2025年醫(yī)院護(hù)理部三基考試試題(含答案)一、單選題（每題1分，共30分）1.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.32～34℃B.34～36℃C.36～38℃D.38～40℃E.40～42℃答案：D解析：鼻飼液溫度一般為38～40℃，溫度過(guò)高易燙傷患者，過(guò)低則可能引起胃腸道不適。2.青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.呼吸道阻塞癥狀B.循環(huán)衰竭癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚過(guò)敏癥狀E.消化系統(tǒng)癥狀答案：A解析：青霉素過(guò)敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀常是呼吸道阻塞癥狀，如胸悶、氣促、呼吸困難等，主要是由于喉頭水腫、支氣管痙攣等導(dǎo)致。3.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B解析：袖帶過(guò)窄，需較高的壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，會(huì)使測(cè)得的血壓值偏高。4.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.開(kāi)口器D.吸水管E.彎盤(pán)答案：D解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，不能使用吸水管，以免發(fā)生嗆咳、誤吸等。5.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，患者應(yīng)采取的臥位是（）A.端坐位B.左側(cè)臥位，頭低足高C.右側(cè)臥位，頭低足高D.半坐臥位E.俯臥位答案：B解析：發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低足高，使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。6.患者張某，因急性胃腸炎入院，護(hù)理觀察發(fā)現(xiàn)患者每日排便次數(shù)達(dá)5次，糞便呈水樣，聽(tīng)診腸鳴音亢進(jìn)。對(duì)該患者的護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（）A.給予高熱量、高維生素、多纖維素飲食B.注意水、電解質(zhì)的補(bǔ)充C.遵醫(yī)囑應(yīng)用止瀉劑D.按醫(yī)囑采集糞便標(biāo)本送檢E.做好肛周皮膚的護(hù)理答案：A解析：急性胃腸炎患者腸道功能較弱，應(yīng)給予少渣、易消化的飲食，多纖維素飲食會(huì)加重腸道負(fù)擔(dān)，不利于恢復(fù)。7.某患者在候診時(shí)，突然感到腹痛難忍，出冷汗，四肢冰冷，門(mén)診護(hù)士應(yīng)（）A.讓患者平臥候診B.態(tài)度和藹，勸其耐心等候C.安排提前就診D.給予鎮(zhèn)痛劑E.請(qǐng)醫(yī)生加快診療速度答案：C解析：患者出現(xiàn)腹痛難忍、出冷汗、四肢冰冷等緊急情況，門(mén)診護(hù)士應(yīng)安排其提前就診，以確保能及時(shí)得到救治。8.輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為（）A.頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛B.寒戰(zhàn)、高熱C.呼吸困難、血壓下降D.瘙癢、皮疹E.少尿答案：A解析：溶血反應(yīng)開(kāi)始階段，由于紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管，可引起頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛等癥狀。9.無(wú)菌包打開(kāi)后，未用完的無(wú)菌物品，按原折痕包扎好，注明開(kāi)包日期及時(shí)間，其有效期為（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)E.48小時(shí)答案：D解析：無(wú)菌包打開(kāi)后，未用完的無(wú)菌物品有效期為24小時(shí)。10.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門(mén)的距離是（）A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～70cmE.70～80cm答案：C解析：大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門(mén)的距離一般為40～60cm。11.采集血標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.血清標(biāo)本應(yīng)注入干燥試管B.生化檢驗(yàn)標(biāo)本在空腹時(shí)采集C.全血標(biāo)本應(yīng)注入抗凝管D.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素前采集E.輸液時(shí)應(yīng)在針頭處抽取血標(biāo)本答案：E解析：輸液時(shí)不能在輸液針頭處抽取血標(biāo)本，因?yàn)檩斎氲囊后w可能會(huì)稀釋血液，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。12.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，發(fā)現(xiàn)手套破裂，正確的處理方法是（）A.用無(wú)菌紗布將破裂處包裹好B.用膠布將破裂處粘好C.立即更換手套D.再加戴一副手套E.繼續(xù)操作，結(jié)束后更換手套答案：C解析：手套破裂后，會(huì)失去屏障作用，增加患者感染的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)立即更換手套。13.下列哪項(xiàng)不屬于特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象（）A.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者B.重癥監(jiān)護(hù)患者C.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者D.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者E.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者答案：D解析：生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者屬于一級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象，特級(jí)護(hù)理適用于病情極其危重，需要專人24小時(shí)監(jiān)護(hù)的患者。14.患者李某，患流感，其家人準(zhǔn)備用食醋熏蒸法消毒空氣，居室空間為50m3，需用食醋量為（）A.20～40mlB.40～80mlC.100～200mlD.250～500mlE.500～1000ml答案：D解析：食醋熏蒸消毒空氣時(shí)，一般每立方米用食醋5～10ml，50m3的居室需用食醋250～500ml。15.下列關(guān)于尿量的描述，錯(cuò)誤的是（）A.正常成人24小時(shí)尿量為1000～2000mlB.24小時(shí)尿量少于400ml為少尿C.24小時(shí)尿量少于100ml為無(wú)尿D.24小時(shí)尿量超過(guò)2500ml為多尿E.夜尿持續(xù)超過(guò)500ml稱為夜尿增多答案：E解析：夜尿持續(xù)超過(guò)750ml稱為夜尿增多。16.某患者需注射破傷風(fēng)抗毒素，皮試結(jié)果陽(yáng)性，脫敏注射的方法是（）A.分2次，劑量遞增，逐次肌內(nèi)注射B.分2次，劑量遞減，逐次肌內(nèi)注射C.分4次，劑量遞增，逐次肌內(nèi)注射D.分4次，劑量遞減，逐次肌內(nèi)注射E.分4次，劑量相同，逐次肌內(nèi)注射答案：C解析：破傷風(fēng)抗毒素皮試陽(yáng)性時(shí)，采用脫敏注射法，分4次，劑量遞增，逐次肌內(nèi)注射。17.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.氰化物D.濃硫酸E.樂(lè)果答案：D解析：濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，洗胃會(huì)導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，禁忌洗胃。18.護(hù)士在給患者進(jìn)行肌內(nèi)注射時(shí)，為使臀部肌肉放松，應(yīng)采取的姿勢(shì)為（）A.側(cè)臥位，下腿伸直，上腿稍彎曲B.側(cè)臥位，上腿伸直，下腿稍彎曲C.俯臥位，足尖相對(duì)，足跟分開(kāi)D.仰臥位，足尖相對(duì)，足跟分開(kāi)E.站立位，身體前傾答案：B解析：肌內(nèi)注射時(shí)，側(cè)臥位應(yīng)上腿伸直，下腿稍彎曲，可使臀部肌肉放松。19.患者王某，因腦出血入院，現(xiàn)意識(shí)不清，左側(cè)肢體偏癱。護(hù)士為其測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)選擇的肢體是（）A.左側(cè)上肢B.右側(cè)上肢C.左側(cè)下肢D.右側(cè)下肢E.雙側(cè)上肢均可答案：B解析：偏癱患者測(cè)量血壓應(yīng)選擇健側(cè)肢體，即右側(cè)上肢，以保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。20.某患者在輸液過(guò)程中出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，聽(tīng)診兩肺布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。該患者可能出現(xiàn)了（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.心臟負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)D.空氣栓塞E.靜脈炎答案：C解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰、兩肺布滿濕啰音等癥狀，符合心臟負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)（急性肺水腫）的表現(xiàn)。21.下列屬于主觀資料的是（）A.體溫38℃B.面色發(fā)紺C.腹部脹痛D.心動(dòng)過(guò)速E.呼吸困難答案：C解析：主觀資料是患者的主訴，如腹部脹痛是患者自己感覺(jué)到的，屬于主觀資料；而體溫、面色、心率、呼吸等通過(guò)客觀檢查獲得的信息屬于客觀資料。22.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要特點(diǎn)是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.皮下產(chǎn)生硬結(jié)C.表皮有水皰形成D.局部組織發(fā)黑E.淺層組織感染答案：A解析：壓瘡淤血紅潤(rùn)期為初期，表現(xiàn)為局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。23.對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，為預(yù)防壓瘡，可在骨隆突處墊軟枕，其作用是（）A.減少皮膚的摩擦B.降低局部皮膚所受的壓力C.促進(jìn)局部血液循環(huán)D.防止局部皮膚破損E.保持皮膚的清潔干燥答案：B解析：在骨隆突處墊軟枕可降低局部皮膚所受的壓力，減少壓力對(duì)皮膚及皮下組織的損傷，從而預(yù)防壓瘡的發(fā)生。24.患者張某，因肺炎入院，體溫39.5℃，醫(yī)囑給予冰袋降溫。冰袋應(yīng)放置在（）A.足底B.腹部C.腹股溝D.前額E.心前區(qū)答案：D解析：冰袋降溫時(shí)可放置在前額、頭頂、頸部、腋下、腹股溝等大血管豐富處，前額是常用部位之一；足底、腹部、心前區(qū)禁忌用冷。25.護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)正確的做法是（）A.堅(jiān)決不執(zhí)行口頭醫(yī)囑B.任何情況均應(yīng)執(zhí)行口頭醫(yī)囑C.醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑后護(hù)士即可執(zhí)行D.搶救完畢，應(yīng)讓醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)上書(shū)面醫(yī)囑E.一人聽(tīng)到口頭醫(yī)囑即可答案：D解析：一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救等緊急情況下，醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑，護(hù)士復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行，搶救完畢，應(yīng)讓醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)上書(shū)面醫(yī)囑。26.下列關(guān)于護(hù)理程序的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.是一種科學(xué)的確認(rèn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的工作方法和思想方法B.具有綜合性和動(dòng)態(tài)性C.包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟D.計(jì)劃階段是護(hù)理程序的首要步驟E.評(píng)價(jià)是護(hù)理程序的最后步驟答案：D解析：護(hù)理程序的首要步驟是評(píng)估，而不是計(jì)劃階段。27.某患者需輸入1000ml液體，每分鐘滴數(shù)為50滴，所用輸液器的滴系數(shù)為15，則輸完該液體需用的時(shí)間約為（）A.3小時(shí)B.4小時(shí)C.5小時(shí)D.6小時(shí)E.7小時(shí)答案：C解析：根據(jù)公式：輸液時(shí)間（小時(shí)）=液體總量（ml）×滴系數(shù)÷（每分鐘滴數(shù)×60），代入數(shù)據(jù)可得：1000×15÷（50×60）=5（小時(shí)）。28.為患者進(jìn)行霧化吸入時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是（）A.水槽內(nèi)加冷蒸餾水250mlB.霧化罐內(nèi)藥液稀釋至30～50mlC.先開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，再調(diào)節(jié)霧量大小D.使用中水槽內(nèi)水溫超過(guò)60℃應(yīng)關(guān)機(jī)換水E.治療完畢，先關(guān)霧化開(kāi)關(guān)，再關(guān)電源開(kāi)關(guān)答案：D解析：使用中水槽內(nèi)水溫超過(guò)50℃應(yīng)關(guān)機(jī)換水，而不是60℃。29.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的描述，錯(cuò)誤的是（）A.以治療為主B.以照護(hù)為主C.重視患者的尊嚴(yán)與價(jià)值D.提高患者的生命質(zhì)量E.緩解患者的身心痛苦答案：A解析：臨終關(guān)懷是以照護(hù)為主，而不是以治療為主，主要目的是緩解患者的身心痛苦，提高生命質(zhì)量，重視患者的尊嚴(yán)與價(jià)值。30.護(hù)士在與患者溝通時(shí)，應(yīng)注意避免使用的語(yǔ)言是（）A.鼓勵(lì)性語(yǔ)言B.解釋性語(yǔ)言C.專業(yè)性術(shù)語(yǔ)D.安慰性語(yǔ)言E.禮貌性語(yǔ)言答案：C解析：與患者溝通時(shí)應(yīng)盡量避免使用專業(yè)性術(shù)語(yǔ)，因?yàn)榛颊呖赡茈y以理解，影響溝通效果。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于醫(yī)院內(nèi)感染的有（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染E.由于診療措施激活的潛在性感染答案：ABDE解析：患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院內(nèi)感染。2.下列關(guān)于護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)的說(shuō)法，正確的有（）A.護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)的有效期為5年B.護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)在有效期屆滿前30日，向原注冊(cè)部門(mén)申請(qǐng)延續(xù)注冊(cè)C.中斷護(hù)理執(zhí)業(yè)活動(dòng)超過(guò)3年的，應(yīng)當(dāng)重新申請(qǐng)注冊(cè)D.護(hù)士在其執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí)業(yè)地注冊(cè)主管部門(mén)報(bào)告，并提交相關(guān)材料E.護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)人隱瞞有關(guān)情況或者提供虛假材料申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)的，衛(wèi)生行政部門(mén)不予受理或者不予護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)，并給予警告答案：ABDE解析：中斷護(hù)理執(zhí)業(yè)活動(dòng)超過(guò)3年的，需要在符合規(guī)定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受3個(gè)月臨床護(hù)理培訓(xùn)并考核合格后，方可重新申請(qǐng)注冊(cè)。3.下列哪些是熱療的禁忌證（）A.急腹癥未明確診斷前B.面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染化膿時(shí)C.各種臟器內(nèi)出血時(shí)D.軟組織損傷或扭傷早期（48小時(shí)內(nèi)）E.惡性腫瘤部位答案：ABCDE解析：以上選項(xiàng)均為熱療的禁忌證。急腹癥未明確診斷前用熱療可能掩蓋病情；面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染化膿時(shí)熱療可導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散；臟器內(nèi)出血時(shí)熱療會(huì)使血管擴(kuò)張，加重出血；軟組織損傷或扭傷早期熱療會(huì)加重局部充血、腫脹；惡性腫瘤部位熱療可促進(jìn)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)、擴(kuò)散。4.輸血前需要進(jìn)行的核對(duì)工作包括（）A.核對(duì)供血者與受血者的姓名、血型B.核對(duì)交叉配血試驗(yàn)結(jié)果C.核對(duì)血袋標(biāo)簽上的血液種類、劑量D.檢查血袋有無(wú)破損、滲漏E.檢查血液的質(zhì)量，有無(wú)溶血、凝塊等答案：ABCDE解析：輸血前需嚴(yán)格進(jìn)行多項(xiàng)核對(duì)工作，確保輸血安全。5.下列關(guān)于痰標(biāo)本采集的說(shuō)法，正確的有（）A.一般痰標(biāo)本應(yīng)在清晨收集B.痰培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素前收集C.留取24小時(shí)痰標(biāo)本時(shí)，應(yīng)加入防腐劑D.采集痰標(biāo)本時(shí)，應(yīng)囑患者深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液E.昏迷患者留取痰標(biāo)本時(shí)，可用吸痰管經(jīng)口腔或鼻腔吸引痰液答案：ABD解析：留取24小時(shí)痰標(biāo)本時(shí)，容器無(wú)需加防腐劑；昏迷患者留取痰標(biāo)本時(shí)，可用吸痰管經(jīng)氣管插管或氣管切開(kāi)處吸引痰液。6.下列屬于一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化B.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征C.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施D.根據(jù)患者身體狀況，提供相關(guān)的護(hù)理指導(dǎo)E.實(shí)施床旁交接班答案：ABCD解析：特級(jí)護(hù)理需實(shí)施床旁交接班，一級(jí)護(hù)理不需要。7.下列關(guān)于靜脈輸液的說(shuō)法，正確的有（）A.長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)從遠(yuǎn)心端靜脈開(kāi)始穿刺B.輸液過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察有無(wú)輸液反應(yīng)C.連續(xù)輸液超過(guò)24小時(shí)，應(yīng)每日更換輸液器D.輸入刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減慢輸液速度E.輸液完畢，應(yīng)先拔針，再按壓穿刺點(diǎn)答案：ABCD解析：輸液完畢，應(yīng)先按壓穿刺點(diǎn)，再拔針，防止血液滲出。8.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的說(shuō)法，正確的有（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.操作者應(yīng)洗手、戴口罩、帽子C.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置D.無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期E.一套無(wú)菌物品僅供一位患者使用答案：ABCDE解析：以上均為無(wú)菌技術(shù)操作的基本原則。9.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的說(shuō)法，正確的有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.操作前應(yīng)向患者解釋導(dǎo)尿的目的、方法等C.導(dǎo)尿管插入深度為：男性20～22cm，女性4～6cmD.若插入導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)立即拔出，重新更換導(dǎo)尿管后再插入E.留置導(dǎo)尿患者應(yīng)每周更換導(dǎo)尿管一次答案：ABCD解析：留置導(dǎo)尿患者應(yīng)根據(jù)導(dǎo)尿管的材質(zhì)定期更換，一般乳膠導(dǎo)尿管每周更換一次，硅膠導(dǎo)尿管可酌情延長(zhǎng)更換時(shí)間。10.下列關(guān)于護(hù)理診斷的說(shuō)法，正確的有（）A.護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程反應(yīng)的一種臨床判斷B.護(hù)理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)和相關(guān)因素四部分組成C.護(hù)理診斷的陳述方式包括三部分陳述、二部分陳述和一部分陳述D.一個(gè)護(hù)理診斷只針對(duì)一個(gè)健康問(wèn)題E.護(hù)理診斷的排序應(yīng)遵循首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)的順序答案：ABCDE解析：以上關(guān)于護(hù)理診斷的描述均正確。三、判斷題（每題1分，共10分）1.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，棉球應(yīng)包裹止血鉗前端，每次一個(gè)，防止遺留在口腔內(nèi)。（）答案：正確解析：這樣做可確保操作安全，避免棉球遺留在口腔內(nèi)造成不良后果。2.護(hù)士在給患者進(jìn)行肌內(nèi)注射時(shí)，進(jìn)針角度為90°，適用于所有患者。（）答案：錯(cuò)誤解析：一般情況下，肌內(nèi)注射進(jìn)針角度為90°，但對(duì)于消瘦患者、兒童等，進(jìn)針角度可適當(dāng)減小。3.只要在有效期內(nèi)，無(wú)菌物品可以隨意使用。（）答案：錯(cuò)誤解析：無(wú)菌物品即使在有效期內(nèi)，若包裝破損、潮濕等也不能使用。4.患者發(fā)生青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。（）答案：錯(cuò)誤解析：患者發(fā)生青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1ml，小兒酌減。5.為患者進(jìn)行灌腸時(shí)，如患者感覺(jué)腹脹或有便意，應(yīng)降低灌腸筒高度，減慢流速，并囑患者深呼吸。（）答案：正確解析：這樣做可減輕患者的不適，利于灌腸順利進(jìn)行。6.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶纏得太緊會(huì)使測(cè)得的血壓值偏高。（）答案：錯(cuò)誤解析：袖帶纏得太緊會(huì)使測(cè)得的血壓值偏低。7.輸血時(shí)應(yīng)先慢后快，開(kāi)始15分鐘內(nèi)速度宜慢，每分鐘約20滴。（）答案：正確解析：先慢后快可觀察患者有無(wú)輸血不良反應(yīng)。8.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。（）答案：正確解析：這是護(hù)理記錄的基本要求，以保證護(hù)理工作的質(zhì)量和醫(yī)療安全。9.為患者進(jìn)行霧化吸入時(shí)，水槽內(nèi)無(wú)水不可開(kāi)機(jī)。（）答案：正確解析：水槽內(nèi)無(wú)水開(kāi)機(jī)可能會(huì)損壞霧化器。10.臨終患者處于否認(rèn)期時(shí)，護(hù)士應(yīng)坦誠(chéng)地與患者討論病情，幫助其面對(duì)現(xiàn)實(shí)。（）答案：錯(cuò)誤解析：臨終患者處于否認(rèn)期時(shí)，護(hù)士應(yīng)給予理解和支持，不要急于揭穿患者的防衛(wèi)機(jī)制。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。答：壓瘡的預(yù)防措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）避免局部組織長(zhǎng)期受壓：定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每30分鐘翻身一次，建立翻身記錄卡。保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處，可使用軟枕、氣墊、水褥等。使用石膏、夾板、牽引等固定器具時(shí)，應(yīng)隨時(shí)觀察局部皮膚和肢端血液循環(huán)情況。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：協(xié)助患者翻身、更換床單時(shí)，避免拖、拉、推等動(dòng)作。保持床單清潔、平整、無(wú)皺褶、無(wú)渣屑。患者取半臥位時(shí)，應(yīng)防止身體下滑，可在足底部放一軟枕，并將床頭抬高角度限制在30°以內(nèi)。（3）保護(hù)患者皮膚：保持皮膚清潔干燥，每天用溫水清潔皮膚。對(duì)于大小便失禁、出汗等患者，及時(shí)清理排泄物和汗液，更換污染的床單和衣物。使用皮膚保護(hù)劑，如凡士林、潤(rùn)膚露等，以保護(hù)皮膚。（4）促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，可進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)，維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和肌肉張力。定期為患者進(jìn)行溫水擦浴、局部按摩等，促進(jìn)血液循環(huán)。（5）改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況：給予患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。對(duì)于不能進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，可采用鼻飼、胃腸外營(yíng)養(yǎng)等方式補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。（6）健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防方法，提高其預(yù)防意識(shí)。指導(dǎo)患者及家屬正確的翻身、皮膚護(hù)理等方法。2.簡(jiǎn)述靜脈輸液過(guò)程中常見(jiàn)的故障及處理方法。答：靜脈輸液過(guò)程中常見(jiàn)的故障及處理方法如下：（1）溶液不滴：針頭滑出血管外：表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，應(yīng)拔出針頭，更換部位重新穿刺。針頭斜面緊貼血管壁：可調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到點(diǎn)滴通暢。針頭阻塞：一手捏住滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭端的輸液管，若感覺(jué)有阻力，松手后又無(wú)回血，則表示針頭已阻塞，應(yīng)更換針頭重新穿刺。壓力過(guò)低：可適當(dāng)抬高輸液瓶的高度或放低肢體位置。靜脈痙攣：可局部熱敷，緩解靜脈痙攣。（2）茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高：滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)，可夾住滴管上端的輸液管，打開(kāi)調(diào)節(jié)孔，待滴管內(nèi)液體降至露出液面，見(jiàn)到點(diǎn)滴時(shí)，再關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開(kāi)上端輸液管。滴管側(cè)壁無(wú)調(diào)節(jié)孔時(shí)，可將輸液瓶取下，傾斜輸液瓶，使插入瓶?jī)?nèi)的針頭露出液面，待滴管內(nèi)液體緩緩下流至露出液面，見(jiàn)到點(diǎn)滴時(shí)，再將輸液瓶掛回輸液架上繼續(xù)點(diǎn)滴。（3）茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)低：滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)，可夾住滴管下端的輸液管，打開(kāi)調(diào)節(jié)孔，當(dāng)?shù)喂軆?nèi)液面升至所需高度時(shí)，關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開(kāi)下端輸液管。滴管側(cè)壁無(wú)調(diào)節(jié)孔時(shí)，可夾住滴管下端的輸液管，用手?jǐn)D壓滴管，使液體流入滴管內(nèi)，當(dāng)液面升至所需高度時(shí)，停止擠壓，松開(kāi)下端輸液管。（4）茂菲滴管內(nèi)液面自行下降：檢查滴管上端輸液管和滴管有無(wú)漏氣或裂隙，必要時(shí)更換輸液器。五、案例分析題（每題10分，共20分）1.患者李某，男，65歲，因“冠心病、心力衰竭”入院。入院后給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等治療?，F(xiàn)患者呼吸困難加重，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安，大汗淋漓。查體：體溫36.5℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，血壓160/90mmHg，雙肺滿布濕啰音，心率120次/分，律齊。（1）該患者可能出現(xiàn)了什么情況？答：該患者可能出現(xiàn)了急性左心衰竭。依據(jù)患者有冠心病、心力衰竭病史，現(xiàn)出現(xiàn)呼吸困難加重、不能平臥、咳粉紅色泡沫樣痰、雙肺滿布濕啰音等典型癥狀和體征，符合急性左心衰竭的表現(xiàn)。（2）應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？答：急救護(hù)理措施如下：體位：立即協(xié)助患