第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理學(xué)文職真題題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.護(hù)理文員在整理病區(qū)病歷時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者張先生的病歷中缺少體溫記錄，應(yīng)首先采取的措施是（）。

（A）直接聯(lián)系張先生詢問(wèn)體溫情況

（B）按照既往體溫趨勢(shì)補(bǔ)充記錄

（C）報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)并協(xié)助查找原因

（D）將病歷退回醫(yī)生重新書寫

答：__________

2.在處理患者投訴時(shí)，護(hù)理文員應(yīng)遵循的首要原則是（）。

（A）以醫(yī)院規(guī)定為先，拒絕患者不合理要求

（B）保持專業(yè)態(tài)度，避免與患者發(fā)生直接沖突

（C）立即記錄投訴內(nèi)容，無(wú)需核實(shí)事實(shí)

（D）將投訴內(nèi)容直接轉(zhuǎn)發(fā)給醫(yī)生處理

答：__________

3.根據(jù)電子病歷系統(tǒng)操作規(guī)范，以下哪項(xiàng)操作可能導(dǎo)致病歷數(shù)據(jù)被標(biāo)記為“異常修改”（）。

（A）在醫(yī)生指導(dǎo)下修改錯(cuò)填的過(guò)敏史

（B）根據(jù)醫(yī)囑更新患者用藥記錄

（C）刪除患者無(wú)關(guān)的測(cè)試結(jié)果

（D）將手寫體溫單掃描后上傳系統(tǒng)

答：__________

4.護(hù)理文員在核對(duì)藥品出入庫(kù)記錄時(shí)，發(fā)現(xiàn)阿司匹林庫(kù)存比實(shí)際消耗量多5盒，最合理的處理方式是（）。

（A）直接按賬面數(shù)調(diào)整庫(kù)存記錄

（B）上報(bào)藥房管理員并追蹤原因

（C）詢問(wèn)近期是否有批量采購(gòu)記錄

（D）將多余藥品轉(zhuǎn)交其他病區(qū)使用

答：__________

5.患者李女士因術(shù)后疼痛向文員求助，文員應(yīng)首先（）。

（A）記錄李女士的抱怨內(nèi)容

（B）通知護(hù)士長(zhǎng)派止痛藥

（C）測(cè)量李女士血壓并記錄數(shù)據(jù)

（D）告知患者疼痛管理流程需經(jīng)醫(yī)生同意

答：__________

6.根據(jù)醫(yī)療文書書寫規(guī)范，以下哪項(xiàng)屬于“三無(wú)”病歷內(nèi)容（）。

（A）患者姓名與病歷夾標(biāo)簽不符

（B）體溫單日期與實(shí)際住院日期不一致

（C）醫(yī)囑單未標(biāo)注執(zhí)行時(shí)間

（D）護(hù)理記錄中缺漏簽名

答：__________

7.在組織病區(qū)信息交流會(huì)時(shí)，護(hù)理文員應(yīng)重點(diǎn)傳達(dá)的內(nèi)容不包括（）。

（A）新入院患者登記流程變更

（B）電子病歷系統(tǒng)升級(jí)后的操作要點(diǎn)

（C）近期護(hù)理部工作計(jì)劃

（D）患者隱私保護(hù)政策培訓(xùn)

答：__________

8.患者王先生要求文員幫忙聯(lián)系其家屬，但未提供授權(quán)委托書，文員應(yīng)（）。

（A）直接轉(zhuǎn)達(dá)患者訴求給家屬電話

（B）告知王先生需家屬本人到院辦理

（C）記錄王先生聯(lián)系方式并暫存病歷

（D）向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)并尋求指導(dǎo)

答：__________

9.護(hù)理文員在整理病區(qū)日志時(shí)，發(fā)現(xiàn)某項(xiàng)操作記錄為“待完善”，最可能的原因是（）。

（A）記錄內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)略

（B）涉及敏感信息未脫敏處理

（C）操作未按時(shí)完成

（D）記錄者未使用統(tǒng)一術(shù)語(yǔ)

答：__________

10.電子病歷系統(tǒng)中的“紅字批注”功能主要用于（）。

（A）標(biāo)記需優(yōu)先處理的醫(yī)囑

（B）記錄患者家屬簽字確認(rèn)事項(xiàng)

（C）標(biāo)注需要重點(diǎn)跟進(jìn)的護(hù)理問(wèn)題

（D）糾正已提交的錯(cuò)填信息

答：__________

11.護(hù)理文員發(fā)現(xiàn)某患者住院記錄中“職業(yè)”欄填寫為“退休”，可能存在的問(wèn)題是（）。

（A）填寫格式不規(guī)范

（B）未體現(xiàn)患者勞動(dòng)能力狀況

（C）與患者實(shí)際身份不符

（D）無(wú)需調(diào)整的默認(rèn)填寫項(xiàng)

答：__________

12.根據(jù)患者隱私保護(hù)要求，以下哪項(xiàng)行為屬于違規(guī)操作（）。

（A）在公共區(qū)域討論患者病情

（B）將患者費(fèi)用清單交予家屬

（C）掃描病歷后僅保存電子版

（D）按需打印患者檢查報(bào)告

答：__________

13.護(hù)理文員協(xié)助護(hù)士進(jìn)行床旁交接時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者劉女士的用藥記錄與醫(yī)囑不符，應(yīng)（）。

（A）記錄差異后按護(hù)士指令執(zhí)行

（B）立即停止用藥并聯(lián)系醫(yī)生

（C）標(biāo)記差異后轉(zhuǎn)交下一班次護(hù)士

（D）詢問(wèn)劉女士是否自行調(diào)整用藥

答：__________

14.電子病歷系統(tǒng)中的“自動(dòng)歸檔”功能主要基于（）。

（A）患者出院時(shí)間觸發(fā)

（B）醫(yī)囑下達(dá)日期計(jì)算

（C）護(hù)理記錄提交數(shù)量

（D）系統(tǒng)預(yù)設(shè)的歸檔規(guī)則

答：__________

15.護(hù)理文員在錄入患者過(guò)敏史時(shí)，發(fā)現(xiàn)“青霉素”記錄為“無(wú)”，但患者既往有皮試陽(yáng)性記錄，正確的處理方式是（）。

（A）刪除“無(wú)”的記錄

（B）補(bǔ)充“皮試陽(yáng)性”詳情

（C）標(biāo)記為“需核實(shí)”狀態(tài)

（D）將記錄轉(zhuǎn)交醫(yī)生確認(rèn)

答：__________

16.在處理緊急呼叫信息時(shí)，護(hù)理文員應(yīng)遵循的優(yōu)先級(jí)排序是（）。

（A）按呼叫時(shí)間先后順序

（B）按患者病情嚴(yán)重程度

（C）按科室分配任務(wù)要求

（D）按患者年齡大小排列

答：__________

17.護(hù)理文員編制病區(qū)物資申領(lǐng)表時(shí)，需排除的項(xiàng)目是（）。

（A）已過(guò)期的藥品批號(hào)

（B）低值易耗品損耗清單

（C）科室固定資產(chǎn)盤點(diǎn)記錄

（D）未使用的無(wú)菌耗材數(shù)量

答：__________

18.患者張女士因病情變化需要轉(zhuǎn)院，護(hù)理文員在準(zhǔn)備轉(zhuǎn)院記錄時(shí)需重點(diǎn)補(bǔ)充（）。

（A）患者近期費(fèi)用明細(xì)

（B）既往診療經(jīng)過(guò)摘要

（C）家屬授權(quán)委托書

（D）轉(zhuǎn)院目的地醫(yī)院信息

答：__________

19.護(hù)理文員在核對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行單時(shí)，發(fā)現(xiàn)“頭孢呋辛”劑量標(biāo)注不清，正確的做法是（）。

（A）按常用劑量默認(rèn)執(zhí)行

（B）聯(lián)系開(kāi)醫(yī)囑醫(yī)生確認(rèn)

（C）標(biāo)記為“需補(bǔ)充”后暫緩執(zhí)行

（D）詢問(wèn)患者用藥史估算劑量

答：__________

20.電子病歷系統(tǒng)中“模板庫(kù)”的主要作用是（）。

（A）存儲(chǔ)患者隱私數(shù)據(jù)

（B）預(yù)置標(biāo)準(zhǔn)化文書格式

（C）記錄患者費(fèi)用明細(xì)

（D）追蹤醫(yī)囑執(zhí)行進(jìn)度

答：__________

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理文員在處理患者投訴時(shí)，可能引發(fā)的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)包括（）。

（A）醫(yī)療糾紛二次傷害

（B）隱私信息泄露

（C）工作情緒積壓

（D）操作流程違規(guī)

答：__________

22.電子病歷系統(tǒng)操作中常見(jiàn)的易錯(cuò)點(diǎn)有（）。

（A）醫(yī)囑執(zhí)行單填寫不規(guī)范

（B）患者身份識(shí)別錯(cuò)誤

（C）體溫單數(shù)據(jù)手寫后未掃描

（D）護(hù)理記錄提交時(shí)間滯后

答：__________

23.護(hù)理文員協(xié)助護(hù)士進(jìn)行患者信息核對(duì)時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容包括（）。

（A）患者姓名與身份證號(hào)一致性

（B）過(guò)敏史與用藥禁忌交叉驗(yàn)證

（C）聯(lián)系方式是否更新為最新版本

（D）病歷夾標(biāo)簽與床位對(duì)應(yīng)關(guān)系

答：__________

24.根據(jù)醫(yī)療文書書寫規(guī)范，以下哪些屬于“必須包含”的要素（）。

（A）記錄時(shí)間

（B）記錄者簽名

（C）患者生命體征數(shù)據(jù)

（D）護(hù)理措施執(zhí)行結(jié)果

答：__________

25.護(hù)理文員在編制病區(qū)物資申領(lǐng)表時(shí)，需參考的依據(jù)包括（）。

（A）庫(kù)存盤點(diǎn)記錄

（B）科室使用標(biāo)準(zhǔn)

（C）患者實(shí)際需求量

（D）供應(yīng)商配送周期

答：__________

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)理文員可以代醫(yī)生簽署《知情同意書》。（×）

答：__________

27.患者出院時(shí)，護(hù)理文員需確保病歷已全部歸檔。（√）

答：__________

28.電子病歷系統(tǒng)中的“自動(dòng)校驗(yàn)”功能可以完全避免數(shù)據(jù)錯(cuò)誤。（×）

答：__________

29.護(hù)理文員在整理病區(qū)日志時(shí)，可以自行修改其他同事的記錄。（×）

答：__________

30.患者隱私信息在打印時(shí)必須使用“脫敏打印”模式。（√）

答：__________

31.護(hù)理文員發(fā)現(xiàn)藥品庫(kù)存異常時(shí)，無(wú)需上報(bào)醫(yī)生。（×）

答：__________

32.電子病歷系統(tǒng)中的“雙簽名”功能適用于所有醫(yī)囑執(zhí)行記錄。（×）

答：__________

33.護(hù)理文員可以私自復(fù)制患者病歷用于培訓(xùn)教學(xué)。（×）

答：__________

34.患者投訴處理流程中，文員需全程記錄溝通內(nèi)容。（√）

答：__________

35.護(hù)理文員編制物資申領(lǐng)表時(shí)，可以憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)調(diào)整耗材數(shù)量。（×）

答：__________

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護(hù)理文員在整理病區(qū)日志時(shí)，需確保記錄內(nèi)容符合《________》要求。

答：__________

37.電子病歷系統(tǒng)中，患者過(guò)敏史標(biāo)注顏色通常為_(kāi)_______色。

答：__________

38.處理患者投訴時(shí)，文員應(yīng)先記錄投訴的________、________和________。

答：__________、__________、__________

39.護(hù)理文員發(fā)現(xiàn)藥品庫(kù)存異常時(shí)，需立即上報(bào)給________或________。

答：__________、__________

40.根據(jù)醫(yī)療文書書寫規(guī)范，護(hù)理記錄中的“三無(wú)”指________、________和________缺失。

答：__________、__________、__________

五、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）

41.簡(jiǎn)述護(hù)理文員在處理患者投訴時(shí)的基本流程。

答：__________

42.在電子病歷系統(tǒng)中，如何避免因操作失誤導(dǎo)致數(shù)據(jù)異常？

答：__________

43.護(hù)理文員在核對(duì)藥品出入庫(kù)記錄時(shí)，常見(jiàn)的錯(cuò)誤類型有哪些？

答：__________

六、案例分析題（共1題，25分）

案例：某三甲醫(yī)院外科病區(qū)文員小王發(fā)現(xiàn)以下情況：

（1）患者李先生術(shù)后第3天體溫單顯示每日體溫正常，但護(hù)士記錄中提到曾出現(xiàn)寒戰(zhàn)癥狀；

（2）醫(yī)囑單中“頭孢曲松”用法用量標(biāo)注為“遵醫(yī)囑”，未具體說(shuō)明劑量；

（3）病區(qū)物資申領(lǐng)表中的“紗布”數(shù)量比實(shí)際消耗量多采購(gòu)了200包，但備注欄寫“備用”；

（4）患者趙女士家屬投訴文員未及時(shí)轉(zhuǎn)達(dá)其送藥要求，經(jīng)核實(shí)文員確實(shí)收到了家屬的紙質(zhì)便條但未錄入系統(tǒng)。

問(wèn)題：

（1）分析上述情況中各自存在的問(wèn)題及可能導(dǎo)致的后果；

（2）小王應(yīng)如何處理這些問(wèn)題？

（3）總結(jié)護(hù)理文員在日常工作中如何防范類似問(wèn)題的發(fā)生。

答：__________

一、單選題

1.C（解析：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第16條，病歷缺失需先核實(shí)原因再補(bǔ)充，正確順序是報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)并協(xié)助查找；A選項(xiàng)可能遺漏關(guān)鍵信息；B選項(xiàng)違反“客觀記錄”原則；D選項(xiàng)需經(jīng)醫(yī)生授權(quán)）

2.B（解析：培訓(xùn)中強(qiáng)調(diào)“溝通先行”原則，避免沖突是首要目標(biāo)；A選項(xiàng)忽略患者感受；C選項(xiàng)未核實(shí)事實(shí)可能加劇矛盾；D選項(xiàng)職責(zé)分工不明確）

3.C（解析：刪除無(wú)關(guān)測(cè)試結(jié)果屬于數(shù)據(jù)篡改行為，系統(tǒng)會(huì)標(biāo)記異常；A、B選項(xiàng)是正常修改；D選項(xiàng)是標(biāo)準(zhǔn)操作流程）

4.B（解析：庫(kù)存異常需追溯原因，直接調(diào)整易導(dǎo)致賬實(shí)不符；C選項(xiàng)有助于查找原因；D選項(xiàng)需經(jīng)科室討論決定）

5.C（解析：疼痛管理需先評(píng)估生命體征，排除并發(fā)癥；A選項(xiàng)記錄無(wú)直接幫助；B選項(xiàng)需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估；D選項(xiàng)未體現(xiàn)主動(dòng)干預(yù)意識(shí)）

6.B（解析：“三無(wú)”指無(wú)時(shí)間、無(wú)簽名、無(wú)患者信息；A選項(xiàng)可核對(duì)身份標(biāo)簽；C選項(xiàng)醫(yī)囑需標(biāo)注執(zhí)行時(shí)間；D選項(xiàng)簽名是法律要求）

7.C（解析：工作計(jì)劃屬于管理內(nèi)容，不屬于交流會(huì)核心信息；A、B、D均涉及日常操作規(guī)范）

8.D（解析：根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第8條，涉及隱私需經(jīng)患者授權(quán)；A選項(xiàng)可能泄露隱私；B選項(xiàng)需履行告知義務(wù)；C選項(xiàng)記錄需脫敏）

9.A（解析：記錄簡(jiǎn)略會(huì)導(dǎo)致信息不全，常見(jiàn)于臨時(shí)性描述；B選項(xiàng)需脫敏處理；C選項(xiàng)需注明未完成原因；D選項(xiàng)術(shù)語(yǔ)統(tǒng)一是書寫規(guī)范）

10.D（解析：紅字批注用于糾正已提交錯(cuò)誤，其他選項(xiàng)功能不符）

11.B（解析：職業(yè)欄需反映患者勞動(dòng)能力狀況，退休不能體現(xiàn)當(dāng)前狀態(tài)；A選項(xiàng)格式規(guī)范問(wèn)題較小；C選項(xiàng)需核對(duì)身份證信息；D選項(xiàng)默認(rèn)填寫不全面）

12.A（解析：根據(jù)《個(gè)人信息保護(hù)法》第34條，公共區(qū)域討論屬于違規(guī)行為；B、C、D選項(xiàng)均符合操作規(guī)范）

13.B（解析：用藥錯(cuò)誤需立即糾正，防止患者傷害；A選項(xiàng)可能延誤治療；C選項(xiàng)轉(zhuǎn)交不解決根本問(wèn)題；D選項(xiàng)需確認(rèn)醫(yī)囑是否調(diào)整）

14.D（解析：系統(tǒng)自動(dòng)歸檔基于預(yù)設(shè)規(guī)則，如出院狀態(tài)觸發(fā)；A、B、C選項(xiàng)均非觸發(fā)條件）

15.B（解析：過(guò)敏史需完整記錄，模糊描述易導(dǎo)致治療風(fēng)險(xiǎn)；A選項(xiàng)需核實(shí)記錄一致性；C選項(xiàng)需標(biāo)記待確認(rèn)；D選項(xiàng)需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估）

16.B（解析：緊急呼叫按病情嚴(yán)重程度排序，符合“先救命后治傷”原則；A選項(xiàng)可能延誤搶救；C選項(xiàng)職責(zé)分工不同；D選項(xiàng)年齡非優(yōu)先因素）

17.C（解析：固定資產(chǎn)屬于行政資產(chǎn)，不屬于物資申領(lǐng)范疇；A、B、D均需申領(lǐng)）

18.B（解析：轉(zhuǎn)院記錄需包含完整診療經(jīng)過(guò)，便于接收醫(yī)院了解病情；A、C、D選項(xiàng)非記錄重點(diǎn)）

19.B（解析：劑量錯(cuò)誤需確認(rèn)醫(yī)囑，避免用藥風(fēng)險(xiǎn)；A選項(xiàng)違反原則；C選項(xiàng)需標(biāo)記后處理；D選項(xiàng)可能估算錯(cuò)誤）

20.B（解析：模板庫(kù)用于標(biāo)準(zhǔn)化文書，提高效率；A選項(xiàng)需設(shè)置隱私保護(hù)等級(jí)；C選項(xiàng)在費(fèi)用管理模塊；D選項(xiàng)需設(shè)置任務(wù)提醒功能）

二、多選題

21.ABC（解析：根據(jù)《護(hù)士條例》第22條，投訴處理不當(dāng)可能引發(fā)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)；D選項(xiàng)屬于操作范疇，非直接風(fēng)險(xiǎn)）

22.ABCD（解析：培訓(xùn)中強(qiáng)調(diào)的常見(jiàn)錯(cuò)誤點(diǎn)，均屬于易發(fā)問(wèn)題）

23.ABCD（解析：患者信息核對(duì)需全面覆蓋，缺一不可；根據(jù)《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》第11條要求）

24.ABCD（解析：根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》第5條，均為必須要素）

25.ABC（解析：D選項(xiàng)屬于采購(gòu)環(huán)節(jié)，文員需參考但不直接決定配送周期）

三、判斷題

26.×（解析：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第32條，醫(yī)生必須本人簽名）

27.√（解析：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第15條，出院病歷需全部歸檔）

28.×（解析：系統(tǒng)校驗(yàn)存在盲區(qū)，仍需人工復(fù)核；培訓(xùn)中強(qiáng)調(diào)“人機(jī)結(jié)合”原則）

29.×（解析：病歷屬患者隱私，未經(jīng)授權(quán)不得修改；根據(jù)《個(gè)人信息保護(hù)法》第35條）

30.√（解析：打印病歷需脫敏處理，防止信息泄露）

31.×（解析：庫(kù)存異?？赡苌婕肮芾砺┒矗枭蠄?bào)；培訓(xùn)中強(qiáng)調(diào)“異常管理”流程）

32.×（解析：雙簽名僅適用于特定醫(yī)囑，如麻醉、輸血；根據(jù)《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》附錄）

33.×（解析：病歷復(fù)制需經(jīng)患者授權(quán)或醫(yī)院批準(zhǔn)；根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第23條）