2025年手外傷護(hù)理個(gè)案題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.手外傷患者術(shù)后為促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹，應(yīng)將患肢（）A.平放B.抬高至心臟水平以上C.低于心臟水平D.隨意放置答案：B解析：抬高患肢至心臟水平以上，利于血液回流，可有效減輕腫脹，促進(jìn)血液循環(huán)。平放或低于心臟水平不利于血液回流，會加重腫脹。隨意放置可能影響恢復(fù)。舉一反三：對于四肢其他部位手術(shù)后也多采取抬高患肢促進(jìn)血液回流減輕腫脹的方法，比如下肢骨折術(shù)后同樣需抬高下肢。2.手外傷患者進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，早期（術(shù)后1-2周）主要鍛煉方式是（）A.主動(dòng)活動(dòng)B.被動(dòng)活動(dòng)C.抗阻力活動(dòng)D.大幅度關(guān)節(jié)活動(dòng)答案：B解析：術(shù)后1-2周，損傷部位初步愈合，此時(shí)以被動(dòng)活動(dòng)為主，可在醫(yī)護(hù)人員或家屬幫助下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)粘連。主動(dòng)活動(dòng)、抗阻力活動(dòng)強(qiáng)度較大，不適合早期階段。大幅度關(guān)節(jié)活動(dòng)可能導(dǎo)致傷口裂開或影響愈合。舉一反三：不同時(shí)間段的康復(fù)鍛煉方式不同，中期（術(shù)后2-4周）可逐漸增加主動(dòng)活動(dòng)，后期（4周以后）可進(jìn)行抗阻力活動(dòng)等，根據(jù)傷口愈合和恢復(fù)情況調(diào)整。3.手外傷患者換藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)傷口有膿性分泌物，此時(shí)首先應(yīng)采取的措施是（）A.更換抗生素B.加強(qiáng)傷口沖洗C.取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)D.擴(kuò)大傷口引流答案：C解析：傷口出現(xiàn)膿性分泌物，首先要取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)，明確病原菌，以便針對性選擇抗生素。更換抗生素需依據(jù)培養(yǎng)結(jié)果；加強(qiáng)傷口沖洗和擴(kuò)大傷口引流是后續(xù)措施，在未明確病原菌前盲目處理可能效果不佳。舉一反三：在外科傷口處理中，出現(xiàn)異常分泌物等情況時(shí)，取標(biāo)本做培養(yǎng)是常見且重要的第一步，有助于后續(xù)治療方案的制定。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.手外傷患者的護(hù)理評估內(nèi)容包括（）A.受傷時(shí)間B.受傷原因C.傷口情況D.手部功能E.患者心理狀態(tài)答案：ABCDE解析：全面評估手外傷患者，受傷時(shí)間關(guān)系到傷口感染風(fēng)險(xiǎn)等；受傷原因有助于判斷損傷程度和類型；傷口情況如大小、深度、污染程度等是重要評估指標(biāo)；手部功能了解損傷對肢體功能的影響；患者心理狀態(tài)對治療配合度和康復(fù)效果有影響。舉一反三：對于各類外傷患者評估，都需從受傷相關(guān)情況、局部情況、功能情況及心理等多方面進(jìn)行，為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。2.手外傷患者術(shù)后預(yù)防感染的措施包括（）A.保持傷口敷料清潔干燥B.合理使用抗生素C.觀察傷口有無紅腫、滲液D.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作E.加強(qiáng)營養(yǎng)支持答案：ABCDE解析：保持傷口敷料清潔干燥可減少細(xì)菌侵入機(jī)會；合理使用抗生素能針對性預(yù)防和控制感染；觀察傷口能及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象并處理；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作防止醫(yī)源性感染；加強(qiáng)營養(yǎng)支持有助于提高患者抵抗力，利于預(yù)防感染。舉一反三：預(yù)防外科手術(shù)切口感染的措施都有相似性，如保持局部清潔、合理使用抗生素、嚴(yán)格無菌操作、加強(qiáng)營養(yǎng)等，可應(yīng)用于不同部位手術(shù)護(hù)理。3.以下哪些屬于手外傷患者康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)（）A.恢復(fù)手部正常形態(tài)B.最大限度恢復(fù)手部功能C.減輕患者痛苦D.提高患者生活質(zhì)量E.預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生答案：ABCDE解析：康復(fù)護(hù)理目標(biāo)是多方面的，恢復(fù)手部正常形態(tài)利于外觀和功能；最大限度恢復(fù)手部功能是核心目標(biāo)；減輕患者痛苦是護(hù)理基本要求；提高患者生活質(zhì)量體現(xiàn)護(hù)理最終目的；預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生保障康復(fù)進(jìn)程順利進(jìn)行。舉一反三：康復(fù)護(hù)理目標(biāo)在不同疾病康復(fù)中雖有差異，但總體圍繞促進(jìn)功能恢復(fù)、提高生活質(zhì)量、預(yù)防并發(fā)癥等方面。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.手外傷患者術(shù)后疼痛劇烈時(shí)，應(yīng)立即給予強(qiáng)效止痛藥物。（）答案：錯(cuò)誤解析：手外傷患者術(shù)后疼痛劇烈時(shí)，應(yīng)先評估疼痛原因，不能立即給予強(qiáng)效止痛藥物。需排除傷口出血、感染等異常情況，再根據(jù)疼痛程度按階梯使用止痛藥物。舉一反三：在外科疼痛護(hù)理中，不能盲目止痛，需先明確疼痛原因，防止掩蓋病情，延誤治療。2.手外傷患者在進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，活動(dòng)量越大越好。（）答案：錯(cuò)誤解析：手外傷患者功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，根據(jù)傷口愈合和恢復(fù)情況逐漸增加活動(dòng)量。活動(dòng)量過大可能導(dǎo)致傷口裂開、損傷加重等不良后果。舉一反三：康復(fù)鍛煉都要遵循適度原則，過度鍛煉不僅不利于恢復(fù)，還可能造成新的損傷。3.手外傷患者飲食上應(yīng)多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。（）答案：正確解析：富含蛋白質(zhì)和維生素的食物有助于傷口愈合和身體恢復(fù)。蛋白質(zhì)是組織修復(fù)的重要原料，維生素能促進(jìn)新陳代謝等，對手外傷患者康復(fù)有益。舉一反三：在外科患者營養(yǎng)支持中，對于有傷口愈合需求的患者，都鼓勵(lì)多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。4.手外傷患者傷口拆線后即可正?；顒?dòng)。（）答案：錯(cuò)誤解析：手外傷患者傷口拆線后，并不意味著可以正?；顒?dòng)。此時(shí)傷口雖初步愈合，但組織強(qiáng)度尚未完全恢復(fù)，還需繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，逐漸增加活動(dòng)強(qiáng)度和范圍。舉一反三：外科手術(shù)后拆線只是傷口愈合的一個(gè)階段，后續(xù)仍需一段時(shí)間恢復(fù)和功能鍛煉，不能急于恢復(fù)正常活動(dòng)。四、簡答題（每題15分，共2題，30分）1.簡述手外傷患者術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-病情觀察：密切觀察生命體征，尤其是患肢的血液循環(huán)、感覺和運(yùn)動(dòng)功能，包括手指的顏色、溫度、腫脹程度、有無麻木或刺痛感等，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-傷口護(hù)理：保持傷口敷料清潔干燥，若有滲血、滲液及時(shí)更換。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，換藥時(shí)觀察傷口有無紅腫、滲膿等感染跡象，如有異常按醫(yī)囑處理。-體位護(hù)理：抬高患肢至心臟水平以上，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。注意避免壓迫患肢，保持肢體舒適位置。-疼痛護(hù)理：評估疼痛原因和程度，采取適當(dāng)?shù)闹雇创胧？上韧ㄟ^與患者交流、播放音樂等分散注意力，疼痛嚴(yán)重時(shí)按醫(yī)囑給予止痛藥物。-康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者恢復(fù)情況制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃。早期以被動(dòng)活動(dòng)為主，防止關(guān)節(jié)粘連；中期逐漸增加主動(dòng)活動(dòng)；后期進(jìn)行抗阻力活動(dòng)等，促進(jìn)手部功能恢復(fù)。-心理護(hù)理：關(guān)心患者心理狀態(tài)，手外傷可能影響患者日常生活和工作，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，應(yīng)給予安慰和鼓勵(lì)，增強(qiáng)其康復(fù)信心。2.請闡述手外傷患者發(fā)生肌腱粘連的原因及預(yù)防措施。答案：-原因：-手術(shù)創(chuàng)傷：手術(shù)過程中對肌腱及周圍組織的損傷，破壞了肌腱的正常結(jié)構(gòu)和周圍的生理環(huán)境，容易導(dǎo)致術(shù)后肌腱與周圍組織粘連。-局部炎癥反應(yīng)：手外傷后，局部組織會發(fā)生炎癥反應(yīng)，滲出的纖維蛋白原等物質(zhì)在肌腱周圍沉積，機(jī)化后形成粘連。-制動(dòng)時(shí)間過長：長時(shí)間的固定制動(dòng)，使肌腱處于靜止?fàn)顟B(tài)，缺乏活動(dòng)，易與周圍組織發(fā)生粘連。-預(yù)防措施：-手術(shù)操作：手術(shù)中盡量減少對肌腱及周圍組織的損傷，精細(xì)操作，保護(hù)肌腱的血供，縫合肌腱時(shí)采用合適的方法和材料，減少術(shù)后粘連的機(jī)會。-藥物應(yīng)用：術(shù)后可根據(jù)情況使用一些防止粘連的藥物，如透明質(zhì)酸鈉等，局部應(yīng)用或全身使用，抑制纖維組織增生。-早期活動(dòng)：在保證傷口愈合的前提下，盡早開始康復(fù)鍛煉，早期進(jìn)行適度的被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)肌腱的滑動(dòng)，防止粘連形成。-物理治療：如紅外線照射、超聲波治療等，可改善局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，減少粘連的發(fā)生。五、討論題（每題20分，共1題，20分）患者李某，因電鋸傷致右手示指、中指開放性骨折伴肌腱損傷，在我院行清創(chuàng)縫合、骨折內(nèi)固定及肌腱吻合術(shù)后收入病房。請討論針對該患者的整體護(hù)理方案。答案：-術(shù)前護(hù)理：-緊急處理：患者受傷后盡快進(jìn)行傷口初步包扎止血，減少出血和污染，避免加重?fù)p傷。-病情評估：全面評估患者生命體征、受傷情況（包括骨折部位、類型，肌腱損傷程度等）、既往史等，為后續(xù)治療提供依據(jù)。-心理護(hù)理：患者因突發(fā)外傷，可能產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，及時(shí)給予安慰和解釋，告知治療方案和預(yù)后，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。-術(shù)后護(hù)理：-一般護(hù)理：-體位：將患肢抬高至心臟水平以上，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹和疼痛。-病情觀察：密切觀察生命體征，重點(diǎn)觀察右手示指、中指的血運(yùn)、感覺及運(yùn)動(dòng)情況，包括手指顏色、溫度、有無麻木、刺痛等，每1-2小時(shí)觀察一次，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-傷口護(hù)理：保持傷口敷料清潔干燥，嚴(yán)格無菌操作換藥，觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫、疼痛加劇等感染跡象，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。-疼痛護(hù)理：評估疼痛程度，采用分散注意力、調(diào)整體位等方法緩解疼痛，疼痛嚴(yán)重時(shí)按醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果和不良反應(yīng)。-并發(fā)癥預(yù)防：-預(yù)防感染：合理使用抗生素，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者抵抗力，保持傷口清潔，防止感染發(fā)生。-預(yù)防肌腱粘連：在醫(yī)生指導(dǎo)下，術(shù)后早期進(jìn)行適度的康復(fù)鍛煉，如被動(dòng)活動(dòng)手指關(guān)節(jié)，逐漸增加活動(dòng)范圍和力度，后期過渡到主動(dòng)活動(dòng)，同時(shí)可配合物理治療，減少肌腱粘連的發(fā)生。-康復(fù)護(hù)理：制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，術(shù)后早期進(jìn)行輕柔的被動(dòng)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌腱粘連；術(shù)后2-4周逐漸增加主動(dòng)活動(dòng)；4周后根據(jù)骨折愈合情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)目棺枇顒?dòng)等，定期復(fù)查，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整康復(fù)方案。-出院指導(dǎo)：-傷口護(hù)理：告知患者保持傷口清潔干燥，避免搔抓，如傷口出現(xiàn)紅腫、滲液