2025年護(hù)士資格兒科護(hù)理學(xué)練習(xí)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.3個(gè)月男嬰，出生體重3.2kg，目前體重最接近的是A.5.0kgB.5.8kgC.6.4kgD.7.2kg答案：A解析：1-6個(gè)月體重計(jì)算公式為出生體重（kg）+月齡×0.7（kg），3個(gè)月時(shí)應(yīng)為3.2+3×0.7=5.3kg，最接近5.0kg。2.下列關(guān)于小兒頭圍的描述，正確的是A.出生時(shí)頭圍約30cmB.1歲時(shí)頭圍約46cmC.2歲時(shí)頭圍約50cmD.5歲時(shí)頭圍接近成人答案：B解析：頭圍出生約34cm，1歲46cm，2歲48cm，5歲50cm，15歲接近成人（54-58cm）。3.8個(gè)月嬰兒應(yīng)接種的疫苗是A.卡介苗B.乙肝疫苗第3針C.麻疹疫苗D.百白破第4針答案：C解析：麻疹疫苗初種時(shí)間為8月齡，卡介苗出生時(shí)，乙肝疫苗0、1、6月，百白破3、4、5月（加強(qiáng)1.5-2歲）。4.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C解析：初期（早期）以神經(jīng)興奮性增高為特征，如易激惹、夜驚、多汗、枕禿；激期出現(xiàn)骨骼改變（方顱、雞胸、手鐲征等）。5.小兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是A.尿量明顯減少B.皮膚彈性稍差C.前囟眼窩輕度凹陷D.四肢厥冷，血壓下降答案：D解析：重度脫水表現(xiàn)為精神極度萎靡、皮膚彈性極差、前囟眼窩深度凹陷、四肢厥冷、血壓下降（休克）。6.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是A.快速?gòu)?fù)溫，1小時(shí)內(nèi)體溫達(dá)正常B.逐步復(fù)溫，每小時(shí)升高0.5-1℃C.先置于28℃暖箱，后每2小時(shí)升1℃D.立即放入37℃暖水中浸泡答案：B解析：復(fù)溫需循序漸進(jìn)，肛溫>30℃者置于30℃暖箱，每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃；肛溫<30℃者先以高于患兒體溫1-2℃暖箱開始，每小時(shí)升1℃，于12-24小時(shí)恢復(fù)正常。7.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，首選的處理措施是A.立即吸氧B.取膝胸臥位C.靜脈注射普萘洛爾D.靜脈滴注碳酸氫鈉答案：B解析：缺氧發(fā)作時(shí)，立即將患兒置于膝胸臥位（增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流），同時(shí)吸氧、皮下注射嗎啡，必要時(shí)靜注普萘洛爾。8.急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是A.嚴(yán)格限制水鈉攝入B.快速靜脈補(bǔ)液糾正脫水C.應(yīng)用利尿劑（如呋塞米）D.必要時(shí)采用血液凈化答案：B解析：嚴(yán)重循環(huán)充血因水鈉潴留、血容量增加引起，需限制水鈉，使用利尿劑，嚴(yán)重者需透析，不可快速補(bǔ)液。9.1歲幼兒，發(fā)熱3天，體溫39℃，流涕、咳嗽，第4天熱退，全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，最可能的診斷是A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱答案：C解析：幼兒急疹典型表現(xiàn)為“熱退疹出”，多見于6-18個(gè)月，皮疹為紅色斑丘疹，分布于軀干、頸部，1-2天消退。10.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.臍部感染答案：C解析：產(chǎn)后感染最常見，尤其是皮膚、黏膜（如臍部、呼吸道、消化道）的感染。11.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒口服鐵劑的最佳時(shí)間是A.餐前1小時(shí)B.餐中C.餐后2小時(shí)D.睡前答案：C解析：鐵劑對(duì)胃腸道有刺激，宜在兩餐之間（餐后2小時(shí)）服用，可減少惡心、嘔吐，同時(shí)避免與牛奶、茶同服（影響吸收）。12.預(yù)防小兒維生素D缺乏性佝僂病，每日需補(bǔ)充維生素D的劑量是A.100IUB.400IUC.800IUD.1200IU答案：B解析：足月兒生后2周開始每日補(bǔ)充400IU，早產(chǎn)兒、雙胎兒前3個(gè)月800IU，3個(gè)月后400IU，至2歲。13.小兒支氣管肺炎最常見的病原體是A.腺病毒B.肺炎鏈球菌C.呼吸道合胞病毒D.金黃色葡萄球菌答案：B解析：細(xì)菌感染以肺炎鏈球菌最常見，病毒感染以呼吸道合胞病毒多見（多見于嬰幼兒）。14.新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D解析：Apgar評(píng)分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），總分8-10分正常，4-7分輕度窒息，0-3分重度窒息。15.輪狀病毒腸炎的大便特點(diǎn)是A.黏液膿血便B.蛋花湯樣便，無(wú)腥臭味C.赤豆湯樣血便D.豆腐渣樣便答案：B解析：輪狀病毒腸炎（秋季腹瀉）大便為黃色水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味，量多；黏液膿血便見于細(xì)菌性痢疾，赤豆湯樣便見于壞死性小腸結(jié)腸炎。16.先天性甲狀腺功能減退癥新生兒期的典型表現(xiàn)是A.生理性黃疸消退延遲B.體重增長(zhǎng)過(guò)快C.易激惹、多汗D.體溫偏高答案：A解析：先天性甲減新生兒期表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)差、喂養(yǎng)困難、生理性黃疸延長(zhǎng)（>2周）、腹脹、便秘、體溫低等。17.兒童風(fēng)濕熱最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是A.關(guān)節(jié)炎B.環(huán)形紅斑C.舞蹈病D.心肌炎答案：D解析：風(fēng)濕熱可累及心臟（心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎），其中心肌炎是最嚴(yán)重的表現(xiàn)，可導(dǎo)致心力衰竭甚至死亡。18.過(guò)敏性紫癜患兒最常見的首發(fā)癥狀是A.皮膚紫癜B.腹痛C.關(guān)節(jié)腫痛D.血尿答案：A解析：過(guò)敏性紫癜多以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀，多見于下肢及臀部，呈對(duì)稱性分布，壓之不褪色。19.嬰兒添加輔食的原則不包括A.由少到多B.由稀到稠C.由單一到多種D.由粗到細(xì)答案：D解析：輔食添加原則為“由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由單一到多種”，避免過(guò)早添加粗顆粒食物。20.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.3mmol/LD.3.9mmol/L答案：A解析：新生兒低血糖定義為全血血糖<2.2mmol/L（無(wú)論胎齡、日齡），需及時(shí)干預(yù)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.屬于新生兒特殊生理狀態(tài)的有A.生理性體重下降B.生理性黃疸C.馬牙D.假月經(jīng)E.新生兒紅斑答案：ABCDE解析：新生兒特殊生理狀態(tài)包括生理性體重下降、生理性黃疸、馬牙（上皮珠）、螳螂嘴（頰部脂肪墊）、乳腺腫大、假月經(jīng)（女嬰）、新生兒紅斑等。2.維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變有A.顱骨軟化（乒乓頭）B.方顱C.雞胸D.O型腿或X型腿E.手鐲、腳鐲征答案：ABCDE解析：激期骨骼改變包括頭部（顱骨軟化、方顱）、胸部（雞胸、漏斗胸、肋骨串珠）、四肢（手鐲/腳鐲征、O/X型腿）、脊柱側(cè)彎等。3.小兒腹瀉時(shí)判斷脫水性質(zhì)的主要依據(jù)是A.血清鈉濃度B.病史（嘔吐、腹瀉量）C.臨床表現(xiàn)（口渴程度、精神狀態(tài)）D.尿量E.皮膚彈性答案：AC解析：脫水性質(zhì)（等滲、低滲、高滲）主要依據(jù)血清鈉濃度：等滲（130-150mmol/L）、低滲（<130mmol/L）、高滲（>150mmol/L）。4.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.清理呼吸道（ABCDE中的A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）E.評(píng)估（E）答案：ABCDE解析：新生兒復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（airway，清理呼吸道）、B（breathing，建立呼吸）、C（circulation，維持循環(huán)）、D（drugs，藥物）、E（evaluation，評(píng)估），評(píng)估貫穿全程。5.先天性心臟病中屬于左向右分流型（潛伏青紫型）的有A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位答案：ABC解析：左向右分流型（潛伏青紫型）包括房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；法洛四聯(lián)癥（右向左分流，青紫型）、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位（無(wú)分流或混合分流）。6.小兒支氣管肺炎合并心衰的臨床表現(xiàn)有A.呼吸突然加快（>60次/分）B.心率突然加快（>180次/分）C.肝臟迅速增大（肋下>3cm）D.突然極度煩躁不安，面色蒼白E.尿少或無(wú)尿答案：ABCDE解析：肺炎合并心衰表現(xiàn)為呼吸>60次/分，心率>180次/分（嬰兒），肝臟短時(shí)間內(nèi)增大，煩躁、面色發(fā)灰，尿少等。7.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的病因包括A.維生素B12缺乏B.葉酸缺乏C.鐵攝入不足D.長(zhǎng)期羊乳喂養(yǎng)E.慢性腹瀉答案：ABDE解析：巨幼細(xì)胞貧血主要因維生素B12或葉酸缺乏，羊乳含葉酸極少，慢性腹瀉影響吸收；鐵缺乏導(dǎo)致缺鐵性貧血。8.預(yù)防新生兒寒冷損傷綜合征的措施有A.產(chǎn)房溫度維持在26-28℃B.出生后立即擦干羊水，包裹保暖C.早開奶，保證熱量供應(yīng)D.低體重兒放入暖箱E.避免感染答案：ABCDE解析：保暖（環(huán)境溫度、出生后擦干）、合理喂養(yǎng)（提供熱量）、預(yù)防感染是關(guān)鍵。9.兒童糖尿病的典型癥狀包括A.多飲B.多食C.多尿D.體重下降E.皮膚瘙癢答案：ABCD解析：兒童1型糖尿病典型“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重下降），皮膚瘙癢多見于成人2型糖尿病。10.化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)有A.發(fā)熱、頭痛、嘔吐B.前囟隆起（嬰兒）C.頸項(xiàng)強(qiáng)直（年長(zhǎng)兒）D.凱爾尼格征（克氏征）陽(yáng)性E.布魯津斯基征（布氏征）陽(yáng)性答案：ABCDE解析：化膿性腦膜炎表現(xiàn)為感染中毒癥狀（發(fā)熱）、顱內(nèi)壓增高（頭痛、嘔吐、前囟隆起）、腦膜刺激征（頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征、布氏征陽(yáng)性）。三、案例分析題（共3題，每題10分）案例1患兒，男，10個(gè)月，因“腹瀉3天，加重1天”入院。3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，每日10-12次，為黃色蛋花湯樣便，無(wú)黏液膿血，伴嘔吐，每日3-4次，為胃內(nèi)容物，量少。今日患兒精神萎靡，尿量明顯減少（約3小時(shí)無(wú)尿）。查體：T37.5℃，P140次/分，R32次/分，體重8kg；精神萎靡，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，口唇干燥，四肢稍涼，哭時(shí)無(wú)淚；血清鈉138mmol/L，血鉀3.2mmol/L。問(wèn)題：1.該患兒脫水的程度和性質(zhì)？2.第一天補(bǔ)液的總量、種類及補(bǔ)液速度？3.補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)？答案：1.脫水程度：中度脫水（依據(jù)：精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩明顯凹陷、尿量明顯減少、哭時(shí)無(wú)淚，失水量約為體重的5%-10%，即400-800ml）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血清鈉138mmol/L，在130-150mmol/L范圍內(nèi)）。2.第一天補(bǔ)液總量：中度脫水補(bǔ)液量為120-150ml/kg，該患兒8kg，總量為960-1200ml（取1000ml計(jì)算）。補(bǔ)液種類：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液，即2份生理鹽水、3份5%葡萄糖、1份1.4%碳酸氫鈉）。補(bǔ)液速度：前8-12小時(shí)補(bǔ)累積損失量（約總量的1/2，即500ml），滴速約6-8ml/kg·h（8kg×6=48ml/h，500ml需約10小時(shí)）；剩余1/2量（500ml）在12-16小時(shí)補(bǔ)完，滴速約3-4ml/kg·h。3.補(bǔ)鉀注意事項(xiàng)：①見尿補(bǔ)鉀（該患兒目前無(wú)尿，需先補(bǔ)液待尿量恢復(fù)后補(bǔ)鉀）；②濃度不超過(guò)0.3%（10%氯化鉀10ml加入500ml液體中）；③速度不宜過(guò)快，靜脈滴注時(shí)間不少于6-8小時(shí)；④每日補(bǔ)鉀總量為3-4mmol/kg（該患兒8kg，約24-32mmol，10%氯化鉀1ml=1.34mmol，需18-24ml）；⑤能口服者優(yōu)先口服補(bǔ)鉀。案例2患兒，女，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5-39.5℃）、咳嗽（陣發(fā)性干咳），1天前咳嗽加重，出現(xiàn)氣促、口周發(fā)紺。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音；血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.78；胸片示雙肺斑片狀陰影。問(wèn)題：1.最可能的診斷是什么？2.該患兒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？3.主要的護(hù)理措施有哪些？答案：1.診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性，依據(jù)：發(fā)熱、咳嗽、氣促、雙肺固定濕啰音，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸片斑片影）。2.并發(fā)癥：膿胸、膿氣胸、肺大皰（金黃色葡萄球菌感染常見），嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹等。3.護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢：定時(shí)翻身拍背，霧化吸入，必要時(shí)吸痰；②合理氧療：鼻導(dǎo)管吸氧（0.5-1L/min），面罩吸氧（2-4L/min），維持血氧飽和度95%以上；③控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類），觀察療效及副作用；④監(jiān)測(cè)生命體征：重點(diǎn)觀察呼吸、心率、精神狀態(tài)，警惕心衰（呼吸>60次/分、心率>180次/分、肝臟增大）；⑤發(fā)熱護(hù)理：物理降溫（溫水擦?。┗蛩幬锝禍兀ú悸宸遥?，避免高熱驚厥；⑥飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、易消化流質(zhì)/半流質(zhì)，少量多餐，避免嗆咳；⑦心理護(hù)理：安撫患兒及家長(zhǎng)，緩解焦慮。案例3患兒，男，4歲，因“反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑2周”入院。2周前無(wú)誘因出現(xiàn)雙下肢皮膚瘀點(diǎn)，逐漸增多至臀部及上肢，壓之不褪色，無(wú)瘙癢；偶有腹痛（臍周隱痛），無(wú)嘔血、黑便；無(wú)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛。查體：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，雙下肢及臀部可見散在瘀點(diǎn)、瘀斑，