重癥培訓(xùn)考試題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.以下哪種情況最易導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）？A.慢性阻塞性肺疾病B.大面積燒傷C.高血壓D.糖尿病答案：B2.休克患者補(bǔ)液的最佳監(jiān)測(cè)指標(biāo)是？A.血壓B.尿量C.中心靜脈壓D.心率答案：C3.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的部位是？A.胸骨中下1/3交界處B.胸骨中上1/3交界處C.心尖部D.劍突下答案：A4.機(jī)械通氣時(shí)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.低血壓B.肺部感染C.心律失常D.氣胸答案：B5.急性腎損傷少尿期最主要的電解質(zhì)紊亂是？A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥答案：A6.以下哪種藥物不屬于血管活性藥物？A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.呋塞米D.腎上腺素答案：C7.重癥患者血糖控制的目標(biāo)范圍是？A.3.9-6.1mmol/LB.7.8-10.0mmol/LC.10.0-12.0mmol/LD.12.0-14.0mmol/L答案：B8.引起重癥患者感染最常見(jiàn)的病原菌是？A.革蘭陽(yáng)性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.病毒答案：B9.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.誤吸B.腹瀉C.便秘D.高血糖答案：B10.多器官功能障礙綜合征（MODS）最先受累的器官是？A.肺B.腎C.肝D.心答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.以下屬于重癥患者監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的有（）A.生命體征B.血?dú)夥治鯟.肝腎功能D.凝血功能答案：ABCD2.休克的類型包括（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過(guò)敏性休克答案：ABCD3.心肺復(fù)蘇有效的指征有（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇轉(zhuǎn)紅C.自主呼吸恢復(fù)D.瞳孔縮小答案：ABCD4.機(jī)械通氣的適應(yīng)證包括（）A.呼吸衰竭B.急性肺水腫C.大手術(shù)術(shù)后D.心跳驟停答案：ABCD5.急性腎損傷的病因包括（）A.腎前性B.腎性C.腎后性D.以上都是答案：ABCD6.常用的血管活性藥物有（）A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.硝酸甘油D.硝普鈉答案：ABCD7.重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持的途徑有（）A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.腸外營(yíng)養(yǎng)C.混合營(yíng)養(yǎng)D.鼻飼答案：ABC8.預(yù)防重癥患者深靜脈血栓形成的措施有（）A.早期活動(dòng)B.應(yīng)用彈力襪C.藥物預(yù)防D.定時(shí)翻身答案：ABC9.重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的目的包括（）A.減輕疼痛B.消除焦慮C.降低代謝率D.促進(jìn)睡眠答案：ABCD10.多器官功能障礙綜合征的常見(jiàn)誘因有（）A.嚴(yán)重感染B.創(chuàng)傷C.大手術(shù)D.休克答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.中心靜脈壓越高，說(shuō)明心臟功能越好。（×）2.心肺復(fù)蘇時(shí)按壓頻率越快越好。（×）3.機(jī)械通氣患者都需要進(jìn)行氣管切開(kāi)。（×）4.急性腎損傷患者少尿期應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量。（√）5.血管活性藥物應(yīng)快速靜脈推注。（×）6.重癥患者血糖越高，預(yù)后越好。（×）7.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)床頭應(yīng)抬高30°-45°。（√）8.重癥患者發(fā)生感染時(shí)應(yīng)立即使用廣譜抗生素。（×）9.多器官功能障礙綜合征一旦發(fā)生就無(wú)法逆轉(zhuǎn)。（×）10.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物對(duì)重癥患者沒(méi)有副作用。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述休克的治療原則。答案：盡快去除病因，恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增進(jìn)心臟功能和恢復(fù)人體的正常代謝。包括補(bǔ)充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物、治療原發(fā)病等。2.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)。答案：讓患者仰臥于硬板或地上，施救者雙手交疊，垂直按壓胸骨中下1/3交界處，按壓頻率100-120次/分，按壓深度5-6厘米。按壓30次后開(kāi)放氣道，進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行。3.簡(jiǎn)述急性腎損傷少尿期的主要臨床表現(xiàn)。答案：少尿或無(wú)尿，每日尿量少于400ml或100ml。出現(xiàn)水鈉潴留，表現(xiàn)為水腫、高血壓等；高鉀血癥，可導(dǎo)致心律失常；代謝性酸中毒；氮質(zhì)血癥，血肌酐、尿素氮升高。4.簡(jiǎn)述重癥患者預(yù)防肺部感染的措施。答案：床頭抬高30°-45°，防止誤吸；加強(qiáng)氣道管理，做好氣道濕化、吸痰等；嚴(yán)格無(wú)菌操作；合理使用抗生素；鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)、深呼吸和有效咳嗽咳痰。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論在重癥患者護(hù)理中，如何平衡患者的舒適需求與醫(yī)療操作的必要性。答案：在滿足醫(yī)療操作前提下，盡量減少對(duì)患者舒適的影響。操作前做好解釋，取得患者配合。合理安排操作時(shí)間，避免集中操作影響患者休息。采用柔軟舒適的護(hù)理用品，調(diào)整體位保證患者舒適，同時(shí)做好心理關(guān)懷。2.討論多器官功能障礙綜合征的治療難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略。答案：難點(diǎn)在于多個(gè)器官功能受損相互影響，治療矛盾多。應(yīng)對(duì)策略包括積極治療原發(fā)病，控制感染；加強(qiáng)器官功能支持，如呼吸、循環(huán)支持等；合理使用藥物，避免加重器官負(fù)擔(dān)；注重營(yíng)養(yǎng)支持和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。3.討論重癥患者血糖管理的重要性及方法。答案：重要性在于高血糖或低血糖都影響患者預(yù)后。方法包括密切監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)病情選擇腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)，合理使用胰島素或其他降糖藥物，避免血糖波動(dòng)過(guò)大，同時(shí)預(yù)防低血糖發(fā)生