等級(jí)醫(yī)院評(píng)審院感部份應(yīng)知必會(huì)內(nèi)容

一、醫(yī)院感染管理基本知識(shí)

1、什么是醫(yī)院感染？

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)牛.的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；

但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬院內(nèi)感染。

2、醫(yī)院感染管理措施有哪些？

答：(1)消毒、無(wú)菌原則；(2)合理使用抗生素；(3)重點(diǎn)部門感染管理；(4)一次性使用醫(yī)療器具的管理；(5)

消毒藥械的管理；(6)污水、污物的處理；(7)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)工作的管理。

3、何謂“醫(yī)院感染暴發(fā)”和“疑似醫(yī)院感染暴發(fā)”

(1)醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其科室的患者中,短期內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象；

(2)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其科室的患者中，短期內(nèi)浮現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有

共同傳染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或者感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

4、科室“醫(yī)院感染暴發(fā)”報(bào)告途徑

答：當(dāng)浮現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)報(bào)告本科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人，并于24小時(shí)內(nèi)

通過(guò)醫(yī)院院感管理信息系統(tǒng)上報(bào)感染辦，感染辦應(yīng)對(duì)上報(bào)病例進(jìn)行核實(shí)，并與臨床醫(yī)師、護(hù)士共同查找感染

原因，采取有效控制措施。

5、醫(yī)院管理體系由哪些機(jī)構(gòu)組成？

答:門)醫(yī)院感染管理委員會(huì)；(2)醫(yī)院感染管理委員會(huì)科和專職人員：(3)臨床科室醫(yī)院感染管理小組。

6、臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)有哪些？

答力)負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，催促本科醫(yī)院感染各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)。

(2)對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行

趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并枳極協(xié)助調(diào)查。(3)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例催促經(jīng)管醫(yī)生及時(shí)報(bào)告并送病原

學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)。

(4)監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。

(5)每季組織一次本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，并做好記錄。

(6)催促本科室人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度，每月將平時(shí)質(zhì)控結(jié)果上交至醫(yī)院感染管理科。

(7)做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

7、臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)生職貨？

答：(1)負(fù)責(zé)本科室感染病例的監(jiān)測(cè)和診斷，催促經(jīng)管醫(yī)生報(bào)告感染病例，檢查醫(yī)院感染漏報(bào)工作。

(2)催促本科室醫(yī)院感染各項(xiàng)制度的落實(shí)、抗生素的合理使用及無(wú)菌技術(shù)操作。

(3)了解掌握本科住院病人的基本情況，疑似感染發(fā)牛.時(shí)，催促及時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)及其他有關(guān)檢

查；及時(shí)了解本院醫(yī)院感染發(fā)生情況，浮現(xiàn)流行或者爆發(fā)趨勢(shì)時(shí)及時(shí)向科主任報(bào)告。

(4)負(fù)責(zé)本科室醫(yī)生醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)工作。

(5)協(xié)助醫(yī)院感染專職人員開展調(diào)查及科研工作。

8、臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士職責(zé)？

答:門)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好本科各項(xiàng)消毒隔離工作，傳染病人的管理工作。

(2)指導(dǎo)本科正確、合理使用消毒劑，掌握抗生素的配制方法、藥物配伍禁忌。

(3)定期督杳各種無(wú)菌物品的儲(chǔ)存、使用，過(guò)期物品及時(shí)更換消毒。

(4)催促做好醫(yī)療廢物的分類工作。

(5)指導(dǎo)科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生及各項(xiàng)防護(hù)工作。

(6)及時(shí)了解本科醫(yī)院感染發(fā)生情。浮現(xiàn)流行或者爆發(fā)時(shí)，在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下做好各項(xiàng)控制工作。

(7)負(fù)賁本科護(hù)理人員的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)工作。

9、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染預(yù)防控制中應(yīng)掌握哪些基本知識(shí)？

答：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗感染藥物合理應(yīng)用、指征、消毒藥械正確使

用、手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和醫(yī)療廢物管理等相關(guān)知識(shí)。

10.粽合醫(yī)院分級(jí)管理有關(guān)三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)是什么？

1

答:口）無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率三97%；（2）常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

（3）醫(yī)院^染率＜10%（二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)院感染率＜8%）；（4）無(wú)菌手術(shù)切口感染率三0.5%,

11、醫(yī)院感染的三要素（感染鏈）是什么？

答：感染源、感染途徑、易感人群。

12、醫(yī)院感染的易感人群有哪些？

答：（1）機(jī)體免疫機(jī)能嚴(yán)重受損者；（2）嬰幼兒及老年人；（3）接受放化療和免疫抑制劑治療者（4）長(zhǎng)期使

用廣譜抗菌藥物者；（5）接受各種侵襲性操作的患者；（6）住院時(shí)間長(zhǎng)者；（7））手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)者；（8）營(yíng)養(yǎng)不

良者。

13、醫(yī)院感染的感染途徑有哪些？

答：（1）接觸傳播：病原體通過(guò)手、媒介物直接或者間接接觸導(dǎo)致的傳播。為醫(yī)院感染最常見也是最重要的

傳播方式之一。（2）飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核（＞5um）,在空氣中短距離（＜1m；挪移到易感

人群口、鼻粘膜、眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。（3）空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子（W5um）通過(guò)空氣流

動(dòng)導(dǎo)致的傳播。（4）醫(yī)源性感染：因各種診療活動(dòng)所致的醫(yī)院感染。常經(jīng)污染的診療器械和設(shè)備、血液及

血制品、輸液制品、藥品及藥液、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品等而發(fā)生感染。（5）經(jīng)動(dòng)物、昆蟲傳播：主要是

通過(guò)鼠類、蚊蠅、螂螂、蚤等機(jī)械傳播或者叮咬傳播。

14、什么是多重耐藥菌（Multidrug-ResistantOrganism,MDRO）?

主要是指對(duì)臨床使用的三類或者三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌（對(duì)天然耐藥的抗菌藥物除外）。

15、多重耐藥菌監(jiān)測(cè)范圍有哪些？

答：根據(jù)衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》中要求監(jiān)測(cè)的耐藥菌有：（1）耐甲氧西林

的金黃色葡萄球菌（MRSA）；（2）耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）：（3）產(chǎn)超廣譜B-內(nèi)酰胺酶（ESBL）細(xì)菌；（4）

耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）（5）耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）（6）多重

耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/FDR-PA）（7）多重耐藥的結(jié)核桿菌。

16、浮現(xiàn)耐藥菌感染病人時(shí)的控制措施有哪些？

答：1、加強(qiáng)手衛(wèi)生管理。2、嚴(yán)格實(shí)施隔離措施：（1）正確安置患者：首選單間隔離，K能實(shí)施單間隔

離時(shí)，可將同類多重耐藥菌感染患者安置在同一房間。（2）粘貼隔離標(biāo)識(shí)（3）診療用品專用，用后消毒。

（4）實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)先診療護(hù)理其他病人，將多重前藥菌感染患者安排在最后進(jìn)行。（5）注意個(gè)

人防護(hù)（6）病人轉(zhuǎn)診管理：多重耐藥菌感染患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。（7）限

制無(wú)關(guān)人員出入隔離病房，醫(yī)護(hù)人員宜相對(duì)固定。（8）標(biāo)本運(yùn)送：密閉容器盛放，及時(shí)運(yùn)送至微生物室。3、

遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。4、加強(qiáng)清潔和消毒工作。

17、耐藥菌感染病人進(jìn)行各項(xiàng)檢查時(shí)的隔離措施有哪些？

答：多重耐藥菌感染患者進(jìn)行檢查前所在科室應(yīng)通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施：1、加強(qiáng)手衛(wèi)生管

理。2、診療用品專用：直接接觸患者的醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、B超探頭等專用，用后消毒處理。

輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品，每次使用后應(yīng)用500mg/L含氯消毒液

擦拭消毒。3、加強(qiáng)多重耐藥菌感染患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，使用專用的抹布、拖把進(jìn)行清潔和消毒。

4、正確處置醫(yī)療廢物。

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)

18、何謂職業(yè)暴露？

答:指醫(yī)務(wù)人員在從事診斷、治療、護(hù)理、預(yù)防、檢驗(yàn)等工作中，意外被病人的血液、體液、污染了皮膚或者

黏膜，或者被用于病人的銳器如針頭、刀片及其他利器刺傷皮膚，有可能被病原體感染的情況。

19、職業(yè)暴露的途徑有哪些？

答:經(jīng)皮損傷（針刺、利器損傷）、經(jīng)黏膜（眼、口、鼻）、經(jīng)不完整皮膚（裂開、潰瘍、擦傷）、長(zhǎng)期接觸（完整的

皮膚與血液、體液接觸M5分鐘），其中針刺是職業(yè)暴露的最主要方式。

20、常見經(jīng)血傳播性疾病有哪些？

答：常見經(jīng)血傳播性疾病有HIV、HBV、HCV、HDV、梅毒等。

21、醫(yī)務(wù)人員接觸病原體時(shí)，其防護(hù)措施有哪些？

答：（1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套。操作完畢，脫去手套后即將

2

洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

(2)在診療和護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴手套、防滲漏的口

罩和防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者污染身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣

或者圍裙。

(3)醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)，必須戴雙層

手套。

22、經(jīng)血傳播性肝炎(HBV、HCV、HDV)的隔離預(yù)防措施有哪些？

答：(1)普通病房的住院病人中若有乙肝、丙肝、丁肝病人，應(yīng)實(shí)施床邊隔離，床頭設(shè)有隔離標(biāo)志，護(hù)理、檢

查、治療病人后，用皂液流水洗手或者手消毒。病人用過(guò)的物品(如病床、床上用品、床頭柜、餐具、便器)

均應(yīng)徹底消毒。

(2)手術(shù)室應(yīng)設(shè)隔離手術(shù)偶爾手術(shù)臺(tái)，產(chǎn)房應(yīng)設(shè)隔離產(chǎn)房和待產(chǎn)室。

(3)操作先后均應(yīng)用皂液流動(dòng)水充分清洗雙手，操作時(shí)戴口罩、手套、護(hù)目鏡。

(4)各項(xiàng)醫(yī)療操作時(shí)實(shí)行一人一針一管，各種醫(yī)療器械及用具盡量采用一次性?？芍貜?fù)使用的要嚴(yán)格消毒滅菌。

(5)對(duì)血液污染物按感染性廢物處理。

(6)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)防利器損傷。

23、艾滋病職業(yè)暴露處理措施如何？

答：(1)用肥皂和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。

(2)如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂和流動(dòng)進(jìn)行沖洗，然后

用0.5%的碘伏進(jìn)行消毒并包扎傷口，禁止傷口的局部擠壓.

(3)發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)即將報(bào)告醫(yī)院感染管理科，由醫(yī)院感染管理科協(xié)助疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行調(diào)查登

記。

(4)根據(jù)暴露級(jí)別(共分三級(jí))決定是否進(jìn)行預(yù)防用藥。

24、醫(yī)務(wù)人員被乙肝病人血液污染的利器刺傷后應(yīng)采取何種預(yù)防措施？

答：應(yīng)即將局部流水清洗后用0.5%碘伏消毒傷口，并檢測(cè)HBSAg、抗一HBS,若均為陰性，應(yīng)即將注射乙肝

高價(jià)免疫球蛋白200-400IU,并同時(shí)于不同部位接種一針乙肝疫苗20ug,于1月和6月后分別接種第2第3

針各20ug,第3針疫苗接種后1個(gè)月復(fù)查。

25、職業(yè)暴露后如何報(bào)告處理.？

答：(1)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)及時(shí)報(bào)告感控科，并及時(shí)填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》。詳細(xì)登記暴

露時(shí)間、科室、姓名暴露方式及茸位、暴露源類型、處理方法等。(2)根據(jù)暴露情況采取有效預(yù)防措施，定

期追蹤觀察并記錄。

26、何謂標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？

答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防即認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，接觸這些物質(zhì)時(shí)都需要進(jìn)行隔離，

采取有效防護(hù)措施。其基本特點(diǎn)為：

(1)既要防止血液性疾病的傳播，也要防止非血液性疾病的傳播。

(2)強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)：既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。

(3)根據(jù)疾病的主要傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

27、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施有哪些？

答：(1)洗手和手衛(wèi)生：(2)當(dāng)接觸病人血液、體液、排泄物和分泌物時(shí)使用個(gè)人防護(hù)用品；(3)正確

處置病人使用后的設(shè)備和污染的物品；(4)預(yù)防針刺傷或者銳器傷；(5)環(huán)境清潔和處理溢出物；(6)正確

處置醫(yī)療廢物。

28、為什么要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生？

答：通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，可直接降低醫(yī)院感染發(fā)病率30%-40%o特殊是耐藥菌株的醫(yī)院感染，絕大

部份是通過(guò)醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行傳播的。

29、何謂手衛(wèi)生？

答：手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。

30,在臨床工作中哪些情況下應(yīng)洗手？

3

答：（1）直接接觸病人先后；（2）執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作先后；（3）穿脫隔離衣先后。

（4）接觸清潔或者無(wú)菌物品前；（5）接觸病人粘膜、破損皮膚后；（6）接觸污物后；（7）接觸病人血液、

體液、分泌物、排泄物后；（8）脫手套后；（9）進(jìn)食或者下班前。

31、在臨床工作中哪些情況下應(yīng)進(jìn)行手消毒？

答：（1）診治、護(hù)理免疫功能低下病人前；（2）接觸具有傳染性血液、體液、分泌物及其污染物品后；（3）

接觸傳染病人、多重耐藥菌感染病人后；（4）雙手需要保持較長(zhǎng)期抗菌活性時(shí)。32、

洗手六步法具體內(nèi)容是什么？

答：（1）掌心相對(duì)，手指并攏，相互搓擦；（2）手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦，交替進(jìn)行；（3）掌心相對(duì)，雙

手交叉沿指縫相互搓擦；（4）一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交替進(jìn)行；（5）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心

旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（6）將5個(gè)手指尖并攏在另一手掌心搓揉，交替進(jìn)行工

33、臨床工作中什么情況下應(yīng)戴清潔手套？

答：（1）接觸傳染病人或者感染性疾病病人時(shí)。（2）接觸病人的黏膜、血液、體液時(shí)。（3）接觸病人手有可

能被污染時(shí)。

34、臨床工作中什么情況下應(yīng)戴無(wú)菌手套？

答：（1）進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)。（2）進(jìn)行各種穿刺、介入性操作時(shí)。（3）護(hù)理免疫低下病人時(shí)。

35、臨床工作中什么情況下應(yīng)戴護(hù)目鏡？

答：病人的血液、體液、分泌物有可能發(fā)生噴濺而污染醫(yī)務(wù)人員頭面部皮膚粘膜時(shí)應(yīng)戴護(hù)忖鏡。

36、接觸傳播的隔離與預(yù)防措施有哪些？空氣傳播的隔離與預(yù)防措施有哪些？（包括患者的隔離和醫(yī)務(wù)人員

的防護(hù)）

答：（1）經(jīng)接觸傳播疾病如揚(yáng)道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染的患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)

采用接觸傳播的隔離與預(yù)防。

患者的隔離：（1）應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。（2）應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減少

對(duì)其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。

醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：（1）接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；離開隔離病

室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或者手消毒。手上行傷I」時(shí)應(yīng)戴雙層手套。（2）進(jìn)入隔離病室,

從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒；

或者使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開病

室前，脫去防護(hù)服，防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。

37、空氣傳播的隔離與預(yù)防措施有哪些？

答：接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水痘等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用空氣傳播的隔離與預(yù)

防。

患者的隔離：（1）無(wú)條件收治時(shí)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行收治，并注意

轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。（2）當(dāng)患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，并限制其活動(dòng)范圍。（3）應(yīng)

嚴(yán)格空氣消毒。

醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：（1）應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，

并正確處理使用后物品。（2）進(jìn)入確診或者可疑傳染病患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)

牛噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或者防護(hù)而罩，穿防護(hù)服，當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄

物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。（3）防護(hù)用品使用的具體要求，應(yīng)遵循相關(guān)的規(guī)定。

三、醫(yī)院感染診斷

38、醫(yī)院感染的定義是什么？

答：醫(yī)院感染亦稱醫(yī)院獲得性感染，是指病人在住院期間所獲得的一切感染，包括在醫(yī)院內(nèi)感染出院后發(fā)病

的病人。

39、醫(yī)院感染分幾類？

答：可分兩類，即外源性感染和內(nèi)源性感染。

40、何謂外源性感染？

答：外源性感奧也稱交叉感染,是指引起感染的病原體來(lái)自病人體外,如病人與病人,病人與醫(yī)務(wù)人員、病

4

人與環(huán)境。

41、何謂內(nèi)源性感染？

答：內(nèi)源性感染也稱自身感染，是指引起感染的病原體來(lái)自病人體內(nèi)或者體表的正常菌群或者條件致病菌,

如腸道、口腔、呼吸道、陰道及皮膚等部位的微生物。

42、醫(yī)院外源性感染普通由哪些因素所致？

答：醫(yī)院外源性感染普通由手、空氣、器械、口鼻分泌物、傷口細(xì)菌、污染傷口敷料以及換藥的污染所致。

43、病人在何種情況下易發(fā)生自身感染？

答：當(dāng)病人反抗力下降或者免疫功能受損時(shí)，原有生態(tài)平衡失調(diào)，宿主即會(huì)因自身正常菌群的感受性增加

而發(fā)生感染。

44、何謂醫(yī)源性感染？

答：指治療、手術(shù)、護(hù)理等操作過(guò)程中消毒不嚴(yán)或者無(wú)I君技術(shù)操作不當(dāng)引起的感染。

45、醫(yī)院感染發(fā)生的危（wei）險(xiǎn)因素有哪些？

答：（1）濫用抗生素破壞正常菌群的生態(tài)平衡：（2）多次使用侵襲性操作：（3）環(huán)境污染嚴(yán)重，包括醫(yī)院中

一切醫(yī)療用具、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手和一切醫(yī)療器械的表面；（4）易感人群：嬰兒、老人、大手術(shù)后病人、

危重病人、慢性基礎(chǔ)性病病人、原發(fā)性病嚴(yán)重者、應(yīng)用免疫抑制劑患者、放射或者化療者。

46、哪些情況屬于醫(yī)院感染？

答：（1）對(duì)于有明確潛伏的病人，自入院第一天起，超過(guò)平均潛伏期后所發(fā)生的感染，即為醫(yī)院感染。

（2）對(duì)于無(wú)明確潛伏期的疾病，發(fā)生在入院48小時(shí)后的感染即為醫(yī)院感染。

（3：病人入院時(shí)已發(fā)生的感染直接與上次住院有關(guān)亦稱醫(yī)院感染。

（4）在原有醫(yī)院感染的基礎(chǔ)上，浮現(xiàn)新的不同部位的感染（敗血癥除外）或者在原有感染部位已知病原體

的基礎(chǔ)上，又培養(yǎng)出新的病原體均屬醫(yī)院感染。

（5）新生兒經(jīng)過(guò)腸道時(shí)發(fā)生的感染亦稱醫(yī)院感染。

47、哪些情況不屬「醫(yī)院感染？

答：（1）在皮膚粘膜開放性傷口或者分泌物中惟獨(dú)細(xì)菌的定植，而沒有臨床癥狀和體征。

（2）由損傷產(chǎn)生的炎癥或者由非生物因子如化學(xué)性或者物理性刺激而產(chǎn)生的炎癥性反應(yīng)等。

（3）嬰兒經(jīng)胎盤而導(dǎo)致的感染如單純皰疹病毒、弓形體、水痘病毒或者巨細(xì)胞病毒等的感染，在出生后

48小時(shí)內(nèi)浮現(xiàn)感染指征。

（4）患者有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。

48、發(fā)生醫(yī)院感染病例的報(bào)告程序

（1）當(dāng)病房浮現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，主管醫(yī)生應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)在院感網(wǎng)上填報(bào)《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》；出院時(shí)

在《醫(yī)院感染病例登記本》上登記。

49、何謂全面綜合性監(jiān)測(cè)？

答：是對(duì)全院所有病人和工作人員的醫(yī)院感染及相關(guān)因素進(jìn)行的綜合性監(jiān)測(cè)，這種方法常在監(jiān)測(cè)工作的開始

階段所采用。

50、何謂目標(biāo)性監(jiān)測(cè)?

答：目標(biāo)性監(jiān)測(cè)是指根據(jù)院內(nèi)感染管理的重點(diǎn)，對(duì)選定目標(biāo)開展的院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)。

69、何謂前瞻性調(diào)查？

答：是流行病學(xué)調(diào)查的一種方法，是指對(duì)住院病人進(jìn)行追蹤觀察，直到病人出院，也包括出院病人的隨訪。

51、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容是什么？

答：主要內(nèi)容是有發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，流行病學(xué)的監(jiān)測(cè)，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測(cè)，抗生素使用情況的監(jiān)測(cè)，消毒、

滅菌、隔離、無(wú)菌技術(shù)質(zhì)量的監(jiān)測(cè)和病原微生物等方面的監(jiān)測(cè)。

52、抗生素使用情況主要監(jiān)測(cè)哪些內(nèi)容？

答：主要監(jiān)測(cè)抗牛.素使用率、使用種類、預(yù)防用藥、聯(lián)合用藥、不合理用藥及藥物敏感試驗(yàn)等。

53、醫(yī)院感染發(fā)病情況主要監(jiān)測(cè)哪些內(nèi)容？

答：主要監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染發(fā)病強(qiáng)度（感染率、現(xiàn)患率、罹患率、例次感染率等）、感染部位、危3，ei）險(xiǎn)因素、

漏報(bào)情況等。

5

54、何謂醫(yī)院感染發(fā)病率？

答：指在一定M間住院病人中新發(fā)醫(yī)院感染病例的頻率。

計(jì)算公式：醫(yī)院感染發(fā)病率=同期新發(fā)醫(yī)院感染病例數(shù)/觀察期間的住院患者數(shù)X100%。

55、醫(yī)院感染的報(bào)告時(shí)限和方式如何？

答：確診后24小時(shí)內(nèi)填報(bào)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡并投入報(bào)告箱內(nèi)或者直接交醫(yī)院感染管理科。

56、何謂醫(yī)院感染流行？

答：是指?個(gè)醫(yī)院在?段時(shí)間內(nèi)某種醫(yī)院感染病例不斷發(fā)生，其發(fā)生率顯著超過(guò)歷年散發(fā)發(fā)病率水平或者

為前一年同期的2—3倍。

57、手術(shù)切口感染與外科學(xué)術(shù)相關(guān)的確定危(wei)險(xiǎn)因素有哪些？

答:術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、手術(shù)類型i手術(shù)時(shí)傷口內(nèi)源性污染的程度、如清潔、清潔一污染)、抗菌藥物的預(yù)防性

應(yīng)用、手術(shù)技巧、手術(shù)的持續(xù)時(shí)間、病人潛在性疾病、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)室工作小組的微生物污染情況等。

58、如何預(yù)防手術(shù)切口感染？

答：(1)選擇手術(shù)者盡量縮短術(shù)前住院時(shí)間，選擇手術(shù)者術(shù)前的感染應(yīng)得到診斷和控制。

(2)術(shù)前有潛在疾病應(yīng)賦予正確處理，如糖尿病應(yīng)以控制，營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)予以改善，以提高病人的反抗

力。

(3)做好病人術(shù)前皮膚的清潔準(zhǔn)備，避免皮膚破損。

(4)手術(shù)室嚴(yán)格無(wú)菌操作。

(5)規(guī)范圍術(shù)期預(yù)防用藥。

(6)保持傷口引流通暢，注意對(duì)傷口的觀察。

59、預(yù)防手術(shù)切口感染對(duì)術(shù)前備皮有哪些新的要求？

答：(1)避免不必要的備皮(剃毛j,除非毛發(fā)在切口部位。

(2)備皮方式:采用電動(dòng)剃毛或者剪毛。

(3)備皮時(shí)間:手術(shù)當(dāng)日，最好術(shù)前即刻備皮。

60、為什么提倡盡量不剃毛？

答:因剃毛會(huì)不同程度地?fù)p傷局部皮膚，有助于細(xì)菌的會(huì)萃定植，而增加手術(shù)切口感染的幾率。

61、密閉式保留導(dǎo)尿所致感染的危(wei)險(xiǎn)因素有哪些？

答：(1)長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿；(2)集尿袋在膀胱水平以上；(3)集尿管的扭結(jié)；(4)抗生素沖洗膀胱；(5)密閉系統(tǒng)接頭

的反復(fù)打開；其中以密閉系統(tǒng)接頭的反復(fù)打開所致感染的機(jī)會(huì)最多。

62、如何預(yù)防泌尿道感染？

答：(1)嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，減少不必要的導(dǎo)尿。

(2)導(dǎo)尿時(shí)無(wú)菌操作，留置尿管采用封閉式無(wú)菌引流袋。

(3)保持尿液引流通暢，盡量縮短尿管留置的時(shí)間。

⑷對(duì)長(zhǎng)期臥床、慢性疾病、脊髓疾患及免疫功能低下的病人，要提高機(jī)體反抗力，以減少泌尿道感染。

⑸救好會(huì)陰部護(hù)理。

63、為什么留置導(dǎo)尿在病情允許情況下應(yīng)及早拔除尿管？

答：因插管時(shí)間的長(zhǎng)短是導(dǎo)尿相關(guān)菌尿癥發(fā)生的最重要危(wci)險(xiǎn)因素，菌尿癥的發(fā)生與尿管留置時(shí)間成

正比,病人一旦留置了尿管,則其每日菌尿癥發(fā)牛率為3%-10%.

64、如何預(yù)防下呼吸道感染？

答：加強(qiáng)病房管理，保持病室空氣新鮮，在重癥監(jiān)護(hù)病房爭(zhēng)取安裝空氣凈化裝置。對(duì)臥床、昏迷病人要加強(qiáng)

護(hù)理，定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)排痰，避免墜積性肺炎的發(fā)生。對(duì)于呼吸機(jī)、超聲霧化器，以及氧氣裝置等與

呼吸系統(tǒng)吸入性治療有關(guān)的一切器具都要采取嚴(yán)格消毒措施。醫(yī)護(hù)人員給病人檢查、治療.、操作前應(yīng)認(rèn)真洗

手，避免交叉感染。接觸有傳染性疾病的病人時(shí)，采取隔離措施。

65、預(yù)防留置導(dǎo)尿管所致泌尿系感染的主要措施有哪些？

置管前：

(1)嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征，避免不必要的留置導(dǎo)尿。

(2)子細(xì)檢查無(wú)菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過(guò)期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)當(dāng)使用。

6

(3)根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導(dǎo)尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路

感染。

(4)對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)當(dāng)采用密閉式引流裝置。

(5)告知患者留置導(dǎo)尿管的目的，配合要點(diǎn)和置管后的注意事項(xiàng)。

置管時(shí)：

(1)醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認(rèn)真洗手后，戴無(wú)菌手套實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)。

(2)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作技術(shù)原則留置導(dǎo)尿管，動(dòng)作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。

(3)正確鋪無(wú)菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無(wú)菌屏障。

(4)充分消毒尿道口，防止污染。要使用合適的消毒劑棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，棉球不能重

復(fù)使用。男性：先洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由

內(nèi)向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會(huì)陰、肛門。

(5)導(dǎo)尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入10-15亳升無(wú)菌水，輕拉尿管以確認(rèn)尿管固定妥帖，

不會(huì)脫出O

(6)置管過(guò)程中，指導(dǎo)患者放松，協(xié)調(diào)配合，避免污染，如尿管被污染應(yīng)當(dāng)重新更換尿管。

置管后：

(1)妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膝胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。

(2)保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動(dòng)或者搬運(yùn)時(shí)夾閉引流管，防止尿液逆流。

(3)應(yīng)當(dāng)使用個(gè)人專用的采集容器及時(shí)清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時(shí)，要遵循無(wú)菌操作原則，

避免集尿袋的出口觸碰到采集容港。

(4)留取小量尿標(biāo)本進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)消毒導(dǎo)尿管后，使用無(wú)菌注射器抽取標(biāo)本送檢。留

取大量尿標(biāo)本時(shí)(此法不能用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查)，可以從集尿袋中采集，避免打開導(dǎo)尿管和集尿袋的

接口.

(5)不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或者抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或者灌注以預(yù)防尿路感染。

(6)應(yīng)當(dāng)保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或

者沖洗尿道口。

(7)患者沐浴或者擦身時(shí)應(yīng)當(dāng)注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)當(dāng)把導(dǎo)管浸入水中。

(8)長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。若導(dǎo)尿管阻塞或者不慎脫出時(shí)，以及留置導(dǎo)尿裝置的

無(wú)菌性和密閉性被破壞時(shí)，應(yīng)當(dāng)即將更換導(dǎo)尿管。

(9)患者浮現(xiàn)尿路感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)。

(10)每天評(píng)估留置導(dǎo)尿管的必要性，不需要時(shí)及早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時(shí)間。

(11)對(duì)長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者，拔除導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練膀胱功能。

(12)醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

66、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)的主要措施有哪些？

答：1.如無(wú)禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30-45°,以減少胃液反流和誤吸的發(fā)生。

2.實(shí)施正確的口腔護(hù)理，建議洗必泰漱口或者口腔沖洗，每2-6小時(shí)1次。

3、建議使用可吸引的氣管導(dǎo)管，定期(每小時(shí))做聲門下分泌物引流。

3.嚴(yán)格掌握氣管插管或者切開適應(yīng)癥，優(yōu)先考慮無(wú)創(chuàng)通氣。

4.呼吸機(jī)羅紋管每周更換上2次，有明顯分泌物污染時(shí)及時(shí)更換，不可使冷凝水流向患者氣道。

5.對(duì)于人工氣管/機(jī)械通氣患者，每天評(píng)估是否可以撤機(jī)和拔管，盡量減少機(jī)械通氣和插管天數(shù)。

6.不宜常規(guī)采用選擇性消化管道脫污染(SDD)來(lái)預(yù)防HAP/VAP。

7.盡量減少使用或者及早停用預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的藥物，包括H2受體阻滯劑如西米替丁和制酸劑。8.鼓

勵(lì)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。

9.醫(yī)院常用物品的清洗、消毒S0P早期進(jìn)行呼吸機(jī)及相關(guān)配件的消毒

四、醫(yī)院消毒與滅菌

67、滅菌后物品在何種情況下視為已被污染？

答：(1)手感潮濕；(2)落地后；(3)與潮濕物接觸；(4)存放的滅菌物品包裝松散或者篩孔未閉；(5)超過(guò)有效期。

68、開包后的無(wú)菌物品、已啟封的溶媒應(yīng)在多少時(shí)間內(nèi)使用？

答：均為24小時(shí)內(nèi)使用。

69、醫(yī)院高壓滅菌后的物品有效期是多少？

答:冬季(25℃,濕度＜60%)棉質(zhì)包裝或者硬質(zhì)容鼎包裝有效期為10—14天；其他環(huán)境存放有效期為7天；醫(yī)

用

7

無(wú)紡布包裝有效期1個(gè)月；醫(yī)用皺紙包裝有效期3個(gè)月；醫(yī)用紙塑包裝有效期6個(gè)月。

70s抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體超過(guò)多少時(shí)間不得使用？

答:超過(guò)兩小時(shí)不得使用。

71,為什么臨床使用后的器械須即將沖洗？

答:因?yàn)槭褂煤蟮钠餍瞪橡じ降挠袡C(jī)物85%是水溶性蛋白，如直接與消毒液或者熱水接觸，可使水溶性蛋白聚

合在器械表面，妨礙消毒液與微生物接觸而影響消毒效果。此外，黏附在器械表面的聚合物若不及時(shí)沖洗,

以后也不易消除。所以，使用后的器械應(yīng)先用冷水充分沖洗，然后消壽或者用熱水清洗。

72、何謂消毒？何謂滅菌？何謂清潔I

答：消毒是指清除或者殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。

滅菌是指或者清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。

清潔是指去除物體表血有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見污染物的過(guò)程。

73、消毒滅菌的原則是什么？

答：(1)進(jìn)入人體組織或者無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器械和用品必須消毒。

(2)根據(jù)物品性能可使用物理或者化學(xué)方法消毒滅菌，首選物理方法。滅菌可采用壓力蒸汽、干熱、

環(huán)氯乙烷氣體。浸泡火菌，應(yīng)選擇對(duì)金屬基本無(wú)腐蝕性的滅菌劑。消毒可用煮沸、流通蒸汽?；瘜W(xué)消毒根

據(jù)不同情況可選高效、中效、低效消毒劑。

(3)使用后的醫(yī)療器械應(yīng)先沖洗，然后消毒或者滅菌。

(4)使用中的消毒劑必須保持其有效濃度，并定期檢測(cè)消毒效果。

(5)醫(yī)務(wù)人員要了解消毒劑的性能、作用時(shí)間以及使用方法。配制時(shí)應(yīng)注意有效濃度、作用時(shí)間及影響因

素，

(6)對(duì)已消毒滅菌的醫(yī)療器具應(yīng)妥善包裝保存，防止再污染。

74、細(xì)菌對(duì)化學(xué)消毒劑的反抗力分幾類？

答：分三類。(1)細(xì)菌繁殖體：細(xì)菌中反抗力較弱的一種。

(2)結(jié)核桿菌：因具有臘質(zhì)外膜，消毒劑不易穿透，有中等反抗力。

(3)芽胞：是反抗力最強(qiáng)的一種微生物。

75、常用的化學(xué)消毒劑有哪些？

答:滅菌：常用的有戊二醛、甲醛、環(huán)氯乙烷、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫。戊二醛由于性質(zhì)比較穩(wěn)定，常用來(lái)對(duì)不

耐高溫高壓的精密儀器進(jìn)行浸泡-0小時(shí)以達(dá)滅菌要求。

高效消毒：常用的有含氯消毒劑。它們由于性質(zhì)不穩(wěn)定，普通用于接觸正常皮膚黏膜物品及環(huán)境的消毒。

中效消毒：能殺滅細(xì)菌細(xì)菌繁殖體(包括結(jié)核桿菌)、真菌和病毒，但對(duì)細(xì)菌芽的無(wú)效的消每劑。常用的有

碘伏和酒精，普通用于皮膚、黏膜消毒。

低效消毒：能殺滅細(xì)菌細(xì)菌繁殖體，但不能殺滅結(jié)核桿菌、真菌和病毒的化學(xué)消毒劑。常用的有新潔爾滅、

洗必泰等，普通用于外環(huán)境消毒。

76、在消毒液的配制中何謂百分濃度？

答：指100份(克)溶液中所含溶質(zhì)的份(克)數(shù)。

77、使用中消毒劑衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)任何？

答：使用中消毒劑衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)菌含量必須＜100Cfu/mil,不得檢出致病性微生物。

78、使用中滅菌劑衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)任何？

答：使用中滅菌劑衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是不得檢出任何微生物。

79、使用中消毒劑其濃度多長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)一次？

答：含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸每日監(jiān)測(cè)：戊二醛每周監(jiān)測(cè)一次；浸泡胃鏡、膀胱鏡的戊二醛應(yīng)每天監(jiān)測(cè)，其濃

度若低于標(biāo)準(zhǔn)時(shí)隨時(shí)更換。

80,醫(yī)院消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)中不得檢出致病微生物主要指什么病原菌？

答：主要指金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、沙門菌。

81、壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測(cè)有哪些基本要求？

答：必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè).工藝監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄.化學(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)每包進(jìn)行，

8

手術(shù)包尚需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測(cè)。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進(jìn)行B-D試驗(yàn)。生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每月進(jìn)

行。新滅菌器使用前必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才干使用。對(duì)擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式

及特殊滅菌工藝，也必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才干使用。

82、壓力蒸汽滅菌其化學(xué)指示膠帶和指示卡監(jiān)測(cè)的意義各是什么？

答：將化學(xué)指示膠帶粘貼于每一待滅菌物品包外，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，觀察其顏色的變化，以指示是否經(jīng)過(guò)

滅菌處理。

指示卡即能指示溫度，又能指示溫度持續(xù)時(shí)間，并根據(jù)其顏色及性狀的改變判斷是否達(dá)到滅菌條件。

83、測(cè)定壓力蒸汽滅菌效果的指示菌是什么？

答：用于測(cè)定壓力蒸汽消毒滅菌效果的指示菌是嗜熱脂肪桿菌芽狗（ATCC7953SSIK31）。

84、何謂B-D試驗(yàn)？B-D試驗(yàn)圖不同顏色變化所代表的意義是什么？

答：B-D試驗(yàn)是專門用于檢測(cè)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器空氣排出效果的實(shí)驗(yàn)，必須每天第一鍋空鍋進(jìn)行。

B-D試驗(yàn)圖變?yōu)榧兒谏硎惧亙?nèi)冷空氣團(tuán)已排盡；變色不均，提示有冷空氣團(tuán)存在；變黑后帶銀色，提

示無(wú)冷空氣團(tuán)，但蒸汽過(guò)熱；測(cè)試圖有水漬提示無(wú)冷空氣團(tuán)但蒸汽過(guò)濕。

85、紫外線消毒的注意事項(xiàng)有哪些？

答：（1）紫外線消毒前，首先做好清潔衛(wèi)生工作，室內(nèi)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度,氐于20。C或

者高于40。C,相對(duì)濕度＞60%時(shí)應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。

（2）在使用過(guò)程中，應(yīng)保持紫外線燈管表面清潔，每周用95%酒精擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油

污時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。

（3）室內(nèi)紫外線消毒時(shí)間為1小時(shí)，定期測(cè)試紫外線燈管照射強(qiáng)度，當(dāng)強(qiáng)度＜70uw/cm2時(shí)應(yīng)更換燈管。

使用時(shí)間超過(guò)1000小時(shí)也應(yīng)更換燈管。更換紫外線燈管應(yīng)有記錄。

86、普通診療物品包括哪些？

答：包括體溫表、聽診器、血壓計(jì)袖帶、壓舌板、開口器、舌鉗子、吸引器、引流瓶、胃腸減壓器、氧氣濕

化瓶、呼吸機(jī)麻醉機(jī)及霧化器的羅紋管道、氧氣面罩、麻醉口罩、擴(kuò)陰器等。

87、接觸未破損皮膚的器具如何清潔與消毒？

答：接觸皮膚的普通診療用品如血壓計(jì)袖帶和聽診器應(yīng)保持清潔，如有污染應(yīng)隨時(shí)用清潔劑和水清潔。血壓

計(jì)袖帶若被血液、體液污染，應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上使用含有效氯250—500mg/L的消毒劑浸泡30分鐘后再清

洗干凈，隙干備用。聽診器可在清潔的基礎(chǔ)上用乙醉擦拭消毒。

88、接觸黏膜的醫(yī)療器具如何清潔與消毒？

答:接觸未破損粘膜的器具如擴(kuò)陰器、開口器、舌鉗子、壓舌板、體溫表等器具，用后應(yīng)先清洗去污、擦干。

耐高溫的器具如擴(kuò)陰器、開II器、舌鉗、壓舌板可選擇壓力蒸汽滅菌；不耐高溫的體溫表可在清潔的基礎(chǔ)上

采用75%乙醉或者含氯消毒劑500mg/L浸泡30分鐘后，清水沖凈擦干保存?zhèn)溆谩?/p>

89、通過(guò)管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如何清潔與消毒？

答：通過(guò)管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)麻醉機(jī)及霧化器的羅紋管道、氧氣面罩、

麻醉口罩、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等可在清潔的基礎(chǔ)上采用壓力蒸汽滅菌，