第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁副主任護師護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分（按題型排序）

一、單選題（共20分）

1.在特級護理患者病情觀察中，以下哪項指標屬于每日必須重點監(jiān)測的內容？（）

A.生命體征變化

B.神經系統(tǒng)癥狀

C.胸部X光片結果

D.患者心理狀態(tài)

2.下列哪種護理操作屬于無菌技術范疇？（）

A.患者口腔護理

B.靜脈輸液配藥

C.換藥時保持無菌觀念

D.患者協(xié)助翻身

3.中心靜脈導管留置期間，預防感染的正確措施是？（）

A.每日更換敷料

B.定期用酒精消毒管口

C.保持導管通暢

D.以上都是

4.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，首要的處理措施是？（）

A.立即使用約束帶

B.告知家屬協(xié)助管理

C.評估躁動原因并處理

D.調整病室環(huán)境

5.胃癌患者術后早期腸梗阻的典型表現(xiàn)是？（）

A.腹脹、嘔吐宿食

B.腹痛、腹瀉

C.腹瀉、發(fā)熱

D.腹痛、便血

6.以下哪種藥物屬于強效鎮(zhèn)痛藥？（）

A.芬必得（布洛芬）

B.阿司匹林

C.曲馬多

D.普萘洛爾

7.護理危重患者時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率30次/分，節(jié)律不整，首要的處理措施是？（）

A.立即給予吸氧

B.暫停輸液

C.準備搶救藥物

D.調整體位

8.下列哪項屬于壓瘡分期標準？（）

A.皮膚發(fā)紅

B.淺表破損

C.深部組織壞死

D.以上都是

9.護理糖尿病患者時，血糖監(jiān)測的頻率通常是？（）

A.每周一次

B.每日1-2次

C.每月一次

D.每次餐后

10.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是？（）

A.胸悶、呼吸困難

B.發(fā)熱、寒戰(zhàn)

C.腹痛、惡心

D.頭暈、乏力

11.腦出血患者護理中，體位要求是？（）

A.平臥位

B.頭高腳低位

C.半臥位

D.側臥位

12.護理時發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)瘀點瘀斑，可能的并發(fā)癥是？（）

A.出血傾向

B.感染

C.脫水

D.肌肉萎縮

13.以下哪種情況下需立即報告醫(yī)生？（）

A.患者主訴輕微不適

B.生命體征輕度異常

C.患者情緒波動

D.藥物不良反應

14.靜脈輸液時發(fā)生靜脈炎，首選的處理措施是？（）

A.熱敷

B.換藥

C.停止輸液

D.抗生素治療

15.護理時發(fā)現(xiàn)患者意識障礙加重，可能的并發(fā)癥是？（）

A.腦水腫

B.貧血

C.低血糖

D.以上都是

16.女性患者導尿時，首次放尿量不宜超過？（）

A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.1500ml

17.患者術后疼痛評估，NRS數字評分法的范圍是？（）

A.0-3分

B.0-5分

C.0-10分

D.0-15分

18.護理時發(fā)現(xiàn)患者躁動并試圖拔除輸液管，正確的處理措施是？（）

A.立即使用約束帶

B.耐心解釋并協(xié)助

C.立即強行固定

D.觀察后處理

19.以下哪種屬于無菌物品？（）

A.消毒后的體溫計

B.患者使用過的血壓計

C.一次性無菌手套

D.已開封的無菌溶液

20.患者出院護理時，以下哪項屬于健康教育內容？（）

A.飲食指導

B.藥物管理

C.功能鍛煉

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理時需嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生的時機包括？（）

A.接觸患者前后

B.處理污染物品后

C.戴手套前

D.進入隔離病房前

22.靜脈輸液常見的不良反應有？（）

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.藥物外滲

D.發(fā)熱反應

23.護理危重患者時，需重點觀察的生命體征包括？（）

A.呼吸頻率

B.血壓

C.血氧飽和度

D.體溫

24.壓瘡的預防措施包括？（）

A.定期翻身

B.保持皮膚干燥

C.使用減壓墊

D.按摩受壓部位

25.糖尿病患者護理中，血糖控制的目標包括？（）

A.空腹血糖＜7.0mmol/L

B.餐后2小時血糖＜10.0mmol/L

C.HbA1c＜6.5%

D.血糖波動小

26.護理時需警惕患者發(fā)生壓瘡的信號包括？（）

A.持續(xù)疼痛

B.局部皮膚發(fā)紅

C.患者主訴麻木

D.皮膚完整性破壞

27.患者術后早期活動的好處包括？（）

A.促進血液循環(huán)

B.預防并發(fā)癥

C.加快康復

D.減少疼痛

28.護理時需警惕患者發(fā)生藥物不良反應的跡象包括？（）

A.皮疹

B.寒戰(zhàn)

C.呼吸困難

D.惡心

29.護理時需嚴格執(zhí)行無菌操作的場景包括？（）

A.導尿

B.靜脈輸液

C.換藥

D.口腔護理

30.護理時需關注患者心理狀態(tài)的情況包括？（）

A.危重患者

B.術后患者

C.慢性病患者

D.家屬情緒激動

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理時發(fā)現(xiàn)患者體溫39.5℃，需立即報告醫(yī)生。（）

32.患者長期臥床時，骶尾部皮膚發(fā)紅需立即墊氣圈。（）

33.靜脈輸液時，輸液速度應完全根據患者年齡調整。（）

34.護理時發(fā)現(xiàn)患者脈搏細速，需警惕心功能不全。（）

35.糖尿病患者血糖控制目標應越高越好，避免低血糖。（）

36.護理時發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，應立即給予高流量吸氧。（）

37.護理時需嚴格區(qū)分無菌物品與清潔物品。（）

38.患者術后早期活動可增加出血風險。（）

39.護理時發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)水皰，應立即用無菌針頭刺破。（）

40.護理時需尊重患者隱私，避免在公共場合討論病情。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理特級患者時，需每______小時巡視一次，密切觀察病情變化。

42.靜脈輸液時，需根據患者情況選擇合適的______和______。

43.壓瘡分為四期，其中______期表現(xiàn)為真皮層破損，有滲出液。

44.護理糖尿病患者時，需嚴格控制______和______。

45.護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物不良反應，需立即______并報告醫(yī)生。

46.護理危重患者時，需使用______系統(tǒng)監(jiān)測生命體征。

47.女性患者導尿時，需嚴格執(zhí)行______操作，預防感染。

48.患者術后疼痛評估，NRS數字評分法的范圍是0-______分。

49.護理時需嚴格執(zhí)行______，預防交叉感染。

50.護理時需關注患者______，提供心理支持。

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.簡述特級護理患者病情觀察的重點內容。

52.簡述靜脈輸液時預防空氣栓塞的措施。

53.簡述壓瘡的預防措施。

54.簡述糖尿病患者血糖監(jiān)測的頻率及注意事項。

55.簡述患者術后早期活動的意義及注意事項。

六、案例分析題（共15分）

某患者，男性，68歲，因“腦出血”入院。護理時發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，躁動不安，生命體征不穩(wěn)定，雙側瞳孔不等大，右側肢體活動受限。請分析以下問題：

（1）該患者目前可能存在哪些并發(fā)癥？（5分）

（2）護理時需采取哪些措施預防并發(fā)癥？（5分）

（3）請總結該患者的護理要點。（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.A

2.B

3.D

4.C

5.A

6.C

7.C

8.D

9.B

10.A

11.B

12.A

13.D

14.C

15.D

16.A

17.C

18.B

19.C

20.D

解析

1.A：特級護理患者需密切監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，生命體征是每日重點監(jiān)測內容。

B、C、D：均屬于護理觀察內容，但非每日必須重點監(jiān)測。

2.B：靜脈輸液配藥需嚴格無菌操作，屬于無菌技術范疇。

A、C、D：均屬于常規(guī)護理操作，無需嚴格無菌技術。

3.D：中心靜脈導管留置期間需預防感染，包括每日更換敷料、定期消毒管口、保持導管通暢等。

4.C：躁動不安需評估原因（如疼痛、缺氧、體位不適等）并針對性處理。

A、B、D：均為輔助措施，需先評估原因。

5.A：胃癌患者術后早期腸梗阻典型表現(xiàn)為腹脹、嘔吐宿食。

6.C：曲馬多屬于強效鎮(zhèn)痛藥，用于中度至重度疼痛。

7.C：呼吸頻率30次/分，節(jié)律不整提示呼吸衰竭，需立即搶救。

8.D：壓瘡分期包括皮膚發(fā)紅、淺表破損、深部組織壞死等。

9.B：糖尿病患者需每日監(jiān)測血糖，尤其是空腹和餐后血糖。

10.A：靜脈輸液空氣栓塞最早表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難。

11.B：腦出血患者需頭高腳低位，減少腦水腫。

12.A：皮膚瘀點瘀斑提示出血傾向，需警惕凝血功能障礙。

13.D：藥物不良反應需立即報告醫(yī)生，避免延誤治療。

14.C：靜脈炎需立即停止輸液，避免藥物進一步損傷血管。

15.D：意識障礙加重可能由腦水腫、貧血、低血糖等引起。

16.A：首次放尿量不宜超過500ml，避免膀胱過度充盈。

17.C：NRS數字評分法范圍是0-10分。

18.B：需耐心解釋并協(xié)助，避免使用約束帶。

19.C：一次性無菌手套屬于無菌物品。

20.D：糖尿病患者出院需接受飲食、藥物、功能鍛煉等健康教育。

二、多選題

21.ABCD

22.ABCD

23.ABCD

24.ABC

25.ABCD

26.ABCD

27.ABCD

28.ABCD

29.ABCD

30.ABCD

解析

21.ABCD：手衛(wèi)生時機包括接觸患者前后、處理污染物品后、戴手套前、進入隔離病房前等。

22.ABCD：靜脈輸液常見不良反應包括靜脈炎、空氣栓塞、藥物外滲、發(fā)熱反應等。

23.ABCD：危重患者需監(jiān)測呼吸頻率、血壓、血氧飽和度、體溫等。

24.ABC：壓瘡預防措施包括定期翻身、保持皮膚干燥、使用減壓墊。

D：按摩受壓部位會加重皮膚損傷，應避免。

25.ABCD：糖尿病患者血糖控制目標包括空腹血糖、餐后血糖、HbA1c、血糖波動等。

26.ABCD：壓瘡信號包括持續(xù)疼痛、局部皮膚發(fā)紅、患者主訴麻木、皮膚完整性破壞等。

27.ABCD：術后早期活動可促進血液循環(huán)、預防并發(fā)癥、加快康復、減少疼痛。

28.ABCD：藥物不良反應跡象包括皮疹、寒戰(zhàn)、呼吸困難、惡心等。

29.ABCD：導尿、靜脈輸液、換藥、口腔護理等需嚴格執(zhí)行無菌操作。

30.ABCD：危重患者、術后患者、慢性病患者、家屬情緒激動時需關注心理狀態(tài)。

三、判斷題

31.√

32.×

33.×

34.√

35.×

36.×

37.√

38.×

39.×

40.√

解析

31.√：體溫39.5℃屬于高熱，需立即報告醫(yī)生。

32.×：骶尾部皮膚發(fā)紅需減壓、減壓瘡護理，避免墊氣圈。

33.×：輸液速度需根據患者年齡、病情調整，非完全根據年齡。

34.√：脈搏細速提示心功能不全，需警惕。

35.×：糖尿病患者血糖控制需嚴格，避免高血糖或低血糖。

36.×：呼吸困難需評估原因，高流量吸氧可能加重病情。

37.√：無菌物品與清潔物品需嚴格區(qū)分，避免交叉感染。

38.×：術后早期活動可促進康復，減少并發(fā)癥。

39.×：皮膚水皰需保護，避免刺破。

40.√：護理時需尊重患者隱私，避免在公共場合討論病情。

四、填空題

41.2

42.留置針、輸液器

43.淺Ⅱ期

44.飲食、運動

45.停藥

46.監(jiān)測儀

47.無菌

48.10

49.手衛(wèi)生

50.心理狀態(tài)

五、簡答題

51.答：特級護理患者病情觀察重點包括：①生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度）；②意識狀態(tài)（瞳孔變化、語言表達能力）；③皮膚情況（有無壓瘡、水腫）；④疼痛程度；⑤引流管情況；⑥用藥反應；⑦心理狀態(tài)。

52.答：預防空氣栓塞措施：①輸液前檢查輸液器；②輸液過程中避免氣泡進入；③患者輸液中避免頭低腳高位；④發(fā)現(xiàn)空氣栓塞立即停止輸液，通知醫(yī)生。

53.答：壓瘡預防措施：①定時翻身；②保持皮膚清潔干燥；③使用減壓墊；④加強營養(yǎng)；⑤避免局部摩擦和壓迫。

54.答：糖尿病患者血糖監(jiān)測頻率：①空腹血糖、餐后2小時血糖每日監(jiān)測；②睡前血糖每周監(jiān)測；③根據病情調整監(jiān)測頻率。注意事項：①使用同一血糖儀；②正確采血；③記錄血糖結果。

55.答：術