2025年東南大學(xué)護(hù)理題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.患者，女，35歲，因肺炎入院，體溫39.8℃，護(hù)士為其進(jìn)行物理降溫，可選擇的部位是（）A.枕后B.心前區(qū)C.腹股溝D.腹部答案：C解析：枕后、心前區(qū)、腹部等部位禁忌用冷，因枕后用冷易引起凍傷；心前區(qū)用冷可導(dǎo)致反射性心率減慢、心房纖顫或心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯；腹部用冷易引起腹瀉。而腹股溝處有豐富的血管，可用冷進(jìn)行物理降溫。舉一反三：在臨床護(hù)理中，需要牢記不同部位用冷或用熱的禁忌情況，如足底禁忌用冷是因?yàn)榭蓪?dǎo)致反射性末梢血管收縮影響散熱或引起一過性冠狀動脈收縮等。2.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.吸水管C.彎血管鉗D.開口器答案：B解析：昏迷患者不能配合漱口等動作，所以不需要準(zhǔn)備吸水管。棉球用于清潔口腔，彎血管鉗用于夾取棉球，開口器用于協(xié)助昏迷患者張口進(jìn)行口腔護(hù)理操作。舉一反三：對于不同意識狀態(tài)的患者進(jìn)行口腔護(hù)理，要根據(jù)其特點(diǎn)準(zhǔn)備用物，如清醒患者可準(zhǔn)備杯子、吸水管等用于漱口，而意識不清患者要防止誤吸等情況發(fā)生。3.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.安眠藥C.濃硫酸D.樂果答案：C解析：濃硫酸屬于強(qiáng)酸，洗胃會導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以禁忌洗胃。敵敵畏、樂果等有機(jī)磷農(nóng)藥中毒以及安眠藥中毒在特定時間內(nèi)可根據(jù)情況選擇合適的洗胃液進(jìn)行洗胃。舉一反三：對于不同毒物中毒，要掌握其正確的處理方法，如強(qiáng)堿中毒也禁忌洗胃，應(yīng)給予牛奶、蛋清等保護(hù)胃黏膜。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.下列關(guān)于壓瘡預(yù)防措施正確的有（）A.定時翻身，避免局部長期受壓B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.改善患者營養(yǎng)狀況D.按摩受壓部位皮膚促進(jìn)血液循環(huán)答案：ABC解析：定時翻身可緩解局部壓力，避免局部長期受壓形成壓瘡；保持皮膚清潔干燥能減少潮濕等不良刺激對皮膚的損傷；改善患者營養(yǎng)狀況有助于增強(qiáng)皮膚的抵抗力。而對于受壓部位皮膚，不主張大力按摩，因?yàn)榘茨赡軙p傷皮膚組織，尤其是已經(jīng)有輕微損傷的皮膚，所以D選項(xiàng)錯誤。舉一反三：壓瘡的預(yù)防是護(hù)理工作中的重點(diǎn)內(nèi)容，除了上述措施外，還應(yīng)注意使用合適的減壓設(shè)備，如氣墊床等。2.下列屬于靜脈輸液常見并發(fā)癥的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性肺水腫C.靜脈炎D.空氣栓塞答案：ABCD解析：發(fā)熱反應(yīng)多由于輸入致熱物質(zhì)引起；急性肺水腫常因輸液速度過快、量過多導(dǎo)致；靜脈炎與長期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液等有關(guān)；空氣栓塞則是由于輸液管內(nèi)空氣未排盡等原因造成。舉一反三：在臨床輸液過程中，要密切觀察患者情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理這些并發(fā)癥，如發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)要根據(jù)病情給予相應(yīng)處理，發(fā)生急性肺水腫要立即停止輸液，采取端坐位等急救措施。3.下列哪些屬于醫(yī)院感染的易感人群（）A.老年人B.嬰幼兒C.長期使用免疫抑制劑者D.惡性腫瘤患者答案：ABCD解析：老年人身體機(jī)能下降，免疫力降低；嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善；長期使用免疫抑制劑者免疫功能受抑制；惡性腫瘤患者身體抵抗力差，這些人群都容易受到病原體侵襲，屬于醫(yī)院感染的易感人群。舉一反三：對于這些易感人群，在醫(yī)院護(hù)理過程中要加強(qiáng)感染防控措施，如嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、加強(qiáng)病房環(huán)境清潔消毒等。三、判斷題（每題5分，共20分）1.測量脈搏時，如患者脈搏細(xì)弱難以觸診，可用聽診器測心率1分鐘代替。（）答案：√解析：當(dāng)患者脈搏細(xì)弱難以觸診時，用聽診器聽心率1分鐘來代替觸診脈搏，可更準(zhǔn)確獲取患者心臟跳動情況。舉一反三：在測量生命體征時，要根據(jù)患者具體情況選擇合適的方法，如測量呼吸時，對于呼吸微弱的患者可能需要用少許棉花置于患者鼻孔前觀察棉花吹動次數(shù)來測量。2.鼻飼時，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。（）答案：√解析：鼻飼時每次鼻飼量過多或間隔時間過短，會導(dǎo)致患者胃部負(fù)擔(dān)加重，引起消化不良、嘔吐等情況，所以每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時是正確的操作要求。舉一反三：鼻飼護(hù)理還有很多注意事項(xiàng)，如鼻飼液的溫度應(yīng)保持在38-40℃等。3.肌肉注射時，為了減少疼痛，應(yīng)做到“二快一慢”，即進(jìn)針快、推藥慢、拔針快。（）答案：√解析：“二快一慢”的注射技巧可分散患者注意力，減少進(jìn)針和拔針時的疼痛，推藥慢可使藥物在局部緩慢擴(kuò)散，減輕局部刺激。舉一反三：不同的注射方法都有其要點(diǎn)，如皮內(nèi)注射時進(jìn)針角度為5°，皮下注射進(jìn)針角度為30°-40°等。4.為患者進(jìn)行導(dǎo)尿操作時，第一次放尿不超過1000ml，是為了防止血尿和虛脫。（）答案：√解析：對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的患者，第一次放尿不超過1000ml，因?yàn)榇罅糠拍蚩墒垢骨粌?nèi)壓急劇下降，血液大量滯留在腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降而虛脫；另外，膀胱內(nèi)壓突然降低，還可導(dǎo)致膀胱黏膜急劇充血，發(fā)生血尿。舉一反三：導(dǎo)尿護(hù)理還包括保持尿道口清潔、妥善固定導(dǎo)尿管等多方面內(nèi)容。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述高熱患者的護(hù)理措施。答案：-病情觀察：密切觀察生命體征，尤其是體溫變化，每4小時測量一次體溫，同時觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓等情況。-降溫措施：根據(jù)醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫。物理降溫可采用冷敷、溫水擦浴、乙醇擦浴等方法，藥物降溫要注意觀察用藥后的反應(yīng)，如有無出汗、虛脫等情況。-補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：鼓勵患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右，以補(bǔ)充高熱消耗的水分，防止脫水。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐。-促進(jìn)舒適：-休息：提供安靜、舒適、溫度適宜的環(huán)境，讓患者充分休息。-口腔護(hù)理：高熱患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易引起口腔感染，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2-3次。-皮膚護(hù)理：及時擦干汗液，更換潮濕的衣服和床單，保持皮膚清潔、干燥，防止受涼。-心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，解除其緊張、焦慮情緒，鼓勵患者積極配合治療和護(hù)理。解析：高熱會對患者身體造成多方面影響，從病情觀察到降溫、補(bǔ)充營養(yǎng)水分、促進(jìn)舒適以及心理護(hù)理等多方面進(jìn)行綜合護(hù)理，才能有效幫助患者恢復(fù)健康。舉一反三：對于不同原因引起的高熱，在護(hù)理時還需要結(jié)合具體病因進(jìn)行針對性護(hù)理，如感染性高熱要注意隔離和控制感染源等。2.簡述靜脈輸血的注意事項(xiàng)。答案：-嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：輸血前必須由兩名護(hù)士認(rèn)真核對患者姓名、性別、年齡、住院號、病室、床號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等信息，確保準(zhǔn)確無誤。-檢查血液質(zhì)量：仔細(xì)檢查血液的外觀，如有無變色、渾濁、凝塊、氣泡等異常情況，如有異常不得使用。-掌握輸血速度：開始輸血時速度宜慢，一般為每分鐘15-20滴，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后，再根據(jù)患者病情、年齡及心肺功能調(diào)節(jié)速度，成人一般為每分鐘40-60滴，兒童酌減。-密切觀察病情：輸血過程中要密切觀察患者有無輸血反應(yīng)，如發(fā)熱、過敏、溶血等，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行相應(yīng)處理。-輸血后處理：輸血完畢后，繼續(xù)觀察患者30分鐘，無不良反應(yīng)方可離開。輸血袋應(yīng)保留24小時，以備必要時檢查。解析：靜脈輸血是一項(xiàng)重要的治療措施，但存在一定風(fēng)險，嚴(yán)格執(zhí)行這些注意事項(xiàng)可確保輸血安全、有效。舉一反三：在臨床輸血過程中，還可能遇到各種特殊情況，如大量輸血時要注意防止枸櫞酸鈉中毒等，需要護(hù)理人員熟練掌握相關(guān)知識和技能。五、討論題（20分）患者李某，65歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院，目前患者呼吸困難，咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，情緒焦慮。請討論如何為該患者制定全面的護(hù)理計(jì)劃。答案：-護(hù)理評估：-健康史：詳細(xì)了解患者COPD的病史，包括發(fā)病時間、病情進(jìn)展、既往治療情況等。-身體狀況：評估患者呼吸困難的程度、咳嗽咳痰的特點(diǎn)（如痰液的顏色、量、性狀等），以及生命體征、心肺功能等。-心理狀況：關(guān)注患者焦慮情緒的原因及程度。-護(hù)理診斷：-氣體交換受損：與COPD導(dǎo)致的通氣和換氣功能障礙有關(guān)。-清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。-焦慮：與呼吸困難、疾病長期不愈有關(guān)。-護(hù)理目標(biāo)：-患者呼吸困難癥狀緩解，氣體交換功能改善。-患者能夠有效咳出痰液，呼吸道通暢。-患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施：-一般護(hù)理：-休息與活動：提供安靜、舒適的病房環(huán)境，讓患者取舒適體位，如半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。根據(jù)患者病情和體力，制定適當(dāng)?shù)幕顒佑?jì)劃，逐漸增加活動量。-飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵患者少量多餐，避免食用產(chǎn)氣食物，以減輕腹脹對呼吸的影響。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、呼吸頻率、節(jié)律、深度，以及咳嗽咳痰情況，注意有無發(fā)紺、意識障礙等并發(fā)癥的發(fā)生。-保持呼吸道通暢：-指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽咳痰，如深呼吸后屏氣3秒，然后用力咳出痰液。-對于痰液黏稠不易咳出者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液，促進(jìn)排出。-必要時吸痰，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止呼吸道感染。-氧療護(hù)理：根據(jù)患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果，給予合適的氧療方式和氧流量，一般采用低流量、低濃度持續(xù)吸氧，避免高濃度吸氧導(dǎo)致呼吸抑制。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予支氣管舒張劑、抗生素、糖皮質(zhì)激素等藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。-心理護(hù)理：多與患者溝通交流，耐心傾聽其訴求，向患者解釋疾病的相關(guān)知識和治療方案，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予心理支持。-護(hù)理評價：定期對護(hù)理效果進(jìn)行評價，根據(jù)患者的癥狀、體