2025年腦出血病人的護(hù)理題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.腦出血患者急性期應(yīng)絕對臥床休息，床頭抬高（）A.10°-15°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：B解析：腦出血患者急性期床頭抬高15°-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。舉一反三：對于其他需要減輕頭部水腫的腦部疾病患者，如腦梗死并發(fā)腦水腫等情況，也常采用類似的床頭抬高角度來促進(jìn)靜脈回流。2.腦出血患者出現(xiàn)腦疝，首要的治療措施是（）A.快速靜脈滴注甘露醇B.吸氧C.氣管切開D.頭部置冰袋答案：A解析：甘露醇是一種脫水劑，快速靜脈滴注甘露醇能迅速降低顱內(nèi)壓，緩解腦疝癥狀，是腦疝急救的關(guān)鍵措施。舉一反三：在顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤等導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高有腦疝傾向時，同樣需要快速使用甘露醇等脫水劑降低顱內(nèi)壓。3.腦出血患者發(fā)病后多長時間內(nèi)最易再出血（）A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：B解析：腦出血患者發(fā)病后24小時內(nèi)由于血壓波動、血管破裂處凝血不穩(wěn)定等原因，最易再出血。舉一反三：在臨床護(hù)理中，對于急性腦出血患者，在發(fā)病24小時內(nèi)要密切觀察病情變化，尤其是生命體征和意識狀態(tài)等，以便及時發(fā)現(xiàn)再出血情況。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.腦出血患者的病情觀察要點包括（）A.意識狀態(tài)B.生命體征C.瞳孔變化D.肢體活動E.頭痛、嘔吐情況答案：ABCDE解析：意識狀態(tài)反映大腦皮質(zhì)功能和腦干功能狀態(tài)；生命體征變化能提示病情的嚴(yán)重程度；瞳孔變化是判斷有無腦疝等重要指標(biāo)；肢體活動可了解有無神經(jīng)功能受損；頭痛、嘔吐情況有助于判斷顱內(nèi)壓變化。舉一反三：在觀察腦梗死、顱腦外傷等腦部疾病患者時，同樣需要密切關(guān)注這些要點，以掌握病情發(fā)展動態(tài)。2.腦出血患者保持呼吸道通暢的措施有（）A.頭偏向一側(cè)B.及時吸痰C.必要時氣管切開D.高流量吸氧E.指導(dǎo)患者有效咳嗽答案：ABCE解析：頭偏向一側(cè)可防止嘔吐物誤吸；及時吸痰能清除呼吸道分泌物；必要時氣管切開可建立有效氣道；指導(dǎo)患者有效咳嗽有助于排出痰液。高流量吸氧主要用于改善缺氧狀況，不是保持呼吸道通暢的直接措施。舉一反三：對于昏迷的患者，無論何種病因?qū)е?，都要重視保持呼吸道通暢，采取類似措施防止肺部并發(fā)癥。3.腦出血患者恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理包括（）A.肢體功能鍛煉B.語言功能訓(xùn)練C.日常生活活動能力訓(xùn)練D.心理護(hù)理E.定期復(fù)查答案：ABCDE解析：肢體功能鍛煉可促進(jìn)肢體運動功能恢復(fù)；語言功能訓(xùn)練有助于改善失語等情況；日常生活活動能力訓(xùn)練提高患者生活自理能力；心理護(hù)理可緩解患者因疾病導(dǎo)致的心理問題；定期復(fù)查能及時了解病情恢復(fù)情況并調(diào)整治療方案。舉一反三：腦梗死等神經(jīng)系統(tǒng)疾病恢復(fù)期同樣需要全面的康復(fù)護(hù)理，以提高患者生活質(zhì)量。三、判斷題（每題5分，共20分）1.腦出血患者應(yīng)早期進(jìn)行肢體被動活動，防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。（）答案：正確解析：早期進(jìn)行肢體被動活動可促進(jìn)血液循環(huán)，維持關(guān)節(jié)活動度，防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。舉一反三：對于長期臥床的患者，不管是由于腦出血還是其他疾病導(dǎo)致，都應(yīng)盡早開始肢體被動活動預(yù)防并發(fā)癥。2.腦出血患者血壓越高，越應(yīng)積極快速降壓。（）答案：錯誤解析：腦出血患者血壓過高時，不能盲目快速降壓，以免導(dǎo)致腦灌注不足，加重腦損傷。應(yīng)在保證腦灌注的前提下，適度平穩(wěn)降壓。舉一反三：在高血壓腦病等疾病中，降壓也需要遵循平穩(wěn)、適度的原則，避免降壓過快帶來不良后果。3.腦出血患者意識清醒后即可進(jìn)食普通飲食。（）答案：錯誤解析：腦出血患者意識清醒后，需評估吞咽功能，若吞咽功能正常可逐漸過渡到普食；若存在吞咽困難，應(yīng)先給予鼻飼飲食，防止誤吸。舉一反三：在神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致吞咽功能障礙時，如腦梗死引起的吞咽困難，同樣不能隨意給予普通飲食。4.腦出血患者康復(fù)訓(xùn)練過程中，應(yīng)避免過度勞累。（）答案：正確解析：過度勞累可能導(dǎo)致患者血壓波動、身體疲勞等，不利于康復(fù)，甚至可能誘發(fā)病情加重，所以康復(fù)訓(xùn)練要適度。舉一反三：在其他慢性疾病康復(fù)過程中，如冠心病康復(fù)訓(xùn)練等，也都要強調(diào)避免過度勞累，遵循循序漸進(jìn)原則。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述腦出血患者急性期的護(hù)理要點。答案：-病情觀察：密切觀察意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔變化、肢體活動及頭痛、嘔吐情況，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-絕對臥床休息：床頭抬高15°-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。-保持呼吸道通暢：頭偏向一側(cè)，及時清除口腔、鼻腔分泌物，防止誤吸；必要時行氣管切開或氣管插管，給予吸氧。-飲食護(hù)理：發(fā)病24-48小時內(nèi)禁食，待病情穩(wěn)定、無嘔吐且意識清醒后，可先給予流食，逐漸過渡到普食；吞咽困難者給予鼻飼飲食。-皮膚護(hù)理：定時翻身，防止壓瘡，保持皮膚清潔干燥。-控制血壓：在醫(yī)生指導(dǎo)下適度平穩(wěn)降壓，避免血壓波動過大。-控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓：遵醫(yī)囑使用脫水劑，如甘露醇等，注意觀察藥物不良反應(yīng)。-心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者及家屬，穩(wěn)定其情緒。解析：這些護(hù)理要點都是圍繞腦出血急性期患者的特點制定的，旨在降低顱內(nèi)壓、防止并發(fā)癥、維持患者生命體征平穩(wěn)和促進(jìn)康復(fù)。舉一反三：腦梗死急性期也有很多護(hù)理要點類似，如病情觀察、呼吸道護(hù)理、皮膚護(hù)理等，但在血壓控制等方面可能會有差異，需要根據(jù)具體病情判斷。2.簡述腦出血患者肢體功能鍛煉的原則及方法。答案：-原則：-早期開始：病情穩(wěn)定后盡早開始康復(fù)鍛煉，一般在發(fā)病1-2周后進(jìn)行。-循序漸進(jìn)：從簡單到復(fù)雜，從被動運動到主動運動，逐漸增加活動強度和難度。-持之以恒：康復(fù)訓(xùn)練是一個長期的過程，需要患者和家屬堅持。-個體化原則：根據(jù)患者的病情、年齡、身體狀況等制定個性化的訓(xùn)練方案。-方法：-被動運動：病情穩(wěn)定后，由護(hù)理人員或家屬協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動，包括肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等運動，每個關(guān)節(jié)活動5-10次，每日2-3次。-主動運動：當(dāng)患者肢體有一定肌力時，鼓勵患者進(jìn)行主動運動，如床上翻身、坐起、床邊站立、行走等訓(xùn)練。先從簡單的動作開始，逐漸增加難度。-日常生活活動能力訓(xùn)練：包括穿衣、洗漱、進(jìn)食、如廁等訓(xùn)練，提高患者生活自理能力。解析：遵循這些原則進(jìn)行肢體功能鍛煉可以最大程度地促進(jìn)腦出血患者肢體功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。舉一反三：在腦外傷、脊髓損傷等導(dǎo)致肢體功能障礙的疾病康復(fù)中，同樣需要遵循這些原則并采用類似的鍛煉方法，但可能需要根據(jù)損傷部位和程度進(jìn)行調(diào)整。五、討論題（每題20分，共20分）請討論如何對腦出血患者進(jìn)行全面的心理護(hù)理。答案：腦出血患者由于突然發(fā)病，病情較重，往往會出現(xiàn)多種心理問題，如焦慮、恐懼、抑郁、自卑等，全面的心理護(hù)理至關(guān)重要，可從以下幾個方面進(jìn)行：-入院初期：患者突然患病，對疾病不了解，容易產(chǎn)生恐懼和焦慮情緒。護(hù)理人員要主動熱情地迎接患者，向患者及家屬介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生和護(hù)士等，讓患者盡快熟悉住院環(huán)境，減輕陌生感。同時，耐心解釋腦出血的病因、治療方法和預(yù)后，告知患者積極配合治療和護(hù)理的重要性，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-治療過程中：患者可能會因為治療效果不明顯、病情反復(fù)等原因產(chǎn)生悲觀、失望情緒。護(hù)理人員要密切觀察患者的情緒變化，多與患者溝通交流，傾聽其內(nèi)心想法，給予心理支持和安慰。向患者介紹成功治愈的病例，鼓勵患者樹立信心。對于因肢體功能障礙、語言障礙等導(dǎo)致自卑的患者，要鼓勵其積極參與康復(fù)訓(xùn)練，肯定其每一點進(jìn)步，增強其自我認(rèn)同感。-康復(fù)期：患者可能會擔(dān)心康復(fù)效果及回歸社會后的生活問題。護(hù)理人員要根據(jù)患者的康復(fù)情況，制定合理的康復(fù)計劃，并向患者詳細(xì)解釋康復(fù)訓(xùn)練的目的、方法和注意事項，讓患者明確康復(fù)目標(biāo)。同時，鼓勵患者參與社交活動，如參加康復(fù)病友交流會等，讓患者感受到自己仍然可以融入社會。此外，還要做好家屬的工作，讓家屬給予患者更多的關(guān)心、支持和鼓勵，營造良好的家庭氛圍。-出院指導(dǎo)：出院前，向患者及家屬詳細(xì)介紹出院后的注意事項，如按時服藥、定期復(fù)查、合理飲食、適量運動等，讓患者了解如何自我保健。同時，告知患者如有心理問題可隨時聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員，給予必要的心理指導(dǎo)。還可以建議患者參加社區(qū)康復(fù)活動，提供康復(fù)咨詢和心理支持的渠道。總之，對腦出血患者進(jìn)行全面的心理護(hù)理需要醫(yī)護(hù)人員、家屬和社會的共同努力，通過不同階段的針對性心理干預(yù)，幫