CCSB41IT/CVMA140—2024本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別專利的責任。本文件由揚州大學提出。本文件由中國獸醫(yī)協(xié)會歸口。本文件起草單位：揚州大學、江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學院、山東省農(nóng)業(yè)科學院、華中農(nóng)業(yè)大學、中國農(nóng)業(yè)大學、浙江大學、山東農(nóng)業(yè)大學。本文件起草人：王亨、李建基、劉宗平、朱國強、楊章平、趙國琦、孟霞、崔璐瑩、劉康軍、董俊升、郭龍、李俊、張宜輝、劉俊棟、劉海霞、楊宏軍、邱昌偉、馬翀、曹杰、劉紅云、商營利。T/CVMA140—20241牛瘤胃切開術(shù)操作規(guī)范本文件規(guī)定了牛瘤胃切開術(shù)的麻醉、保定、手術(shù)方法和術(shù)后護理的操作技術(shù)規(guī)范。本文件適用于動物診療、專業(yè)教學、科研人員等對牛進行診療、教學和科研的具體操作。2規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1瘤胃切開術(shù)rumenotomy牛場養(yǎng)殖中用于瘤胃積食、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、瓣胃阻塞、皺胃積食、誤食有毒飼草或過時精料、前胃異物取出等診療的常用技術(shù)方法。3.2保定restraint通過物理方法或者化學方法限制動物的活動，易于對其進行檢查、診療等操作，從而保障人畜安全所采取的措施。4牛瘤胃切開術(shù)的操作技術(shù)4.1物品的準備乳膠手套、手術(shù)衣、醫(yī)用外科口罩、保定繩、碘酊棉球、酒精棉球、2%鹽酸普魯卡因（或利多卡因）注射液、0.5%鹽酸普魯卡因（或利多卡因）注射液、鹽酸賽拉唑注射液、隔離巾、洞巾1個，普通軟組織外科器械兩套（手術(shù)刀、持針鉗、止血鉗、鑷子、手術(shù)剪、創(chuàng)巾鉗等若干）、10號和18號絲線若干、無菌紗布、縫合針（3/8和1/2三角針和圓針）若干、生理鹽水500mL若干、50mL注射器若干。4.2牛信息的核對術(shù)前根據(jù)登記，核對牛的耳標號信息，確認無誤。4.3牛的保定站立保定，可借助于六柱欄、四柱欄或者二柱欄。2T/CVMA140—20244.4術(shù)部準備將牛最后肋骨后方至髖結(jié)節(jié)垂線，腰椎橫突向下的肷部進行清洗剃毛，先采用醫(yī)用碘伏消毒3遍，然后用酒精脫碘。4.5麻醉4.5.1溫順的?？刹捎醚陨窠?jīng)傳導麻醉結(jié)合局部浸潤麻醉實施手術(shù)，如脾氣暴躁的牛，可先采用鹽酸賽拉唑1mL/100kg肌肉注射進行鎮(zhèn)靜，再施用腰旁神經(jīng)傳導麻醉和浸潤麻醉。4.5.2腰旁神經(jīng)傳導麻醉采用2%鹽酸普魯卡因，位置分別在第1腰椎橫突的前角，第2腰椎橫突的前角，第4腰椎橫突的前角等各神經(jīng)深層分支注射10mL，針頭退至皮下，淺層分支注射10mL。4.5.3局部浸潤麻醉，采用0.5%鹽酸普魯卡因，分別于切口處采用腹壁分層浸潤麻醉。4.5.4麻醉結(jié)束后，應再次進行消毒。4.5.5消毒完成后將大塊有孔隔離巾鋪于術(shù)部，配合創(chuàng)巾鉗固定確實。4.6手術(shù)操作4.6.1腹壁切開于牛的左側(cè)肷部做中上切口，皮膚切口20cm~30cm，然后依次銳性切開皮膚、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌和腹膜。4.6.2瘤胃固定術(shù)者通過手臂探查，將瘤胃背囊牽引出腹腔后，進行瘤胃固定。固定方法有兩種：a)采用三棱針帶10號絲線將瘤胃的漿膜肌層與皮膚做一圈連續(xù)縫合，針距1.5cm~2cm，瘤胃暴露的長度為20cm~25cm，并確保收緊縫合線，使瘤胃壁與皮膚緊密貼合在一起；b)采用六針固定法，分別于頭側(cè)尾側(cè)將皮膚和漿膜分別固定兩針，背側(cè)和腹側(cè)切口分別固定一針。4.6.3瘤胃黏膜外翻預置牽引線用圓針帶10號絲線，在瘤胃預置切開線兩側(cè)，穿瘤胃漿膜肌層做三個水平紐扣縫合，并將其縫合在同側(cè)距皮膚創(chuàng)緣10cm~12cm的皮膚上，暫不收緊打結(jié)，用溫生理鹽水浸濕的紗布在預置切開線兩側(cè)進行覆蓋隔離。4.6.4瘤胃切開和黏膜外翻固定在切開線上先用手術(shù)刀刺一小口，慢慢放出瘤胃內(nèi)氣體，然后用手術(shù)剪擴大瘤胃切口，切口度為15cm~20cm。在切開瘤胃后，助手將切口創(chuàng)緣兩側(cè)的預置縫線抽緊打結(jié)，使瘤胃黏膜外翻，調(diào)整好胃壁與腹壁切口之間的隔離紗布墊。4.6.5放置洞巾和檢查將洞孔的彈性膠管壓成橢圓形，放入瘤胃腔內(nèi)，展平，并將洞巾的四角拉緊展開，固定在隔離巾上，進行探查，包括瘤胃、網(wǎng)胃、網(wǎng)瓣胃口、瓣胃及皺胃等，并解除癥結(jié)。4.6.6清理瘤胃創(chuàng)口與胃壁縫合去除洞巾，采用生理鹽水沖洗胃壁表面的胃內(nèi)容物和血凝塊，拆除胃壁外翻的紐扣狀固定線，再次沖洗。瘤胃壁第一層采用全層連續(xù)縫合，黏膜不外露。完成第一層后，用生理鹽水沖洗胃壁，拆除瘤胃T/CVMA140—20243固定線，助手用無菌紗布抓持瘤胃并向外牽引，手術(shù)人員更換手套，進行第二層連續(xù)倫伯特氏縫合或者庫興式縫合。縫合結(jié)束后，再次沖洗還納腹腔。4.6.7閉合腹壁采用10號絲線依次分層閉合腹壁：連續(xù)縫合腹膜，連續(xù)縫合腹橫肌，分別連續(xù)或者結(jié)節(jié)縫合腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌和皮肌，結(jié)節(jié)縫合皮膚，外打結(jié)系繃帶。4.7護理4.7.1術(shù)后注射抗生素3d~5d