25執(zhí)業(yè)醫(yī)師影像學題庫及答案一、選擇題1.以下哪種影像學檢查方法對軟組織的分辨能力最強？()A.X線B.CTC.MRID.超聲答案：C解析：MRI對軟組織有很高的分辨能力，能清晰顯示肌肉、肌腱、神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)。X線主要用于觀察骨骼等高密度結(jié)構(gòu)，對軟組織分辨能力差。CT對軟組織分辨能力不如MRI。超聲對某些軟組織有一定診斷價值，但整體分辨能力也不及MRI。2.肺部疾病首選的影像學檢查方法是()A.X線胸片B.CTC.MRID.核醫(yī)學檢查答案：A解析：X線胸片是肺部疾病首選的檢查方法，操作簡單、價格便宜，能發(fā)現(xiàn)肺部的大致病變，如肺炎、肺結(jié)核等的基本形態(tài)。CT雖然對肺部病變的診斷更精確，但費用較高且輻射劑量相對較大。MRI對肺部疾病診斷價值有限。核醫(yī)學檢查主要用于評估肺部的功能等情況，一般不作為首選。3.骨腫瘤的影像學檢查中，能清晰顯示骨皮質(zhì)破壞情況的是()A.X線平片B.CTC.MRID.超聲答案：B解析：CT對骨皮質(zhì)的顯示優(yōu)于X線平片，能更清晰地觀察到骨皮質(zhì)的破壞范圍、程度等細微改變。X線平片對骨皮質(zhì)破壞有一定顯示，但不如CT清晰。MRI主要側(cè)重于觀察骨髓、軟組織等情況，對骨皮質(zhì)的顯示不如CT。超聲一般不用于骨皮質(zhì)破壞的主要檢查。4.以下哪種情況在超聲檢查中表現(xiàn)為無回聲區(qū)？()A.實質(zhì)性腫瘤B.結(jié)石C.囊腫D.纖維化組織答案：C解析：囊腫內(nèi)為液體，在超聲檢查中表現(xiàn)為無回聲區(qū)。實質(zhì)性腫瘤多表現(xiàn)為低回聲、等回聲或高回聲。結(jié)石表現(xiàn)為強回聲，后方伴有聲影。纖維化組織多表現(xiàn)為高回聲或等回聲。5.肝臟占位性病變，鑒別其良惡性最有價值的影像學檢查是()A.CT平掃B.CT增強掃描C.MRI平掃D.超聲答案：B解析：CT增強掃描可以觀察肝臟占位性病變的血供情況，通過不同時期的強化表現(xiàn)來判斷病變的性質(zhì)，對鑒別良惡性有重要價值。CT平掃只能顯示病變的大致形態(tài)。MRI平掃對肝臟病變有一定診斷價值，但增強掃描更有助于鑒別。超聲對肝臟占位的初步診斷有幫助，但在鑒別良惡性的準確性上不如CT增強掃描。6.急性腦出血在CT上的表現(xiàn)是()A.低密度影B.等密度影C.高密度影D.混雜密度影答案：C解析：急性腦出血時，血液在CT上表現(xiàn)為高密度影，這是因為血液中的血紅蛋白等成分密度較高。隨著時間推移，血腫會逐漸發(fā)生變化，密度也會改變。低密度影常見于腦梗死等病變。等密度影和混雜密度影在腦出血不同時期或合并其他病變時可能出現(xiàn)，但急性腦出血主要表現(xiàn)為高密度影。7.以下哪種影像學檢查可用于觀察心臟的功能和結(jié)構(gòu)？()A.X線胸片B.CTC.MRID.超聲心動圖答案：D解析：超聲心動圖是觀察心臟功能和結(jié)構(gòu)的首選方法，它可以實時顯示心臟的各個腔室、瓣膜、心肌等結(jié)構(gòu)，還能準確評估心臟的收縮和舒張功能。X線胸片主要觀察心臟的大致形態(tài)和大小。CT和MRI對心臟也有一定的診斷價值，但超聲心動圖操作簡便、可實時觀察且無輻射。8.胃腸道疾病的檢查，以下哪種方法最常用？()A.X線鋇餐造影B.CTC.MRID.超聲答案：A解析：X線鋇餐造影是胃腸道疾病常用的檢查方法，能觀察胃腸道的形態(tài)、黏膜情況等。CT和MRI對胃腸道疾病的診斷有一定幫助，但主要用于觀察胃腸道外的情況及腫瘤的分期等。超聲對胃腸道疾病的診斷價值有限，因為胃腸道內(nèi)氣體較多會干擾超聲的傳播。9.乳腺疾病的篩查，首選的影像學檢查是()A.X線鉬靶攝影B.CTC.MRID.超聲答案：A解析：X線鉬靶攝影是乳腺疾病篩查的首選方法，能發(fā)現(xiàn)早期的乳腺鈣化等病變，對乳腺癌的早期診斷有重要意義。CT和MRI對乳腺疾病診斷有一定價值，但費用較高且有一定輻射或其他限制。超聲可作為乳腺疾病的輔助檢查，對鑒別乳腺囊腫等有優(yōu)勢。10.以下哪種病變在MRI的T1WI上表現(xiàn)為高信號？()A.水B.脂肪C.出血（亞急性早期）D.腫瘤答案：B解析：脂肪在MRI的T1WI上表現(xiàn)為高信號。水在T1WI上多表現(xiàn)為低信號。出血在亞急性早期T1WI上信號較復雜，不完全是高信號。腫瘤的信號表現(xiàn)多樣，取決于腫瘤的成分等，一般不是典型的高信號。11.關(guān)于骨結(jié)核的影像學表現(xiàn)，以下錯誤的是()A.骨質(zhì)破壞B.骨質(zhì)疏松C.椎間隙變窄D.骨膜反應明顯答案：D解析：骨結(jié)核主要表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)疏松，在脊柱結(jié)核時可見椎間隙變窄。骨結(jié)核一般骨膜反應不明顯，骨膜反應明顯多見于骨肉瘤等骨腫瘤。12.以下哪種檢查方法可用于評估腎臟的排泄功能？()A.超聲B.CTC.靜脈腎盂造影（IVP）D.MRI答案：C解析：靜脈腎盂造影（IVP）通過靜脈注射造影劑，然后觀察造影劑在腎臟、輸尿管、膀胱等泌尿系統(tǒng)的排泄情況，從而評估腎臟的排泄功能。超聲主要觀察腎臟的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等。CT和MRI對腎臟結(jié)構(gòu)的顯示較好，但在評估排泄功能方面不如IVP直接。13.腦梗死在發(fā)病24小時內(nèi)，CT上最常見的表現(xiàn)是()A.低密度影B.等密度影C.高密度影D.無明顯異常答案：D解析：腦梗死在發(fā)病24小時內(nèi)，CT上可能無明顯異常表現(xiàn)，因為此時腦組織的密度改變不明顯。隨著時間推移，一般在24小時后可逐漸出現(xiàn)低密度影。等密度影和高密度影不是腦梗死發(fā)病24小時內(nèi)的常見表現(xiàn)。14.膽囊結(jié)石在超聲檢查中的典型表現(xiàn)是()A.強回聲光團，后方伴有聲影，可隨體位改變而移動B.低回聲結(jié)節(jié)，后方無聲影C.等回聲腫塊，邊界不清D.無回聲區(qū)，周邊有血流信號答案：A解析：膽囊結(jié)石在超聲檢查中表現(xiàn)為強回聲光團，后方伴有聲影，且可隨體位改變而移動。低回聲結(jié)節(jié)、等回聲腫塊等表現(xiàn)不符合膽囊結(jié)石的典型特征。無回聲區(qū)多見于膽囊囊腫等情況。15.以下哪種影像學檢查對縱隔腫瘤的診斷價值最大？()A.X線胸片B.CTC.MRID.超聲答案：B解析：CT對縱隔腫瘤的診斷價值最大，它可以清晰顯示縱隔內(nèi)腫瘤的位置、大小、形態(tài)、與周圍組織的關(guān)系等。X線胸片對縱隔腫瘤的顯示較局限。MRI對縱隔腫瘤也有一定診斷價值，但CT在顯示縱隔的解剖結(jié)構(gòu)和腫瘤細節(jié)方面更有優(yōu)勢。超聲對縱隔腫瘤的診斷受限于其穿透深度和氣體干擾。16.胰腺疾病的檢查，以下哪種方法能更好地顯示胰腺的血供情況？()A.CT增強掃描B.超聲C.MRI平掃D.X線腹部平片答案：A解析：CT增強掃描可以通過不同時期的強化表現(xiàn)觀察胰腺的血供情況，有助于判斷胰腺病變的性質(zhì)，如胰腺炎、胰腺腫瘤等。超聲對胰腺血供的顯示不如CT增強掃描準確。MRI平掃對胰腺病變有一定診斷價值，但增強掃描在觀察血供方面更有優(yōu)勢。X線腹部平片對胰腺疾病的診斷價值有限。17.小兒先天性心臟病的初步篩查，常用的影像學檢查是()A.X線胸片B.CTC.MRID.超聲心動圖答案：D解析：超聲心動圖是小兒先天性心臟病初步篩查的常用方法，它可以清晰顯示心臟的結(jié)構(gòu)和血流情況，能發(fā)現(xiàn)大多數(shù)先天性心臟病的類型，且無輻射，對小兒較為安全。X線胸片可觀察心臟的大致形態(tài)，但對先天性心臟病的診斷不如超聲心動圖準確。CT和MRI有一定輻射，且費用相對較高，一般不作為初步篩查的首選。18.以下哪種病變在X線平片上表現(xiàn)為“Codman三角”？()A.骨囊腫B.骨肉瘤C.骨結(jié)核D.骨髓炎答案：B解析：“Codman三角”是骨肉瘤的典型X線表現(xiàn)，是由于腫瘤生長迅速，骨膜被腫瘤頂起，骨膜下產(chǎn)生新骨，在骨膜被腫瘤破壞處形成的三角形骨膜反應。骨囊腫、骨結(jié)核、骨髓炎一般無此典型表現(xiàn)。19.肝臟海綿狀血管瘤在CT增強掃描中的表現(xiàn)是()A.動脈期快速強化，門脈期和延遲期強化程度逐漸減退B.動脈期邊緣結(jié)節(jié)狀強化，門脈期和延遲期強化向中心填充C.動脈期無強化，門脈期和延遲期強化D.各期均無強化答案：B解析：肝臟海綿狀血管瘤在CT增強掃描中，動脈期表現(xiàn)為邊緣結(jié)節(jié)狀強化，隨著時間推移，門脈期和延遲期強化逐漸向中心填充，最終可呈等密度或高密度。動脈期快速強化且后期強化程度減退多見于肝癌等病變。動脈期無強化，門脈期和延遲期強化不符合海綿狀血管瘤的強化特點。各期均無強化的情況少見。20.以下哪種影像學檢查可用于診斷早期股骨頭缺血性壞死？()A.X線平片B.CTC.MRID.超聲答案：C解析：MRI對早期股骨頭缺血性壞死的診斷最為敏感，能在X線平片和CT尚未出現(xiàn)明顯異常時發(fā)現(xiàn)骨髓內(nèi)的早期改變。X線平片在早期股骨頭缺血性壞死時可能無異常表現(xiàn)，中晚期才出現(xiàn)骨質(zhì)改變。CT對早期病變的診斷價值不如MRI。超聲對股骨頭缺血性壞死的診斷價值有限。二、填空題1.胸部X線正位片上，肺野可分為上、中、下野，其中上野是指第___肋骨以上的區(qū)域。答案：22.CT值的單位是___。答案：亨氏單位（HU）3.超聲檢查中，根據(jù)回聲強度可分為無回聲、低回聲、等回聲、高回聲和___回聲。答案：強4.骨腫瘤的影像學診斷原則是___、結(jié)合臨床和病理。答案：影像學表現(xiàn)5.肝臟的分段在CT上常用的是___分段法。答案：Couinaud6.腦腫瘤在MRI上，T2WI多表現(xiàn)為___信號。答案：高7.胃腸道穿孔在X線腹部立位平片上的典型表現(xiàn)是___。答案：膈下游離氣體8.乳腺纖維瘤在超聲檢查中多表現(xiàn)為邊界___、內(nèi)部回聲均勻的低回聲結(jié)節(jié)。答案：清晰9.腎臟的CT增強掃描一般分為皮質(zhì)期、___期和排泄期。答案：髓質(zhì)10.急性胰腺炎在CT上可表現(xiàn)為胰腺___、密度減低等。答案：腫大三、判斷題1.X線檢查對軟組織病變的診斷價值優(yōu)于CT。()答案：×解析：CT對軟組織病變的診斷價值優(yōu)于X線檢查。X線主要用于觀察骨骼等高密度結(jié)構(gòu)，對軟組織分辨能力差，而CT能更清晰地顯示軟組織的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等。2.MRI檢查沒有輻射，對人體安全無害。()答案：√解析：MRI是利用原子核在磁場內(nèi)共振所產(chǎn)生的信號經(jīng)重建成像的一種檢查方法，不涉及輻射，對人體相對安全，但體內(nèi)有金屬植入物等情況可能不適合做MRI檢查。3.超聲檢查可以清晰顯示所有腹部臟器的病變。()答案：×解析：超聲檢查對部分腹部臟器如肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟等有較好的診斷價值，但受氣體、肥胖等因素影響，對于胃腸道等含氣臟器以及深部臟器的病變顯示有一定局限性，不能清晰顯示所有腹部臟器的病變。4.骨結(jié)核一定會出現(xiàn)骨質(zhì)增生。()答案：×解析：骨結(jié)核主要表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞和骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)增生不是骨結(jié)核的必然表現(xiàn)，在骨結(jié)核的部分愈合期可能會有少量骨質(zhì)增生，但不是一定會出現(xiàn)。5.肝臟囊腫在CT上表現(xiàn)為圓形或橢圓形的低密度影，增強掃描無強化。()答案：√解析：肝臟囊腫內(nèi)為液體，在CT上呈圓形或橢圓形的低密度影，由于囊腫內(nèi)無血供，增強掃描時不會出現(xiàn)強化表現(xiàn)。6.腦梗死在發(fā)病后立即在CT上表現(xiàn)為明顯的低密度影。()答案：×解析：腦梗死在發(fā)病24小時內(nèi)，CT上可能無明顯異常表現(xiàn)，一般在24小時后才逐漸出現(xiàn)低密度影。7.膽囊息肉在超聲檢查中表現(xiàn)為強回聲光團，后方伴有聲影，可隨體位改變而移動。()答案：×解析：膽囊息肉在超聲檢查中多表現(xiàn)為附著于膽囊壁的高回聲或等回聲結(jié)節(jié)，后方無聲影，不隨體位改變而移動。強回聲光團，后方伴有聲影，可隨體位改變而移動是膽囊結(jié)石的表現(xiàn)。8.縱隔腫瘤在X線胸片上可以準確判斷其性質(zhì)。()答案：×解析：X線胸片對縱隔腫瘤的顯示較局限，只能觀察到縱隔的大致形態(tài)和有無占位等情況，不能準確判斷縱隔腫瘤的性質(zhì)，需要進一步做CT、MRI等檢查。9.胰腺假性囊腫在CT上表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或橢圓形低密度影，增強掃描有強化。()答案：×解析：胰腺假性囊腫在CT上表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或橢圓形低密度影，由于其為無血管的液性結(jié)構(gòu)，增強掃描無強化。10.早期肺癌在X線胸片上一定能發(fā)現(xiàn)。()答案：×解析：早期肺癌體積較小，X線胸片可能無法發(fā)現(xiàn)，尤其是一些位于肺部隱蔽部位的微小肺癌。CT等檢查對早期肺癌的診斷更敏感。四、簡答題1.簡述CT增強掃描的原理及臨床應用。(1).原理：CT增強掃描是經(jīng)靜脈注入水溶性有機碘對比劑后再進行掃描，血內(nèi)碘濃度增高后，器官與病變內(nèi)碘的濃度可產(chǎn)生差別，形成密度差，從而使病變顯影更為清晰。(2).臨床應用：(1).鑒別病變的性質(zhì)，如肝臟占位性病變，通過觀察其強化方式判斷是肝癌、肝血管瘤還是其他病變。(2).顯示血管結(jié)構(gòu)，了解血管的形態(tài)、走行、有無狹窄或血栓等。(3).明確病變的血供情況，有助于判斷腫瘤的良惡性及分期。(4).提高小病灶的檢出率，使一些平掃不易發(fā)現(xiàn)的病變在增強掃描時更明顯。2.比較X線、CT和MRI在骨骼系統(tǒng)疾病診斷中的優(yōu)缺點。(1).X線(1).優(yōu)點：操作簡單、價格便宜、輻射劑量相對較低，能清晰顯示骨骼的形態(tài)、密度、骨小梁結(jié)構(gòu)等，對骨折、骨腫瘤的大致形態(tài)等有初步診斷價值。(2).缺點：軟組織分辨能力差，對早期細微病變的顯示不如CT和MRI，對骨病變的定性診斷有一定局限性。(2).CT(1).優(yōu)點：對骨皮質(zhì)的顯示優(yōu)于X線，能清晰觀察骨皮質(zhì)的破壞、骨折的細節(jié)等，對骨腫瘤的診斷和分期更準確，還能進行三維重建。(2).缺點：輻射劑量相對較高，對骨髓和軟組織的分辨能力不如MRI。(3).MRI(1).優(yōu)點：對骨髓、軟組織有很高的分辨能力，能早期發(fā)現(xiàn)骨髓內(nèi)的病變，如骨髓炎、早期骨腫瘤等，對軟組織腫瘤的診斷和分期有重要價值。(2).缺點：檢查時間長、費用高，對體內(nèi)有金屬植入物的患者不適用，對骨皮質(zhì)的顯示不如CT和X線。3.簡述超聲檢查在婦產(chǎn)科疾病診斷中的應用。(1).早期妊娠診斷：確定是否妊娠，觀察妊娠囊的位置、大小、形態(tài)等，判斷是否為宮內(nèi)妊娠。(2).胎兒發(fā)育監(jiān)測：測量胎兒的雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長等各項指標，評估胎兒的生長發(fā)育情況，判斷胎兒是否與孕周相符。(3).胎兒畸形篩查：可發(fā)現(xiàn)胎兒的結(jié)構(gòu)畸形，如無腦兒、脊柱裂、先天性心臟病等。(4).胎盤和羊水評估：觀察胎盤的位置、成熟度，判斷有無前置胎盤、胎盤早剝等情況。測量羊水的深度和指數(shù)，評估羊水的量是否正常。(