。8.血液凈化室發(fā)生感染暴發(fā)時(shí)的報(bào)告流程是什么？答：發(fā)現(xiàn)3例及以上同源感染病例或短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)異常感染病例時(shí)，立即報(bào)告護(hù)士長；1小時(shí)內(nèi)由科室負(fù)責(zé)人報(bào)告醫(yī)院感染管理部門；感染管理部門2小時(shí)內(nèi)上報(bào)分管院長和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門；同時(shí)啟動(dòng)調(diào)查（病例隔離、環(huán)境采樣、查找感染源），采取控制措施（如暫停相關(guān)操作、加強(qiáng)消毒），并記錄處置過程。9.透析用水處理系統(tǒng)的日常維護(hù)要點(diǎn)有哪些？答：每日監(jiān)測電導(dǎo)率、壓力、流量；每周檢測反滲水細(xì)菌（≤100CFU/mL）；每月檢測內(nèi)毒素（≤0.25EU/mL）；每3個(gè)月更換預(yù)處理濾芯；每6個(gè)月對(duì)反滲透膜進(jìn)行化學(xué)清洗；每年進(jìn)行系統(tǒng)全面檢測（包括鈣鎂離子、總氯、微生物）；建立維護(hù)日志，記錄每次維護(hù)時(shí)間、更換部件、檢測結(jié)果。10.血液凈化室患者健康宣教的重點(diǎn)內(nèi)容有哪些？答：內(nèi)瘺護(hù)理（避免受壓、提重物，每日觸診震顫；透析后24小時(shí)內(nèi)保持穿刺點(diǎn)干燥）；導(dǎo)管護(hù)理（避免牽拉、沾水，觀察滲液、紅腫；按時(shí)換藥）；體重控制（透析間期增長≤干體重3%-5%，避免高鉀、高磷飲食）；感染識(shí)別（發(fā)熱、導(dǎo)管周圍疼痛、內(nèi)瘺無震顫及時(shí)就診）；依從性教育（按時(shí)透析、規(guī)律用藥、定期復(fù)查）。五、案例分析題（每題15分，共75分）案例1：某血液凈化室護(hù)士在為乙肝表面抗原陽性患者拔針時(shí)，被污染的針頭刺傷左手食指。試述：（1）現(xiàn)場應(yīng)急處理步驟；（2）后續(xù)追蹤措施。答：（1）現(xiàn)場處理：立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，排出少量血液；流動(dòng)水沖洗15分鐘，肥皂水清洗；用0.5%碘伏消毒，無菌敷料覆蓋。（2）后續(xù)追蹤：2小時(shí)內(nèi)報(bào)告感染管理部門，填寫暴露登記表；檢測患者乙肝五項(xiàng)（確認(rèn)病毒載量），檢測護(hù)士乙肝表面抗體（若陰性需注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗）；1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查乙肝兩對(duì)半；建立隨訪檔案，記錄抗體產(chǎn)生情況及是否感染。案例2：某維持性血液透析患者，規(guī)律透析3年（每周3次），近2周出現(xiàn)透析中發(fā)熱（38.5-39℃），伴導(dǎo)管出口處紅腫滲液。試述：（1）可能的感染源；（2）處理措施；（3）預(yù)防改進(jìn)措施。答：（1）感染源：中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI），可能因換藥時(shí)無菌操作不規(guī)范、導(dǎo)管固定不良、患者免疫力低下等導(dǎo)致。（2）處理措施：立即拔除導(dǎo)管，取導(dǎo)管尖端和外周血做細(xì)菌培養(yǎng)；經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素（如萬古霉素）；局部消毒換藥（2%氯己定+酒精）；暫停該導(dǎo)管透析，改為臨時(shí)導(dǎo)管或內(nèi)瘺。（3）預(yù)防改進(jìn)：規(guī)范換藥流程（戴無菌手套、鋪無菌巾、消毒范圍≥10cm）；加強(qiáng)患者宣教（避免抓撓導(dǎo)管部位）；定期評(píng)估導(dǎo)管必要性（非必要盡早轉(zhuǎn)為內(nèi)瘺）；增加導(dǎo)管相關(guān)感染監(jiān)測（每周觀察出口處）。案例3：血液凈化室水質(zhì)檢測發(fā)現(xiàn)反滲水細(xì)菌計(jì)數(shù)為350CFU/mL（標(biāo)準(zhǔn)≤100CFU/mL），電導(dǎo)率16μS/cm（標(biāo)準(zhǔn)≤15μS/cm）。試述：（1）可能原因；（2）處理措施；（3）預(yù)防措施。答：（1）可能原因：水處理系統(tǒng)預(yù)處理濾芯失效（未及時(shí)更換）導(dǎo)致微生物滋生；反滲膜破損（電導(dǎo)率升高）；消毒不徹底（如未定期酸洗、堿洗）；儲(chǔ)水罐清潔不到位。（2）處理措施：立即停用該水源，切換備用供水系統(tǒng)；對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行全面排查（檢查濾芯、反滲膜）；化學(xué)消毒（酸洗去除礦物質(zhì)，堿洗去除有機(jī)物）；重新檢測達(dá)標(biāo)后恢復(fù)使用；追溯近3天透析患者，監(jiān)測是否出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀。（3）預(yù)防措施：嚴(yán)格按周期更換預(yù)處理濾芯（每3個(gè)月）；每月對(duì)反滲膜進(jìn)行性能測試；每日記錄電導(dǎo)率、壓力；定期對(duì)儲(chǔ)水罐進(jìn)行清洗消毒（每周1次）；加強(qiáng)工作人員水處理系統(tǒng)操作培訓(xùn)。案例4：某患者使用復(fù)用透析器第4次透析時(shí)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（39.5℃），血壓80/50mmH