多發(fā)性創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中壓瘡預(yù)防方案演講人01多發(fā)性創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中壓瘡預(yù)防方案02引言：多發(fā)性創(chuàng)傷轉(zhuǎn)運(yùn)中壓瘡預(yù)防的特殊性與必要性03轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估與準(zhǔn)備：構(gòu)建壓瘡預(yù)防的“第一道防線”04轉(zhuǎn)運(yùn)中實(shí)施與監(jiān)測(cè)：壓瘡預(yù)防的“動(dòng)態(tài)管理核心”05轉(zhuǎn)運(yùn)后交接與隨訪：壓瘡預(yù)防的“閉環(huán)保障”06總結(jié)與展望：以系統(tǒng)化管理守護(hù)創(chuàng)傷患者的“皮膚防線”目錄01多發(fā)性創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中壓瘡預(yù)防方案02引言：多發(fā)性創(chuàng)傷轉(zhuǎn)運(yùn)中壓瘡預(yù)防的特殊性與必要性引言：多發(fā)性創(chuàng)傷轉(zhuǎn)運(yùn)中壓瘡預(yù)防的特殊性與必要性作為一名長(zhǎng)期從事急危重癥護(hù)理與創(chuàng)傷救治的工作者，我曾在轉(zhuǎn)運(yùn)途中多次目睹因細(xì)微疏忽導(dǎo)致的壓瘡——那原本因創(chuàng)傷而脆弱的皮膚，在顛簸的車輛、被迫的體位與短暫的護(hù)理盲區(qū)中，逐漸出現(xiàn)發(fā)紅、破損，甚至深達(dá)肌層的組織壞死。這些看似“小并發(fā)癥”，卻可能成為繼感染、多器官功能障礙之后，阻礙患者康復(fù)的“隱形推手”。多發(fā)性創(chuàng)傷患者因創(chuàng)傷重、合并癥多、病情變化快，其轉(zhuǎn)運(yùn)途中壓瘡風(fēng)險(xiǎn)顯著高于普通患者。據(jù)統(tǒng)計(jì)，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中壓瘡發(fā)生率可達(dá)15%-30%，而轉(zhuǎn)運(yùn)途中的壓瘡發(fā)生率較院內(nèi)靜態(tài)環(huán)境高出2-3倍，這與轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境的特殊性（如空間限制、體位固定困難、監(jiān)測(cè)設(shè)備干擾）、患者自身高危因素（如低灌注、意識(shí)障礙、被迫體位）以及護(hù)理連續(xù)性中斷密切相關(guān)。引言：多發(fā)性創(chuàng)傷轉(zhuǎn)運(yùn)中壓瘡預(yù)防的特殊性與必要性壓瘡不僅是皮膚完整性受損的問(wèn)題，更可能引發(fā)局部感染、延長(zhǎng)住院時(shí)間、增加醫(yī)療費(fèi)用，甚至影響患者遠(yuǎn)期功能恢復(fù)。因此，構(gòu)建一套針對(duì)多發(fā)性創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的壓瘡預(yù)防方案，需以“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為核心、體位管理為基礎(chǔ)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)為保障、多協(xié)作為支撐”，將壓瘡防控理念貫穿于轉(zhuǎn)運(yùn)全流程。本文將從轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估與準(zhǔn)備、轉(zhuǎn)運(yùn)中實(shí)施與監(jiān)測(cè)、轉(zhuǎn)運(yùn)后交接與隨訪三個(gè)維度，結(jié)合臨床實(shí)踐與循證依據(jù)，系統(tǒng)闡述多發(fā)性創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中壓瘡的預(yù)防策略，旨在為臨床工作者提供可操作、全鏈條的解決方案。03轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估與準(zhǔn)備：構(gòu)建壓瘡預(yù)防的“第一道防線”轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估與準(zhǔn)備：構(gòu)建壓瘡預(yù)防的“第一道防線”轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估是壓瘡預(yù)防的起點(diǎn)，其核心在于識(shí)別高危因素、明確風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，并據(jù)此制定個(gè)體化預(yù)防方案。這一階段需通過(guò)“患者-環(huán)境-設(shè)備”三維評(píng)估，為后續(xù)轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)施奠定基礎(chǔ)?；颊唢L(fēng)險(xiǎn)因素全面評(píng)估多發(fā)性創(chuàng)傷患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)是多重因素疊加的結(jié)果，需采用標(biāo)準(zhǔn)化工具結(jié)合臨床判斷進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估。患者風(fēng)險(xiǎn)因素全面評(píng)估創(chuàng)傷相關(guān)因素評(píng)估（1）組織灌注狀態(tài)：創(chuàng)傷導(dǎo)致的失血性休克、血管內(nèi)皮損傷會(huì)直接影響皮膚及皮下組織的血液灌注。需重點(diǎn)關(guān)注收縮壓（＜90mmHg）、乳酸水平（＞2mmol/L）、尿量（＜0.5mL/kgh）等指標(biāo)，灌注越差，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)越高。例如，合并骨盆骨折的患者因失血量大、需長(zhǎng)時(shí)間平臥，骶尾部壓瘡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。（2）意識(shí)與活動(dòng)能力：格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）≤8分或存在躁動(dòng)的患者，無(wú)法自主調(diào)整體位，且可能因無(wú)意識(shí)摩擦導(dǎo)致皮膚破損。需評(píng)估患者是否存在“活動(dòng)受限”（如脊柱損傷需絕對(duì)制動(dòng)）、“感覺(jué)障礙”（如脊髓損傷平面以下感覺(jué)喪失，無(wú)法感知壓迫不適）。（3）皮膚與創(chuàng)傷局部評(píng)估：檢查患者現(xiàn)有皮膚狀況（如干燥、水腫、彈性）、創(chuàng)傷部位（如開放性骨折、大面積軟組織損傷周圍皮膚是否受壓）、醫(yī)療設(shè)備相關(guān)壓迫（如石膏、牽引固定處皮膚）。例如，使用骨牽引的患者，足跟部長(zhǎng)期受壓易形成壓瘡?；颊唢L(fēng)險(xiǎn)因素全面評(píng)估通用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具應(yīng)用（1）Braden-Q量表（適用于ICU患者）：包含感覺(jué)、潮濕、活動(dòng)、移動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、摩擦力與剪切力6個(gè)維度，總分6-23分，≤12分為高危，≤9分為極高危。多發(fā)性創(chuàng)傷患者因活動(dòng)能力、感知能力下降及營(yíng)養(yǎng)消耗，Braden-Q評(píng)分常顯著降低。（2）Norton量表（適用于老年及長(zhǎng)期臥床患者）：包含身體狀況、精神狀態(tài)、活動(dòng)能力、移動(dòng)能力、排泄控制、循環(huán)與皮膚狀況6個(gè)維度，總分5-20分，≤14分為高危。對(duì)于合并老年基礎(chǔ)病的創(chuàng)傷患者，此量表更具針對(duì)性。（3）評(píng)估注意事項(xiàng)：創(chuàng)傷患者可能因意識(shí)障礙、疼痛不配合，需結(jié)合家屬或目擊者信息；評(píng)分后需動(dòng)態(tài)復(fù)查（如每4小時(shí)1次），病情變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估?；颊唢L(fēng)險(xiǎn)因素全面評(píng)估合并癥與特殊因素評(píng)估（1）營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：血清白蛋白（＜30g/L）、前白蛋白（＜150mg/L）、血紅蛋白（＜90g/L）是壓瘡發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。創(chuàng)傷患者處于高代謝狀態(tài)，需早期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)前補(bǔ)充白蛋白或營(yíng)養(yǎng)液。（2）體溫與環(huán)境溫度：低體溫（＜36℃）會(huì)導(dǎo)致外周血管收縮，組織灌注進(jìn)一步下降。轉(zhuǎn)運(yùn)前需糾正低體溫（如使用升溫毯、加溫輸液器），避免患者處于寒冷環(huán)境。（3）藥物使用：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、血管活性藥物（如去甲腎上腺素）會(huì)降低皮膚韌性、影響微循環(huán)，需重點(diǎn)關(guān)注此類患者的皮膚保護(hù)。轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境與設(shè)備準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境的不確定性與設(shè)備限制是壓瘡發(fā)生的重要誘因，需提前規(guī)劃，將環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)降至最低。轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境與設(shè)備準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)工具選擇與優(yōu)化（1）工具類型評(píng)估：根據(jù)患者病情選擇轉(zhuǎn)運(yùn)工具（如平車、救護(hù)車、直升機(jī)/固定翼飛機(jī)）。救護(hù)車需具備減震功能，直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)需考慮氣壓變化對(duì)循環(huán)的影響，避免因氣壓降低導(dǎo)致組織缺氧加重。（2）內(nèi)部環(huán)境準(zhǔn)備：轉(zhuǎn)運(yùn)前清理平車/擔(dān)架上的雜物，確保床面平整、無(wú)硬物；鋪置防壓瘡床墊（如凝膠床墊、氣墊床），床墊厚度以10-15cm為宜，過(guò)厚可能導(dǎo)致體位固定不穩(wěn)，過(guò)薄則減壓效果不佳。轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境與設(shè)備準(zhǔn)備減壓設(shè)備與支撐面配置（1）減壓墊選擇：根據(jù)Braden-Q評(píng)分結(jié)果選擇減壓設(shè)備：極高?；颊撸ā?分）使用交替壓力氣墊床（如AP床墊），高?；颊撸?0-12分）使用凝膠減壓墊或泡沫床墊（密度≥40kg/m3），中?；颊撸?3-14分）使用海綿墊。需注意：凝膠墊需避免尖銳物體刺破，氣墊床需提前測(cè)試充氣壓力（一般維持在25-30mmHg，壓力過(guò)高會(huì)抵消減壓效果）。（2）體位輔助工具：準(zhǔn)備各種體位墊（如楔形墊、U型枕、足跟保護(hù)墊），用于維持功能體位、緩解骨突部位壓迫。例如，頸椎損傷患者需使用頸圍固定，同時(shí)于腰骶部放置小軟墊，避免懸空導(dǎo)致局部皮膚過(guò)度受壓；長(zhǎng)期平臥患者足跟部需使用專用足跟保護(hù)墊（避免直接接觸床面），禁止使用橡膠圈，因其會(huì)阻礙足跟部血液循環(huán)。轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境與設(shè)備準(zhǔn)備監(jiān)測(cè)與急救設(shè)備整合（1）設(shè)備布局優(yōu)化：將監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵等設(shè)備固定于患者非受壓側(cè)，避免導(dǎo)線、管路壓迫皮膚（如胸管、尿管、中心靜脈導(dǎo)管周圍皮膚需額外保護(hù)）。（2）急救物品準(zhǔn)備：除常規(guī)急救藥品外，備皮膚保護(hù)劑（如含氧化鋅的護(hù)臀膏、泡沫敷料）、減壓貼（如水膠體敷料），用于保護(hù)骨突部位皮膚，已有皮膚發(fā)紅者可提前貼敷。人員培訓(xùn)與方案制定轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)能力與協(xié)作效率直接影響壓瘡預(yù)防效果，需明確分工、制定個(gè)體化方案。人員培訓(xùn)與方案制定轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)組建與職責(zé)劃分（1）核心成員：至少包括1名醫(yī)生（負(fù)責(zé)病情評(píng)估與應(yīng)急處理）、1名護(hù)士（負(fù)責(zé)壓瘡預(yù)防措施落實(shí)）、1名司機(jī)/轉(zhuǎn)運(yùn)技師（負(fù)責(zé)設(shè)備操作與安全）。護(hù)士需具備5年以上急危重癥護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，熟悉壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與護(hù)理技能。（2）職責(zé)分工：醫(yī)生負(fù)責(zé)評(píng)估患者轉(zhuǎn)運(yùn)指征與風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)；護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行皮膚保護(hù)措施、監(jiān)測(cè)皮膚狀況；轉(zhuǎn)運(yùn)技師負(fù)責(zé)確保轉(zhuǎn)運(yùn)工具平穩(wěn)運(yùn)行、設(shè)備固定牢固。人員培訓(xùn)與方案制定個(gè)體化預(yù)防方案制定（1）方案內(nèi)容：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，明確體位擺放要求（如每2小時(shí)調(diào)整體位1次、禁止直接按摩發(fā)紅皮膚）、減壓設(shè)備使用方法（如氣墊床模式選擇）、皮膚觀察頻次（如每30分鐘檢查骨突部位1次）、應(yīng)急處理流程（如發(fā)現(xiàn)皮膚破損立即減壓并記錄）。（2）方案溝通：轉(zhuǎn)運(yùn)前與接收科室溝通患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)及已采取的預(yù)防措施，確保信息連續(xù)性；對(duì)家屬進(jìn)行簡(jiǎn)短宣教（如“轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中我們會(huì)每小時(shí)幫患者調(diào)整體位，請(qǐng)勿自行移動(dòng)患者”），取得配合。04轉(zhuǎn)運(yùn)中實(shí)施與監(jiān)測(cè)：壓瘡預(yù)防的“動(dòng)態(tài)管理核心”轉(zhuǎn)運(yùn)中實(shí)施與監(jiān)測(cè)：壓瘡預(yù)防的“動(dòng)態(tài)管理核心”轉(zhuǎn)運(yùn)途中是壓瘡發(fā)生的高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段，需通過(guò)“體位管理-減壓措施-動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)-應(yīng)急處理”的閉環(huán)管理，將風(fēng)險(xiǎn)控制在最低限度。這一階段的核心在于“持續(xù)評(píng)估、及時(shí)干預(yù)、靈活調(diào)整”。體位管理：維持有效減壓與功能平衡體位管理是壓瘡預(yù)防的基礎(chǔ)，需兼顧創(chuàng)傷治療需求與減壓效果，避免因“過(guò)度制動(dòng)”或“不當(dāng)體位”導(dǎo)致壓迫。體位管理：維持有效減壓與功能平衡體位擺放原則（1）30側(cè)臥位：對(duì)于無(wú)脊柱損傷、需長(zhǎng)期平臥的患者，采用30側(cè)臥位（背部與床面成30角），可在骶尾部、髖部、足跟部形成有效壓力分散，避免90側(cè)臥位時(shí)大轉(zhuǎn)子部位直接受壓。具體操作：在患者背部、雙腿間各放置一個(gè)楔形墊（寬度約10cm），維持體位穩(wěn)定，避免下滑。（2）軸位翻身法：對(duì)于脊柱損傷、骨盆骨折等需絕對(duì)制動(dòng)的患者，采用軸位翻身法（即頭、頸、軀干呈直線同步轉(zhuǎn)動(dòng)），避免扭曲導(dǎo)致二次損傷。翻身時(shí)需2-3人協(xié)作，一人固定頭頸部，另外兩人分別托肩、腰、臀、下肢，確保身體同步移動(dòng)；翻身頻率為每2小時(shí)1次，翻身后檢查骨突部位皮膚受壓情況。體位管理：維持有效減壓與功能平衡體位擺放原則（3）特殊部位體位管理：-頸椎損傷：使用頸圍固定，平臥時(shí)于頸下、腰骶部放置軟墊，避免懸空；側(cè)臥時(shí)頭部與脊柱保持一條直線，避免頸部屈伸。-骨盆骨折：平臥時(shí)在雙膝下放置軟墊，微屈膝關(guān)節(jié)，減少腰骶部壓力；避免雙腿交叉，防止骨盆旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致骨折移位。-開放性創(chuàng)傷：如肢體開放性損傷，需避免患側(cè)長(zhǎng)期受壓，可采用“架橋式”體位（用軟墊將患肢墊高，避免接觸床面）。體位管理：維持有效減壓與功能平衡體位固定技巧（1）約束帶使用：對(duì)于躁動(dòng)患者，使用約束帶固定肢體時(shí)需注意：約束帶下墊軟墊，避免直接勒壓皮膚；松緊以能容納1-2指為宜，過(guò)緊會(huì)阻礙血液循環(huán)，過(guò)松則無(wú)法固定體位。禁止約束帶系于關(guān)節(jié)處或骨突部位。（2）管路管理：各類管路（如尿管、氣管插管、胸腔閉式引流管）需固定于非受側(cè)肢體，避免管路垂墜壓迫皮膚；翻身時(shí)先將管路整理妥當(dāng)，防止?fàn)坷瓕?dǎo)致脫管或局部皮膚受壓。減壓措施落實(shí)：從“被動(dòng)防護(hù)”到“主動(dòng)干預(yù)”減壓措施是降低骨突部位壓力的直接手段，需根據(jù)患者風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)選擇合適方法，并確保持續(xù)有效。減壓措施落實(shí)：從“被動(dòng)防護(hù)”到“主動(dòng)干預(yù)”機(jī)械性減壓措施（1）氣墊床應(yīng)用：交替壓力氣墊床（AP床墊）通過(guò)定時(shí)充放氣，改變身體與床墊的接觸點(diǎn)，降低局部壓力。使用時(shí)需注意：床墊充氣壓力調(diào)至“firm”（堅(jiān)實(shí)）而非“hard”（過(guò)硬），確?；颊呱眢w能適度下沉；避免在氣墊床上直接鋪橡膠單或塑料布，因其不透氣會(huì)增加皮膚潮濕風(fēng)險(xiǎn)。（2）凝膠/泡沫墊使用：凝膠墊利用液體分散壓力，泡沫墊通過(guò)材料回彈減壓，適用于中高?；颊?。使用時(shí)需確保墊子與床墊緊密貼合，避免移位；凝膠墊需定期檢查是否破損，一旦發(fā)現(xiàn)破損需立即更換。減壓措施落實(shí)：從“被動(dòng)防護(hù)”到“主動(dòng)干預(yù)”皮膚保護(hù)劑應(yīng)用（1）干燥皮膚護(hù)理：創(chuàng)傷患者常因禁食、低蛋白血癥導(dǎo)致皮膚干燥，易出現(xiàn)裂紋。可涂抹含尿素、維生素E的潤(rùn)膚劑（如凡士林、多磺酸粘多糖乳膏），每日2-3次，避開傷口及造口部位。12（3）骨突部位預(yù)處理：對(duì)于無(wú)皮膚破損的高?；颊?，可在骶尾部、足跟等骨突部位貼敷水膠體敷料（如透明貼），其具有減壓、吸收滲液、促進(jìn)微循環(huán)的作用；對(duì)已出現(xiàn)皮膚發(fā)紅（Ⅰ度壓瘡）者，可貼敷泡沫敷料，減輕局部壓力，促進(jìn)血液循環(huán)。3（2）潮濕皮膚管理：出汗、大小便失禁會(huì)導(dǎo)致皮膚潮濕，增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。需保持床單位干燥平整，及時(shí)更換潮濕衣物；對(duì)大小便失禁患者，使用成人紙尿褲（選擇透氣性好、吸收性強(qiáng)款），便后用溫水清潔皮膚，涂抹含氧化鋅的護(hù)臀膏（形成保護(hù)膜，避免糞便刺激）。減壓措施落實(shí)：從“被動(dòng)防護(hù)”到“主動(dòng)干預(yù)”微循環(huán)改善措施（1）肢體被動(dòng)活動(dòng)：對(duì)于意識(shí)清醒、肢體無(wú)活動(dòng)禁忌的患者，指導(dǎo)其主動(dòng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)（勾腳、伸腳、旋轉(zhuǎn)），每次20-30下，每小時(shí)1次；對(duì)于昏迷或肢體活動(dòng)障礙患者，由護(hù)士協(xié)助進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（如屈伸膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)），每次10-15分鐘，每日3-4次，促進(jìn)靜脈回流，減輕下肢水腫。（2）溫度管理：使用加溫毯維持患者體溫（36-37℃），避免低體溫導(dǎo)致外周血管收縮；對(duì)肢體末端循環(huán)差（如足部皮膚蒼白、皮溫低）的患者，可使用熱水袋（水溫≤50℃，外裹毛巾）熱敷，但需避免直接接觸皮膚，防止?fàn)C傷。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與記錄：實(shí)現(xiàn)“風(fēng)險(xiǎn)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”轉(zhuǎn)運(yùn)途中需持續(xù)監(jiān)測(cè)患者皮膚狀況與生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓瘡先兆并處理，同時(shí)做好詳細(xì)記錄，確保信息連續(xù)傳遞。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與記錄：實(shí)現(xiàn)“風(fēng)險(xiǎn)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”皮膚狀況監(jiān)測(cè)（1）監(jiān)測(cè)部位：重點(diǎn)監(jiān)測(cè)骨突部位（如骶尾部、足跟、枕部、肘部、肩胛部、髖部）、醫(yī)療設(shè)備壓迫部位（如面罩、石膏邊緣）、現(xiàn)有創(chuàng)傷周圍皮膚。12（3）監(jiān)測(cè)頻次：極高?；颊撸˙raden-Q≤9分）每30分鐘監(jiān)測(cè)1次，高?；颊撸?0-12分）每1小時(shí)監(jiān)測(cè)1次，中危患者（13-14分）每2小時(shí)監(jiān)測(cè)1次；病情變化（如血壓突然下降、躁動(dòng)加重）時(shí)隨時(shí)監(jiān)測(cè)。3（2）監(jiān)測(cè)方法：采用“一看二摸三問(wèn)”法：看皮膚顏色（是否發(fā)紅、紫紺）、完整性（是否破損、水腫）；摸皮膚溫度（是否高于或低于周圍組織）、彈性；詢問(wèn)患者有無(wú)疼痛（意識(shí)清醒者，疼痛是壓瘡的早期信號(hào)）。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與記錄：實(shí)現(xiàn)“風(fēng)險(xiǎn)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”生命體征與灌注監(jiān)測(cè)（1）關(guān)鍵指標(biāo)：持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度、呼吸頻率，每15-30分鐘記錄1次；觀察患者末梢循環(huán)（如口唇顏色、甲床毛細(xì)血管充盈時(shí)間、足背動(dòng)脈搏動(dòng)），若出現(xiàn)皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降，提示休克加重，需立即停止轉(zhuǎn)運(yùn)，進(jìn)行抗休克處理。（2）灌注與皮膚關(guān)聯(lián)：組織灌注不足是壓瘡發(fā)生的核心機(jī)制之一，若患者尿量＜0.5mL/kgh、乳酸＞2mmol/L，即使皮膚無(wú)明顯異常，也需加強(qiáng)減壓措施（如增加翻身頻次、更換高級(jí)別減壓墊）。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與記錄：實(shí)現(xiàn)“風(fēng)險(xiǎn)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”詳細(xì)記錄與信息傳遞（1）記錄內(nèi)容：使用統(tǒng)一格式的《轉(zhuǎn)運(yùn)壓瘡預(yù)防記錄單》，記錄時(shí)間點(diǎn)、皮膚狀況（如“骶尾部皮膚發(fā)紅，范圍2cm×2cm，壓褪色”）、采取的措施（如“30側(cè)臥位，背部墊楔形墊”）、患者反應(yīng)（如“主訴骶尾部疼痛減輕”）、生命體征變化等。（2）信息傳遞：轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)皮膚異常，立即通過(guò)電話向接收科室匯報(bào)；到達(dá)接收科室后，與護(hù)士當(dāng)面交接皮膚狀況、預(yù)防措施及效果，確保后續(xù)護(hù)理延續(xù)性。應(yīng)急處理：應(yīng)對(duì)“突發(fā)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)”轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能因顛簸、設(shè)備故障等突發(fā)情況導(dǎo)致壓瘡風(fēng)險(xiǎn)驟增，需制定應(yīng)急預(yù)案，確?？焖夙憫?yīng)。應(yīng)急處理：應(yīng)對(duì)“突發(fā)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)”設(shè)備故障應(yīng)急（1）氣墊床停止工作：立即手動(dòng)為患者翻身，采用30側(cè)臥位或俯臥位（需評(píng)估脊柱損傷情況），在骨突部位放置凝膠墊；同時(shí)檢查電源、氣管是否脫落，必要時(shí)使用備用氣墊或硬板床+軟墊。（2）監(jiān)測(cè)報(bào)警：若監(jiān)護(hù)儀提示血壓下降，立即暫停轉(zhuǎn)運(yùn)，平放患者，建立雙靜脈通路快速補(bǔ)液，遵醫(yī)囑使用血管活性藥物；同時(shí)檢查皮膚受壓情況，是否存在因血壓下降導(dǎo)致的局部缺血。應(yīng)急處理：應(yīng)對(duì)“突發(fā)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)”皮膚異常應(yīng)急（2）Ⅱ度壓瘡（表皮破損）：用生理鹽水清潔傷口，涂抹泡沫敷料促進(jìn)愈合；調(diào)整體位時(shí)避免受壓，必要時(shí)使用環(huán)形減壓墊（如傷口周圍放置軟墊，避免直接接觸床面）。（1）Ⅰ度壓瘡（皮膚發(fā)紅）：立即解除壓迫，保持發(fā)紅部位懸空；禁止按摩（按摩會(huì)加重組織損傷），可涂抹透明敷料保護(hù)，每30分鐘觀察1次發(fā)紅是否消退。（3）不可逆損傷風(fēng)險(xiǎn)：若發(fā)現(xiàn)皮膚呈深紫色、水皰或壞死，提示深度壓瘡（Ⅲ度及以上），需立即終止轉(zhuǎn)運(yùn)，在原地處理傷口并聯(lián)系接收科室制定進(jìn)一步治療方案。01020305轉(zhuǎn)運(yùn)后交接與隨訪：壓瘡預(yù)防的“閉環(huán)保障”轉(zhuǎn)運(yùn)后交接與隨訪：壓瘡預(yù)防的“閉環(huán)保障”轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束不代表壓瘡預(yù)防的終止，通過(guò)規(guī)范的交接與隨訪，可確保預(yù)防措施的延續(xù)性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在問(wèn)題。轉(zhuǎn)運(yùn)后即刻交接（1）皮膚狀況：包括壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分、現(xiàn)有皮膚問(wèn)題（如發(fā)紅、破損部位、大小、程度）、轉(zhuǎn)運(yùn)途中采取的預(yù)防措施及效果。（3）病情變化：轉(zhuǎn)運(yùn)中生命體征波動(dòng)、組織灌注改善情況（如尿量、乳酸變化），以及是否出現(xiàn)新的并發(fā)癥（如低血壓、缺氧）。（2）特殊體位與設(shè)備：患者當(dāng)前體位（是否需維持30側(cè)臥位）、減壓設(shè)備使用情況（如氣墊床模式、參數(shù)）、管路固定與皮膚保護(hù)情況。1.交接內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化：采用“SBAR溝通模式”（Situation-背景、Background-病史、Assessment-評(píng)估、Recommendation-建議），重點(diǎn)交接：轉(zhuǎn)運(yùn)后即刻交接2.交接雙方確認(rèn)：接收科室護(hù)士需逐項(xiàng)核對(duì)交接內(nèi)容，確認(rèn)無(wú)誤后雙方簽字；對(duì)存在疑問(wèn)處（如“骶尾部發(fā)紅是否因體位不當(dāng)導(dǎo)致”），轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士需現(xiàn)場(chǎng)演示體位擺放方法，確保接收人員準(zhǔn)確掌握。轉(zhuǎn)運(yùn)后皮膚評(píng)估與記錄1.即刻評(píng)估：患者到達(dá)接收科室后30分鐘內(nèi)，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行全面皮膚評(píng)估，使用與轉(zhuǎn)運(yùn)前相同的評(píng)估工具（如Braden-Q量表），對(duì)比評(píng)分變化；重點(diǎn)檢查骨突部位、醫(yī)療設(shè)備壓迫部位，詳細(xì)記錄在護(hù)理病歷中。2.動(dòng)態(tài)復(fù)查：極高?；颊呙?小時(shí)評(píng)估1次，高?；颊呙?小時(shí)1次，連續(xù)72小時(shí)；若評(píng)分下降或出現(xiàn)皮膚異常，需立即報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整預(yù)防方案。延續(xù)性護(hù)理與隨訪1.個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃制定：根據(jù)轉(zhuǎn)運(yùn)后評(píng)估結(jié)果，與醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師共同制定護(hù)理計(jì)劃，明確：（1）體位管理方案：如繼續(xù)使用氣墊床、翻身頻次與體位。（2）營(yíng)養(yǎng)支持策略：如補(bǔ)充蛋白質(zhì)（目標(biāo)1.2-1.5g/kgd）、維生