醫(yī)院預檢分診標準操作流程預檢分診作為醫(yī)療機構(gòu)診療服務的首道關(guān)口，是精準識別健康風險、優(yōu)化患者流向、筑牢感染防控防線的核心環(huán)節(jié)?？茖W規(guī)范的預檢分診流程，既能提升急診急救效率，又能有效阻斷傳染病傳播鏈，對保障醫(yī)療質(zhì)量與公共衛(wèi)生安全具有不可替代的作用。本文結(jié)合臨床實踐與行業(yè)規(guī)范，梳理預檢分診全流程操作要點，為醫(yī)療機構(gòu)提供可落地的實踐指南。一、核心目標與適用范圍（一）目標定位通過快速、系統(tǒng)的評估，實現(xiàn)三重價值：一是精準識別傳染病高風險人群（如發(fā)熱伴呼吸道癥狀、疫區(qū)旅居史者），落實“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”；二是優(yōu)先處置急危重癥（如胸痛、腦卒中、創(chuàng)傷患者），保障急救通道暢通；三是合理分流普通患者，提升門診診療效率，避免醫(yī)療資源擠兌。（二）適用場景覆蓋醫(yī)療機構(gòu)所有患者入口：門急診預檢臺、發(fā)熱門診入口、住院部入口、核酸采樣點、疫苗接種點等，尤其在呼吸道傳染病高發(fā)季、突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間，需強化預檢分診的“哨點”作用。二、全流程操作要點（一）前期準備：環(huán)境與人員的“雙達標”1.環(huán)境布局：預檢分診臺應設(shè)置在通風良好、光線充足的區(qū)域，與普通就診區(qū)物理隔離（如設(shè)置獨立通道或緩沖區(qū)）。配備速干手消毒劑、醫(yī)用外科口罩、一次性手套、體溫計（電子/紅外）、消毒濕巾、醫(yī)療廢物桶等物資，標識清晰（如“預檢分診處”“發(fā)熱患者通道”）。2.人員資質(zhì)：分診人員需具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師/護士資質(zhì)，經(jīng)“傳染病防控+急診急救+溝通技巧”專項培訓并考核合格。上崗前需掌握七步洗手法、防護用品穿脫、常見傳染病診療標準（如新冠、流感、手足口?。┑群诵募寄?。（二）接診與評估：“四問一查”精準篩查接診患者時，分診人員需全程佩戴醫(yī)用外科口罩，保持1米以上安全距離，采用“四問一查”法快速評估：1.問癥狀：重點詢問是否有發(fā)熱（體溫≥37.3℃）、咳嗽、咽痛、腹瀉、嘔吐、皮疹、頭痛、胸悶等癥狀，記錄癥狀出現(xiàn)時間、嚴重程度。2.問接觸史：排查近14天內(nèi)是否有疫區(qū)旅居史、中高風險地區(qū)人員接觸史、冷鏈食品/進口貨物接觸史、聚集性發(fā)病史（如家庭/單位多人發(fā)?。?。3.問既往史：了解基礎(chǔ)疾病（如高血壓、糖尿病、免疫低下疾病）、過敏史、近期手術(shù)/住院史，評估潛在風險。4.問流行病學史：結(jié)合當下傳染病流行特點（如流感季關(guān)注學校聚集性發(fā)熱，新冠流行期關(guān)注入境史），動態(tài)調(diào)整詢問重點。5.查體征：快速測量體溫，觀察精神狀態(tài)、呼吸頻率、皮膚黏膜（如手足口病的皮疹）等，初步判斷病情嚴重程度。（三）風險分級與分流：“三色管理”提效率根據(jù)評估結(jié)果，將患者分為高、中、低風險，實施“三色分流”（可結(jié)合醫(yī)院實際設(shè)計標識，如紅色=高風險，黃色=中風險，綠色=低風險）：1.高風險患者：判定標準：①發(fā)熱（≥37.3℃）+呼吸道癥狀+可疑接觸史；②急危重癥（如意識障礙、持續(xù)胸痛、嚴重創(chuàng)傷、大咯血）；③疑似法定傳染?。ㄈ缡肿憧诓?、麻疹、霍亂）。處置流程：立即啟動應急通道——發(fā)熱/傳染病患者引導至發(fā)熱門診/隔離診室（專人陪同，避免與其他患者接觸）；急危重癥患者通知急診科/?？漆t(yī)師到場，同步啟動搶救措施（如心肺復蘇、止血）。2.中風險患者：判定標準：有癥狀但無明確傳染病接觸史（如普通感冒、輕度腹瀉），或基礎(chǔ)疾病急性加重（如糖尿病酮癥）。處置流程：引導至?？崎T診或“過渡診室”進一步檢查（如血常規(guī)、核酸檢測），告知患者佩戴口罩、保持社交距離。3.低風險患者：判定標準：無癥狀、無接觸史，因體檢、慢性病復診等就診。處置流程：指導患者自助掛號或前往普通門診，發(fā)放健康宣教資料（如手衛(wèi)生、呼吸道禮儀）。（四）終末處理：消毒與記錄的“雙閉環(huán)”1.消毒管理：每接診1名患者后，立即用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭分診臺、體溫計、筆等物品；遇嘔吐/排泄物污染，用2000mg/L含氯消毒劑覆蓋消毒30分鐘后清理。醫(yī)療廢物（如口罩、手套）按“感染性廢物”規(guī)范處置。2.信息記錄：填寫《預檢分診登記表》，內(nèi)容包括患者姓名、癥狀、接觸史、分診時間、去向、分診人員簽名等。電子記錄需加密存儲，便于疫情追溯或質(zhì)量分析。三、質(zhì)量控制與持續(xù)優(yōu)化（一）培訓與演練每季度開展情景模擬演練（如“發(fā)熱伴疫區(qū)接觸史患者分診”“創(chuàng)傷患者綠色通道啟動”），考核分診人員的應急反應、流程執(zhí)行能力。每年組織傳染病診療方案、防護技術(shù)更新培訓，確保知識同步政策要求（如新冠診療方案迭代）。（二）流程優(yōu)化成立“預檢分診質(zhì)控小組”，每月分析分診數(shù)據(jù)（如高風險患者占比、急危重癥處置時效），結(jié)合臨床反饋優(yōu)化流程：如高峰時段增派分診人員、簡化低風險患者登記環(huán)節(jié)、更新流行病學史詢問清單。（三）監(jiān)督檢查院感科每周抽查分診臺消毒記錄、防護用品使用情況；醫(yī)務科每月核查急危重癥分診的“時間節(jié)點”（如從接診到?？漆t(yī)師到場≤10分鐘），對違規(guī)行為（如漏問接觸史、未消毒）限期整改。四、特殊場景應對策略（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間如新冠疫情、流感暴發(fā)時，升級預檢措施：增設(shè)“抗原檢測點”“核酸采樣點”，要求所有患者掃碼查驗健康碼/行程碼，對無碼人員登記必要信息（保護隱私）。分診人員加穿隔離衣、佩戴面屏，每2小時更換手套。（二）兒科預檢針對兒童患者，采用“家長+患兒”雙評估：詢問家長患兒癥狀（如“孩子有沒有咳嗽、拉肚子？”），觀察患兒精神狀態(tài)、囟門（嬰幼兒）、皮疹等。設(shè)置“兒科專用分診臺”，配備卡通貼紙、玩具分散患兒注意力，提升配合度。（三）夜間急診夜間預檢需強化“急危重癥優(yōu)先”：對醉酒、意識不清患者，通過家屬/陪同人員補充病史；開通“夜間急診綠色通道”，與急診科、影像科、檢驗科聯(lián)動，確保30分鐘內(nèi)完成首診檢查。五、職業(yè)防護與人文關(guān)懷（一）防護要點分診人員需規(guī)范防護：日常佩戴醫(yī)用外科口罩、手套；接觸高風險患者時，加穿隔離衣、佩戴N95口罩、面屏/護目鏡；每次操作后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生（七步洗手法≥15秒），避免用污染手觸摸面部。（二）溝通技巧面對焦慮患者（如發(fā)熱家長、急危重癥家屬），采用“共情+專業(yè)”話術(shù)：“您別著急，我們會盡快幫孩子排查”“我們的醫(yī)生正在趕來，會全力救治”。對語言障礙者，借助翻譯軟件或家屬協(xié)助溝通，確保信息準確。（三）隱私保護預檢信息僅用于診療和疫情防控，禁止向無關(guān)人員透露患者病史、接觸史。電子記錄設(shè)置訪問權(quán)限，紙質(zhì)記錄單獨存放，定期銷毀（按醫(yī)療廢物管理）。結(jié)語預檢分診是醫(yī)療質(zhì)量與公共衛(wèi)生安全的“第一道防線”，其流程的規(guī)范性、靈活性直接影響診療效率與感染防控效果。醫(yī)療機構(gòu)需結(jié)合自身特點（如綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、基