2025年青光眼護(hù)理題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.青光眼患者眼壓升高的主要原因是（）A.房水生成過多B.房水排出受阻C.眼內(nèi)血管擴(kuò)張D.晶狀體混濁答案：B解析：房水排出受阻是青光眼眼壓升高的主要原因。正常情況下房水生成和排出保持動態(tài)平衡，當(dāng)排出通道出現(xiàn)問題，房水不能正常排出，就會導(dǎo)致眼內(nèi)房水積聚，眼壓升高。而房水生成過多一般不是主要因素；眼內(nèi)血管擴(kuò)張通常不會直接導(dǎo)致眼壓升高；晶狀體混濁是白內(nèi)障的主要表現(xiàn)，與青光眼眼壓升高無關(guān)。2.以下哪種藥物不屬于降眼壓的一線用藥（）A.噻嗎洛爾滴眼液B.布林佐胺滴眼液C.阿托品滴眼液D.拉坦前列素滴眼液答案：C解析：噻嗎洛爾滴眼液屬于β-受體阻滯劑，布林佐胺滴眼液屬于碳酸酐酶抑制劑，拉坦前列素滴眼液屬于前列腺素類似物，這三類藥物都是臨床常用的降眼壓一線用藥。阿托品滴眼液主要用于散瞳、調(diào)節(jié)麻痹等，會使瞳孔散大，導(dǎo)致房角關(guān)閉，加重青光眼病情，不能用于降眼壓。3.青光眼患者術(shù)后早期護(hù)理重點是（）A.觀察視力變化B.觀察眼壓變化C.預(yù)防感染D.心理護(hù)理答案：B解析：青光眼手術(shù)目的主要是降低眼壓，術(shù)后早期眼壓可能會出現(xiàn)波動，眼壓過高或過低都可能影響手術(shù)效果和眼部恢復(fù)，所以觀察眼壓變化是術(shù)后早期護(hù)理重點。觀察視力變化也是重要內(nèi)容，但相比之下，眼壓變化對手術(shù)成敗及眼部預(yù)后影響更直接；預(yù)防感染貫穿于整個術(shù)后護(hù)理過程，但早期重點還是眼壓監(jiān)測；心理護(hù)理對患者恢復(fù)有幫助，但不是術(shù)后早期的核心護(hù)理內(nèi)容。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.青光眼患者的典型癥狀包括（）A.眼痛B.頭痛C.視力下降D.虹視E.畏光流淚答案：ABCD解析：青光眼急性發(fā)作時，眼壓急劇升高，可導(dǎo)致眼痛，疼痛程度不一，可為脹痛、刺痛等；眼壓升高還會引起反射性頭痛；過高的眼壓會對視神經(jīng)造成損害，進(jìn)而導(dǎo)致視力下降；由于眼壓升高，角膜水腫，患者看燈光時會出現(xiàn)彩色光暈，即虹視現(xiàn)象。畏光流淚一般不是青光眼的典型癥狀，更多見于眼部炎癥等其他疾病。2.對青光眼患者進(jìn)行健康教育時，應(yīng)告知患者避免的行為有（）A.長時間閱讀B.一次性大量飲水C.在暗室停留時間過長D.劇烈運動E.情緒激動答案：ABCDE解析：長時間閱讀會使眼睛疲勞，可能誘發(fā)眼壓升高；一次性大量飲水會使血液稀釋，房水生成增多，導(dǎo)致眼壓升高；在暗室停留時間過長，瞳孔散大，容易使房角關(guān)閉，阻礙房水排出，引起眼壓上升；劇烈運動可能導(dǎo)致眼壓波動；情緒激動會使交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致眼壓升高。所以這些行為都應(yīng)避免。3.青光眼的危險因素包括（）A.高眼壓B.糖尿病C.高度近視D.遺傳因素E.年齡增長答案：ABCDE解析：高眼壓是青光眼最重要的危險因素，眼壓越高，對視神經(jīng)損害的可能性越大；糖尿病患者容易出現(xiàn)眼部血管和神經(jīng)病變，增加青光眼發(fā)病風(fēng)險；高度近視患者眼軸變長，眼球結(jié)構(gòu)改變，也易發(fā)生青光眼；遺傳因素在青光眼發(fā)病中起重要作用，有青光眼家族史的人發(fā)病幾率較高；隨著年齡增長，眼部結(jié)構(gòu)和功能逐漸退變，房水排出功能可能下降，眼壓容易升高，患青光眼的風(fēng)險也增加。三、判斷題（每題5分，共20分）1.眼壓正常就可以排除青光眼。（）答案：錯誤解析：雖然眼壓升高是青光眼的重要危險因素，但部分青光眼患者眼壓始終在正常范圍內(nèi)，稱為正常眼壓性青光眼。這類患者主要是由于視神經(jīng)對眼壓的耐受性降低，即使眼壓正常，也可能出現(xiàn)視神經(jīng)損害和視野缺損等青光眼表現(xiàn)。所以眼壓正常不能完全排除青光眼。2.青光眼患者應(yīng)多吃富含維生素的食物，保持大便通暢。（）答案：正確解析：富含維生素的食物有助于維持眼部神經(jīng)和組織的正常功能。保持大便通暢非常重要，因為用力排便會使腹壓升高，進(jìn)而導(dǎo)致眼壓升高，不利于青光眼患者病情控制，所以青光眼患者應(yīng)多吃蔬菜水果等富含膳食纖維的食物，預(yù)防便秘。3.青光眼患者可以隨意使用眼藥水。（）答案：錯誤解析：青光眼患者不能隨意使用眼藥水。很多眼藥水可能會影響眼壓，比如含有散瞳成分的眼藥水會使瞳孔散大，導(dǎo)致房角關(guān)閉，眼壓升高，加重青光眼病情。在使用任何眼藥水前，都應(yīng)咨詢醫(yī)生，確保不會對眼壓產(chǎn)生不良影響。4.青光眼手術(shù)可以根治青光眼。（）答案：錯誤解析：青光眼手術(shù)主要是通過建立新的房水引流通道或減少房水生成等方式來降低眼壓，緩解病情。但手術(shù)并不能完全根治青光眼。一方面，手術(shù)后眼壓仍有可能再次升高，需要繼續(xù)藥物治療或進(jìn)一步處理；另一方面，已經(jīng)受損的視神經(jīng)很難完全恢復(fù)到正常狀態(tài)。所以青光眼患者術(shù)后仍需長期隨訪和治療。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述青光眼患者的用藥護(hù)理要點。答案：-遵醫(yī)囑用藥：嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐按時、按量使用眼藥水或口服藥，不能自行增減劑量或停藥。-正確滴眼方法：滴眼藥前洗凈雙手，頭部稍向后仰，眼睛向上看，輕輕拉開下眼瞼，將眼藥水滴入下穹窿結(jié)膜囊內(nèi)，避免直接滴在角膜上。滴藥后輕輕閉眼1-2分鐘，并用手指輕輕按壓內(nèi)眥部，防止眼藥水經(jīng)淚道流入鼻腔和口腔，減少全身吸收引起的不良反應(yīng)。-觀察藥物不良反應(yīng)：不同類型的降眼壓藥物有不同的不良反應(yīng)。如β-受體阻滯劑可能會引起心率減慢、血壓下降、支氣管痙攣等，使用過程中要注意觀察患者心率、血壓及呼吸情況；碳酸酐酶抑制劑可能會引起口唇麻木、胃腸道不適等；前列腺素類似物可能會導(dǎo)致眼部充血、睫毛增長等。若出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時告知醫(yī)生。-聯(lián)合用藥注意事項：當(dāng)需要聯(lián)合使用多種眼藥水時，每種眼藥水之間應(yīng)間隔5-10分鐘，以保證藥物充分吸收。同時要注意藥物之間的相互作用，避免不良反應(yīng)增加。-用藥依從性教育：向患者強(qiáng)調(diào)堅持用藥對控制眼壓、延緩病情發(fā)展的重要性，提高患者的用藥依從性。2.簡述青光眼患者的飲食護(hù)理原則。答案：-控制水分?jǐn)z入：避免一次性大量飲水，一般每次飲水量不宜超過300ml，防止因血液稀釋導(dǎo)致房水生成過多，引起眼壓升高?？缮倭慷啻物嬎?。-增加膳食纖維攝入：多吃新鮮蔬菜和水果，如菠菜、芹菜、蘋果、香蕉等，這些食物富含膳食纖維，能促進(jìn)腸道蠕動，保持大便通暢，防止因用力排便導(dǎo)致腹壓升高，進(jìn)而引起眼壓升高。-保證營養(yǎng)均衡：攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪等營養(yǎng)物質(zhì)，以維持身體正常代謝和眼部組織的營養(yǎng)需求?？蛇m當(dāng)食用瘦肉、魚類、豆類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。-限制刺激性食物：減少食用辛辣、油膩、過甜等刺激性食物，如辣椒、油炸食品、蛋糕等。這些食物可能會引起眼部血管擴(kuò)張，加重眼部充血，不利于眼壓控制。-補(bǔ)充維生素：適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素A、C、E及B族維生素的食物，如動物肝臟、胡蘿卜、橙子、堅果等，有助于維護(hù)視神經(jīng)和視網(wǎng)膜的正常功能。五、討論題（20分）青光眼患者在日常生活中如何進(jìn)行自我保健以延緩病情發(fā)展？答案：青光眼患者在日常生活中的自我保健對于延緩病情發(fā)展至關(guān)重要，主要可從以下幾個方面進(jìn)行：用眼習(xí)慣方面：-避免長時間用眼，無論是閱讀、看電視還是使用電子設(shè)備，都應(yīng)每隔一段時間休息片刻，一般用眼30-40分鐘后，休息5-10分鐘，可眺望遠(yuǎn)處或閉目養(yǎng)神，緩解眼睛疲勞。-保持正確的讀寫姿勢，眼睛與書本或屏幕保持適當(dāng)距離，避免在光線過強(qiáng)或過弱的環(huán)境下用眼。光線過強(qiáng)會刺激眼睛，過弱則會使眼睛過度調(diào)節(jié)，都可能誘發(fā)眼壓升高。生活方式方面：-規(guī)律作息，保證充足的睡眠。睡眠不足會導(dǎo)致眼壓波動，所以每天應(yīng)保證7-8小時的睡眠時間，且盡量保持固定的作息時間。-適度運動，但要避免劇烈運動和頭部低于腰部的運動，如倒立等。散步、太極拳等有氧運動有助于促進(jìn)血液循環(huán)，對眼部健康有益，但劇烈運動可能導(dǎo)致眼壓急劇升高。-注意保暖，避免在寒冷環(huán)境中長時間停留，寒冷刺激可能會引起眼部血管收縮，影響眼部血液循環(huán)，進(jìn)而影響眼壓。情緒管理方面：保持心情舒暢，避免情緒大起大落。焦慮、緊張、憤怒等不良情緒會使交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致眼壓升高?；颊呖赏ㄟ^聽音樂、與朋友交流、參加社交活動等方式緩解壓力，調(diào)節(jié)情緒。定期復(fù)查方面：嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐定期復(fù)查，一般包括眼壓測量、視力檢查、視野檢查、眼底檢查等。通過定期復(fù)