演講人：日期:感染科新型冠狀病毒感染控制措施CATALOGUE目錄01防控體系構(gòu)建02臨床操作規(guī)范03環(huán)境分區(qū)管理04個(gè)人防護(hù)要求05應(yīng)急處置機(jī)制06培訓(xùn)與督導(dǎo)01防控體系構(gòu)建組織架構(gòu)與職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)置成立由醫(yī)院院長(zhǎng)牽頭的疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)醫(yī)療救治組、感染控制組、后勤保障組等，明確各組職責(zé)分工，確保防控工作高效有序開(kāi)展。臨床科室職責(zé)感染科作為核心科室，負(fù)責(zé)病例篩查、隔離治療及病情監(jiān)測(cè)；其他臨床科室需配合完成預(yù)檢分診、疑似病例轉(zhuǎn)診及院內(nèi)感染防控。行政支持體系醫(yī)務(wù)處統(tǒng)籌資源調(diào)配，院感科監(jiān)督防控措施落實(shí)，信息科保障疫情數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上報(bào)，形成全鏈條責(zé)任閉環(huán)。出現(xiàn)社區(qū)傳播或院內(nèi)聚集性疫情時(shí)，啟動(dòng)最高級(jí)別響應(yīng)，全院停診非緊急醫(yī)療服務(wù)，集中資源應(yīng)對(duì)疫情，實(shí)行封閉式管理。一級(jí)響應(yīng)（高風(fēng)險(xiǎn)）針對(duì)局部疫情暴發(fā)，加強(qiáng)發(fā)熱門(mén)診篩查力度，限制探視人數(shù)，對(duì)重點(diǎn)區(qū)域（如ICU、呼吸科）實(shí)施高頻次環(huán)境消毒。二級(jí)響應(yīng)（中風(fēng)險(xiǎn)）常態(tài)化防控階段，落實(shí)預(yù)檢分診、健康碼查驗(yàn)、醫(yī)務(wù)人員定期核酸檢測(cè)等基礎(chǔ)措施，保持應(yīng)急物資儲(chǔ)備。三級(jí)響應(yīng)（低風(fēng)險(xiǎn)）分級(jí)響應(yīng)機(jī)制感染科與疾控中心建立病例信息共享機(jī)制，確保流行病學(xué)調(diào)查與核酸檢測(cè)結(jié)果同步，快速鎖定密接人群。多部門(mén)協(xié)作流程醫(yī)療與公衛(wèi)聯(lián)動(dòng)急診科負(fù)責(zé)初篩分流，檢驗(yàn)科優(yōu)先處理新冠標(biāo)本，影像科提供快速CT檢查支持，形成“篩查-診斷-治療”一體化流程。跨科室協(xié)作后勤部門(mén)保障隔離病房物資供應(yīng)；社區(qū)網(wǎng)格員協(xié)助追蹤居家隔離者健康狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)院外防控?zé)o縫銜接。后勤與社區(qū)協(xié)同02臨床操作規(guī)范需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者近期接觸史、旅行史及聚集性發(fā)病情況，結(jié)合發(fā)熱、干咳、乏力等典型癥狀進(jìn)行綜合判斷，必要時(shí)參考影像學(xué)檢查結(jié)果。流行病學(xué)史結(jié)合臨床表現(xiàn)通過(guò)核酸檢測(cè)或抗原檢測(cè)明確病原學(xué)診斷，確保檢測(cè)樣本采集規(guī)范，避免假陰性結(jié)果影響病例判定。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確認(rèn)重點(diǎn)關(guān)注高齡、基礎(chǔ)疾病患者，監(jiān)測(cè)其氧飽和度、呼吸頻率及炎癥指標(biāo)變化，早期識(shí)別重癥傾向。重癥預(yù)警指標(biāo)監(jiān)測(cè)病例識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)化采樣流程使用三層密封容器運(yùn)輸標(biāo)本，外層標(biāo)注“高致病性病原體”警示標(biāo)識(shí)，確保運(yùn)輸鏈全程可追溯。生物安全包裝與標(biāo)識(shí)冷鏈運(yùn)輸與時(shí)效控制標(biāo)本需在低溫環(huán)境下快速轉(zhuǎn)運(yùn)至指定實(shí)驗(yàn)室，運(yùn)輸時(shí)間不超過(guò)規(guī)定時(shí)限，以保障檢測(cè)準(zhǔn)確性。嚴(yán)格遵循鼻咽拭子、口咽拭子采集規(guī)范，確保采樣深度與停留時(shí)間達(dá)標(biāo)，避免樣本污染或無(wú)效采集。標(biāo)本采集與轉(zhuǎn)運(yùn)隔離病房管理分區(qū)設(shè)置與動(dòng)線(xiàn)規(guī)劃嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，醫(yī)護(hù)通道與患者通道分離，避免交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)人防護(hù)裝備規(guī)范醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入隔離區(qū)需穿戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服等裝備，執(zhí)行穿脫流程并設(shè)立監(jiān)督崗。環(huán)境消毒與廢物處理每日高頻接觸表面需使用含氯消毒劑擦拭，醫(yī)療廢物采用雙層包裝并專(zhuān)車(chē)運(yùn)送至醫(yī)療廢物處置中心。03環(huán)境分區(qū)管理清潔與消毒規(guī)程對(duì)門(mén)把手、電梯按鈕、診療臺(tái)等高頻接觸區(qū)域，使用含氯消毒劑或75%酒精每日至少消毒3次，并記錄消毒時(shí)間與責(zé)任人。高頻接觸表面消毒患者轉(zhuǎn)出或出院后，需對(duì)病房進(jìn)行徹底終末消毒，包括空氣噴霧消毒、紫外線(xiàn)照射及物體表面擦拭，確保無(wú)病原體殘留。定期檢測(cè)消毒劑有效濃度，確保其殺菌效力符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，并建立消毒劑配制與使用臺(tái)賬。終末消毒流程清潔工具按污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)分區(qū)專(zhuān)用，避免交叉污染，使用后需浸泡消毒并懸掛晾干。分區(qū)清潔工具管理01020403消毒劑濃度監(jiān)測(cè)感染科負(fù)壓病房需維持氣流定向流動(dòng)（從清潔區(qū)→半污染區(qū)→污染區(qū)），定期檢測(cè)壓差并確保排風(fēng)系統(tǒng)高效過(guò)濾（HEPA）。非負(fù)壓區(qū)域每日開(kāi)窗通風(fēng)≥2次，每次≥30分鐘，通風(fēng)時(shí)注意避免氣流短路導(dǎo)致污染擴(kuò)散。中央空調(diào)回風(fēng)口每周拆卸清洗1次，并使用季銨鹽類(lèi)消毒劑噴灑風(fēng)管，防止氣溶膠傳播風(fēng)險(xiǎn)。在人員密集區(qū)域配備移動(dòng)式空氣消毒機(jī)，持續(xù)循環(huán)過(guò)濾PM2.5及病毒顆粒物。通風(fēng)系統(tǒng)控制負(fù)壓病房管理自然通風(fēng)強(qiáng)化空調(diào)系統(tǒng)消毒空氣凈化設(shè)備配置醫(yī)療廢物處理感染性廢物（如口罩、防護(hù)服）需使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋密封，標(biāo)注“新冠”標(biāo)識(shí)，并采用鵝頸式封口。分類(lèi)收集與包裝病原體培養(yǎng)物、標(biāo)本等高風(fēng)險(xiǎn)廢物需在產(chǎn)生地就地高壓滅菌（121℃,30min）后再移交處置中心。高壓滅菌處理廢物轉(zhuǎn)運(yùn)專(zhuān)人專(zhuān)車(chē)，避開(kāi)患者通道，轉(zhuǎn)運(yùn)前后對(duì)車(chē)輛及容器用含氯消毒劑噴灑消毒。轉(zhuǎn)運(yùn)流程優(yōu)化010302建立醫(yī)療廢物電子臺(tái)賬，記錄產(chǎn)生科室、重量、交接時(shí)間及處置人員，實(shí)現(xiàn)全流程可追溯管理。交接記錄追溯0404個(gè)人防護(hù)要求一級(jí)防護(hù)（基礎(chǔ)防護(hù)）適用于低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域工作人員，需穿戴一次性工作帽、醫(yī)用外科口罩、工作服及一次性隔離衣，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。二級(jí)防護(hù)（加強(qiáng)防護(hù)）適用于中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域或接觸疑似病例人員，增加醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、雙層手套及鞋套，確保呼吸道和黏膜屏障完整。三級(jí)防護(hù)（嚴(yán)密防護(hù)）適用于高風(fēng)險(xiǎn)操作（如氣管插管、吸痰等），在二級(jí)基礎(chǔ)上加戴全面型呼吸防護(hù)器、防水圍裙及長(zhǎng)筒膠靴，確保無(wú)皮膚暴露。防護(hù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)穿脫防護(hù)裝備流程脫卸順序外層手套消毒→脫鞋套→手消毒→脫防護(hù)服（由內(nèi)向外卷脫）→摘護(hù)目鏡/面屏→摘外層手套→手消毒→摘帽子→摘口罩→手消毒。脫卸后需立即進(jìn)行全身清潔。穿戴順序手消毒→戴醫(yī)用防護(hù)口罩（氣密性檢查）→戴一次性帽子→穿防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/面屏→戴手套（覆蓋袖口）→穿鞋套。全程需在清潔區(qū)完成，由專(zhuān)人監(jiān)督。職業(yè)暴露應(yīng)急處置立即用生理鹽水或清水沖洗眼睛、口腔等黏膜部位至少15分鐘，并報(bào)告感染管理部門(mén)，評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。黏膜暴露處理擠出傷口處血液，用肥皂水和流動(dòng)水交替沖洗15分鐘，再用碘伏消毒包扎，填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表并啟動(dòng)預(yù)防性用藥評(píng)估流程。銳器傷處理立即撤離污染區(qū)，按規(guī)范更換破損裝備，對(duì)污染部位進(jìn)行徹底消毒，監(jiān)測(cè)體溫及癥狀變化至少14天。防護(hù)裝備破損處理05應(yīng)急處置機(jī)制疑似病例轉(zhuǎn)診路徑預(yù)檢分診篩查在門(mén)診入口設(shè)置體溫監(jiān)測(cè)點(diǎn)，對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行流行病學(xué)史調(diào)查，發(fā)現(xiàn)疑似病例立即引導(dǎo)至獨(dú)立隔離診室。01專(zhuān)用通道轉(zhuǎn)運(yùn)疑似病例需通過(guò)負(fù)壓救護(hù)車(chē)或?qū)Ｓ棉D(zhuǎn)運(yùn)通道送至定點(diǎn)醫(yī)院，轉(zhuǎn)運(yùn)人員需執(zhí)行二級(jí)防護(hù)并嚴(yán)格消毒車(chē)輛及設(shè)備。02多部門(mén)協(xié)同交接接診醫(yī)院需提前啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，感染科、檢驗(yàn)科、影像科同步待命，確?；颊咝畔o(wú)縫對(duì)接和快速檢測(cè)。03聚集感染調(diào)查流程現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)溯源組建聯(lián)合流調(diào)組，通過(guò)GPS軌跡追蹤、監(jiān)控調(diào)閱、密切接觸者訪(fǎng)談等方式還原傳播鏈，鎖定潛在污染源。環(huán)境采樣檢測(cè)根據(jù)傳播風(fēng)險(xiǎn)劃定封控區(qū)、管控區(qū)、防范區(qū)，對(duì)密接者實(shí)施集中隔離，次密接者居家健康監(jiān)測(cè)。對(duì)患者活動(dòng)區(qū)域進(jìn)行物體表面、空氣樣本采集，采用PCR技術(shù)檢測(cè)病毒載量，評(píng)估環(huán)境contamination風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。分級(jí)管控措施三區(qū)兩通道改造所有工作人員執(zhí)行"兩點(diǎn)一線(xiàn)"閉環(huán)管理，每日健康監(jiān)測(cè)并加密核酸檢測(cè)頻次，工勤人員固定崗位不交叉。閉環(huán)人員管理終末消毒標(biāo)準(zhǔn)患者轉(zhuǎn)出后需進(jìn)行過(guò)氧化氫霧化消毒+紫外線(xiàn)照射，床單元織物按感染性廢物處理，空調(diào)系統(tǒng)徹底消殺后評(píng)估合格方可重啟使用。嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，醫(yī)護(hù)與患者通道物理隔離，緩沖區(qū)設(shè)置雙向互鎖門(mén)禁系統(tǒng)。病區(qū)封閉管理預(yù)案06培訓(xùn)與督導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)化操作流程考核通過(guò)模擬實(shí)際場(chǎng)景，對(duì)醫(yī)護(hù)人員穿脫防護(hù)裝備、手衛(wèi)生、環(huán)境消毒等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化考核，確保全員掌握規(guī)范操作。應(yīng)急響應(yīng)能力測(cè)試設(shè)計(jì)突發(fā)感染事件模擬演練，評(píng)估醫(yī)護(hù)人員在隔離處置、病例轉(zhuǎn)運(yùn)、信息上報(bào)等環(huán)節(jié)的快速反應(yīng)與協(xié)同處置能力。理論知識(shí)定期測(cè)評(píng)采用線(xiàn)上題庫(kù)與線(xiàn)下筆試結(jié)合的方式，考核病毒傳播機(jī)制、防控指南更新內(nèi)容及職業(yè)暴露處置原則等核心知識(shí)掌握度。全員防控技能考核感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)追蹤多維度數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)整合門(mén)急診預(yù)檢分診、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、影像學(xué)報(bào)告等數(shù)據(jù)源，建立實(shí)時(shí)更新的感染病例電子檔案庫(kù)，實(shí)現(xiàn)癥狀演變與接觸史的可視化分析。院感預(yù)警模型應(yīng)用基于人工智能算法構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型，對(duì)住院患者體溫曲線(xiàn)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，自動(dòng)觸發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)病例預(yù)警。流行病學(xué)調(diào)查閉環(huán)管理對(duì)確診患者的密切接觸者實(shí)施電子圍欄追蹤，通過(guò)移動(dòng)終端上報(bào)每日健康狀態(tài)，形成從篩查到解除觀(guān)察的全流程數(shù)據(jù)鏈。持續(xù)改進(jìn)措施落實(shí)01每月召開(kāi)多部門(mén)聯(lián)席會(huì)議，針對(duì)防護(hù)用品破損率、標(biāo)本送檢