2025醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案一、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.誘因識(shí)別1.1輸入性傳染?。簢?guó)際航班、口岸轉(zhuǎn)診、跨境救護(hù)車(chē)、涉外體檢中心、國(guó)際醫(yī)學(xué)交流人員。1.2本土聚集性：學(xué)校、養(yǎng)老院、工廠、批發(fā)市場(chǎng)、宗教集會(huì)、大型文體活動(dòng)。1.3醫(yī)源性擴(kuò)散：內(nèi)鏡中心、手術(shù)室、血液透析、ICU、檢驗(yàn)科氣溶膠操作。1.4生物安全事件：實(shí)驗(yàn)室泄漏、菌毒種丟失、醫(yī)療廢物銳器箱破損。1.5食品安全：營(yíng)養(yǎng)科中央廚房、外包配餐公司、職工食堂、患者餐保溫運(yùn)輸。1.6化學(xué)中毒：液氧站、消毒供應(yīng)中心環(huán)氧乙烷、病理科二甲苯、腫瘤科化療藥物揮發(fā)。1.7放射事故：直線加速器、后裝機(jī)、碘131治療、CT造影劑外滲。1.8自然災(zāi)害疊加：地震后水源污染、臺(tái)風(fēng)后停電導(dǎo)致負(fù)壓病房失效。2.發(fā)生等級(jí)2.1Ⅳ級(jí)（藍(lán)色）：?jiǎn)慰剖?例以下不明原因發(fā)熱或腹瀉，無(wú)死亡，無(wú)擴(kuò)散。2.2Ⅲ級(jí)（黃色）：院內(nèi)跨科室5例或死亡1例，或社區(qū)同源性10例以?xún)?nèi)。2.3Ⅱ級(jí)（橙色）：院內(nèi)感染暴發(fā)＞10例或死亡≥3例，或波及2個(gè)以上街道。2.4Ⅰ級(jí)（紅色）：國(guó)家衛(wèi)健委列入甲類(lèi)或參照甲類(lèi)管理病原體，或波及2個(gè)以上地市。3.脆弱性分析3.1人流密度：日均門(mén)急診1.2萬(wàn)人次、住院患者1800人、陪護(hù)0.8萬(wàn)、職工0.35萬(wàn)。3.2重點(diǎn)人群：血液科粒細(xì)胞缺乏患者208人、移植層流病房32間、新生兒NICU86床。3.3關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)：唯一高壓氧艙、中心負(fù)壓站、配電房、數(shù)據(jù)機(jī)房、藥庫(kù)冷鏈。3.4信息孤島：HIS、LIS、PACS、EMR四網(wǎng)分離，核酸結(jié)果需人工導(dǎo)入。3.5應(yīng)急物資：現(xiàn)有N951.6萬(wàn)只、防護(hù)服1.2萬(wàn)套、84消毒液庫(kù)存可維持7天。二、職責(zé)分工1.應(yīng)急指揮部總指揮：院長(zhǎng)（王XX——決定封控、停診、請(qǐng)求外援。副總指揮：書(shū)記（李XX——輿情、公安對(duì)接。常務(wù)副總指揮：分管副院長(zhǎng)（趙XX——醫(yī)療救治、資源調(diào)配。成員：醫(yī)務(wù)部主任、護(hù)理部主任、院感科主任、公共衛(wèi)生科主任、后勤保障部主任、信息科主任、保衛(wèi)科主任、設(shè)備科主任、藥劑科主任、財(cái)務(wù)科主任、工會(huì)主席。2.專(zhuān)項(xiàng)小組2.1醫(yī)療救治組組長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)部主任（張XX職責(zé)：分級(jí)收治、專(zhuān)家會(huì)診、死亡病例討論、每日向衛(wèi)健委報(bào)告重癥數(shù)。2.2院感控制組組長(zhǎng)：院感科主任（劉XX職責(zé)：劃定“三區(qū)兩通道”、環(huán)境核酸采樣、終末消毒效果評(píng)價(jià)。2.3流調(diào)溯源組組長(zhǎng)：公共衛(wèi)生科主任（陳XX職責(zé)：2小時(shí)內(nèi)完成核心信息、12小時(shí)初步報(bào)告、24小時(shí)深入報(bào)告。2.4核酸篩查組組長(zhǎng)：檢驗(yàn)科主任（周XX職責(zé)：4小時(shí)內(nèi)日檢測(cè)能力擴(kuò)增至1萬(wàn)管，采用10合1混采。2.5物資保障組組長(zhǎng)：后勤保障部主任（吳XX職責(zé)：動(dòng)態(tài)盤(pán)點(diǎn)、緊急采購(gòu)、供應(yīng)商“白名單”、夜間值班司機(jī)2名。2.6設(shè)備信息組組長(zhǎng)：信息科主任（鄭XX職責(zé)：云HIS切換、健康寶接口、封控區(qū)WiFi覆蓋、電子圍欄。2.7安全保衛(wèi)組組長(zhǎng)：保衛(wèi)科主任（何XX職責(zé)：只進(jìn)不出、一米線、陽(yáng)性轉(zhuǎn)運(yùn)通道警戒、防暴力醫(yī)鬧。2.8財(cái)務(wù)法務(wù)組組長(zhǎng)：財(cái)務(wù)科主任（朱XX職責(zé)：應(yīng)急采購(gòu)綠色通道、物價(jià)備案、保險(xiǎn)理賠、捐贈(zèng)協(xié)議審核。2.9宣傳心理組組長(zhǎng)：工會(huì)主席（林XX職責(zé)：新聞發(fā)布會(huì)、公眾號(hào)推文、員工心理熱線、患者家屬安撫。3.到崗時(shí)限藍(lán)色預(yù)警：30分鐘內(nèi)電話到崗；黃色：20分鐘內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)；橙色：15分鐘內(nèi)；紅色：10分鐘內(nèi)。三、分階段處置流程階段0日常準(zhǔn)備（T365至T1）0.1資源清單0.1.1床位：騰空感染樓B棟128床、ICU20床、備用呼吸機(jī)46臺(tái)、ECMO3臺(tái)。0.1.2物資：N95≥3日用量、防護(hù)服≥5日、84消毒液≥500L、手消≥1000瓶、抗原試劑≥2萬(wàn)人份。0.1.3人員：組建應(yīng)急梯隊(duì)500人（醫(yī)生150、護(hù)士300、醫(yī)技50），建立AB角。0.1.4培訓(xùn)：新員工崗前3小時(shí)院感培訓(xùn)、年度2次穿脫考核、合格率≥95%。0.1.5信息化：電子病歷“傳染病模板”一鍵上報(bào)、人臉識(shí)別閘機(jī)與健康碼對(duì)接。階段1監(jiān)測(cè)預(yù)警（T0事件發(fā)現(xiàn)）1.1發(fā)現(xiàn)人：首診醫(yī)生、檢驗(yàn)科、發(fā)熱門(mén)診、藥房、保潔、患者本人。1.2報(bào)告路徑：5分鐘內(nèi)電話通知總值班（67777），總值班10分鐘內(nèi)通知院感科和醫(yī)務(wù)部。1.3初篩：院感科30分鐘內(nèi)完成現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)，啟動(dòng)“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告”流程。1.4風(fēng)險(xiǎn)評(píng)級(jí)：由應(yīng)急指揮部30分鐘內(nèi)確定等級(jí)并發(fā)布顏色預(yù)警。階段2先期處置（T0+30分鐘）2.1封控：保衛(wèi)科封閉相關(guān)樓層，電梯停運(yùn)，保留一部污物電梯。2.2隔離：院感科指導(dǎo)將可疑患者轉(zhuǎn)入負(fù)壓病房，陪護(hù)同步核酸。2.3采樣：檢驗(yàn)科2小時(shí)內(nèi)完成單采單檢，同步送市疾控復(fù)核。2.4流調(diào)：公共衛(wèi)生科4小時(shí)內(nèi)完成核心密接判定，提交名單至指揮部。2.5公告：宣傳組30分鐘內(nèi)完成院內(nèi)OA、微信群、LED屏通知，統(tǒng)一口徑。階段3擴(kuò)大防控（T0+6小時(shí)）3.1擴(kuò)篩：核酸篩查組對(duì)所在樓宇全員單采，6小時(shí)內(nèi)完成。3.2轉(zhuǎn)運(yùn)：120負(fù)壓救護(hù)車(chē)每車(chē)配1醫(yī)1護(hù)1司機(jī)，每趟消殺，24小時(shí)待命。3.3停診：指揮部決定門(mén)急診部分或全部停診，信息科同步關(guān)閉網(wǎng)上預(yù)約。3.4物資：物資組啟動(dòng)“綠色通道”，3小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足N95、防護(hù)服、消毒片。3.5后勤：營(yíng)養(yǎng)科改為盒飯分餐，禁止堂食；保潔增加為每2小時(shí)一次環(huán)境消殺。階段4醫(yī)療救治（T0+12小時(shí)）4.1分級(jí)收治4.1.1無(wú)癥狀/輕癥：感染樓B棟13層，醫(yī)護(hù)比1:5。4.1.2普通型：46層，醫(yī)護(hù)比1:3，每日2次查房、胸部CT復(fù)查。4.1.3重癥：ICU7層，醫(yī)護(hù)比1:1，啟動(dòng)MDT（呼吸、重癥、腎內(nèi)、心內(nèi)、影像）。4.2診療方案：執(zhí)行國(guó)家最新版診療方案，中醫(yī)科每日會(huì)診，采用協(xié)定方。4.3藥械保障：藥劑科建立“紅區(qū)藥房”，急救藥品基數(shù)：甲強(qiáng)龍500支、肝素1000支、丙球300瓶、抗菌藥物帶量?jī)?chǔ)備≥1周。4.4血液凈化：ICU配備CRRT6臺(tái)、血漿置換1臺(tái)，護(hù)理組專(zhuān)人操作。4.5心理干預(yù)：心理科每日巡診，PHQ9≥10分者啟動(dòng)藥物+心理聯(lián)合治療。階段5資源調(diào)配（T0+24小時(shí)）5.1人力：護(hù)理部啟動(dòng)“應(yīng)急池”，從骨科、眼科等非重點(diǎn)科室抽調(diào)護(hù)士100人，4小時(shí)內(nèi)完成培訓(xùn)考核。5.2床位：騰空外科樓C棟35層，72小時(shí)內(nèi)改造為“三區(qū)兩通道”，增加床位180張。5.3設(shè)備：設(shè)備科從分院調(diào)撥呼吸機(jī)15臺(tái)、監(jiān)護(hù)儀30臺(tái)、高流量濕化儀20臺(tái)，6小時(shí)內(nèi)到位。5.4信息化：信息科上線“方艙版”EMR，掃碼錄入，無(wú)紙化交接。5.5財(cái)務(wù)：?jiǎn)?dòng)應(yīng)急采購(gòu)“先采購(gòu)后審批”，單日限額500萬(wàn)元，接受紀(jì)委事后審計(jì)。階段6社會(huì)聯(lián)動(dòng)（T0+48小時(shí)）6.1政府：每日向市衛(wèi)健委、區(qū)政府報(bào)送《疫情快報(bào)》，請(qǐng)求派駐疾控工作隊(duì)。6.2公安：派出所進(jìn)駐醫(yī)院，維護(hù)秩序，協(xié)助流調(diào)調(diào)取監(jiān)控。6.3交通：交警開(kāi)辟急救通道，120救護(hù)車(chē)優(yōu)先放行。6.4社區(qū)：與街道辦共享密接名單，落實(shí)居家隔離或集中隔離。6.5媒體：宣傳組每日15:00召開(kāi)線上發(fā)布會(huì)，通報(bào)診療進(jìn)展，辟謠。階段7恢復(fù)評(píng)估（T0+14天）7.1終止條件：連續(xù)3天無(wú)新發(fā)病例，環(huán)境核酸陰性，所有密接解除隔離。7.2效果評(píng)價(jià)：院感科統(tǒng)計(jì)罹患率、二代發(fā)病率、院感發(fā)生率、重癥率、病死率。7.3復(fù)盤(pán)會(huì)議：指揮部召開(kāi)多部門(mén)復(fù)盤(pán)會(huì)，形成《改進(jìn)清單》，7日內(nèi)整改。7.4心理恢復(fù)：工會(huì)組織“創(chuàng)傷后成長(zhǎng)”團(tuán)體輔導(dǎo)，重點(diǎn)科室心理測(cè)評(píng)復(fù)測(cè)。7.5運(yùn)營(yíng)恢復(fù)：分階段恢復(fù)門(mén)診，優(yōu)先急診、腫瘤、透析、產(chǎn)科、兒科。四、資源清單（動(dòng)態(tài)更新版）1.防護(hù)物資：N95口罩3.5萬(wàn)只、醫(yī)用外科口罩10萬(wàn)只、防護(hù)服4萬(wàn)套、隔離衣6萬(wàn)套、面屏5萬(wàn)個(gè)、靴套8萬(wàn)雙、手套20萬(wàn)副。2.消毒物資：84消毒液2噸、75%酒精1.5噸、過(guò)氧化氫500L、消毒濕巾1萬(wàn)包、紫外線移動(dòng)燈車(chē)30臺(tái)、噴霧器40臺(tái)。3.藥品：抗病毒（奈瑪特韋/利托那韋3000療程）、抗生素（哌拉西林他唑巴坦1萬(wàn)支）、激素（甲強(qiáng)龍1萬(wàn)支）、解熱鎮(zhèn)痛（布洛芬2萬(wàn)盒）、中成藥（連花清瘟1.5萬(wàn)盒）。4.醫(yī)療設(shè)備：有創(chuàng)呼吸機(jī)80臺(tái)、無(wú)創(chuàng)60臺(tái)、高流量100臺(tái)、ECMO5臺(tái)、CRRT10臺(tái)、超聲機(jī)20臺(tái)、POCT血?dú)?0臺(tái)、移動(dòng)DR5臺(tái)、移動(dòng)CT2臺(tái)。5.信息化：云服務(wù)器擴(kuò)容至200核、1T內(nèi)存、50T存儲(chǔ)，VPN賬號(hào)1000個(gè)，4G/5GCPE200套。6.運(yùn)輸：負(fù)壓救護(hù)車(chē)20輛、普通救護(hù)車(chē)10輛、物資運(yùn)輸車(chē)5輛、叉車(chē)3臺(tái)、應(yīng)急發(fā)電車(chē)2臺(tái)。7.生活物資：折疊床500張、睡袋1000個(gè)、洗漱包2000套、方便面5000桶、礦泉水1萬(wàn)瓶。五、演練計(jì)劃1.頻次：全院級(jí)綜合演練每季度1次，重點(diǎn)科室每月1次，夜班每半年1次無(wú)預(yù)警拉動(dòng)。2.類(lèi)型：桌面推演、實(shí)戰(zhàn)演練、雙盲演練、信息系統(tǒng)壓力測(cè)試、跨區(qū)域聯(lián)合演練。3.場(chǎng)景設(shè)置：3.1急診科同時(shí)接收5例高熱出疹患者；3.2檢驗(yàn)科發(fā)生標(biāo)本泄漏；3.3負(fù)壓病房突然停電；3.4120轉(zhuǎn)運(yùn)途中車(chē)輛故障；3.5網(wǎng)絡(luò)勒索病毒導(dǎo)致HIS癱瘓。4.評(píng)估指標(biāo)：4.1應(yīng)急響應(yīng)時(shí)間≤10分鐘；4.2核酸日檢測(cè)能力≥1萬(wàn)管；4.3物資出庫(kù)時(shí)間≤30分鐘；4.4員工穿脫考核合格率≥98%；4.5患者分診錯(cuò)誤率≤1%。5.整改追蹤：演練后24小時(shí)內(nèi)完成整改清單，責(zé)任科室7日內(nèi)反饋，指揮部抽查。六、動(dòng)態(tài)更新機(jī)制1.法規(guī)跟蹤：法規(guī)專(zhuān)員每日監(jiān)測(cè)國(guó)家衛(wèi)健委、WHO、CDC官網(wǎng)，24小時(shí)內(nèi)傳達(dá)到指揮部。2.方案修訂：每季度召開(kāi)“應(yīng)急預(yù)案