ICU多器官功能衰竭個案護理一、案例背景與評估（一）患者一般資料患者張某，男性，68歲，已婚，退休工人，于202X年X月X日19:30因“咳嗽咳痰伴呼吸困難3天，加重1天”由急診轉入ICU?；颊呒韧新宰枞苑渭膊。–OPD）病史10年，長期規(guī)律使用沙丁胺醇氣霧劑吸入治療，日?；顒幽土Σ睿ㄆ降匦凶?0米即感氣促）；高血壓病史8年，長期口服硝苯地平緩釋片（20mg/次，每日2次），但血壓控制不佳（日常監(jiān)測150-160/90-100mmHg）；無糖尿病、冠心病、腎病等其他基礎疾病，無手術史、輸血史，無藥物過敏史。（二）入院病情描述患者3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃膿痰，量約50ml/日，伴活動后呼吸困難，未予正規(guī)診治；1天前呼吸困難加重，靜息狀態(tài)下亦感明顯氣促，伴意識模糊、尿量減少（當日尿量約400ml），家屬遂送至我院急診。急診查體：T39.1℃，P132次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，SpO282%（鼻導管吸氧3L/min）；意識呈嗜睡狀，雙肺可聞及大量濕啰音，心率132次/分，律齊，腹軟，腸鳴音減弱（1次/分），雙下肢輕度凹陷性水腫。急診予氣管插管（7.5#氣管導管，深度23cm）、機械通氣（模式SIMV，潮氣量350ml，呼吸頻率16次/分，F(xiàn)iO270%，PEEP8cmH2O），靜脈滴注哌拉西林他唑巴坦（4.5g，每8小時1次）抗感染、生理鹽水500ml快速補液、去甲腎上腺素0.1μg/kg?min靜脈泵入維持血壓后，以“重癥肺炎、呼吸衰竭、感染性休克、急性腎損傷”轉入ICU。（三）入院評估內容生命體征：入ICU時T38.9℃，P125次/分，R28次/分（機械通氣輔助），BP85/55mmHg（去甲腎上腺素0.1μg/kg?min維持），SpO292%（FiO260%，PEEP8cmH2O），CVP6cmH2O（頸內靜脈置管監(jiān)測）。意識與溝通：意識呈淺昏迷，GCS評分8分（E2V2M4），無法自主溝通，氣管插管在位，固定良好，痰液為黃膿痰，量約30ml/日，痰液黏稠度Ⅱ度。呼吸系統(tǒng)：雙肺呼吸音粗，雙肺中下葉可聞及大量濕性啰音，無胸膜摩擦音；氣管插管氣囊壓力25cmH2O，氣道峰壓32cmH2O，平臺壓28cmH2O。循環(huán)系統(tǒng)：心率125次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；四肢末梢稍涼，毛細血管充盈時間3秒，橈動脈搏動弱但對稱；去甲腎上腺素經右上肢外周靜脈泵入，管路通暢，穿刺部位無滲血。泌尿系統(tǒng)：留置16#導尿管，尿液呈深黃色，入ICU后前6小時尿量分別為25ml、30ml、28ml、32ml、26ml、35ml，平均尿量0.4ml/kg?h（患者體重60kg）。消化系統(tǒng)：腹軟，無腹脹，全腹無壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱（2次/分），未聞及血管雜音；無嘔吐、嘔血，胃管回抽液為草綠色胃液，量約50ml。皮膚與體位：全身皮膚黏膜無黃染、皮疹，骶尾部皮膚完整，顏色正常；雙下肢輕度凹陷性水腫，皮膚彈性稍差；患者平臥，四肢活動受限，被動活動時無抵抗。（四）輔助檢查結果血氣分析（入ICU后1小時，F(xiàn)iO260%，PEEP8cmH2O）：pH7.25，PaO258mmHg，PaCO282mmHg，BE-4.2mmol/L，HCO3-28.5mmol/L，SaO289%。血常規(guī)（入ICU后2小時）：WBC18.5×10^9/L，N%92.3%，Hb130g/L，PLT210×10^9/L，CRP185mg/L，PCT8.5ng/ml。生化檢查（入ICU后2小時）：Cr235μmol/L，BUN15.6mmol/L，K+3.8mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-98mmol/L，Ca2+1.9mmol/L，白蛋白30g/L，ALT85U/L，AST72U/L，總膽紅素23.5μmol/L，直接膽紅素10.2μmol/L。影像學檢查：入ICU前急診胸片示雙肺多發(fā)斑片影，以右肺中下葉為主，伴肺紋理增粗、模糊；床旁心臟超聲（入ICU后6小時）示左室射血分數（LVEF）55%，左室舒張功能輕度減退，各心腔大小正常，未見明顯瓣膜病變。病原學檢查：入ICU后立即留取痰培養(yǎng)+藥敏、血培養(yǎng)（雙側外周靜脈+中心靜脈），48小時后痰培養(yǎng)回報為銅綠假單胞菌，對哌拉西林他唑巴坦敏感，血培養(yǎng)陰性。二、護理問題與診斷（一）氣體交換受損：與肺部感染致肺通氣/血流比例失調、氣道分泌物增多有關依據：血氣分析示pH7.25，PaO258mmHg，PaCO282mmHg；雙肺可聞及大量濕啰音；機械通氣下FiO260%仍需PEEP8cmH2O維持SpO292%；痰液量多（30ml/日）且黏稠。（二）組織灌注不足（循環(huán)、腎、胃腸）：與感染性休克致外周血管擴張、有效循環(huán)血量不足有關依據：BP85/55mmHg，需去甲腎上腺素維持；四肢末梢涼，毛細血管充盈時間3秒；尿量0.4ml/kg?h，Cr235μmol/L、BUN15.6mmol/L；腸鳴音減弱（2次/分），CVP6cmH2O。（三）急性腎功能衰竭：與感染性休克致腎灌注不足、毒素蓄積有關依據：患者無腎病病史，入ICU后尿量持續(xù)<0.5ml/kg?h；Cr235μmol/L（正常參考值53-106μmol/L）、BUN15.6mmol/L（正常參考值3.1-8.0mmol/L）；尿液呈深黃色，尿比重1.025。（四）營養(yǎng)失調：低于機體需要量，與感染致高代謝狀態(tài)、攝入不足（禁食）有關依據：白蛋白30g/L（正常參考值35-50g/L）；感染性休克狀態(tài)下每日能量消耗約2000kcal（根據Harris-Benedict公式計算），但患者目前禁食，僅靠靜脈補液（葡萄糖5%1000ml）提供能量（約200kcal），遠低于需求；體重較入院前1個月下降3kg（家屬主訴）。（五）有皮膚完整性受損的風險：與長期臥床、低蛋白血癥（白蛋白30g/L）、雙下肢水腫有關依據：患者淺昏迷，自主活動能力喪失，需長期臥床；白蛋白30g/L，皮膚彈性差；雙下肢輕度凹陷性水腫；骶尾部、肩胛部等受壓部位持續(xù)受力，局部血供易受損。（六）焦慮（家屬）：與患者病情危重（ICU入住、機械通氣）、預后不確定、溝通不暢有關依據：家屬頻繁詢問“患者能不能醒”“會不會一直插管”，語速急促，表情緊張；家屬拒絕離開ICU門口，反復要求探視；SAS焦慮量表評分8分（重度焦慮，標準分≥70分為重度）。三、護理計劃與目標（一）氣體交換受損的護理計劃與目標目標：48小時內SpO2維持在92%-96%，72小時內血氣分析pH7.35-7.45，PaO2≥70mmHg，PaCO2≤60mmHg；7天內痰液量減少至≤10ml/日，黏稠度降至Ⅰ度；14天內成功脫機拔管。計劃：①加強機械通氣參數監(jiān)測與調整，每4小時復查血氣分析；②規(guī)范氣道護理，按需吸痰，保持氣道通暢；③實施肺部物理治療，促進痰液排出；④嚴格控制感染，遵醫(yī)囑使用敏感抗生素。（二）組織灌注不足的護理計劃與目標目標：24小時內BP維持在90-110/60-80mmHg（無需血管活性藥物或去甲腎上腺素劑量≤0.05μg/kg?min）；24小時內尿量≥0.5ml/kg?h；72小時內腸鳴音恢復至4-5次/分，CVP維持在8-12cmH2O。計劃：①持續(xù)監(jiān)測有創(chuàng)動脈血壓、CVP，每15-30分鐘記錄1次；②遵醫(yī)囑進行液體復蘇，控制補液速度與總量；③規(guī)范血管活性藥物使用，確保管路通暢；④監(jiān)測末梢循環(huán)與胃腸功能，及時發(fā)現(xiàn)灌注改善跡象。（三）急性腎功能衰竭的護理計劃與目標目標：72小時內Cr降至200μmol/L以下，BUN降至12mmol/L以下；7天內Cr、BUN恢復至正常范圍；全程無高鉀血癥（K+3.5-5.5mmol/L）、代謝性酸中毒等并發(fā)癥。計劃：①每小時記錄尿量，每日監(jiān)測Cr、BUN、電解質；②遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察利尿效果；③避免使用腎毒性藥物，調整抗生素劑量；④維持有效循環(huán)血量，改善腎灌注。（四）營養(yǎng)失調的護理計劃與目標目標：72小時內啟動腸內營養(yǎng)，1周內白蛋白升至32g/L以上；2周內白蛋白恢復至35g/L以上，體重無進一步下降；全程無腸內營養(yǎng)相關并發(fā)癥（如腹脹、腹瀉、誤吸）。計劃：①血流動力學穩(wěn)定后啟動腸內營養(yǎng)，選擇短肽型制劑；②逐步增加腸內營養(yǎng)劑量，監(jiān)測胃殘余量；③必要時補充腸外營養(yǎng)，滿足能量需求；④定期監(jiān)測白蛋白、體重，評估營養(yǎng)狀況。（五）皮膚完整性保護的護理計劃與目標目標：住院期間骶尾部、肩胛部等受壓部位皮膚完整，無紅腫、破損；雙下肢水腫逐漸消退，皮膚彈性改善。計劃：①使用氣墊床，每2小時翻身1次；②保持皮膚清潔干燥，加強受壓部位保護；③監(jiān)測水腫消退情況，遵醫(yī)囑使用利尿劑；④補充白蛋白，改善皮膚營養(yǎng)狀態(tài)。（六）家屬焦慮的護理計劃與目標目標：24小時內家屬焦慮量表評分降至5分以下（中度焦慮）；72小時內降至3分以下（輕度焦慮）；家屬能理解患者病情與治療方案，配合醫(yī)療護理工作。計劃：①每日定時（15:00-15:30）與家屬溝通病情，使用通俗語言解釋治療措施；②提供視頻探視服務（每日1次，每次15分鐘）；③發(fā)放ICU護理手冊，解答家屬疑問；④必要時聯(lián)系心理醫(yī)生提供專業(yè)支持。四、護理過程與干預措施（一）氣體交換受損的護理干預機械通氣護理：入ICU后初始機械通氣模式為SIMV+PSV，參數設置：潮氣量360ml（6ml/kg），呼吸頻率16次/分，F(xiàn)iO260%，PEEP8cmH2O，PS12cmH2O。每4小時監(jiān)測血氣分析，根據結果調整參數：入ICU后12小時血氣pH7.30，PaO265mmHg，PaCO275mmHg，將PEEP升至10cmH2O；24小時血氣pH7.35，PaO272mmHg，PaCO262mmHg，F(xiàn)iO2降至50%；48小時血氣pH7.38，PaO285mmHg，PaCO255mmHg，將呼吸頻率降至14次/分。同時每日監(jiān)測氣道峰壓、平臺壓，保持氣道峰壓<35cmH2O，平臺壓<30cmH2O，預防呼吸機相關肺損傷；每8小時監(jiān)測氣管插管氣囊壓力，維持在25-30cmH2O，預防誤吸與氣道黏膜損傷。氣道護理：采用“按需吸痰”原則，當患者出現(xiàn)氣道壓力升高（較基礎值升高5cmH2O）、SpO2下降（<92%）、呼吸窘迫（呼吸頻率>20次/分）或聽診氣道有痰鳴音時進行吸痰。吸痰前給予100%氧氣2分鐘，選擇12#吸痰管（直徑<氣管插管內徑1/2），吸痰深度為氣管插管深度+1cm，每次吸痰時間<15秒，吸痰后再次給予100%氧氣2分鐘，避免缺氧。吸痰過程中嚴格無菌操作，吸痰管一次性使用，吸痰前后執(zhí)行手衛(wèi)生；每日更換呼吸機管路、濕化器，濕化器內加入無菌蒸餾水，保持氣道濕化溫度37-38℃，濕度100%，預防氣道干燥與感染。入ICU后第3天，患者痰液量減少至15ml/日，黏稠度降至Ⅰ度；第7天，痰液量<10ml/日，改為每4小時評估1次，無需頻繁吸痰。肺部物理治療：每4小時協(xié)助患者翻身（從平臥位→左側臥位→平臥位→右側臥位），翻身時配合拍背（手指并攏、稍向內合掌，由下向上、由外向內輕拍背部，力度以患者無不適為宜，每次拍背5-10分鐘），促進痰液松動。每日上午、下午各進行1次體位引流（床頭抬高30°，左側臥位時抬高右肺，右側臥位時抬高左肺），每次引流20分鐘，引流期間密切監(jiān)測生命體征，若出現(xiàn)心率>130次/分、SpO2<90%立即停止。（二）組織灌注不足的護理干預循環(huán)監(jiān)測與液體復蘇：采用橈動脈穿刺置管監(jiān)測有創(chuàng)動脈血壓，每15分鐘記錄1次收縮壓、舒張壓、平均動脈壓（MAP），維持MAP≥65mmHg；頸內靜脈置管監(jiān)測CVP，每小時記錄1次，根據CVP調整補液速度（CVP<8cmH2O時加快補液速度，100-150ml/h；CVP>12cmH2O時減慢速度，50-80ml/h）。入ICU后前24小時遵醫(yī)囑補液2500ml，其中晶體液（生理鹽水）1500ml，膠體液（羥乙基淀粉）1000ml，補液過程中監(jiān)測肺部啰音變化，避免肺水腫（若雙肺濕啰音增多，立即減慢補液速度）。24小時后患者CVP升至10cmH2O，BP維持在95-105/65-75mmHg，去甲腎上腺素劑量逐漸降至0.05μg/kg?min；48小時后去甲腎上腺素減量至0.03μg/kg?min；72小時后停用去甲腎上腺素，BP仍穩(wěn)定在100-110/70-80mmHg。血管活性藥物護理：去甲腎上腺素使用專用靜脈通路（右頸內靜脈），采用靜脈泵精確控制劑量（初始0.1μg/kg?min，根據BP調整，每次調整0.02μg/kg?min），避免與其他藥物混合輸注；每小時檢查穿刺部位有無滲血、腫脹，每日更換輸液管路與敷料，確保管路通暢（若出現(xiàn)管路堵塞，立即更換通路，不可擠壓管路）。用藥期間密切監(jiān)測心率（避免心率>130次/分）、心律失常（每日行心電圖檢查1次），入ICU后患者未出現(xiàn)藥物相關心律失常。末梢與胃腸灌注監(jiān)測：每2小時檢查四肢末梢溫度、顏色、毛細血管充盈時間，記錄于護理單；每4小時聽診腸鳴音，記錄次數與強度。入ICU后12小時，患者四肢末梢轉暖，毛細血管充盈時間縮短至2秒；24小時后腸鳴音恢復至3次/分；48小時后腸鳴音恢復至4-5次/分，胃腸灌注改善。（三）急性腎功能衰竭的護理干預腎功能監(jiān)測與利尿治療：每小時記錄尿量，使用帶刻度的尿袋，精確計量（若尿量<0.5ml/kg?h持續(xù)2小時，立即報告醫(yī)生）；每日晨采集血標本監(jiān)測Cr、BUN、電解質，動態(tài)評估腎功能變化。入ICU后6小時患者尿量仍為0.4ml/kg?h，遵醫(yī)囑予呋塞米20mg靜脈推注，2小時后尿量升至0.6ml/kg?h；第2天尿量維持在0.8-1.0ml/kg?h，Cr降至210μmol/L，BUN降至14.5mmol/L；第5天Cr185μmol/L，BUN11.2mmol/L；第7天Cr135μmol/L，BUN8.5mmol/L，腎功能逐漸恢復。電解質與酸堿平衡維護：每日監(jiān)測血鉀、血鈉、血氯、血鈣，若出現(xiàn)低鉀血癥（K+<3.5mmol/L），遵醫(yī)囑予10%氯化鉀15-20ml加入500ml液體中靜脈滴注（滴速<20mmol/h），避免靜脈推注（防止高鉀血癥）；若出現(xiàn)代謝性酸中毒（BE<-3mmol/L），予5%碳酸氫鈉125ml靜脈滴注糾正。入ICU后第2天患者K+降至3.3mmol/L，予10%氯化鉀15ml靜脈滴注，6小時后復查K+3.6mmol/L；第3天BE升至-1.5mmol/L，酸中毒糾正，未再出現(xiàn)電解質紊亂。腎保護措施：避免使用腎毒性藥物（如氨基糖苷類抗生素），根據Cr清除率調整哌拉西林他唑巴坦劑量（Cr235μmol/L時，劑量調整為4.5g，每12小時1次）；維持充足的腎灌注（MAP≥65mmHg），避免低血壓導致腎缺血；保持尿液通暢，避免導尿管堵塞（每日用生理鹽水20ml沖洗導尿管1次），入ICU后患者未出現(xiàn)導尿管相關尿路感染（尿常規(guī)檢查正常）。（四）營養(yǎng)失調的護理干預腸內營養(yǎng)支持：入ICU后48小時，患者血流動力學穩(wěn)定（停用去甲腎上腺素，BP正常）、意識改善（GCS評分10分），遵醫(yī)囑啟動腸內營養(yǎng)，選擇短肽型腸內營養(yǎng)制劑（百普力），經鼻胃管輸注。初始劑量20ml/h，使用腸內營養(yǎng)泵控制速度，輸注前確認胃管在位（回抽胃液，pH<5.5；聽診氣過水聲），輸注過程中使用加溫器保持營養(yǎng)液溫度38-40℃（避免腹瀉）。每4小時回抽胃殘余量，若殘余量<100ml，每12小時增加速度10ml/h；若殘余量100-150ml，暫停輸注1小時后復查；若殘余量>150ml，報告醫(yī)生（可能需使用促胃腸動力藥）。入ICU后第3天，患者胃殘余量50ml，無腹脹、腹瀉，將腸內營養(yǎng)速度增至40ml/h；第5天增至60ml/h；第7天增至80ml/h（每日總量1920ml，提供能量約1500kcal）；第10天改為整蛋白型制劑（能全力），速度維持80ml/h。腸外營養(yǎng)補充：入ICU后前3天，因腸內營養(yǎng)劑量不足（每日<800ml），遵醫(yī)囑予腸外營養(yǎng)支持（經中心靜脈輸注），配方為：5%葡萄糖1000ml+復方氨基酸500ml（含氮量8g）+20%脂肪乳250ml，每日輸注12小時（18:00-次日6:00），提供能量約1200kcal，補充腸內營養(yǎng)不足。輸注過程中監(jiān)測血糖（每4小時1次），維持血糖4.4-7.8mmol/L（若血糖>10mmol/L，予胰島素靜脈泵入），患者未出現(xiàn)高血糖。第4天腸內營養(yǎng)劑量達1200ml后，停用腸外營養(yǎng)。營養(yǎng)評估：每周監(jiān)測白蛋白、前白蛋白、體重（床旁稱重），入ICU后第7天白蛋白升至31g/L；第14天升至33g/L，體重維持在59kg（無明顯下降），營養(yǎng)狀況改善。（五）皮膚完整性保護的護理干預體位護理與減壓：使用氣墊床（壓力調節(jié)至“中壓”檔），每2小時翻身1次，記錄翻身時間與體位（平臥位、左側臥位30°、右側臥位30°），避免長期仰臥（減少骶尾部受壓）；翻身時動作輕柔，避免拖、拉、推（防止皮膚摩擦損傷）；足跟部墊軟枕懸空，避免直接受壓；肩胛部、肘部等骨隆突處貼減壓貼保護。入ICU后第5天，發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚發(fā)紅（Ⅰ期壓瘡），立即增加翻身頻率至每1小時1次，局部涂抹賽膚潤（每日3次），3天后皮膚發(fā)紅消退，未進展為壓瘡。皮膚清潔與保濕：每日用溫水（38-40℃）清潔皮膚1次，重點清潔皮膚褶皺處（腋窩、腹股溝、頸部），避免使用刺激性肥皂；清潔后涂抹潤膚露（無香精型），保持皮膚滋潤；若出現(xiàn)汗液較多，及時更換衣物與床單，保持干燥。水腫護理：遵醫(yī)囑使用呋塞米（20mg，每日1次），促進水腫消退，監(jiān)測雙下肢水腫程度（每日測量小腿周徑，對比雙側差異）；抬高雙下肢（臥床時墊軟枕，使下肢高于心臟水平15-20°），促進靜脈回流。入ICU后第7天，患者雙下肢水腫明顯減輕；第14天水腫完全消退，皮膚彈性恢復。（六）家屬焦慮的護理干預病情溝通：每日15:00-15:30與家屬面對面溝通，使用“病情告知表”（含生命體征、檢查結果、治療措施），用通俗語言解釋（如“今天患者血壓穩(wěn)定，不用升壓藥了，說明休克在好轉”），避免專業(yè)術語（如不用“多器官功能衰竭”，改用“多個器官暫時功能不好，正在治療恢復”）；每次溝通時間20-30分鐘，解答家屬疑問（如“什么時候能探視”“什么時候能拔管”），記錄家屬關注點。探視與情感支持：提供每日1次視頻探視（10:00-10:15），協(xié)助家屬與患者溝通（如“你放心，家里都好，你要好好配合治療”）；若家屬情緒激動，給予安慰（如“我們理解你的擔心，現(xiàn)在患者病情在好轉，我們會盡全力治療”），提供座椅讓家屬休息，避免家屬長時間站立。健康宣教：發(fā)放《ICU患者家屬護理手冊》，內容包括ICU環(huán)境、治療流程、探視制度、常見并發(fā)癥預防，指導家屬如何配合（如“保持電話暢通，有特殊情況我們會及時聯(lián)系你”）；若家屬對治療有疑問，聯(lián)系醫(yī)生共同解釋，避免信息不對稱。入ICU后第3天，家屬焦慮量表評分降至4分（輕度焦慮）；第7天降至2分，能平靜接受患者病情，配合護理工作。（七）感染控制的護理干預無菌操作：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生（接觸患者前、操作前、接觸患者后、接觸分泌物后、脫手套后），使用速干手消毒劑或流動水洗手；氣管插管、吸痰、導尿等操作嚴格無菌，吸痰管、導尿管一次性使用；中心靜脈導管、氣管插管敷料每日更換，若有滲血、污染立即更換，更換時消毒穿刺部位（碘伏消毒3遍，直徑≥8cm）。感染監(jiān)測：每日監(jiān)測體溫（每4小時1次）、血常規(guī)、PCT，若體溫>38.5℃、WBC>15×10^9/L或PCT>2ng/ml，及時報告醫(yī)生；每周進行痰培養(yǎng)、尿常規(guī)檢查1次，監(jiān)測病原學變化。入ICU后第3天，患者體溫降至37.8℃；第5天降至37.2℃；第7天PCT降至1.5ng/ml；第10天痰培養(yǎng)示銅綠假單胞菌清除，繼續(xù)原抗生素治療至14天（療程足夠，避免復發(fā)）。環(huán)境管理：ICU病房每日通風2次，每次30分鐘；物體表面（床欄、床頭柜、監(jiān)護儀）每日用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭2次；限制探視人員（每次僅限1名家屬），探視前穿隔離衣、戴口罩、帽子，避免交叉感染。五、護理反思與改進（一）護理成效總結患者在ICU治療護理14天后，病情明顯好轉：生命體征穩(wěn)定（T37.0℃，P88次/分，R18次/分，BP110/70mmHg）；意識清楚（GCS評分15分），成功脫機拔管（拔管后SpO296%，鼻導管吸氧2L/min）；血氣分析正常（pH7.38，PaO295mmHg，PaCO245mmHg）；Cr135μmol/L，BUN8.5mmol/L，腎功能基本恢復；白蛋白33g/L，營養(yǎng)狀況改善；雙肺濕啰音消失，胸片示肺部感染明顯吸收；皮膚完整，無壓瘡；家屬焦慮緩解，患者好轉轉出ICU至普通病房繼續(xù)治療。（二）護理不足分析腸內營養(yǎng)耐受問題：入ICU后第3天，患者腸內營養(yǎng)速度增至40ml/h時出現(xiàn)腹脹（腹圍較前增加3cm），胃殘余量升至100ml，分析原因：①輸注速度增加過快（從20ml/h直接增至40ml/h，間隔時間短）；②患者胃腸動力不足（早期腸麻痹未完全恢復）。雖經減慢速度、使用莫沙必利（5mg鼻飼，每日3次）后緩解，但延誤了腸內營養(yǎng)達標時間。