中醫(yī)常見病診斷與處理指南中醫(yī)診療以整體觀念與辨證論治為核心，通過“望、聞、問、切”四診合參辨識疾病本質(zhì)，結(jié)合中藥、針灸、食療及日常調(diào)護(hù)綜合干預(yù)。以下針對臨床常見病癥的診斷要點、辨證分型及處理方法進(jìn)行梳理，供臨床參考與家庭調(diào)護(hù)借鑒。一、感冒（傷風(fēng)）診斷要點：以惡寒發(fā)熱、頭痛身痛、鼻塞流涕、咽癢/痛為主癥，可伴咳嗽、咳痰，病程短，多有外感誘因。風(fēng)寒束表：惡寒重、發(fā)熱輕，無汗，舌淡紅、苔薄白，脈浮緊；風(fēng)熱犯表：發(fā)熱重、惡寒輕，咽痛，舌紅、苔薄黃，脈浮數(shù)；暑濕傷表：夏季發(fā)病，身熱不揚、頭身困重，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。辨證分型：1.風(fēng)寒束表證：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛身痛，鼻塞流清涕，咽癢，咳痰清稀。2.風(fēng)熱犯表證：發(fā)熱重，惡寒輕，有汗，頭痛，鼻塞流黃涕，咽痛，咳痰黃黏。3.暑濕傷表證：身熱不揚，汗出不暢，肢體困重，胸悶脘痞，舌苔黃膩。處理方法：中藥干預(yù)：風(fēng)寒束表選荊防敗毒散（荊芥、防風(fēng)、羌活等），表實無汗者合麻黃湯；風(fēng)熱犯表用銀翹散（銀花、連翹、薄荷等），咽痛甚者加板藍(lán)根、射干；暑濕傷表予新加香薷飲（香薷、厚樸、扁豆等）。針灸調(diào)治：主穴取大椎、合谷、風(fēng)池、列缺。風(fēng)寒加風(fēng)門、肺俞（艾灸）；風(fēng)熱加曲池、外關(guān)；暑濕加中脘、足三里。留針20~30分鐘，實證瀉法，虛證補法。食療輔助：風(fēng)寒型：生姜3片、蔥白2段煮水，加紅糖溫服；風(fēng)熱型：菊花10g、薄荷5g、桔梗6g泡茶飲；暑濕型：冬瓜200g、鮮荷葉半張、大米煮粥，加鹽調(diào)味。日常調(diào)護(hù)：避風(fēng)寒，多飲溫水，飲食清淡，忌生冷油膩。發(fā)熱者溫水擦浴，注意休息。二、胃脘痛（胃痛）診斷要點：上腹部近心窩處疼痛，反復(fù)發(fā)作，可伴噯氣、反酸、納差。肝胃氣滯：胃脘脹痛連脅，噯氣則舒，苔薄白，脈弦；脾胃虛寒：隱痛喜溫按，空腹痛甚，舌淡苔白，脈弱；濕熱蘊脾：胃脘灼痛，口苦口黏，舌苔黃膩，脈滑數(shù)；瘀血阻絡(luò)：胃痛如刺，痛處固定，舌暗或有瘀斑，脈澀。辨證分型：1.肝胃氣滯證：胃脘脹痛，連及脅肋，噯氣頻作，情緒不暢時加重。2.脾胃虛寒證：胃脘隱痛，喜溫喜按，食后緩解，神疲乏力，手足不溫。3.濕熱蘊脾證：胃脘灼痛，口苦口黏，納呆惡心，大便黏滯不爽。4.瘀血阻絡(luò)證：胃脘刺痛，痛處固定，入夜尤甚，或見黑便。處理方法：中藥干預(yù)：肝胃氣滯予柴胡疏肝散（柴胡、香附、枳殼等）；脾胃虛寒用黃芪建中湯（黃芪、桂枝、白芍等）；濕熱蘊脾選三仁湯（杏仁、白蔻仁、薏苡仁等）；瘀血阻絡(luò)用失笑散合丹參飲（蒲黃、五靈脂、丹參等）。針灸調(diào)治：主穴取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里。肝胃氣滯加太沖、期門；脾胃虛寒加脾俞、胃俞（艾灸）；濕熱加陰陵泉、內(nèi)庭；瘀血加膈俞、血海。留針20~30分鐘，虛寒證加灸。食療輔助：肝胃氣滯：玫瑰花5g、佛手6g泡茶，或陳皮10g、粳米煮粥；脾胃虛寒：山藥30g、小米50g、紅棗5枚煮粥；濕熱蘊脾：赤小豆30g、薏苡仁30g、冬瓜皮20g煮湯；瘀血阻絡(luò)：山楂15g、紅糖適量煮水，或三七粉3g沖服（瘀重者）。日常調(diào)護(hù)：規(guī)律飲食，定時定量，避免生冷辛辣，保持情緒舒暢，可按摩中脘、足三里。三、不寐（失眠）診斷要點：睡眠困難（入睡難、多夢、易醒、醒后難眠），病程≥1個月，伴頭暈、心悸、健忘。心脾兩虛：多夢易醒，神疲食少，舌淡苔薄，脈細(xì)弱；肝郁化火：急躁易怒，口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)；痰熱內(nèi)擾：胸悶脘痞，口苦痰多，舌苔黃膩，脈滑數(shù)；心腎不交：心煩不寐，腰膝酸軟，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。辨證分型：1.心脾兩虛證：多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，腹脹便溏。2.肝郁化火證：急躁易怒，不寐多夢，頭暈頭脹，口苦咽干。3.痰熱內(nèi)擾證：心煩不寐，胸悶脘痞，口苦痰多，大便不爽。4.心腎不交證：心煩不寐，入睡困難，潮熱盜汗，腰膝酸軟。處理方法：中藥干預(yù)：心脾兩虛予歸脾湯（人參、黃芪、白術(shù)等）；肝郁化火用龍膽瀉肝湯（龍膽草、梔子、黃芩等）；痰熱內(nèi)擾選黃連溫膽湯（黃連、半夏、陳皮等）；心腎不交用六味地黃丸合交泰丸（熟地、黃連、肉桂等）。針灸調(diào)治：主穴取神門、內(nèi)關(guān)、安眠（經(jīng)外奇穴）、百會。心脾兩虛加脾俞、心俞；肝郁化火加太沖、行間；痰熱加豐隆、內(nèi)庭；心腎不交加太溪、涌泉。留針20~30分鐘，虛證補法，實證瀉法。食療輔助：心脾兩虛：桂圓10g、蓮子15g、紅棗5枚、粳米煮粥；肝郁化火：菊花10g、枸杞10g、決明子5g泡茶；痰熱內(nèi)擾：陳皮10g、茯苓15g、薏米30g煮粥；心腎不交：桑葚15g、枸杞10g、山藥30g煮粥。日常調(diào)護(hù)：規(guī)律作息，睡前1小時避免電子設(shè)備，可聽輕音樂、泡溫水腳，保持臥室安靜。四、痹證（關(guān)節(jié)疼痛）診斷要點：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利，或伴麻木、重著，遇寒/濕加重。行痹（風(fēng)邪）：疼痛游走不定，苔薄白，脈??；痛痹（寒邪）：疼痛劇烈，遇寒加重，苔白，脈弦緊；著痹（濕邪）：關(guān)節(jié)重著酸楚，苔白膩，脈濡；熱痹：關(guān)節(jié)紅腫熱痛，發(fā)熱口渴，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。辨證分型：1.行痹（風(fēng)痹）：關(guān)節(jié)疼痛游走，累及多關(guān)節(jié)，惡風(fēng)發(fā)熱。2.痛痹（寒痹）：關(guān)節(jié)疼痛劇烈，痛有定處，遇寒痛增，得溫痛減。3.著痹（濕痹）：關(guān)節(jié)重著酸楚，腫脹散漫，肌膚麻木。4.熱痹：關(guān)節(jié)紅腫熱痛，發(fā)熱，口渴，煩悶不安。處理方法：中藥干預(yù)：行痹用防風(fēng)湯（防風(fēng)、秦艽、葛根等）；痛痹予烏頭湯（制川烏、麻黃、黃芪等），寒甚者加附子；著痹選薏苡仁湯（薏苡仁、蒼術(shù)、羌活等）；熱痹用白虎加桂枝湯（石膏、知母、桂枝等）。針灸調(diào)治：主穴取阿是穴、局部經(jīng)穴（如膝痹取犢鼻、陽陵泉）。行痹加膈俞、血海；痛痹加腎俞、關(guān)元（艾灸）；著痹加陰陵泉、足三里；熱痹加曲池、大椎。留針20~30分鐘，痛痹可加灸。食療輔助：行痹：防風(fēng)10g、生姜3片、紅棗5枚煮水，或桑枝30g、粳米煮粥；痛痹：當(dāng)歸10g、生姜15g、羊肉200g煮湯（陰虛火旺者慎用）；著痹：赤小豆30g、茯苓15g、陳皮6g煮粥；熱痹：綠豆30g、薏苡仁30g、絲瓜絡(luò)10g煮湯。日常調(diào)護(hù)：注意關(guān)節(jié)保暖，適度進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉（如太極拳、八段錦），避免過度負(fù)重，疼痛緩解后可中藥熏洗（乳香、沒藥煎湯外洗）。五、眩暈診斷要點：頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)，可伴惡心嘔吐、耳鳴、汗出。肝陽上亢：頭暈脹痛，急躁易怒，舌紅苔黃，脈弦；氣血虧虛：頭暈眼花，神疲乏力，舌淡苔薄，脈細(xì)弱；痰濕中阻：頭重如裹，胸悶惡心，苔白膩，脈濡滑；腎精不足：眩暈日久，耳鳴腰酸，舌紅少苔（腎陰虛）或舌淡苔白（腎陽虛），脈細(xì)/尺弱。辨證分型：1.肝陽上亢證：頭暈脹痛，口苦咽干，急躁易怒，寐差多夢。2.氣血虧虛證：頭暈眼花，動則加劇，神疲乏力，面色蒼白。3.痰濕中阻證：頭重如裹，胸悶惡心，食少多寐，舌苔白膩。4.腎精不足證：眩暈日久，耳鳴腰酸，失眠多夢，健忘。處理方法：中藥干預(yù)：肝陽上亢予天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、石決明等）；氣血虧虛用歸脾湯（人參、黃芪、當(dāng)歸等）；痰濕中阻選半夏白術(shù)天麻湯（半夏、白術(shù)、天麻等）；腎精不足（腎陰虛）用左歸丸（熟地、山藥、枸杞等），（腎陽虛）用右歸丸（附子、肉桂、鹿角膠等）。針灸調(diào)治：主穴取百會、風(fēng)池、頭維、太沖。肝陽上亢加行間、俠溪；氣血虧虛加足三里、脾俞；痰濕中阻加內(nèi)關(guān)、豐?。荒I精不足加腎俞、太溪。留針20~30分鐘，虛證補法，實證瀉法。食療輔助：肝陽上亢：菊花10g、決明子5g、枸杞10g泡茶，或天麻10g、魚頭煲湯；氣血虧虛：紅棗10枚、桂圓10g、糯米50g煮粥；痰濕中阻：茯苓15g、陳皮6g、薏米30g煮粥；腎精不足：核