2025年放射科醫(yī)生放射學(xué)影像診斷技術(shù)考核試卷及答案解析一、單項選擇題1.以下哪種影像檢查方法對軟組織的分辨能力最強？()A.X線平片B.CTC.MRID.超聲答案：C解析：MRI對軟組織具有極高的分辨能力，它可以多參數(shù)成像，清晰顯示不同組織的信號差異，從而更好地分辨軟組織的細微結(jié)構(gòu)和病變。而X線平片主要用于觀察骨骼等高密度結(jié)構(gòu)，對軟組織分辨能力差；CT對軟組織的分辨能力不如MRI；超聲在某些軟組織檢查有優(yōu)勢，但整體分辨能力也不及MRI。2.肺部滲出性病變在X線胸片上的表現(xiàn)是()A.片狀或斑片狀陰影，密度不均勻，邊緣模糊B.圓形或類圓形陰影，密度均勻，邊緣清晰C.條索狀陰影，密度較高，邊緣清楚D.空洞性陰影，洞壁較厚答案：A解析：肺部滲出性病變多為炎癥等原因?qū)е拢赬線胸片上常表現(xiàn)為片狀或斑片狀陰影，由于滲出液分布不均勻且邊界不清晰，所以密度不均勻，邊緣模糊。圓形或類圓形陰影、密度均勻、邊緣清晰多見于肺部腫瘤等；條索狀陰影、密度較高、邊緣清楚常見于肺部陳舊性病變；空洞性陰影、洞壁較厚可見于肺膿腫等，但不是滲出性病變的典型表現(xiàn)。3.骨囊腫的典型X線表現(xiàn)是()A.骨端偏心性、溶骨性破壞，邊界清晰B.骨干骺端圓形或橢圓形透亮區(qū)，邊界清晰，周圍有硬化邊C.骨膜反應(yīng)明顯，呈層狀或蔥皮狀D.骨質(zhì)增生硬化，骨小梁增粗答案：B解析：骨囊腫好發(fā)于骨干骺端，典型的X線表現(xiàn)為圓形或橢圓形透亮區(qū)，邊界清晰，周圍有硬化邊。骨端偏心性、溶骨性破壞，邊界清晰多見于骨巨細胞瘤；骨膜反應(yīng)明顯，呈層狀或蔥皮狀常見于骨肉瘤等惡性骨腫瘤；骨質(zhì)增生硬化，骨小梁增粗多見于慢性骨髓炎等。4.肝海綿狀血管瘤在CT增強掃描時的典型表現(xiàn)是()A.動脈期快速強化，門脈期和延遲期強化程度逐漸減退B.動脈期邊緣結(jié)節(jié)狀強化，門脈期和延遲期強化逐漸向中心填充C.動脈期無強化，門脈期和延遲期逐漸強化D.整個掃描過程均無強化答案：B解析：肝海綿狀血管瘤的血供特點決定了其在CT增強掃描時，動脈期表現(xiàn)為邊緣結(jié)節(jié)狀強化，隨著時間推移，對比劑逐漸向中心填充，門脈期和延遲期強化范圍擴大，最終可呈等密度或高密度充填。動脈期快速強化，門脈期和延遲期強化程度逐漸減退多見于肝癌；動脈期無強化，門脈期和延遲期逐漸強化不符合肝海綿狀血管瘤的強化特點；整個掃描過程均無強化多見于肝囊腫等。5.以下哪種疾病在MRIT2WI上表現(xiàn)為高信號，且有“燈泡征”？()A.肝癌B.肝海綿狀血管瘤C.肝囊腫D.肝膿腫答案：B解析：肝海綿狀血管瘤在MRIT2WI上呈高信號，隨著回波時間延長，其信號強度逐漸增高，在重T2WI上表現(xiàn)為“燈泡征”。肝癌在T2WI上多表現(xiàn)為稍高信號，無“燈泡征”；肝囊腫在T2WI上呈均勻高信號，但無“燈泡征”的特征性表現(xiàn)；肝膿腫在T2WI上也為高信號，但有其自身的影像學(xué)特點，如膿腫壁等表現(xiàn)，與“燈泡征”不同。6.急性腦梗死在發(fā)病多長時間內(nèi)，CT平掃可能無明顯異常表現(xiàn)？()A.1-6小時B.6-12小時C.12-24小時D.24-48小時答案：A解析：急性腦梗死在發(fā)病1-6小時內(nèi)，腦組織的病理改變尚不明顯，CT平掃可能無明顯異常表現(xiàn)。6-12小時后，CT上可逐漸出現(xiàn)一些輕微的低密度影等表現(xiàn)；12-24小時及以后，腦梗死的影像學(xué)表現(xiàn)會更加典型。7.膝關(guān)節(jié)半月板損傷在MRI上的表現(xiàn)是()A.半月板內(nèi)出現(xiàn)高信號影，可延伸至關(guān)節(jié)面B.半月板形態(tài)變小，信號均勻減低C.半月板周圍出現(xiàn)積液D.半月板表面光滑，信號正常答案：A解析：膝關(guān)節(jié)半月板損傷時，在MRI上表現(xiàn)為半月板內(nèi)出現(xiàn)高信號影，根據(jù)損傷程度不同，高信號影可延伸至關(guān)節(jié)面。半月板形態(tài)變小、信號均勻減低不是半月板損傷的典型表現(xiàn)；半月板周圍出現(xiàn)積液可能是伴隨表現(xiàn)，但不是損傷的直接特征；半月板表面光滑、信號正常表示半月板無損傷。8.縱隔腫瘤中，最常見的是()A.胸腺瘤B.神經(jīng)源性腫瘤C.畸胎瘤D.淋巴瘤答案：A解析：胸腺瘤是縱隔腫瘤中最常見的類型之一，多位于前上縱隔。神經(jīng)源性腫瘤多位于后縱隔；畸胎瘤可發(fā)生于縱隔多個部位，但相對胸腺瘤來說發(fā)病率稍低；淋巴瘤可累及縱隔，但也不是最常見的縱隔腫瘤。9.以下哪種骨折在X線片上不易顯示，但MRI對其診斷有重要價值？()A.青枝骨折B.裂縫骨折C.隱匿性骨折D.粉碎性骨折答案：C解析：隱匿性骨折在X線片上由于骨折線細微等原因不易顯示，而MRI對骨髓等軟組織的分辨能力強，能夠清晰顯示隱匿性骨折處的骨髓水腫等改變，對其診斷有重要價值。青枝骨折多見于兒童，X線可顯示骨皮質(zhì)的部分斷裂；裂縫骨折在X線片上也有可能顯示骨折線；粉碎性骨折X線可清晰顯示骨折的碎塊等情況。10.膽囊結(jié)石在CT上的表現(xiàn)是()A.膽囊內(nèi)圓形或類圓形高密度影，可隨體位改變而移動B.膽囊壁增厚，毛糙C.膽囊增大，密度減低D.膽囊內(nèi)低密度影，邊界不清答案：A解析：膽囊結(jié)石在CT上多表現(xiàn)為膽囊內(nèi)圓形或類圓形高密度影，由于結(jié)石可在膽囊內(nèi)移動，所以可隨體位改變而移動。膽囊壁增厚、毛糙多見于膽囊炎；膽囊增大、密度減低可能與膽囊積液等有關(guān)；膽囊內(nèi)低密度影、邊界不清一般不是膽囊結(jié)石的典型表現(xiàn)。二、多項選擇題1.以下屬于MRI檢查禁忌證的有()A.體內(nèi)有金屬植入物，如心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)等B.幽閉恐懼癥患者C.嚴重心、肝、腎功能不全者D.孕婦答案：ABC解析：體內(nèi)有金屬植入物，如心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)等，在MRI強磁場環(huán)境下可能會發(fā)生移位、發(fā)熱等危險，是MRI檢查的絕對禁忌證；幽閉恐懼癥患者由于MRI檢查需要在相對封閉的空間內(nèi)進行，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴重的心理不適，無法完成檢查；嚴重心、肝、腎功能不全者可能無法耐受MRI檢查所需的對比劑等操作。而孕婦在懷孕早期（前3個月）一般不建議進行MRI檢查，但在懷孕中晚期，如有必要且權(quán)衡利弊后可以進行檢查，所以孕婦不是絕對禁忌證。2.肺部空洞性病變可見于以下哪些疾??？()A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺癌D.肺囊腫答案：ABC解析：肺結(jié)核可形成空洞，多為薄壁空洞或厚壁空洞；肺膿腫在炎癥壞死液化后可形成空洞，洞壁較厚，內(nèi)有液平面；肺癌也可出現(xiàn)空洞，多為偏心性空洞，洞壁不規(guī)則。而肺囊腫一般為含液性病變，無真正的空洞形成。3.骨腫瘤的影像學(xué)診斷原則包括()A.全面觀察，綜合分析B.結(jié)合臨床癥狀、體征和實驗室檢查C.先考慮常見腫瘤，后考慮少見腫瘤D.盡量采用多種影像學(xué)檢查方法答案：ABCD解析：骨腫瘤的影像學(xué)診斷需要全面觀察病變的部位、大小、形態(tài)、密度等特征，綜合分析其影像學(xué)表現(xiàn)；同時要結(jié)合患者的臨床癥狀（如疼痛、腫塊等）、體征和實驗室檢查（如堿性磷酸酶等）結(jié)果；在診斷時應(yīng)遵循先考慮常見腫瘤，后考慮少見腫瘤的原則，提高診斷效率；為了更準確地診斷，盡量采用多種影像學(xué)檢查方法，如X線、CT、MRI等，相互補充信息。4.肝臟疾病在超聲檢查中的表現(xiàn)有()A.肝臟大小、形態(tài)改變B.肝實質(zhì)回聲改變C.肝內(nèi)血管走行及血流情況改變D.膽囊壁增厚答案：ABC解析：肝臟疾病時，超聲可顯示肝臟大小、形態(tài)的改變，如肝硬化時肝臟可縮小、表面不光滑；肝實質(zhì)回聲也會發(fā)生改變，如肝炎時肝實質(zhì)回聲增粗等；肝內(nèi)血管走行及血流情況也會有變化，如肝癌時可出現(xiàn)肝內(nèi)血管受壓、血流紊亂等。而膽囊壁增厚主要反映的是膽囊的病變，如膽囊炎等，不是肝臟疾病在超聲檢查中的直接表現(xiàn)。5.以下關(guān)于腦血管疾病的影像學(xué)表現(xiàn)，正確的有()A.腦出血在CT平掃上表現(xiàn)為高密度影B.腦梗死在MRIDWI序列上早期即可表現(xiàn)為高信號C.蛛網(wǎng)膜下腔出血在CT上表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)高密度影D.動靜脈畸形在DSA上可清晰顯示畸形血管團及供血動脈、引流靜脈答案：ABCD解析：腦出血在CT平掃上由于血液的高密度特點，表現(xiàn)為高密度影；腦梗死在發(fā)病早期，MRIDWI序列對水分子擴散受限敏感，可早期顯示高信號；蛛網(wǎng)膜下腔出血時，血液積聚在腦溝、腦池內(nèi)，CT上表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)高密度影；DSA（數(shù)字減影血管造影）是診斷動靜脈畸形的金標準，可清晰顯示畸形血管團及供血動脈、引流靜脈。三、填空題1.胸部X線正位片上，心右緣主要由_______構(gòu)成，心左緣主要由_______構(gòu)成。答案：右心房；左心室2.骨的基本病變包括骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生硬化、_______、_______和骨膜反應(yīng)等。答案：骨質(zhì)疏松；骨質(zhì)壞死3.腹部CT檢查前，患者需要口服_______，目的是使胃腸道充盈，便于觀察。答案：對比劑4.乳腺鉬靶攝影主要用于觀察乳腺的_______、_______及有無鈣化等情況。答案：結(jié)構(gòu)；腫塊5.脊柱結(jié)核的典型X線表現(xiàn)為椎間隙變窄、_______和_______。答案：椎體骨質(zhì)破壞；椎旁寒性膿腫形成四、判斷題1.X線檢查對人體有輻射，所以應(yīng)盡量避免不必要的X線檢查。()答案：√解析：X線檢查利用的是X射線，X射線對人體有一定的輻射危害，可能會損傷人體細胞等，因此應(yīng)盡量避免不必要的X線檢查，以減少輻射對人體的潛在影響。2.CT增強掃描可以提高病變的檢出率和診斷的準確性。()答案：√解析：CT增強掃描是通過靜脈注射對比劑，使病變組織與正常組織之間的密度差異更加明顯，從而可以更清晰地顯示病變的大小、形態(tài)、邊界以及血供情況等，有助于提高病變的檢出率和診斷的準確性。3.所有的肺部結(jié)節(jié)都是肺癌。()答案：×解析：肺部結(jié)節(jié)是指肺部出現(xiàn)的圓形或類圓形的病灶，其病因多種多樣，除了肺癌外，還可能是肺炎、肺結(jié)核、肺良性腫瘤等疾病，所以并不是所有的肺部結(jié)節(jié)都是肺癌。4.骨腫瘤的良惡性在影像學(xué)上有明顯的界限，通過單一的影像學(xué)檢查方法即可準確判斷。()答案：×解析：雖然骨腫瘤的良惡性在影像學(xué)上有一些不同的表現(xiàn)特點，但有些情況下界限并不十分明顯，而且單一的影像學(xué)檢查方法可能存在局限性，不能提供全面的信息，需要結(jié)合多種影像學(xué)檢查方法以及臨床癥狀、體征和實驗室檢查等進行綜合判斷。5.MRI檢查可以替代所有的影像學(xué)檢查方法。()答案：×解析：MRI檢查對軟組織分辨能力強等有很多優(yōu)勢，但它也有一些局限性，如檢查時間長、費用高、有禁忌證等，而且不同的影像學(xué)檢查方法都有其各自的特點和適用范圍，在臨床診斷中需要根據(jù)具體情況選擇合適的檢查方法，不能相互替代。五、簡答題1.簡述肝癌在CT增強掃描各期的表現(xiàn)特點。(1).動脈期：肝癌主要由肝動脈供血，在動脈期肝癌病灶可出現(xiàn)快速強化，表現(xiàn)為高密度影，強化程度明顯高于周圍正常肝組織。這是因為動脈期對比劑快速進入腫瘤的供血動脈，使腫瘤組織內(nèi)對比劑濃度迅速升高。(2).門脈期：隨著對比劑在血管內(nèi)的進一步分布，正常肝組織通過門靜脈獲得大量對比劑而強化，此時肝癌病灶內(nèi)的對比劑開始流出，強化程度逐漸減退，病灶密度低于周圍正常肝組織，表現(xiàn)為低密度影。(3).延遲期：延遲期時，肝癌病灶內(nèi)的對比劑進一步減少，仍表現(xiàn)為低密度影，與周圍正常肝組織的密度差異更加明顯。這種“快進快出”的強化特點是肝癌在CT增強掃描的典型表現(xiàn)。2.請描述骨折的愈合過程及其在影像學(xué)上的表現(xiàn)。(1).血腫機化期：骨折后，骨折斷端及其周圍形成血腫，一般在骨折后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)發(fā)生。在影像學(xué)上，早期X線表現(xiàn)為骨折線清晰，周圍軟組織腫脹。隨著血腫機化，骨折周圍可出現(xiàn)一些模糊的密度增高影。(2).原始骨痂形成期：骨折后2-3周開始，骨膜下的成骨細胞增生，形成骨樣組織，逐漸鈣化形成原始骨痂。X線表現(xiàn)為骨折線周圍有骨膜反應(yīng)，出現(xiàn)骨痂影，骨折線開始模糊。(3).骨性愈合期：原始骨痂進一步改造和加強，形成堅強的骨性連接。X線表現(xiàn)為骨折線消失，骨痂密度增高，骨小梁通過骨折線。(4).塑形期：骨折愈合后，根據(jù)肢體的功能需要，骨組織會進行再塑形，多余的骨痂被吸收，骨的外形和結(jié)構(gòu)逐漸恢復(fù)正常。在這個階段，X線表現(xiàn)為骨的形態(tài)逐漸恢復(fù)正常。3.簡述胸部X線檢查的局限性。(1).軟組織分辨能力差：胸部X線主要是利用不同組織對X射線吸收程度的差異成像，對軟組織的分辨能力有限，難以清晰顯示肺部的細微結(jié)構(gòu)和軟組織病變，如早期肺癌的一些微小病變可能無法顯示。(2).重疊影像干擾：胸部有多個器官和組織相互重疊，如心臟、大血管、肋骨等結(jié)構(gòu)會重疊在肺部影像上，可能掩蓋一些病變，導(dǎo)致病變的顯示不清或誤診。(3).對病變的定性診斷困難：胸部X線只能提供病變的大致形態(tài)、密度等信息，對于病變的性質(zhì)，如炎癥、腫瘤、結(jié)核等，往往難以準確判斷，需要結(jié)合其他檢查方法進一步明確。(4).對早期病變不敏感：一些早期的肺部病變，如早期肺炎、早期肺結(jié)核等，在X線表現(xiàn)可能不典型或無明顯異常，容易漏診。4.請說明超聲檢查在婦產(chǎn)科疾病診斷中的應(yīng)用。(1).早期妊娠診斷：超聲可以在妊娠早期清晰顯示子宮內(nèi)的妊娠囊、胎芽及原始心管搏動，確定妊娠的部位和孕周，判斷是否為宮內(nèi)妊娠，排除宮外孕等異常情況。(2).胎兒發(fā)育監(jiān)測：在整個孕期，超聲可定期觀察胎兒的生長發(fā)育情況，測量胎兒的雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長等各項指標，評估胎兒的大小是否與孕周相符，監(jiān)測胎兒的結(jié)構(gòu)發(fā)育，篩查胎兒的先天性畸形