2025年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作總結(jié)及2026年工作計(jì)劃2025年，XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在區(qū)衛(wèi)生健康委的指導(dǎo)下，緊扣“強(qiáng)基層、?；尽⒋俳】怠敝骶€，以居民健康需求為導(dǎo)向，統(tǒng)籌推進(jìn)基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)深度融合，全年累計(jì)服務(wù)轄區(qū)居民12.8萬人次，家庭醫(yī)生簽約覆蓋率達(dá)68.7%，慢性病規(guī)范管理率提升至89.2%，居民健康素養(yǎng)水平較上年提高4.3個(gè)百分點(diǎn)，各項(xiàng)工作取得階段性成效?，F(xiàn)將具體工作總結(jié)如下，并對2026年重點(diǎn)任務(wù)作出部署。一、2025年工作總結(jié)（一）基本醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)增效，筑牢居民健康“首診防線”全年門診總量達(dá)7.6萬人次，較2024年增長12%，其中中醫(yī)門診占比28%，康復(fù)理療門診占比18%，成為居民就醫(yī)新熱點(diǎn)。圍繞“一老一小”和慢性病群體需求，重點(diǎn)加強(qiáng)內(nèi)科、中醫(yī)科、康復(fù)科建設(shè)：中醫(yī)館新增“冬病夏治”“三伏貼”等特色項(xiàng)目，年服務(wù)量突破1.2萬人次；康復(fù)科引入智能理療床、經(jīng)顱磁刺激儀等設(shè)備，針對腦卒中后遺癥、骨關(guān)節(jié)炎患者開展個(gè)性化康復(fù)方案，有效率達(dá)85%；兒科開設(shè)“夜間發(fā)熱門診”，解決兒童急診“最后一公里”問題，夜間就診滿意度達(dá)96%。藥事管理方面，動(dòng)態(tài)調(diào)整基本藥物目錄至286種，新增高血壓、糖尿病等慢性病二線用藥32種，與上級醫(yī)院藥品銜接率提升至92%。推行“處方前置審核”系統(tǒng)，全年攔截不合理處方1200余張，門診次均藥費(fèi)同比下降8.5%，真正實(shí)現(xiàn)“讓藥費(fèi)降下來，讓療效提上去”。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)精準(zhǔn)落地，織密全周期健康“防護(hù)網(wǎng)”嚴(yán)格落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，全年建立居民電子健康檔案10.2萬份，規(guī)范管理率98.6%。孕產(chǎn)婦健康管理方面，對轄區(qū)236名孕婦實(shí)施“建檔-產(chǎn)檢-產(chǎn)后訪視”全流程跟蹤，高危孕產(chǎn)婦管理率100%，新生兒訪視及時(shí)率99.2%；0-6歲兒童健康管理覆蓋1892人，視力篩查異常干預(yù)率100%，營養(yǎng)性疾病管理有效率90%。老年健康服務(wù)持續(xù)深化，為65歲以上老年人提供免費(fèi)健康體檢4200人次，對檢出的1200例高血壓、800例糖尿病患者納入重點(diǎn)管理；創(chuàng)新開展“銀發(fā)健康課堂”，圍繞跌倒預(yù)防、認(rèn)知癥早期識別等主題開展講座24場，參與老人1800人次，老年居民健康自我管理能力顯著提升。慢性病管理突出“精準(zhǔn)+動(dòng)態(tài)”，高血壓患者規(guī)范管理率89.2%、糖尿病患者規(guī)范管理率87.5%，較上年分別提高3.1和2.8個(gè)百分點(diǎn)。通過“社區(qū)醫(yī)生+健康管理師+患者家屬”三方聯(lián)動(dòng)模式，對320名血壓/血糖控制不佳患者實(shí)施“一人一策”干預(yù)，3個(gè)月后達(dá)標(biāo)率提升至65%。（三）家庭醫(yī)生簽約擴(kuò)面提質(zhì)，打造“有溫度”的健康管家全年家庭醫(yī)生簽約居民8.8萬人，其中重點(diǎn)人群（65歲以上老人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童）簽約率79.3%，有償簽約包占比25%，較上年提高10個(gè)百分點(diǎn)。組建12支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，每支團(tuán)隊(duì)配備“1名全科醫(yī)生+1名護(hù)士+1名公衛(wèi)醫(yī)師+N名志愿者”，推行“3+2”服務(wù)模式（每月3次主動(dòng)隨訪、每季度2次健康活動(dòng)）。針對獨(dú)居老人、失能半失能患者等特殊群體，開展“敲門行動(dòng)”，全年上門服務(wù)2300人次，為120名行動(dòng)不便老人提供送藥到家、上門換藥等服務(wù)；為800名簽約患者開通“健康咨詢熱線”，24小時(shí)響應(yīng)率98%，解決了“咨詢難、復(fù)診難”問題。通過滿意度調(diào)查顯示，簽約居民對服務(wù)態(tài)度、響應(yīng)速度的滿意度分別達(dá)95%和93%。（四）健康促進(jìn)多維度發(fā)力，培育居民“主動(dòng)健康”意識以“健康XX”建設(shè)為抓手，全年開展健康講座、義診、主題宣傳活動(dòng)68場，覆蓋居民2.1萬人次；在15個(gè)社區(qū)設(shè)立“健康角”，配備血壓計(jì)、BMI測量尺、健康知識手冊等，累計(jì)服務(wù)4.5萬人次。聯(lián)合學(xué)校開展“健康小衛(wèi)士”行動(dòng)，通過“小手拉大手”帶動(dòng)家庭養(yǎng)成健康習(xí)慣，學(xué)生家長健康知識知曉率從72%提升至85%。針對轄區(qū)居民主要健康問題（超重率35%、吸煙率22%、鹽油攝入超標(biāo)率40%），開展“三減三健”專項(xiàng)行動(dòng)，在社區(qū)食堂推廣“低鹽菜譜”，在商超設(shè)置“健康食品專區(qū)”，發(fā)放控油壺、限鹽勺5000套；聯(lián)合疾控中心開展控?zé)煾深A(yù)，在8個(gè)社區(qū)試點(diǎn)“無煙家庭”創(chuàng)建，簽約家庭吸煙率下降15%。（五）能力建設(shè)持續(xù)加強(qiáng)，夯實(shí)服務(wù)“硬支撐”人才隊(duì)伍方面，全年引進(jìn)全科醫(yī)生3名、中醫(yī)醫(yī)師2名，選派8名骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；開展“每周一學(xué)”“每月一考”業(yè)務(wù)培訓(xùn)48次，覆蓋全員，醫(yī)務(wù)人員三基考核合格率100%，急診急救技能考核優(yōu)秀率85%。硬件設(shè)施方面，投入80萬元升級數(shù)字化預(yù)防接種門診，實(shí)現(xiàn)“取號-預(yù)檢-接種-留觀”全流程智能管理，平均候診時(shí)間從40分鐘縮短至15分鐘；新增智能健康監(jiān)測設(shè)備（如動(dòng)態(tài)血壓儀、血糖儀）50臺，配備至家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)健康數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳、智能分析。信息化建設(shè)方面，完成電子健康檔案與家庭醫(yī)生簽約系統(tǒng)、公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)的互聯(lián)互通，居民通過“健康XX”APP可查詢體檢報(bào)告、預(yù)約就診、在線咨詢；開發(fā)“慢性病管理小程序”，支持患者自主記錄血壓、血糖數(shù)據(jù)，系統(tǒng)自動(dòng)生成健康提示，目前注冊用戶達(dá)5000人。二、存在的問題與不足盡管取得一定成績，但對照居民日益增長的健康需求，仍存在以下短板：一是人才結(jié)構(gòu)需優(yōu)化，全科醫(yī)生中高級職稱占比僅20%，中醫(yī)、康復(fù)等專科人才短缺；二是服務(wù)同質(zhì)化問題突出，部分家庭醫(yī)生簽約服務(wù)停留在“簽約留痕”層面，個(gè)性化健康管理深度不足；三是信息化應(yīng)用仍有瓶頸，電子健康檔案數(shù)據(jù)利用率不高，與上級醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)率僅60%；四是居民健康意識參差不齊，部分老年人對“治未病”認(rèn)知不足，主動(dòng)參與健康管理的積極性有待提升。三、2026年工作計(jì)劃2026年，中心將以“強(qiáng)能力、優(yōu)服務(wù)、提質(zhì)量”為主線，重點(diǎn)推進(jìn)以下工作：（一）深化基本醫(yī)療服務(wù)，打造“社區(qū)特色?？啤币皇羌訌?qiáng)學(xué)科建設(shè)，投入120萬元升級康復(fù)科，引進(jìn)經(jīng)皮神經(jīng)電刺激儀、智能運(yùn)動(dòng)康復(fù)系統(tǒng)等設(shè)備，開展“術(shù)后早期康復(fù)”“疼痛康復(fù)”等特色服務(wù)，目標(biāo)年服務(wù)量突破1.5萬人次；二是優(yōu)化藥事服務(wù)，與上級醫(yī)院建立“藥品動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制”，新增慢性病靶向藥、兒童專用藥20種，確保常用藥配備率達(dá)95%；三是提升急診能力，開展“社區(qū)急救能力提升”項(xiàng)目，配備自動(dòng)體外除顫儀（AED），培訓(xùn)全員掌握心肺復(fù)蘇、海姆立克急救法，目標(biāo)急救技能考核優(yōu)秀率達(dá)90%。（二）做精公共衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“全周期精準(zhǔn)管理”孕產(chǎn)婦管理方面，聯(lián)合區(qū)婦幼保健院建立“高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診綠色通道”，開展“孕期營養(yǎng)課堂”“分娩預(yù)演”等服務(wù)，目標(biāo)高危孕產(chǎn)婦干預(yù)有效率達(dá)95%；兒童保健方面，引入“0-3歲兒童發(fā)育評估系統(tǒng)”，對篩查出的發(fā)育遲緩兒童實(shí)施“一對一”干預(yù)，目標(biāo)干預(yù)有效率達(dá)80%；老年健康方面，推行“老年綜合評估”，為65歲以上老人提供“軀體+心理+社會”全方位評估，建立“健康-亞健康-疾病”分級管理檔案，針對性開展運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、認(rèn)知訓(xùn)練等服務(wù)；慢性病管理方面，實(shí)施“分層分類”策略，對控制達(dá)標(biāo)患者每季度隨訪1次，對控制不佳患者每周隨訪1次，聯(lián)合上級醫(yī)院專家開展“慢性病聯(lián)合門診”，目標(biāo)規(guī)范管理率提升至92%以上。（三）升級家庭醫(yī)生服務(wù)，構(gòu)建“全鏈條健康伙伴”關(guān)系一是優(yōu)化簽約服務(wù)包，新增“腫瘤術(shù)后康復(fù)”“失能老人照護(hù)”“兒童生長發(fā)育監(jiān)測”等個(gè)性化包，有償包占比提升至40%；二是推行“1+1+N”團(tuán)隊(duì)模式（1名全科醫(yī)生+1名專科顧問+N名健康管理師/志愿者），與3家上級醫(yī)院建立“?？漆t(yī)生進(jìn)社區(qū)”機(jī)制，每周安排2名專家參與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)診療；三是建立“簽約動(dòng)態(tài)調(diào)整”機(jī)制，每半年對簽約居民健康狀況重新評估，調(diào)整服務(wù)內(nèi)容，目標(biāo)履約率從85%提升至90%；四是拓展上門服務(wù)，為失能老人、終末期患者提供“家庭病床”服務(wù)，目標(biāo)年建床100張，解決“住院難、回家照護(hù)難”問題。（四）創(chuàng)新健康促進(jìn)模式，培育“共建共享”健康生態(tài)一是打造“健康服務(wù)圈”，在10個(gè)社區(qū)試點(diǎn)“15分鐘健康服務(wù)圈”，整合健康角、社區(qū)食堂、健身廣場等資源，提供“測血壓-學(xué)知識-做運(yùn)動(dòng)-品健康餐”一站式服務(wù)；二是開展“健康積分”計(jì)劃，居民參與健康講座、體檢、運(yùn)動(dòng)打卡等可累積積分，兌換健康禮品或優(yōu)先就診服務(wù)，目標(biāo)覆蓋5000戶家庭；三是聚焦重點(diǎn)人群，針對青少年開展“視力保護(hù)行動(dòng)”，聯(lián)合學(xué)校每學(xué)期開展2次視力篩查，建立“近視防控檔案”；針對職場人群開展“減壓訓(xùn)練營”，提供心理咨詢、八段錦教學(xué)等服務(wù)；四是強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，制作“健康XX”系列科普短視頻（如“糖尿病飲食誤區(qū)”“正確測量血壓方法”），通過微信公眾號、社區(qū)微信群推送，目標(biāo)年播放量突破10萬次。（五）強(qiáng)化能力建設(shè)，夯實(shí)“可持續(xù)發(fā)展”基礎(chǔ)人才培養(yǎng)方面，計(jì)劃引進(jìn)全科醫(yī)生5名、中醫(yī)醫(yī)師3名，與XX醫(yī)學(xué)院建立“定向培養(yǎng)”機(jī)制；開展“名醫(yī)工作室”建設(shè)，聘請2名上級醫(yī)院專家定期坐診帶教；實(shí)施“青苗計(jì)劃”，選拔10名青年醫(yī)生重點(diǎn)培養(yǎng)，目標(biāo)3年內(nèi)30%達(dá)到中級職稱。硬件升級方面，投入200萬元改造中醫(yī)館，增設(shè)艾灸室、推拿室、體質(zhì)辨識室，打造“中醫(yī)藥文化體驗(yàn)區(qū)”；新增智能健康監(jiān)測車1輛，配備便攜式B超、心電圖機(jī)等設(shè)備，每月深入10個(gè)社區(qū)開展“移動(dòng)體檢”服務(wù)。信息化突破方面，推進(jìn)“智慧社區(qū)健康平臺”建設(shè)，打通與區(qū)醫(yī)院、疾控中心的數(shù)據(jù)壁壘，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)、用藥提醒、隨訪計(jì)劃自動(dòng)生成；開發(fā)“家庭醫(yī)生助手”APP，支持團(tuán)隊(duì)成員實(shí)時(shí)共享患者健康數(shù)據(jù)，提升服務(wù)效率；試點(diǎn)“AI健康管家”，通過語音交互為居民提供健康咨詢、用藥提醒等服務(wù)，目標(biāo)覆蓋2000戶家庭。（六）強(qiáng)化黨建引領(lǐng)，凝聚“為民服務(wù)”合力深入開展“黨建+健康”品牌創(chuàng)建，設(shè)立“黨員先鋒崗”，黨員醫(yī)生帶頭參與家庭醫(yī)生簽約、上門服務(wù)；組建“紅色健康志愿服務(wù)隊(duì)”，聯(lián)合社區(qū)工作者、志愿者開展“健康入戶”行動(dòng)，全年計(jì)