2025年初級(jí)護(hù)士考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時(shí)應(yīng)A.改變針頭位置B.提高輸液瓶C.用注射器抽吸藥液D.拔針更換針頭重新穿刺E.局部熱敷答案：D。解析：液體滴入不暢，局部腫脹，無回血，說明針頭已脫出血管外，應(yīng)拔針更換針頭重新穿刺。改變針頭位置、提高輸液瓶、用注射器抽吸藥液、局部熱敷等操作均不能解決針頭脫出血管外的問題。2.某患者因急性胰腺炎入院，禁食、胃腸減壓，目前患者最主要的護(hù)理診斷是A.疼痛B.有體液不足的危險(xiǎn)C.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量D.體溫過高E.焦慮答案：B。解析：禁食、胃腸減壓會(huì)導(dǎo)致患者大量消化液丟失，同時(shí)攝入減少，容易引起體液不足，所以有體液不足的危險(xiǎn)是目前最主要的護(hù)理診斷。雖然患者可能存在疼痛、營養(yǎng)失調(diào)、體溫過高、焦慮等問題，但相比之下，體液不足的問題更為緊急和關(guān)鍵。3.測量血壓時(shí)，袖帶過窄將使測得的血壓A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B。解析：袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動(dòng)脈血流，測得數(shù)值偏高。袖帶過寬，大段血管受阻，測得數(shù)值偏低。袖帶松緊以能放入一指為宜，過松測得血壓偏高，過緊測得血壓偏低。4.下列哪種藥物中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃A.敵百蟲B.敵敵畏C.樂果D.1605農(nóng)藥E.1059農(nóng)藥答案：A。解析：敵百蟲遇堿性藥物可分解出毒性更強(qiáng)的敵敵畏，其分解過程隨堿性的增強(qiáng)和溫度的升高而加速，所以敵百蟲中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃。敵敵畏、樂果、1605農(nóng)藥、1059農(nóng)藥等中毒可以用碳酸氫鈉溶液洗胃。5.患者，女，30歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后，現(xiàn)需用平車送回病房，下列操作錯(cuò)誤的是A.挪動(dòng)法適用于病情允許，能在床上配合者B.一人搬運(yùn)法適用于體重較輕者C.二人搬運(yùn)法適用于病情較輕，但自己不能活動(dòng)而體重又較重者D.三人搬運(yùn)法適用于病情較重，不能活動(dòng)者E.四人搬運(yùn)法適用于頸椎、腰椎骨折患者答案：B。解析：一人搬運(yùn)法適用于上肢活動(dòng)自如，體重較輕的患者；挪動(dòng)法適用于病情允許，并能在床上配合的患者；二人搬運(yùn)法適用于病情較輕，但自己不能活動(dòng)而體重又較重的患者；三人搬運(yùn)法適用于病情較重，不能活動(dòng)的患者；四人搬運(yùn)法適用于頸椎、腰椎骨折和病情較重的患者。6.氧氣筒內(nèi)氧氣不能用盡，一般需留5kg/cm2，其目的是A.便于再次充氣B.防止灰塵進(jìn)入氧氣筒C.便于檢查氧氣裝置有無漏氣D.便于調(diào)節(jié)氧流量E.使流量平穩(wěn)答案：B。解析：氧氣筒內(nèi)氧氣不能用盡，一般需留5kg/cm2，以防外界空氣進(jìn)入，導(dǎo)致筒內(nèi)氧氣不純，同時(shí)也可防止灰塵進(jìn)入氧氣筒，影響下次使用。7.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需準(zhǔn)備的用物是A.棉球B.血管鉗C.開口器D.吸水管E.彎盤答案：D。解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，為防止誤吸，禁止漱口，所以不需要準(zhǔn)備吸水管。棉球用于清潔口腔，血管鉗用于夾取棉球，開口器用于協(xié)助張口，彎盤用于盛放污物。8.患者，男，65歲，因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院。醫(yī)囑：低流量持續(xù)給氧，下列給氧方法正確的是A.氧氣筒給氧法B.氧氣枕給氧法C.面罩法D.鼻塞法E.漏斗法答案：D。解析：鼻塞法是將鼻塞塞入一側(cè)鼻孔鼻前庭內(nèi)給氧的方法，使用方便，患者感覺較舒適，且可耐受長時(shí)間使用，適用于長期吸氧的患者，符合低流量持續(xù)給氧的要求。氧氣筒給氧法是常用的給氧方法，但不是最適合低流量持續(xù)給氧的方式；氧氣枕給氧法適用于轉(zhuǎn)運(yùn)患者；面罩法適用于需要高濃度吸氧的患者；漏斗法吸氧效果較差，一般較少使用。9.某患者輸血過程中出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、呼吸急促、血壓下降等癥狀，下列措施錯(cuò)誤的是A.立即停止輸血B.雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)C.靜脈注射碳酸氫鈉，以堿化尿液D.密切觀察生命體征和尿量E.減慢輸血速度，繼續(xù)觀察答案：E。解析：患者出現(xiàn)的癥狀提示發(fā)生了溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，而不是減慢輸血速度繼續(xù)觀察。同時(shí)，雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，可解除腎血管痙攣；靜脈注射碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；密切觀察生命體征和尿量，以了解病情變化。10.下列關(guān)于護(hù)理程序的說法錯(cuò)誤的是A.是一種科學(xué)的確認(rèn)問題、解決問題的工作方法和思想方法B.具有綜合性和動(dòng)態(tài)性C.包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟D.計(jì)劃階段是護(hù)理程序的基礎(chǔ)E.評(píng)價(jià)階段是護(hù)理程序的最后步驟答案：D。解析：評(píng)估階段是護(hù)理程序的基礎(chǔ)，它是有目的、有計(jì)劃、系統(tǒng)地收集護(hù)理對(duì)象的資料，為護(hù)理活動(dòng)提供可靠依據(jù)。護(hù)理程序是一種科學(xué)的確認(rèn)問題、解決問題的工作方法和思想方法，具有綜合性和動(dòng)態(tài)性，包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟，評(píng)價(jià)階段是護(hù)理程序的最后步驟。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.高蛋白飲食答案：ABCD。解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食。高蛋白飲食屬于治療飲食。2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是A.操作前護(hù)士應(yīng)洗手、戴口罩B.無菌物品和非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品未使用完，24小時(shí)內(nèi)可以繼續(xù)使用E.取用無菌物品必須使用無菌持物鉗答案：ABC。解析：操作前護(hù)士應(yīng)洗手、戴口罩，以減少污染的機(jī)會(huì)；無菌物品和非無菌物品應(yīng)分開放置，并有明顯標(biāo)志，防止混淆；無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期等信息，以便于管理和使用。一份無菌物品只能供一位患者使用，以防交叉感染；取用無菌物品時(shí)，應(yīng)根據(jù)物品的種類和用途選擇合適的無菌持物器械，如無菌鑷子、無菌持物鉗等。3.下列關(guān)于發(fā)熱患者的護(hù)理措施，正確的有A.臥床休息B.補(bǔ)充營養(yǎng)和水分C.體溫超過39℃時(shí)，可用乙醇擦浴D.及時(shí)更換衣物E.密切觀察生命體征答案：ABCDE。解析：發(fā)熱患者應(yīng)臥床休息，以減少能量消耗；補(bǔ)充營養(yǎng)和水分，以滿足機(jī)體的需要；體溫超過39℃時(shí)，可用乙醇擦浴等物理降溫方法；及時(shí)更換衣物，保持皮膚清潔干燥；密切觀察生命體征，了解病情變化。4.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的有A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對(duì)制度B.注意藥物的配伍禁忌C.長期輸液者，應(yīng)從遠(yuǎn)心端到近心端選擇靜脈D.輸液過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視E.連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器答案：ABCDE。解析：靜脈輸液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對(duì)制度，防止感染和差錯(cuò)事故的發(fā)生；注意藥物的配伍禁忌，避免藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)；長期輸液者，應(yīng)從遠(yuǎn)心端到近心端選擇靜脈，以保護(hù)血管；輸液過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問題；連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器，以防止細(xì)菌滋生。5.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的描述，正確的有A.以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?duì)癥為主的照料B.以延長患者的生存時(shí)間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量C.尊重臨終患者的尊嚴(yán)和權(quán)利D.注重臨終患者家屬的心理支持E.提供全面的身心照顧答案：ABCDE。解析：臨終關(guān)懷是指為臨終患者及其家屬提供全面的身心照顧與支持，包括以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?duì)癥為主的照料，以延長患者的生存時(shí)間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量，尊重臨終患者的尊嚴(yán)和權(quán)利，注重臨終患者家屬的心理支持等。三、簡答題1.簡述壓瘡發(fā)生的原因。答：壓瘡發(fā)生的原因主要有以下幾個(gè)方面：（1）力學(xué)因素：壓力：垂直壓力是引起壓瘡的最主要原因，局部組織持續(xù)受壓超過2小時(shí)，可引起組織不可逆損害。摩擦力：患者在床上活動(dòng)或搬運(yùn)患者時(shí)，皮膚受到床單和衣服表面的逆行阻力摩擦，易損傷皮膚角質(zhì)層。剪切力：由兩層組織相鄰表面間的滑行而產(chǎn)生進(jìn)行性的相對(duì)移位所引起，與體位關(guān)系密切，如半臥位時(shí)身體下滑，產(chǎn)生剪切力，可使皮膚血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。（2）局部潮濕或排泄物刺激：皮膚經(jīng)常受到汗液、尿液、各種滲出液等物質(zhì)的刺激，使皮膚角質(zhì)層的保護(hù)能力下降，皮膚組織破潰，容易繼發(fā)感染。（3）營養(yǎng)狀況：營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的內(nèi)因，全身營養(yǎng)障礙，蛋白質(zhì)合成減少，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，一旦受壓，骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突本身對(duì)皮膚的擠壓力，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)，易引起血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。（4）年齡：老年人皮膚松弛干燥，缺乏彈性，皮下脂肪萎縮、變薄，皮膚易損性增加。（5）體溫升高：體溫升高時(shí)，機(jī)體新陳代謝率增高，組織細(xì)胞對(duì)氧的需求量增加，受壓組織易因缺血缺氧而發(fā)生損傷。（6）醫(yī)療器械使用不當(dāng)：如使用石膏繃帶、夾板、牽引器等，若襯墊不當(dāng)、松緊不適宜，可使局部血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。（7）機(jī)體活動(dòng)和感覺障礙：自主活動(dòng)能力減退或喪失，長期臥床或坐輪椅，不能自行變換體位，使局部組織長期受壓，容易發(fā)生壓瘡。同時(shí)，感覺障礙患者對(duì)疼痛、溫度等刺激不敏感，不能及時(shí)調(diào)整體位，也易導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。2.簡述青霉素過敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答：青霉素過敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)如下：（1）用藥前詳細(xì)詢問用藥史、過敏史和家族史，對(duì)有青霉素過敏史者，禁止做過敏試驗(yàn)；對(duì)已接受青霉素治療的患者，停藥3天以上或用藥中更換藥物批號(hào)，均需重做過敏試驗(yàn)，結(jié)果陰性方可用藥。（2）正確實(shí)施過敏試驗(yàn)，準(zhǔn)確配制皮試液，嚴(yán)格掌握皮內(nèi)注射劑量（0.1ml含青霉素2050U），試驗(yàn)前備好急救藥物，如鹽酸腎上腺素等。（3）皮試后，囑患者勿按揉注射部位，20分鐘內(nèi)禁止離開病房，不要?jiǎng)×一顒?dòng)，如有不適立即告知醫(yī)護(hù)人員。（4）密切觀察患者反應(yīng)，皮試后20分鐘觀察結(jié)果，判斷試驗(yàn)結(jié)果。陽性者禁止使用青霉素，同時(shí)在醫(yī)囑單、體溫單、病歷、床頭卡、門診病歷等醒目處標(biāo)明“青霉素陽性”，并告知患者及其家屬。（5）如對(duì)皮試結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml作對(duì)照試驗(yàn)，確認(rèn)青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。（6）使用青霉素過程中要繼續(xù)嚴(yán)密觀察反應(yīng)，首次注射后須觀察30分鐘，注意局部和全身反應(yīng)，傾聽患者主訴，并做好急救準(zhǔn)備工作。（7）青霉素水溶液極不穩(wěn)定，放置后除引起效價(jià)降低外，還可分解產(chǎn)生各種致敏物質(zhì)，因此使用青霉素應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。3.簡述輸液微粒污染的防護(hù)措施。答：輸液微粒污染的防護(hù)措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）生產(chǎn)方面：改善生產(chǎn)車間的環(huán)境衛(wèi)生條件，安裝空氣凈化裝置，防止空氣中懸浮塵粒與細(xì)菌污染。選用優(yōu)質(zhì)的原材料，采用先進(jìn)的生產(chǎn)工藝，提高檢驗(yàn)技術(shù)，確保藥液質(zhì)量。包裝材料應(yīng)安全、潔凈，符合質(zhì)量要求。（2）輸液操作方面：采用密閉式一次性醫(yī)用輸液器，減少污染機(jī)會(huì)。輸液前嚴(yán)格檢查藥液的質(zhì)量，如藥液的澄明度、有效期等，檢查輸液器具的包裝是否完好、有無漏氣、是否在有效期內(nèi)等。凈化治療室空氣，定期對(duì)治療室進(jìn)行空氣消毒，如采用紫外線照射、空氣凈化設(shè)備等。嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，在配液、加藥過程中，要保持操作環(huán)境的清潔，避免微粒污染。輸液器通氣管末端放置空氣濾膜，以阻止空氣中的微粒進(jìn)入溶液中；輸液管末端使用終端濾器，截留溶液中的微粒和細(xì)菌。避免液體輸入過程中的污染，如避免加藥時(shí)反復(fù)穿刺橡膠塞，減少膠塞碎屑進(jìn)入藥液。（3）患者方面：向患者做好解釋工作，告知患者輸液過程中的注意事項(xiàng)，如避免自行調(diào)節(jié)輸液速度、保持輸液部位的清潔等。密切觀察患者的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)患者有不適癥狀，應(yīng)及時(shí)檢查輸液情況，查找原因并處理。四、病例分析題患者，男，50歲，因“上腹部疼痛3天，加重1天”入院。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性隱痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。1天前疼痛加重，呈陣發(fā)性絞痛，向腰背部放射，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃。既往有膽囊結(jié)石病史。體格檢查：T38.2℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。急性病容，上腹部壓痛明顯，無反跳痛和肌緊張，Murphy征（），肝脾肋下未觸及，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12.0×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85；血淀粉酶500U/L（正常值40180U/L）。診斷為急性胰腺炎。1.該患者目前主要的護(hù)理診斷有哪些？答：該患者目前主要的護(hù)理診斷如下：（1）疼痛：與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫有關(guān)。患者上腹部疼痛，呈陣發(fā)性絞痛，向腰背部放射，提示疼痛較為明顯。（2）有體液不足的危險(xiǎn)：與嘔吐、禁食、胃腸減壓等導(dǎo)致的液體丟失和攝入減少有關(guān)。患者有惡心、嘔吐癥狀，且急性胰腺炎患者常需要禁食、胃腸減壓，容易引起體液不足。（3）體溫過高：與胰腺炎癥有關(guān)?；颊唧w溫最高達(dá)38.5℃，目前體溫38.2℃，提示存在發(fā)熱。（4）知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)急性胰腺炎的病因、治療、護(hù)理及預(yù)防復(fù)發(fā)的知識(shí)?；颊呖赡軐?duì)疾病的相關(guān)知識(shí)了解不足，影響疾病的治療和康復(fù)。（5）潛在并發(fā)癥：如休克、急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭等。急性胰腺炎病情較重，可能會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，需要密切觀察。2.針對(duì)該患者的護(hù)理措施有哪些？答：針對(duì)該患者的護(hù)理措施如下：（1）疼痛護(hù)理：絕對(duì)臥床休息，協(xié)助患者取彎腰、屈膝側(cè)臥位，以減輕疼痛。禁食、胃腸減壓，減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕腹痛和腹脹。遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物，如阿托品、山莨菪堿等，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。安慰患者，給予心理支持，指導(dǎo)患者采用放松技巧，如深呼吸、聽音樂等，以緩解疼痛。（2）體液管理：密切觀察患者的生命體征、神志、尿量等，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)體液不足的情況。遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，維持水、電解質(zhì)平衡。根據(jù)患者的病情和檢驗(yàn)