護(hù)理三基基礎(chǔ)理論考試試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪種溶液具有改善微循環(huán)的作用（）A.低分子右旋糖酐B.0.9%氯化鈉C.50%葡萄糖D.復(fù)方氯化鈉E.濃縮白蛋白答案：A。低分子右旋糖酐能降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。0.9%氯化鈉是等滲溶液，主要用于補(bǔ)充水分和電解質(zhì)；50%葡萄糖主要用于提供能量、利尿等；復(fù)方氯化鈉也是補(bǔ)充電解質(zhì)；濃縮白蛋白主要用于提高血漿膠體滲透壓。2.下列屬于甲類傳染病的是（）A.艾滋病B.狂犬病C.霍亂D.流行性乙型腦炎E.麻疹答案：C。甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病、狂犬病、流行性乙型腦炎、麻疹均不屬于甲類傳染病。3.青霉素過敏性休克時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.呼吸道癥狀B.消化道癥狀C.循環(huán)衰竭癥狀D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E.皮膚癥狀答案：A。青霉素過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀多為呼吸道癥狀，如喉頭水腫、呼吸困難等。隨后可出現(xiàn)循環(huán)衰竭、皮膚癥狀、消化道癥狀及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。4.測量血壓時(shí)，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B。袖帶過窄，需較高的充氣壓力阻斷動(dòng)脈血流，使測得血壓值偏高。袖帶過寬，使大段血管受壓，以致搏動(dòng)音在到達(dá)袖帶下緣之前已消失，故測得血壓值偏低。5.下列不屬于護(hù)理診斷的是（）A.體溫過高B.急性闌尾炎C.體液不足D.營養(yǎng)失調(diào)E.完全性尿失禁答案：B?！凹毙躁@尾炎”是醫(yī)療診斷，而“體溫過高”“體液不足”“營養(yǎng)失調(diào)”“完全性尿失禁”屬于護(hù)理診斷。6.患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語或輕度刺激喚醒，刺激去除后又很快入睡，此時(shí)患者處于（）A.嗜睡B.意識(shí)模糊C.昏睡D.淺昏迷E.深昏迷答案：A。嗜睡是最輕的意識(shí)障礙，患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語或輕度刺激喚醒，刺激去除后又很快入睡。意識(shí)模糊表現(xiàn)為思維和語言不連貫；昏睡需強(qiáng)烈刺激才能喚醒；淺昏迷對疼痛刺激有反應(yīng)；深昏迷對各種刺激均無反應(yīng)。7.下列哪項(xiàng)不是靜脈輸液的目的（）A.補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱能B.輸入藥物，治療疾病C.糾正水和電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡D.增加血紅蛋白，糾正貧血E.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)答案：D。靜脈輸液的目的包括補(bǔ)充營養(yǎng)、供給熱能；輸入藥物、治療疾病；糾正水和電解質(zhì)失調(diào)、維持酸堿平衡；增加循環(huán)血量、改善微循環(huán)等。增加血紅蛋白、糾正貧血一般通過輸血等方式。8.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是（）A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～70cmE.70～80cm答案：C。大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是4060cm。距離過低，壓力過小，液體不易流入；距離過高，壓力過大，易損傷腸黏膜。9.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品未用完，可供他人使用E.取用無菌物品必須使用無菌持物鉗答案：D。一份無菌物品僅供一位患者使用，以防交叉感染。操作前半小時(shí)停止清掃地面，減少塵埃飛揚(yáng)；無菌物品與非無菌物品分開放置，防止混淆；無菌包外注明物品名稱、滅菌日期，便于管理；取用無菌物品必須使用無菌持物鉗以保持物品無菌。10.護(hù)士在給患者發(fā)藥時(shí)，需要遵循“三查七對”原則，其中“七對”不包括（）A.姓名B.藥名C.劑量D.濃度E.用法答案：D?！捌邔Α笔侵笇Υ蔡?、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。11.對芽胞無效的化學(xué)消毒劑是（）A.環(huán)氧乙烷B.碘伏C.過氧乙酸D.甲醛E.戊二醛答案：B。碘伏主要用于皮膚和黏膜的消毒，對細(xì)菌繁殖體、真菌、部分病毒有殺滅作用，但對芽胞無效。環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、甲醛、戊二醛都能殺滅芽胞。12.成人生命體征測量值在正常范圍內(nèi)的一組是（）A.T37℃，P102次/分，R22次/分，BP120/75mmHgB.T38℃，P98次/分，R24次/分，BP112/67mmHgC.T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP128/82mmHgD.T35.8℃，P58次/分，R15次/分，BP105/64mmHgE.T36.5℃，P70次/分，R18次/分，BP140/95mmHg答案：C。成人正常體溫（腋溫）3637℃，脈搏60100次/分，呼吸1620次/分，血壓收縮壓90139mmHg，舒張壓6089mmHg。選項(xiàng)C各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。13.下列哪種患者需要進(jìn)行特級護(hù)理（）A.年老體弱生活不能自理者B.高熱患者C.腎臟移植術(shù)后的患者D.癱瘓患者E.慢性病患者答案：C。特級護(hù)理適用于病情危重，需要隨時(shí)觀察甚至進(jìn)行搶救者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積燒傷等患者。年老體弱生活不能自理者、癱瘓患者一般為一級或二級護(hù)理；高熱患者根據(jù)病情確定護(hù)理級別；慢性病患者病情相對穩(wěn)定，多為三級護(hù)理。14.護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)正確的做法是（）A.邊執(zhí)行，邊向醫(yī)生復(fù)述B.立即執(zhí)行C.聽到醫(yī)囑后直接執(zhí)行D.醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行E.搶救完畢，請醫(yī)生1小時(shí)內(nèi)補(bǔ)寫醫(yī)囑答案：D。護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后應(yīng)及時(shí)請醫(yī)生補(bǔ)寫醫(yī)囑。不能邊執(zhí)行邊復(fù)述，也不能聽到醫(yī)囑后直接執(zhí)行，應(yīng)先確認(rèn)，補(bǔ)寫醫(yī)囑時(shí)間一般為搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)。15.輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為（）A.頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛B.寒戰(zhàn)、高熱C.呼吸困難、血壓下降D.瘙癢、皮疹E.少尿或無尿答案：A。輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛。隨后可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)少尿或無尿。瘙癢、皮疹一般是過敏反應(yīng)的表現(xiàn)。16.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.3234℃B.3436℃C.3638℃D.3840℃E.4042℃答案：D。鼻飼液的溫度應(yīng)保持在3840℃，溫度過低易引起胃腸道不適，溫度過高易燙傷胃黏膜。17.患者王某，輸血15分鐘后感覺頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛，脈細(xì)弱，血壓下降，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.減慢輸血速度B.立即通知醫(yī)生C.熱水袋敷腰部D.觀察血壓、尿量E.取血標(biāo)本和余血送檢血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)答案：A。該患者出現(xiàn)了溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，而不是減慢輸血速度。同時(shí)要通知醫(yī)生，采取保暖（熱水袋敷腰部）、觀察生命體征和尿量、取血標(biāo)本和余血送檢血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)等措施。18.患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒，但很快又入睡，醒時(shí)答話含糊或答非所問，該患者的意識(shí)狀態(tài)屬于（）A.嗜睡B.意識(shí)模糊C.昏睡D.淺昏迷E.深昏迷答案：C?；杷谋憩F(xiàn)為患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒，但很快又入睡，醒時(shí)答話含糊或答非所問。嗜睡能被言語或輕度刺激喚醒；意識(shí)模糊思維和語言不連貫；淺昏迷對疼痛刺激有反應(yīng)；深昏迷對各種刺激均無反應(yīng)。19.下列不屬于物理消毒滅菌法的是（）A.熱力消毒滅菌法B.光照消毒法C.微波消毒法D.電離輻射滅菌法E.環(huán)氧乙烷滅菌法答案：E。環(huán)氧乙烷滅菌法屬于化學(xué)消毒滅菌法。熱力消毒滅菌法、光照消毒法、微波消毒法、電離輻射滅菌法都屬于物理消毒滅菌法。20.留取24小時(shí)尿標(biāo)本作尿蛋白定量檢查時(shí)，應(yīng)在標(biāo)本中加入（）A.甲醛B.濃鹽酸C.甲苯D.稀鹽酸E.乙醇答案：C。留取24小時(shí)尿標(biāo)本作尿蛋白定量檢查時(shí)，應(yīng)在第一次尿液倒入后加入甲苯，以形成一薄膜覆蓋于尿液表面，防止細(xì)菌污染，保持尿液化學(xué)成分不變。甲醛用于固定尿中有機(jī)成分，防腐；濃鹽酸用于尿17羥類固醇、17酮類固醇等檢查；稀鹽酸一般不用于尿標(biāo)本防腐；乙醇也不用于此檢查的標(biāo)本保存。21.下列關(guān)于冷療的作用，錯(cuò)誤的是（）A.減輕局部充血或出血B.減輕疼痛C.控制炎癥擴(kuò)散D.降低體溫E.促進(jìn)炎癥消散答案：E。冷療可使局部血管收縮，減輕局部充血或出血；降低神經(jīng)末梢的敏感性，減輕疼痛；抑制細(xì)胞的活動(dòng)，控制炎癥擴(kuò)散；通過傳導(dǎo)與蒸發(fā)散熱，降低體溫。熱療可促進(jìn)炎癥消散，冷療一般用于炎癥早期。22.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.彎盤C.吸水管D.開口器E.壓舌板答案：C。昏迷患者不能自主飲水，不需要準(zhǔn)備吸水管。進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)需要棉球清潔口腔，彎盤承接污物，開口器和壓舌板用于協(xié)助開口和固定舌頭。23.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)立即（）A.高流量吸氧B.強(qiáng)心利尿C.端坐位，兩腿下垂D.停止輸液E.四肢輪流結(jié)扎答案：D。患者出現(xiàn)了急性肺水腫，應(yīng)立即停止輸液，以減少液體繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)。然后采取端坐位，兩腿下垂，高流量吸氧，給予強(qiáng)心、利尿等措施，必要時(shí)四肢輪流結(jié)扎。24.下列哪項(xiàng)不屬于壓瘡的好發(fā)部位（）A.仰臥位——骶尾部B.側(cè)臥位——髖部C.俯臥位——腹部D.坐位——坐骨結(jié)節(jié)E.頭高足低位——足跟部答案：C。俯臥位時(shí)壓瘡好發(fā)部位有面頰部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾等，而不是腹部。仰臥位好發(fā)于骶尾部；側(cè)臥位好發(fā)于髖部、耳部等；坐位好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)；頭高足低位足跟部易受壓。25.患者李某，因慢性支氣管炎住院治療，醫(yī)囑：0.9%氯化鈉250ml+青霉素800萬U靜脈滴注，護(hù)士在用藥前未做青霉素皮試，導(dǎo)致患者發(fā)生過敏性休克死亡，該護(hù)士的行為屬于（）A.疏忽大意的過失B.過于自信的過失C.侵權(quán)行為D.故意犯罪E.意外事件答案：A。疏忽大意的過失是指行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能發(fā)生危害社會(huì)的結(jié)果，因?yàn)槭韬龃笠舛鴽]有預(yù)見，以致發(fā)生這種結(jié)果。該護(hù)士未做青霉素皮試導(dǎo)致患者過敏性休克死亡，屬于疏忽大意的過失。過于自信的過失是已經(jīng)預(yù)見但輕信能夠避免；侵權(quán)行為主要涉及侵犯他人權(quán)益；故意犯罪是明知自己的行為會(huì)發(fā)生危害社會(huì)的結(jié)果，并且希望或者放任這種結(jié)果發(fā)生；此情況不屬于意外事件。26.為患者進(jìn)行肌內(nèi)注射時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是（）A.側(cè)臥位時(shí)上腿伸直，下腿稍彎曲B.進(jìn)針角度為90°C.推藥前應(yīng)回抽無回血D.注射油劑時(shí)，應(yīng)選擇較細(xì)的針頭E.長期注射者，應(yīng)交替更換注射部位答案：D。注射油劑時(shí)，應(yīng)選擇較粗的針頭，以利于油劑順利注入。側(cè)臥位時(shí)上腿伸直，下腿稍彎曲，可使肌肉放松；肌內(nèi)注射進(jìn)針角度一般為90°；推藥前回抽無回血可避免將藥物注入血管；長期注射者交替更換注射部位可防止局部組織損傷和硬結(jié)形成。27.采集血標(biāo)本時(shí)，下列操作正確的是（）A.采血部位皮膚消毒范圍直徑不小于5cmB.為防止感染，嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標(biāo)本C.同時(shí)抽取幾個(gè)項(xiàng)目的血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)先注入干燥試管，再注入抗凝管，最后注入培養(yǎng)管D.采集動(dòng)脈血標(biāo)本后，迅速拔出針頭，用無菌紗布壓迫止血510分鐘E.以上都正確答案：B。采血部位皮膚消毒范圍直徑不小于5cm是正確的，但這只是其中一個(gè)方面；同時(shí)抽取幾個(gè)項(xiàng)目的血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)先注入培養(yǎng)管，再注入抗凝管，最后注入干燥試管；采集動(dòng)脈血標(biāo)本后，迅速拔出針頭，用無菌紗布壓迫止血1015分鐘。為防止感染，嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標(biāo)本，B選項(xiàng)說法正確。28.下列關(guān)于醫(yī)囑的處理，錯(cuò)誤的是（）A.長期醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上B.臨時(shí)醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次C.長期備用醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)D.臨時(shí)備用醫(yī)囑過期未執(zhí)行則失效E.停止醫(yī)囑應(yīng)在原醫(yī)囑單上用紅筆寫“停止”字樣答案：C。長期備用醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上，必要時(shí)用，兩次執(zhí)行之間有間隔時(shí)間。長期醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上；臨時(shí)醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次；臨時(shí)備用醫(yī)囑過期未執(zhí)行則失效；停止醫(yī)囑應(yīng)在原醫(yī)囑單上用紅筆寫“停止”字樣。29.正常成人的尿液比重為（）A.1.0101.020B.1.0151.025C.1.0201.030D.1.0251.035E.1.0301.040答案：B。正常成人的尿液比重為1.0151.025，其高低主要取決于腎臟的濃縮功能。30.下列關(guān)于睡眠的描述，錯(cuò)誤的是（）A.睡眠分為正相睡眠和異相睡眠B.正相睡眠主要是大腦皮質(zhì)的休息C.異相睡眠有利于建立新的突觸聯(lián)系D.正相睡眠時(shí)心率、血壓升高E.異相睡眠又稱快波睡眠答案：D。正相睡眠時(shí)心率減慢、血壓下降、呼吸平穩(wěn)，而不是升高。睡眠分為正相睡眠和異相睡眠，正相睡眠主要是大腦皮質(zhì)的休息；異相睡眠又稱快波睡眠，有利于建立新的突觸聯(lián)系，促進(jìn)學(xué)習(xí)記憶和精力恢復(fù)。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于護(hù)理程序的步驟有（）A.評估B.診斷C.計(jì)劃D.實(shí)施E.評價(jià)答案：ABCDE。護(hù)理程序包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)五個(gè)步驟，是一個(gè)連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的過程。2.下列哪些情況需要進(jìn)行終末消毒（）A.傷寒患者出院后B.傳染病患者死亡后C.醫(yī)院內(nèi)感染患者轉(zhuǎn)科后D.流感患者痊愈后E.結(jié)核患者出院后答案：ABCE。終末消毒是指傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒，適用于患傳染病死亡、轉(zhuǎn)科、出院的患者等。傷寒、結(jié)核是傳染病，患者出院后需要終末消毒；傳染病患者死亡后也需終末消毒；醫(yī)院內(nèi)感染患者轉(zhuǎn)科后要對原病房進(jìn)行終末消毒。流感一般不需要嚴(yán)格的終末消毒。3.下列關(guān)于血壓的敘述，正確的有（）A.運(yùn)動(dòng)、激動(dòng)時(shí)血壓升高B.血壓隨年齡增長而升高C.一般左上肢血壓高于右上肢D.下肢血壓高于上肢E.冬季血壓高于夏季答案：ABDE。運(yùn)動(dòng)、激動(dòng)時(shí)身體處于應(yīng)激狀態(tài)，血壓會(huì)升高；隨著年齡增長，血管彈性下降，血壓會(huì)逐漸升高；一般右上肢血壓高于左上肢；下肢血壓高于上肢；冬季血管收縮，血壓高于夏季。4.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)獲得的感染C.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染D.原有感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染E.皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)答案：ABCD。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)、新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)獲得的感染、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染、原有感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染都屬于醫(yī)院感染。皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)不屬于感染。5.下列關(guān)于靜脈輸血的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.輸血前必須兩人核對無誤方可輸入B.如血漿變紅，界限不清，不能使用C.庫存血取出后，應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入D.輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)E.輸血過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視答案：ABCDE。輸血前必須兩人核對無誤方可輸入，以確保輸血安全；血漿變紅、界限不清提示可能有溶血等情況，不能使用；庫存血取出后，應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入，防止血液變質(zhì)；輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)，以備必要時(shí)檢驗(yàn)；輸血過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。6.下列哪些是吸氧的適應(yīng)證（）A.哮喘發(fā)作時(shí)B.心力衰竭C.一氧化碳中毒D.顱腦損傷E.分娩時(shí)產(chǎn)程過長答案：ABCDE。哮喘發(fā)作時(shí)氣道痙攣，通氣功能障礙，需要吸氧；心力衰竭時(shí)心輸出量減少，組織缺氧，需吸氧；一氧化碳中毒時(shí)一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，使氧氣不能與血紅蛋白結(jié)合，導(dǎo)致組織缺氧，應(yīng)吸氧；顱腦損傷可能影響呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸功能障礙，需要吸氧；分娩時(shí)產(chǎn)程過長，胎兒可能缺氧，產(chǎn)婦也可能因體力消耗等出現(xiàn)缺氧，需要吸氧。7.下列關(guān)于無菌技術(shù)的操作，正確的有（）A.取用無菌物品時(shí)應(yīng)使用無菌持物鉗B.無菌包潮濕后，應(yīng)重新滅菌C.無菌盤的有效期為4小時(shí)D.鋪無菌盤時(shí)，手不可觸及治療巾的內(nèi)面E.戴無菌手套時(shí)，應(yīng)將手套外面套在袖口外面答案：ABCDE。取用無菌物品必須使用無菌持物鉗；無菌包潮濕后易被污染，應(yīng)重新滅菌；無菌盤的有效期為4小時(shí)；鋪無菌盤時(shí)，手不可觸及治療巾的內(nèi)面，以保持無菌；戴無菌手套時(shí)，應(yīng)將手套外面套在袖口外面，防止污染。8.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.低鹽飲食答案：ABCD。醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食。低鹽飲食屬于治療飲食。9.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的敘述，正確的有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則B.初次消毒順序是由外向內(nèi)、自上而下C.再次消毒順序是由內(nèi)向外、自上而下D.導(dǎo)尿管插入深度：男性2022cm，女性46cmE.留取中段尿標(biāo)本時(shí)，應(yīng)在尿液流出少許后再收集答案：ABCDE。導(dǎo)尿術(shù)必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，防止感染；初次消毒順序是由外向內(nèi)、自上而下，以清除尿道口周圍的污垢；再次消毒順序是由內(nèi)向外、自上而下，以保證尿道口及周圍的無菌；導(dǎo)尿管插入深度男性2022cm，女性46cm；留取中段尿標(biāo)本時(shí)，應(yīng)在尿液流出少許后再收集，以保證標(biāo)本的準(zhǔn)確性。10.下列關(guān)于發(fā)熱患者的護(hù)理措施，正確的有（）A.臥床休息B.補(bǔ)充營養(yǎng)和水分C.物理降溫D.口腔護(hù)理E.密切觀察生命體征答案：ABCDE。發(fā)熱患者應(yīng)臥床休息，減少能量消耗；補(bǔ)充營養(yǎng)和水分，防止脫水和營養(yǎng)不良；可采用物理降溫方法降低體溫；做好口腔護(hù)理，防止口腔感染；密切觀察生命體征，及時(shí)了解病情變化。三、填空題（每題1分，共10分）1.青霉素過敏試驗(yàn)陽性者，應(yīng)在醫(yī)囑單、病歷卡、體溫單、床頭卡、注射卡上醒目地注明（青霉素陽性）。2.成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過（24次/分）稱為呼吸增快。3.壓瘡的分期包括淤血紅潤期、（炎性浸潤期）、淺度潰瘍期和壞死潰瘍期。4.無菌包打開后，如包內(nèi)物品一次未用完，包布按原折痕折好，注明開包日期及時(shí)間，有效期為（24小時(shí)）。5.臨床上最常見的輸液反應(yīng)是（發(fā)熱反應(yīng)）。6.醫(yī)院感染的傳播途徑主要有接觸傳播、（空氣傳播）和飛沫傳播。7.測量血壓時(shí)，應(yīng)使肱動(dòng)脈與心臟、血壓計(jì)“0”點(diǎn)在同一水平，臥位時(shí)肱動(dòng)脈平（腋中線）。8.為患者進(jìn)行灌腸時(shí)，如患者感覺腹脹或有便意，應(yīng)囑患者（深呼吸），并適當(dāng)降低灌腸筒高度、減慢流速。9.長期鼻飼者，應(yīng)每天進(jìn)行（口腔）護(hù)理，并定期更換胃管。10.護(hù)士鋪好的無菌盤應(yīng)保持（干燥），防止潮濕污染。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)及急救措施。答：臨床表現(xiàn)：（1）呼吸道阻塞癥狀：由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫引起，表現(xiàn)為胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難，伴瀕死感。（2）循環(huán)衰竭癥狀：面色蒼白，出冷汗、發(fā)紺，脈搏細(xì)弱，血壓下降。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧，可表現(xiàn)為意識(shí)喪失，抽搐，大小便失禁等。（4）皮膚過敏癥狀：可能出現(xiàn)瘙癢、蕁麻疹及其他皮疹。急救措施：（1）立即停藥，協(xié)助患者平臥，報(bào)告醫(yī)生，就地?fù)尵?。?）立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期。（3）給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。喉頭水腫引起窒息時(shí)，應(yīng)盡快施行氣管切開。（4）根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松510mg或?qū)㈢晁徕c氫化可的松200400mg加入5%10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪2550mg或苯海拉明40mg。（5）靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。（6）若發(fā)生呼吸心跳驟停，立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。如施行體外心臟按壓，氣管內(nèi)插管等。（7）密切觀察病情，記錄患者生命體征、神志和尿量等病情變化；不斷評價(jià)治療與護(hù)理的效果，為進(jìn)一步處置提供依據(jù)。2.簡述壓瘡的預(yù)防措施。答：（1）避免局部組織長期受壓①定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)30分鐘翻身一次，建立床頭翻身記錄卡。②保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處，可使用氣墊褥、水褥、海綿墊、軟枕等。③正確使用石膏、繃帶及夾板固定，襯墊應(yīng)平整、柔軟，松緊度適宜，隨時(shí)觀察局部皮膚和肢端血液循環(huán)情況。（2）避免摩擦力和剪切力的作用①協(xié)助患者翻身、更換床單、衣服時(shí)，避免拖、拉、拽等動(dòng)作。②保持患者體位舒適，床頭抬高一般不超過30°，以防止身體下滑而產(chǎn)生剪切力。③使用便盆時(shí)，應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉。（3）保護(hù)患者皮膚①保持皮膚清潔干燥，根據(jù)需要每日用溫水清潔皮膚。②大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，及時(shí)擦洗干凈，局部皮膚可涂凡士林軟膏等保護(hù)。③避免皮膚長時(shí)間受潮濕、摩擦等刺激。（4）促進(jìn)皮膚血液循環(huán)①對長期臥床患者，每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肢體血液循環(huán)。②定期檢查、按摩受壓部位，可溫水擦浴后，用50%乙醇或按摩乳等按摩。（5）改善機(jī)體營養(yǎng)狀況①對易發(fā)生壓瘡的患者，應(yīng)給予高蛋白、高維生素飲食，不能進(jìn)食者可采用鼻飼或胃腸外營養(yǎng)。②補(bǔ)充足夠