第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)中耳疾病護(hù)理題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.中耳炎患者出現(xiàn)耳痛，疼痛性質(zhì)為搏動(dòng)性跳痛，應(yīng)首選的治療方法是（）。

（）A.口服止痛藥

（）B.耳部熱敷

（）C.耳部冷敷

（）D.鼓膜穿刺引流

2.下列哪項(xiàng)是急性化膿性中耳炎的典型體征？（）

（）A.耳道內(nèi)大量膿液流出

（）B.鼓膜充血、內(nèi)陷，有黃白色膿點(diǎn)

（）C.耳道內(nèi)見(jiàn)干酪樣分泌物

（）D.鼓膜完整無(wú)破潰

3.兒童急性中耳炎最常見(jiàn)的病原體是（）。

（）A.病毒

（）B.支原體

（）C.變形桿菌

（）D.肺炎鏈球菌

4.慢性化膿性中耳炎患者出現(xiàn)耳流膿，膿液性質(zhì)為惡臭膿液，提示可能并發(fā)了（）。

（）A.鼓膜穿孔

（）B.膿毒性中耳炎

（）C.耳后骨膜下膿腫

（）D.耳源性腦膜炎

5.鼓室成形術(shù)的主要目的是（）。

（）A.控制感染

（）B.恢復(fù)聽力

（）C.改善耳部外觀

（）D.預(yù)防并發(fā)癥

6.中耳炎患者術(shù)后出現(xiàn)耳內(nèi)流血，量約5ml，應(yīng)采取的措施是（）。

（）A.立即拔除引流管

（）B.用力壓迫耳屏

（）C.口服止血藥

（）D.立即返回手術(shù)室

7.慢性中耳炎患者長(zhǎng)期使用抗生素，最可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)是（）。

（）A.耳聾

（）B.耳鳴

（）C.耐藥菌株產(chǎn)生

（）D.鼓膜硬化

8.中耳炎患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、耳痛加劇，應(yīng)警惕可能出現(xiàn)了（）。

（）A.耳道感染

（）B.顱內(nèi)并發(fā)癥

（）C.鼓膜再穿孔

（）D.耳周淋巴結(jié)炎

9.鼓膜穿刺抽吸膿液時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）。

（）A.先用棉簽清潔外耳道

（）B.用注射器垂直刺入鼓膜

（）C.抽吸時(shí)輕柔緩慢

（）D.抽吸后立即用抗生素滴耳

10.中耳炎患者術(shù)后佩戴耳塞的目的是（）。

（）A.防止感染

（）B.促進(jìn)愈合

（）C.防止鼓膜再穿孔

（）D.保護(hù)聽力

11.嬰幼兒中耳炎的常見(jiàn)誘因不包括（）。

（）A.上呼吸道感染

（）B.喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)

（）C.頸部包塊

（）D.母乳喂養(yǎng)

12.中耳炎患者鼓膜穿孔后，干耳期的標(biāo)準(zhǔn)是（）。

（）A.耳流膿停止

（）B.鼓膜邊緣上皮生長(zhǎng)覆蓋穿孔

（）C.聽力明顯改善

（）D.鼓膜完全愈合

13.頸靜脈孔綜合征是中耳炎的并發(fā)癥之一，其典型癥狀是（）。

（）A.耳痛、聽力下降

（）B.面癱、聲音嘶啞

（）C.耳鳴、耳脹感

（）D.高熱、寒戰(zhàn)

14.中耳炎患者術(shù)后出現(xiàn)耳內(nèi)有異物感，可能的原因是（）。

（）A.引流管殘留

（）B.耳道干燥

（）C.鼓膜粘連

（）D.耳道真菌感染

15.中耳炎患者術(shù)后聽力恢復(fù)不理想，可能的原因是（）。

（）A.鼓膜愈合不良

（）B.中耳粘連

（）C.聽小骨破壞

（）D.以上都是

16.慢性中耳炎患者長(zhǎng)期低熱，應(yīng)首先排查的疾病是（）。

（）A.耳道真菌病

（）B.顱底感染

（）C.耳源性顱內(nèi)感染

（）D.耳周淋巴結(jié)炎

17.中耳炎患者術(shù)后出現(xiàn)耳內(nèi)出血，伴劇烈疼痛，應(yīng)立即（）。

（）A.用棉簽壓迫耳屏

（）B.口服止痛藥

（）C.拔除引流管

（）D.緊急清創(chuàng)

18.兒童中耳炎反復(fù)發(fā)作，最可能的原因是（）。

（）A.免疫力低下

（）B.慢性鼻炎

（）C.鼻竇炎

（）D.以上都是

19.中耳炎患者鼓膜修補(bǔ)術(shù)后，復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)鼓膜再次穿孔，可能的原因是（）。

（）A.感染未控制

（）B.外傷

（）C.術(shù)后護(hù)理不當(dāng)

（）D.以上都是

20.中耳炎患者術(shù)后出現(xiàn)耳內(nèi)流水，清澈透明，提示可能（）。

（）A.鼓膜愈合不良

（）B.中耳仍有積液

（）C.鼓膜再穿孔

（）D.耳道濕疹

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.中耳炎患者術(shù)后護(hù)理措施包括（）。

（）A.保持耳部清潔干燥

（）B.避免劇烈活動(dòng)

（）C.定期復(fù)查

（）D.禁止游泳

（）E.口服激素

22.慢性中耳炎的臨床表現(xiàn)包括（）。

（）A.耳流膿

（）B.鼓膜穿孔

（）C.聽力下降

（）D.耳鳴

（）E.耳朵發(fā)癢

23.中耳炎患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是（）。

（）A.感染

（）B.顱內(nèi)并發(fā)癥

（）C.肺部感染

（）D.藥物過(guò)敏

（）E.食物中毒

24.中耳炎患者鼓膜穿刺抽吸的適應(yīng)癥包括（）。

（）A.急性化膿性中耳炎

（）B.慢性中耳炎急性發(fā)作

（）C.鼓膜穿刺術(shù)失敗

（）D.鼓膜粘連

（）E.耳道異物

25.中耳炎患者術(shù)后佩戴耳塞的注意事項(xiàng)包括（）。

（）A.耳塞需定期更換

（）B.耳塞需一次性使用

（）C.耳塞需貼合耳道

（）D.耳塞需防水

（）E.耳塞需消毒

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.中耳炎患者術(shù)后鼓膜愈合時(shí)間為1-2周。（）

27.嬰幼兒中耳炎的常見(jiàn)癥狀是耳痛。（）

28.中耳炎患者術(shù)后可立即進(jìn)行游泳活動(dòng)。（）

29.慢性中耳炎患者長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)導(dǎo)致耐藥菌株產(chǎn)生。（）

30.鼓膜穿刺抽吸時(shí)需用消毒棉簽清潔外耳道。（）

31.中耳炎患者術(shù)后出現(xiàn)耳內(nèi)流血，量約10ml，無(wú)需處理。（）

32.中耳炎患者術(shù)后可立即佩戴耳機(jī)。（）

33.慢性中耳炎患者耳流膿的顏色可能為黃色或綠色。（）

34.中耳炎患者術(shù)后出現(xiàn)耳內(nèi)異物感，需立即拔除引流管。（）

35.中耳炎患者術(shù)后聽力恢復(fù)不理想，可能的原因是聽小骨破壞。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.中耳炎患者術(shù)后鼓膜愈合不良，可能的原因是______或______。

37.慢性中耳炎患者耳流膿，膿液性質(zhì)為______，提示可能并發(fā)了______。

38.中耳炎患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)首先排查的疾病是______或______。

39.嬰幼兒中耳炎的常見(jiàn)誘因包括______、______和______。

40.中耳炎患者術(shù)后佩戴耳塞的目的是______，需定期更換，避免______。

五、簡(jiǎn)答題（共20分）

41.簡(jiǎn)述慢性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)。（6分）

42.中耳炎患者術(shù)后出現(xiàn)耳痛、發(fā)熱，可能的原因有哪些？應(yīng)如何處理？（7分）

43.中耳炎患者術(shù)后護(hù)理應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？（7分）

六、案例分析題（共25分）

某患者，男性，45歲，因“左耳流膿伴聽力下降1年”就診。查體：左耳道內(nèi)見(jiàn)少量膿液，鼓膜中央穿孔，活動(dòng)受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。診斷為“慢性化膿性中耳炎”?；颊咝泄哪ば扪a(bǔ)術(shù)后，術(shù)后第3天出現(xiàn)耳痛加劇，體溫38.5℃，耳內(nèi)流出淡黃色液體。

問(wèn)題：

（1）該患者術(shù)后出現(xiàn)耳痛、發(fā)熱、耳流液，可能的原因有哪些？（10分）

（2）應(yīng)如何處理？（8分）

（3）總結(jié)該案例的護(hù)理要點(diǎn)。（7分）

參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：急性化膿性中耳炎患者出現(xiàn)搏動(dòng)性跳痛，首選口服止痛藥緩解疼痛，待病情穩(wěn)定后再考慮其他治療。耳部熱敷適用于鼓膜未穿孔的疼痛，冷敷適用于出血性疼痛。鼓膜穿刺引流適用于鼓膜穿孔且有大量膿液時(shí)。

2.B

解析：急性化膿性中耳炎的典型體征是鼓膜充血、內(nèi)陷，表面有黃白色膿點(diǎn)或膿液。耳道內(nèi)大量膿液流出可見(jiàn)于慢性中耳炎急性發(fā)作。干酪樣分泌物常見(jiàn)于耳道真菌病。鼓膜完整無(wú)破潰不符合化膿性中耳炎的診斷。

3.D

解析：兒童急性中耳炎最常見(jiàn)的病原體是肺炎鏈球菌，其次是流感嗜血桿菌。病毒感染多導(dǎo)致病毒性中耳炎。變形桿菌和支原體較少見(jiàn)。

4.B

解析：慢性化膿性中耳炎患者耳流膿惡臭，提示可能并發(fā)了膿毒性中耳炎，需及時(shí)處理。鼓膜穿孔是慢性中耳炎的常見(jiàn)體征。耳后骨膜下膿腫和耳源性腦膜炎是嚴(yán)重并發(fā)癥，但耳流膿惡臭更符合膿毒性中耳炎的特征。

5.B

解析：鼓室成形術(shù)的主要目的是恢復(fù)聽力，通過(guò)修復(fù)中耳結(jié)構(gòu)，改善傳音功能?？刂聘腥?、改善耳部外觀和預(yù)防并發(fā)癥是手術(shù)的間接目的。

6.B

解析：中耳炎患者術(shù)后出現(xiàn)耳內(nèi)少量流血，應(yīng)輕柔壓迫耳屏止血，避免劇烈活動(dòng)。拔除引流管、口服止血藥和立即返回手術(shù)室均不適用于少量出血。

7.C

解析：長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)導(dǎo)致耐藥菌株產(chǎn)生，增加治療難度。耳聾、耳鳴和鼓膜硬化是中耳炎的并發(fā)癥，但耐藥菌株產(chǎn)生是最直接的不良反應(yīng)。

8.B

解析：中耳炎患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、耳痛加劇，應(yīng)警惕可能出現(xiàn)了顱內(nèi)并發(fā)癥，如腦膜炎或腦膿腫，需立即就醫(yī)。耳道感染、鼓膜再穿孔和耳周淋巴結(jié)炎雖可能，但顱內(nèi)并發(fā)癥更危險(xiǎn)。

9.B

解析：鼓膜穿刺抽吸時(shí)，應(yīng)先用棉簽清潔外耳道，但穿刺方向應(yīng)垂直于鼓膜，避免損傷中耳結(jié)構(gòu)。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，應(yīng)垂直刺入。

10.C

解析：中耳炎患者術(shù)后佩戴耳塞的目的是防止鼓膜再穿孔，通過(guò)隔離外界刺激保護(hù)鼓膜。促進(jìn)愈合、保護(hù)聽力和防止感染是間接目的。

11.C

解析：嬰幼兒中耳炎的常見(jiàn)誘因包括上呼吸道感染、喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)和母乳喂養(yǎng)（母乳喂養(yǎng)不增加中耳炎風(fēng)險(xiǎn)，反而可能降低感染風(fēng)險(xiǎn)）。頸部包塊與中耳炎無(wú)關(guān)。

12.B

解析：中耳炎患者鼓膜穿孔后，干耳期的標(biāo)準(zhǔn)是鼓膜邊緣上皮生長(zhǎng)覆蓋穿孔，無(wú)積液或流膿。耳流膿停止、聽力改善和鼓膜完全愈合均不是干耳期的標(biāo)準(zhǔn)。

13.B

解析：頸靜脈孔綜合征是中耳炎的并發(fā)癥之一，典型癥狀是面癱、聲音嘶啞，因侵犯迷走神經(jīng)和舌咽神經(jīng)。耳痛、聽力下降、耳鳴和耳脹感是中耳炎的常見(jiàn)癥狀。

14.A

解析：中耳炎患者術(shù)后出現(xiàn)耳內(nèi)有異物感，可能的原因是引流管殘留、鼓膜粘連或耳道真菌感染。耳道干燥較少見(jiàn)。

15.D

解析：中耳炎患者術(shù)后聽力恢復(fù)不理想，可能的原因包括鼓膜愈合不良、中耳粘連和聽小骨破壞。以上因素均可能導(dǎo)致聽力下降。

16.C

解析：慢性中耳炎患者長(zhǎng)期低熱，應(yīng)首先排查耳源性顱內(nèi)感染，如腦膜炎或腦膿腫，需及時(shí)處理。耳道真菌病、顱底感染和耳周淋巴結(jié)炎雖可能，但顱內(nèi)感染更危險(xiǎn)。

17.A

解析：中耳炎患者術(shù)后出現(xiàn)耳內(nèi)出血，伴劇烈疼痛，應(yīng)立即用棉簽壓迫耳屏止血?？诜雇此?、拔除引流管和緊急清創(chuàng)均不適用于緊急止血。

18.D

解析：兒童中耳炎反復(fù)發(fā)作，最可能的原因是免疫力低下、慢性鼻炎和鼻竇炎，以上因素均可能導(dǎo)致中耳炎反復(fù)發(fā)作。

19.D

解析：中耳炎患者鼓膜修補(bǔ)術(shù)后，復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)鼓膜再次穿孔，可能的原因是感染未控制、外傷或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)。以上因素均可能導(dǎo)致鼓膜再次穿孔。

20.B

解析：中耳炎患者術(shù)后出現(xiàn)耳內(nèi)流水，清澈透明，提示可能中耳仍有積液，需繼續(xù)觀察。耳流膿、鼓膜再穿孔和耳道濕疹均表現(xiàn)為渾濁或異味。

二、多選題

21.ABCD

解析：中耳炎患者術(shù)后護(hù)理措施包括保持耳部清潔干燥、避免劇烈活動(dòng)、定期復(fù)查和禁止游泳?？诜に匦韪鶕?jù)病情決定，非常規(guī)措施。

22.ABCD

解析：慢性中耳炎的臨床表現(xiàn)包括耳流膿、鼓膜穿孔、聽力下降和耳鳴。耳道發(fā)癢是耳道濕疹的表現(xiàn)，與慢性中耳炎無(wú)關(guān)。

23.AB

解析：中耳炎患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是感染或顱內(nèi)并發(fā)癥。肺部感染和藥物過(guò)敏較少見(jiàn)。食物中毒與中耳炎無(wú)關(guān)。

24.AB

解析：中耳炎患者鼓膜穿刺抽吸的適應(yīng)癥包括急性化膿性中耳炎和慢性中耳炎急性發(fā)作。鼓膜粘連和耳道異物需其他治療方法。

25.ACE

解析：中耳炎患者術(shù)后佩戴耳塞的注意事項(xiàng)包括定期更換、貼合耳道和防水。耳塞需一次性使用和消毒不適用于所有情況。

三、判斷題

26.×

解析：中耳炎患者術(shù)后鼓膜愈合時(shí)間一般為2-4周，具體時(shí)間因個(gè)體差異而異。

27.×

解析：嬰幼兒中耳炎的常見(jiàn)癥狀是耳脹感、耳鳴或聽力下降，耳痛較少見(jiàn)，因嬰幼兒表達(dá)能力有限。

28.×

解析：中耳炎患者術(shù)后需避免游泳，以免感染，一般需待耳內(nèi)完全干耳后再進(jìn)行。

29.√

解析：慢性中耳炎患者長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)導(dǎo)致耐藥菌株產(chǎn)生，增加治療難度。

30.√

解析：鼓膜穿刺抽吸時(shí)需用消毒棉簽清潔外耳道，避免污染。

31.×

解析：中耳炎患者術(shù)后出現(xiàn)耳內(nèi)流血，量約10ml，需及時(shí)就醫(yī)處理。

32.×

解析：中耳炎患者術(shù)后需避免佩戴耳機(jī)，以免影響鼓膜愈合。

33.√

解析：慢性中耳炎患者耳流膿的顏色可能為黃色或綠色，因細(xì)菌感染導(dǎo)致。

34.×

解析：中耳炎患者術(shù)后出現(xiàn)耳內(nèi)異物感，需查找原因，如引流管殘留，而非立即拔除。

35.√

解析：中耳炎患者術(shù)后聽力恢復(fù)不理想，可能的原因是聽小骨破壞，需進(jìn)一步檢查。

四、填空題

36.感染未控制、外傷

解析：中耳炎患者術(shù)后鼓膜愈合不良，可能的原因是感染未控制或術(shù)后外傷。

37.黃色或綠色、膿毒性中耳炎

解析：慢性中耳炎患者耳流膿，膿液性質(zhì)為黃色或綠色，提示可能并發(fā)了膿毒性中耳炎。

38.耳源性顱內(nèi)感染、耳源性腦膜炎

解析：中耳炎患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)首先排查耳源性顱內(nèi)感染或耳源性腦膜炎。

39.上呼吸道感染、喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、慢性鼻炎

解析：嬰幼兒中耳炎的常見(jiàn)誘因包括上呼吸道感染、喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)和慢性鼻炎。

40.防止鼓膜再穿孔、堵塞耳道

解析：中耳炎患者術(shù)后佩戴耳塞的目的是防止鼓膜再穿孔，需定期更換，避免堵塞耳道。

五、簡(jiǎn)答題

41.答：慢性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)包括：

①耳流膿：可為持續(xù)性或間歇性，膿液可為黃色或綠色。

②鼓膜穿孔：多為中央性穿孔，活動(dòng)受限。

③聽力下降：多為傳導(dǎo)性耳聾。

④耳鳴：可為持續(xù)性或間歇性。

⑤其他：可有耳