外固定架術(shù)后皮膚過敏護(hù)理方案演講人01.02.03.04.05.目錄外固定架術(shù)后皮膚過敏護(hù)理方案外固定架術(shù)后皮膚過敏的識(shí)別與評(píng)估外固定架術(shù)后皮膚過敏的護(hù)理干預(yù)方案特殊人群的皮膚過敏護(hù)理策略總結(jié)與展望01外固定架術(shù)后皮膚過敏護(hù)理方案外固定架術(shù)后皮膚過敏護(hù)理方案引言作為一名從事骨科臨床護(hù)理工作十余年的從業(yè)者，我深刻體會(huì)到外固定架技術(shù)在復(fù)雜骨折、骨不連、畸形矯正等治療中的不可替代性。然而，術(shù)后皮膚過敏作為常見并發(fā)癥，不僅會(huì)增加患者痛苦、延長康復(fù)周期，甚至可能因處理不當(dāng)導(dǎo)致固定針道感染、骨折延遲愈合等嚴(yán)重后果。據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，外固定架術(shù)后皮膚過敏發(fā)生率可達(dá)15%-30%，其中中重度過敏占比約10%，其背后涉及固定架材質(zhì)、個(gè)體敏感體質(zhì)、護(hù)理操作等多重因素。因此，構(gòu)建一套系統(tǒng)化、個(gè)體化的皮膚過敏護(hù)理方案，是提升外固定架治療效果、改善患者就醫(yī)體驗(yàn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本文將結(jié)合臨床實(shí)踐與研究證據(jù)，從皮膚過敏的識(shí)別評(píng)估、護(hù)理干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防及特殊人群管理等方面，全面闡述外固定架術(shù)后皮膚過敏的護(hù)理策略，為同行提供可參考的實(shí)踐框架。02外固定架術(shù)后皮膚過敏的識(shí)別與評(píng)估外固定架術(shù)后皮膚過敏的識(shí)別與評(píng)估準(zhǔn)確識(shí)別過敏類型、評(píng)估嚴(yán)重程度是制定護(hù)理方案的前提。皮膚過敏的本質(zhì)是機(jī)體對(duì)外界刺激的免疫應(yīng)答反應(yīng)，在外固定架患者中，其表現(xiàn)復(fù)雜多樣，需結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查進(jìn)行綜合判斷。1皮膚過敏的常見誘因分析1.1固定架相關(guān)因素固定架作為異物與皮膚直接接觸，其材質(zhì)、設(shè)計(jì)及佩戴時(shí)間是主要誘因：-金屬材質(zhì)：目前臨床常用的鈦合金、不銹鋼固定架，雖生物相容性較好，但部分患者對(duì)鎳、鉻等金屬離子敏感，長期佩戴可能導(dǎo)致接觸性皮炎。我曾接診一例脛腓骨骨折患者，術(shù)后2周出現(xiàn)固定架周圍環(huán)形紅斑，經(jīng)斑貼試驗(yàn)證實(shí)為鎳過敏，更換鈦合金材質(zhì)固定架后癥狀緩解。-固定針與針道：固定針進(jìn)針時(shí)對(duì)皮膚的機(jī)械損傷，以及術(shù)后針道分泌物的刺激，可破壞皮膚屏障功能，誘發(fā)局部過敏。若針道周圍出現(xiàn)紅腫、瘙癢伴漿液性滲出，需警惕過敏與混合感染的可能。-固定架壓迫：外固定架的連接桿、固定釘?shù)炔考襞c皮膚貼合過緊，局部壓力過高會(huì)導(dǎo)致皮膚缺血，繼發(fā)接觸性皮炎或壓迫性損傷，表現(xiàn)為壓瘡樣改變伴周圍皮膚過敏。1皮膚過敏的常見誘因分析1.2患者自身因素1-過敏體質(zhì)：有濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等病史者，或既往對(duì)膠布、消毒液過敏者，術(shù)后皮膚過敏風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。臨床數(shù)據(jù)顯示，過敏體質(zhì)患者外固定架術(shù)后過敏發(fā)生率是非過敏體質(zhì)的3-5倍。2-皮膚屏障功能：老年患者皮膚萎縮、皮脂分泌減少，兒童皮膚角層較薄，糖尿病患者皮膚微循環(huán)障礙，均導(dǎo)致皮膚屏障功能下降，易受外界刺激誘發(fā)過敏。3-免疫狀態(tài)：術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)、營養(yǎng)不良或使用免疫抑制劑者，機(jī)體免疫功能紊亂，可能加劇過敏反應(yīng)或使癥狀不典型。1皮膚過敏的常見誘因分析1.3護(hù)理與環(huán)境因素-清潔與消毒不當(dāng)：過度使用刺激性消毒液（如碘伏、酒精）頻繁擦洗皮膚，或清潔后未徹底干燥，導(dǎo)致皮膚屏障破壞；固定敷料更換不及時(shí)，汗液、分泌物積聚，增加過敏風(fēng)險(xiǎn)。-環(huán)境溫濕度：高溫高濕環(huán)境易導(dǎo)致皮膚出汗增多，汗液中的鹽分、尿素等成分刺激皮膚，加重過敏癥狀；冬季干燥環(huán)境則可能加劇皮膚瘙癢，搔抓后形成二次損傷。2皮膚過敏的臨床表現(xiàn)與分度根據(jù)皮損形態(tài)、范圍及患者癥狀，外固定架術(shù)后皮膚過敏可分為輕度、中度和重度，不同分度的護(hù)理重點(diǎn)差異顯著。2皮膚過敏的臨床表現(xiàn)與分度2.1輕度過敏-臨床表現(xiàn)：固定架周圍皮膚出現(xiàn)散在紅斑、丘疹，伴有輕微瘙癢，無滲出或脫屑，皮損范圍直徑＜5cm，不影響日?；顒?dòng)。-護(hù)理重點(diǎn)：加強(qiáng)皮膚觀察，避免搔抓，調(diào)整固定架松緊度，局部使用溫和保護(hù)劑。2皮膚過敏的臨床表現(xiàn)與分度2.2中度過敏-臨床表現(xiàn)：皮膚融合成片紅斑、丘皰疹，瘙癢明顯，夜間加重，可見少量滲液或輕度脫屑，皮損范圍直徑5-10cm，患者可能出現(xiàn)焦慮、睡眠障礙。-護(hù)理重點(diǎn)：暫停刺激性消毒，采用濕性愈合理論處理滲液，遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物，加強(qiáng)心理干預(yù)。2皮膚過敏的臨床表現(xiàn)與分度2.3重度過敏-臨床表現(xiàn)：皮膚彌漫性紅腫、水皰、大皰，滲液較多，甚至出現(xiàn)糜爛、潰瘍，伴有劇烈疼痛，皮損范圍＞10cm或累及多個(gè)固定部位，可伴發(fā)熱、全身不適等全身癥狀，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致固定針道感染。-護(hù)理重點(diǎn)：立即就醫(yī)評(píng)估，必要時(shí)調(diào)整或拆除固定架，系統(tǒng)使用抗過敏及抗感染藥物，加強(qiáng)創(chuàng)面換藥及營養(yǎng)支持。3皮膚過敏的評(píng)估工具與動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)3.1癥狀與體征評(píng)估-瘙癢評(píng)分：采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估瘙癢程度，0分為無瘙癢，10分為劇烈瘙癢，評(píng)分≥4分需積極干預(yù)。-皮損評(píng)估：記錄皮損類型（紅斑、丘疹、水皰等）、范圍（以手掌面積估算，1手掌≈1.5%體表面積）、深度（表皮、真皮或皮下），并繪制皮損分布圖便于動(dòng)態(tài)對(duì)比。-滲液評(píng)估：根據(jù)滲液多少分為少量（滲液浸透敷料＜1/3）、中量（1/3-2/3）、大量（＞2/3），觀察滲液性質(zhì)（漿液性、血性、膿性）。3皮膚過敏的評(píng)估工具與動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)3.2實(shí)驗(yàn)室檢查輔助評(píng)估-過敏原檢測(cè)：對(duì)反復(fù)發(fā)作或原因不明的過敏，可進(jìn)行斑貼試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)，明確過敏原（如金屬、膠布成分、消毒液等）。-感染指標(biāo)監(jiān)測(cè)：中重度過敏患者需定期檢查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT），若白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例及CRP升高，需警惕繼發(fā)感染。3皮膚過敏的評(píng)估工具與動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)3.3動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)記錄建立“皮膚過敏護(hù)理單”，每日固定時(shí)間評(píng)估并記錄癥狀、體征變化，包括瘙癢評(píng)分、皮損范圍、滲液情況、用藥效果等，為調(diào)整護(hù)理方案提供依據(jù)。例如，我科曾為一例反復(fù)過敏患者制定“每2小時(shí)評(píng)估-每日記錄-每周總結(jié)”的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)流程，通過連續(xù)2周的觀察，發(fā)現(xiàn)其對(duì)固定架末端塑料墊過敏，更換硅膠墊后癥狀完全緩解。03外固定架術(shù)后皮膚過敏的護(hù)理干預(yù)方案外固定架術(shù)后皮膚過敏的護(hù)理干預(yù)方案基于皮膚過敏的識(shí)別與評(píng)估結(jié)果，需采取“局部處理+全身管理+心理支持”的綜合干預(yù)措施，核心原則是：去除誘因、保護(hù)皮膚屏障、控制癥狀、預(yù)防并發(fā)癥。1皮膚清潔與保護(hù)：維護(hù)皮膚屏障的基礎(chǔ)皮膚是抵御外界刺激的第一道防線，外固定架術(shù)后皮膚清潔與保護(hù)的重點(diǎn)是“溫和、適度、無刺激”。1皮膚清潔與保護(hù)：維護(hù)皮膚屏障的基礎(chǔ)1.1清潔劑與清潔方法的選擇-清潔劑：優(yōu)先選用pH值5.5-6.5的弱酸性清潔劑（如含氨基酸表面活性劑的溫和潔面乳或醫(yī)用皮膚清潔液），避免使用堿性肥皂、酒精、含香精的沐浴露，以免破壞皮膚酸性保護(hù)膜。對(duì)于油性皮膚或汗液分泌較多者，可使用含氯己定的抗菌清潔劑，但需注意濃度（不超過2%），使用后充分沖洗。-清潔方法：-水溫控制在37-40℃（用手腕內(nèi)側(cè)試溫，不燙為宜），避免過熱或過冷刺激皮膚；-采用“輕柔沖洗+棉簽擦拭”結(jié)合的方式，固定架周圍皮膚用流動(dòng)溫水沖洗，針道周圍用無菌棉簽蘸溫水輕輕擦拭，避免用力摩擦；-清潔后用無菌紗布或柔軟毛巾“蘸干”（而非擦拭）皮膚，特別是皮膚皺褶處（如腘窩、腋窩），確保完全干燥后再進(jìn)行下一步處理。1皮膚清潔與保護(hù)：維護(hù)皮膚屏障的基礎(chǔ)1.2皮膚保護(hù)劑的應(yīng)用清潔后，根據(jù)皮膚狀態(tài)選擇合適的保護(hù)劑，修復(fù)受損屏障：-輕度干燥/紅斑：使用含神經(jīng)酰胺、膽固醇、游離脂肪酸的脂質(zhì)體乳膏（如多磺酸粘多糖乳膏），每日2-3次，形成人工保護(hù)膜；-輕度瘙癢/丘疹：使用含氧化鋅的護(hù)臀膏或痱子粉，既能收斂止癢，又能減少皮膚摩擦；-皮膚破損風(fēng)險(xiǎn)高：在固定架與皮膚接觸處涂抹醫(yī)用凡士林或水膠體敷料（如透明貼），預(yù)防壓迫性損傷。臨床經(jīng)驗(yàn)：我科曾對(duì)比常規(guī)護(hù)理與“清潔+保護(hù)劑”聯(lián)合護(hù)理的效果，結(jié)果顯示聯(lián)合護(hù)理組輕度過敏發(fā)生率降低42%，患者舒適度評(píng)分提高35%。2敷料與固定架的優(yōu)化選擇：減少刺激的關(guān)鍵敷料與固定架直接接觸皮膚，其材質(zhì)、設(shè)計(jì)及固定方式直接影響過敏的發(fā)生與發(fā)展。2敷料與固定架的優(yōu)化選擇：減少刺激的關(guān)鍵2.1敷料的選擇與使用-傳統(tǒng)敷料的局限性：普通紗布敷料透氣性差，滲液后易粘連皮膚，更換時(shí)易導(dǎo)致二次損傷，且對(duì)金屬過敏者無法隔絕金屬離子。-新型敷料的優(yōu)勢(shì)與選擇：-泡沫敷料（如聚氨基甲酸酯敷料）：具有高吸收性、柔軟透氣特性，適用于中少量滲液的過敏區(qū)域，可減少皮膚與固定架的直接摩擦；-水膠體敷料（含羧甲基纖維素鈉）：能吸收少量滲液，形成凝膠保護(hù)創(chuàng)面，適用于輕度糜爛或針道周圍皮膚，一般3-5天更換一次，避免頻繁刺激；-銀離子敷料：對(duì)金屬過敏且合并感染風(fēng)險(xiǎn)者，可選用含銀離子的泡沫敷料或抗菌凝膠，既能抗感染，又減少過敏原刺激；2敷料與固定架的優(yōu)化選擇：減少刺激的關(guān)鍵2.1敷料的選擇與使用-硅膠敷料：如硅膠泡沫墊、硅膠貼，質(zhì)地柔軟，彈性好，適用于骨突部位或固定架壓迫處，能分散壓力，預(yù)防壓瘡和過敏。使用注意事項(xiàng)：敷料大小需超出皮緣2-3cm，確保完全覆蓋過敏區(qū)域；更換敷料時(shí)動(dòng)作輕柔，沿皮膚方向撕下，避免垂直牽拉；若敷料與皮膚粘連，可用生理鹽水浸濕后再揭除。2敷料與固定架的優(yōu)化選擇：減少刺激的關(guān)鍵2.2固定架的調(diào)整與改良-材質(zhì)改良：對(duì)金屬過敏者，可更換為鈦合金或碳纖維材質(zhì)固定架（鈦合金鎳含量＜0.1%，過敏率極低）；若固定架為不銹鋼材質(zhì)，可在接觸皮膚處包裹硅膠套或醫(yī)用膠帶隔離。01-壓力調(diào)整：定期檢查固定架松緊度（以能插入1-2指為宜），避免過緊壓迫皮膚；對(duì)骨突部位，可在連接桿與皮膚間墊軟棉墊或硅膠墊，分散壓力。02-固定針道護(hù)理：針道周圍皮膚過敏時(shí)，避免使用碘伏、酒精等刺激性消毒液，改用生理鹽水清洗后，覆蓋含銀離子敷料或無菌紗布；若針道滲液增多，需警惕感染，及時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)。033藥物治療與癥狀控制：緩解過敏的核心根據(jù)過敏嚴(yán)重程度，遵醫(yī)囑合理使用藥物，是控制癥狀、防止病情進(jìn)展的關(guān)鍵。3藥物治療與癥狀控制：緩解過敏的核心3.1局部用藥-輕度過敏：外用爐甘石洗劑（止癢收斂，適用于無滲液的紅斑、丘疹）或弱效糖皮質(zhì)激素乳膏（如氫化可的松乳膏，每日1-2次，連續(xù)使用不超過1周，避免皮膚萎縮）。-中度過敏：中效糖皮質(zhì)激素乳膏（如糠酸莫米松乳膏）或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如他克莫司軟膏，適用于面部、皮膚褶皺處等敏感部位），聯(lián)合使用抗生素軟膏（如莫匹羅星軟膏）預(yù)防繼發(fā)感染；若有滲液，先用生理鹽水濕敷（每次20-30分鐘，每日3-4次），待滲液減少后再涂抹藥物。-重度過敏：短期使用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素（如鹵米松乳膏，每周1-2次，癥狀緩解后減量），或外用0.1%他克莫司軟膏，必要時(shí)系統(tǒng)使用抗組胺藥（如氯雷他定、西替利嗪）或短期口服小劑量糖皮質(zhì)激素（如潑尼松20-30mg/d，療程3-5天）。3藥物治療與癥狀控制：緩解過敏的核心3.2全身用藥-抗組胺藥：瘙癢明顯者，首選第二代抗組胺藥（如氯雷他定10mgqd、依巴斯汀10mgqd），無嗜睡副作用；若瘙癢劇烈影響睡眠，可短期使用第一代抗組胺藥（如苯海拉明25mgqn）。01-糖皮質(zhì)激素：中重度過敏或伴全身癥狀者（如發(fā)熱、乏力），可短期口服潑尼松0.5-1mg/kg/d，晨起頓服，3-5天后逐漸減量，總療程不超過2周。02-抗生素：若繼發(fā)細(xì)菌感染（針道膿性分泌物、局部紅腫熱痛），根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素，如頭孢類、喹諾酮類（兒童避免使用喹諾酮類）。033藥物治療與癥狀控制：緩解過敏的核心3.3用藥觀察與護(hù)理-藥物療效觀察：記錄用藥后瘙癢、皮損變化，如用藥3天癥狀無緩解或加重，需及時(shí)調(diào)整治療方案；-不良反應(yīng)預(yù)防：糖皮質(zhì)激素長期使用可能導(dǎo)致血糖升高、胃黏膜損傷，需監(jiān)測(cè)血糖、觀察大便顏色；抗組胺藥可能引起口干、頭暈，指導(dǎo)患者多飲水、避免高空作業(yè)；-患者教育：告知患者藥物的正確用法（如激素乳膏不可長期大面積使用）、停藥指征（癥狀消失后逐漸減量），避免自行停藥或增減劑量。4并發(fā)癥的預(yù)防與處理：避免病情進(jìn)展外固定架術(shù)后皮膚過敏若處理不當(dāng)，可能引發(fā)針道感染、固定架松動(dòng)、深靜脈血栓（DVT）等并發(fā)癥，需早期識(shí)別并積極處理。4并發(fā)癥的預(yù)防與處理：避免病情進(jìn)展4.1針道感染的預(yù)防與處理-預(yù)防措施：-保持針道周圍皮膚清潔干燥，每日用生理鹽水清潔1-2次，避免用手觸摸；-敷料滲濕后及時(shí)更換，防止細(xì)菌滋生；-指導(dǎo)患者避免針道部位沾水，洗澡時(shí)用防水貼覆蓋；-監(jiān)測(cè)體溫、針道周圍紅腫及滲液情況，每日檢查固定針有無松動(dòng)。-處理流程：-輕度感染（針道周圍紅腫、少量漿液性滲出）：加強(qiáng)清潔，外用莫匹羅星軟膏，每日更換敷料；-中重度感染（針道膿性滲出、周圍皮膚溫度升高、伴發(fā)熱）：立即進(jìn)行針道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，全身使用敏感抗生素，必要時(shí)拆除固定針或更換固定架。4并發(fā)癥的預(yù)防與處理：避免病情進(jìn)展4.2固定架松動(dòng)的預(yù)防與處理-原因分析：皮膚過敏導(dǎo)致搔抓、固定針周圍組織溶解，或固定架調(diào)整不當(dāng)，可引起固定針?biāo)蓜?dòng)，影響骨折穩(wěn)定性。-預(yù)防措施：-告知患者避免搔抓過敏部位，瘙癢時(shí)可輕拍或冷敷；-每日檢查固定針釘是否緊固，連接桿有無移位；-指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)功能鍛煉（如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮），避免過度活動(dòng)導(dǎo)致固定針?biāo)蓜?dòng)。-處理方法：發(fā)現(xiàn)固定針?biāo)蓜?dòng)時(shí)，立即用扳手?jǐn)Q緊，若松動(dòng)嚴(yán)重或伴骨折移位，需及時(shí)通知醫(yī)生調(diào)整固定架。4并發(fā)癥的預(yù)防與處理：避免病情進(jìn)展4.3深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防外固定架術(shù)后患者因活動(dòng)減少、血液高凝，易發(fā)生DVT，而皮膚過敏導(dǎo)致的疼痛可能進(jìn)一步限制活動(dòng)，增加DVT風(fēng)險(xiǎn)。-預(yù)防措施：-指導(dǎo)患者每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)（勾腳-伸腳-旋轉(zhuǎn)，每組20次，每小時(shí)3-4組）、股四頭肌等長收縮（每次持續(xù)5-10秒，每組10次，每日6-8組）；-對(duì)高?；颊撸ǜ啐g、肥胖、有DVT病史），使用間歇充氣加壓裝置（IPC）或預(yù)防性抗凝藥物（如低分子肝鈉鈣），需注意觀察皮膚有無出血點(diǎn)、過敏反應(yīng)；-鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)（在醫(yī)生允許范圍內(nèi)），避免長時(shí)間臥床。5心理護(hù)理與健康教育：提升患者自我管理能力皮膚過敏引起的瘙癢、疼痛及外觀改變，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等負(fù)面情緒，而心理應(yīng)激可能加重過敏癥狀，形成“惡性循環(huán)”。因此，心理護(hù)理與健康教育貫穿于整個(gè)護(hù)理過程。5心理護(hù)理與健康教育：提升患者自我管理能力5.1心理評(píng)估與干預(yù)-心理評(píng)估：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者心理狀態(tài)，評(píng)分≥50分提示存在焦慮/抑郁傾向。-干預(yù)措施：-傾聽與共情：主動(dòng)與患者溝通，傾聽其對(duì)過敏癥狀的擔(dān)憂，理解其痛苦，避免使用“沒什么大不了”“別想太多”等敷衍性語言；-認(rèn)知行為干預(yù)：幫助患者糾正“過敏永遠(yuǎn)好不了”“固定架必須拆除”等錯(cuò)誤認(rèn)知，講解過敏的可控性和康復(fù)案例，增強(qiáng)治療信心；-放松療法：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練（吸氣4秒-屏息2秒-呼氣6秒，每日3-4次，每次10分鐘）、漸進(jìn)性肌肉放松法，或聽音樂、看視頻轉(zhuǎn)移注意力，緩解瘙癢感。5心理護(hù)理與健康教育：提升患者自我管理能力5.2健康教育內(nèi)容-過敏原識(shí)別：告知患者常見過敏原（金屬、膠布、消毒液、化纖衣物等），指導(dǎo)其閱讀產(chǎn)品成分標(biāo)簽，避免接觸過敏原；例如，對(duì)膠布過敏者，可使用紙膠帶或自粘繃帶替代。-皮膚自我護(hù)理：-穿著寬松、純棉、透氣的衣物，避免化纖、羊毛材質(zhì)直接接觸皮膚；-避免用力搔抓、熱水燙洗皮膚，瘙癢時(shí)可輕拍或用冷敷（用毛巾包裹冰袋，每次10-15分鐘，每日2-3次）緩解；-保持環(huán)境清潔，定期更換床單、被套，避免塵螨、花粉等過敏原。-復(fù)診與隨訪：告知患者復(fù)診時(shí)間（輕度過敏1周1次，中重度過敏3-5天1次），出現(xiàn)以下情況需立即就醫(yī)：皮損范圍擴(kuò)大、滲液增多、發(fā)熱、固定針?biāo)蓜?dòng)等；建立患者隨訪檔案，通過電話、微信等方式跟蹤康復(fù)情況，及時(shí)解答疑問。04特殊人群的皮膚過敏護(hù)理策略特殊人群的皮膚過敏護(hù)理策略不同年齡、基礎(chǔ)疾病的患者，皮膚過敏的特點(diǎn)及護(hù)理需求存在差異，需制定個(gè)體化護(hù)理方案。1兒童患者的皮膚過敏護(hù)理兒童皮膚角質(zhì)層薄、皮脂腺發(fā)育不完善，屏障功能弱，外固定架術(shù)后皮膚過敏發(fā)生率更高，且癥狀進(jìn)展快。-護(hù)理要點(diǎn)：-固定架選擇：優(yōu)先選用輕便、柔軟的碳纖維固定架，避免金屬部件直接接觸皮膚，連接處包裹硅膠墊；-敷料使用：選擇無刺激性、低致敏性的水膠體敷料或泡沫敷料，避免使用含膠粘劑的普通敷料；-藥物使用：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免使用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素，可選用0.1%他克莫司軟膏或氧化鋅軟膏；抗組胺藥優(yōu)先選擇氯雷他定糖漿（按體重計(jì)算劑量）；-家長指導(dǎo)：教會(huì)家長觀察皮膚變化（如哭鬧、抓撓可能是瘙癢表現(xiàn)），避免搔抓，保持手部清潔，必要時(shí)給患兒戴手套。2老年患者的皮膚過敏護(hù)理老年患者皮膚萎縮、彈性下降，常合并慢性疾?。ㄈ缣悄虿　⒏哐獕海?，皮膚過敏后愈合慢，易合并感染。-護(hù)理要點(diǎn)：-皮膚清潔：使用溫水輕柔清潔，避免過度搓洗，清潔后涂抹含尿素、維生素E的保濕乳，預(yù)防皮膚干燥；-固定架管理：定期檢查固定架松緊度，避免過緊壓迫，骨突部位墊軟棉墊，每2小時(shí)更換體位1次，預(yù)防壓瘡；-藥物監(jiān)測(cè)：老年患者肝腎功能減退，使用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素時(shí)