第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁急危重癥護理學(xué)題庫全集及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.心跳驟?；颊哌M行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率應(yīng)維持在每分鐘（）次。

A.80-100

B.100-120

C.120-140

D.140-160

2.顱內(nèi)壓增高的患者，以下哪項治療措施是禁忌的？（）

A.使用甘露醇脫水

B.腰椎穿刺放液

C.快速靜脈輸注生理鹽水

D.保持頭高腳低位

3.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時，首選的治療藥物是（）。

A.利多卡因

B.腎上腺素

C.美托洛爾

D.阿托品

4.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療時，通常選擇哪種吸氧方式？（）

A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧

B.低流量鼻導(dǎo)管吸氧

C.無創(chuàng)正壓通氣

D.高頻通氣

5.患者因嚴(yán)重感染出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），實驗室檢查中哪項指標(biāo)升高最顯著？（）

A.血小板計數(shù)

B.凝血酶原時間（PT）

C.血紅蛋白

D.纖維蛋白原

6.腦出血患者出現(xiàn)昏迷加深，雙側(cè)瞳孔散大，最可能提示的并發(fā)癥是（）。

A.腦水腫

B.腦疝形成

C.癲癇發(fā)作

D.感染

7.多器官功能障礙綜合征（MODS）早期最常見的器官功能受損順序是？（）

A.肺、心、肝

B.心、肺、腎

C.肝、腎、肺

D.腎、心、肝

8.心肺復(fù)蘇（CPR）過程中，胸外按壓的深度應(yīng)維持在（）厘米左右。

A.2-3

B.4-5

C.5-6

D.6-7

9.急性呼吸衰竭患者行無創(chuàng)正壓通氣時，常見的并發(fā)癥不包括（）。

A.呼吸機相關(guān)性肺炎

B.食管撕裂

C.心律失常

D.胸腔積液

10.嚴(yán)重休克患者早期復(fù)蘇時，首選的液體復(fù)蘇液體是（）。

A.血漿代用品

B.全血

C.生理鹽水

D.林格氏液

11.患者因重癥肺炎導(dǎo)致低氧血癥，動脈血氣分析顯示PaO?50mmHg，PaCO?40mmHg，應(yīng)診斷為（）。

A.急性呼吸衰竭（Ⅰ型）

B.急性呼吸衰竭（Ⅱ型）

C.慢性呼吸衰竭（Ⅰ型）

D.慢性呼吸衰竭（Ⅱ型）

12.心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫能量的選擇應(yīng)根據(jù)（）決定。

A.患者體重

B.除顫儀類型

C.心律類型

D.患者年齡

13.重癥患者使用呼吸機時，出現(xiàn)人機對抗最常見的原因是（）。

A.呼吸道分泌物過多

B.呼吸道阻塞

C.呼吸機參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

D.患者疼痛

14.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者實驗室檢查中，哪項指標(biāo)下降最顯著？（）

A.白細胞計數(shù)

B.凝血酶原時間（PT）

C.血紅蛋白

D.纖維蛋白原

15.患者因嚴(yán)重腦損傷出現(xiàn)高熱，首選的物理降溫方法是（）。

A.肌肉注射退熱藥

B.頭部戴冰帽

C.口服退熱藥

D.頸部放置冰袋

16.急性胰腺炎患者出現(xiàn)持續(xù)低血壓，最可能的原因是（）。

A.胰腺感染

B.胰腺假性囊腫

C.胰腺出血

D.胰腺水腫

17.多器官功能障礙綜合征（MODS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，要求至少涉及（）個器官系統(tǒng)出現(xiàn)功能障礙。

A.1

B.2

C.3

D.4

18.心臟驟停患者搶救時，高級生命支持（ALS）的核心內(nèi)容不包括（）。

A.建立高級氣道

B.電復(fù)律

C.靜脈輸液

D.胸外按壓

19.重癥患者使用呼吸機時，出現(xiàn)高碳酸血癥（PaCO?>45mmHg）最可能的原因是（）。

A.呼吸機壓力支持不足

B.呼吸機參數(shù)設(shè)置過高

C.呼吸道阻塞

D.患者肌肉無力

20.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）通常低于（）mmHg。

A.200

B.300

C.400

D.500

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.心肺復(fù)蘇（CPR）過程中，高質(zhì)量的按壓要求包括（）。

A.按壓頻率100-120次/分鐘

B.按壓深度4-5厘米

C.按壓時胸骨完全回彈

D.按壓中斷時間不超過10秒

22.顱內(nèi)壓增高的患者，以下哪些治療措施是有效的？（）

A.使用甘露醇脫水

B.腰椎穿刺放液

C.快速靜脈輸注高滲鹽水

D.保持頭低腳高位

23.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時，以下哪些治療措施是可選的？（）

A.利多卡因

B.腎上腺素

C.電復(fù)律

D.阿托品

24.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的氧療目標(biāo)包括（）。

A.維持PaO?>60mmHg

B.維持SpO?>90%

C.避免氧中毒

D.盡可能提高FiO?

25.多器官功能障礙綜合征（MODS）的常見并發(fā)癥包括（）。

A.肺炎

B.腎衰竭

C.肝功能不全

D.心律失常

26.重癥患者使用呼吸機時，出現(xiàn)人機對抗的可能原因包括（）。

A.呼吸道分泌物過多

B.呼吸道阻塞

C.呼吸機參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

D.患者疼痛

27.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者的實驗室檢查異常包括（）。

A.血小板計數(shù)減少

B.凝血酶原時間（PT）延長

C.纖維蛋白原減少

D.3P試驗陽性

28.患者因嚴(yán)重腦損傷出現(xiàn)高熱，以下哪些治療措施是有效的？（）

A.物理降溫（如頭部戴冰帽）

B.藥物降溫（如肌肉注射退熱藥）

C.保持室內(nèi)通風(fēng)

D.鼻導(dǎo)管吸氧

29.急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克，最可能的原因包括（）。

A.胰腺感染

B.胰腺出血

C.胰腺水腫

D.胰腺假性囊腫

30.心臟驟?；颊邠尵葧r，高級生命支持（ALS）的核心內(nèi)容包括（）。

A.建立高級氣道

B.電復(fù)律

C.靜脈輸液

D.胸外按壓

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.心跳驟?；颊哌M行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣比例為30:2。

32.顱內(nèi)壓增高的患者，應(yīng)避免快速靜脈輸注液體，以防加重腦水腫。

33.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時，首選的治療藥物是腎上腺素。

34.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療時，應(yīng)盡可能提高FiO?，以快速糾正低氧血癥。

35.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者實驗室檢查中，血小板計數(shù)和纖維蛋白原均會升高。

36.腦出血患者出現(xiàn)昏迷加深，雙側(cè)瞳孔散大，最可能提示的并發(fā)癥是腦疝形成。

37.多器官功能障礙綜合征（MODS）早期最常見的器官功能受損順序是心、肺、腎。

38.心肺復(fù)蘇（CPR）過程中，胸外按壓的深度應(yīng)維持在4-5厘米左右。

39.急性呼吸衰竭患者行無創(chuàng)正壓通氣時，常見的并發(fā)癥包括呼吸機相關(guān)性肺炎和胸腔積液。

40.嚴(yán)重休克患者早期復(fù)蘇時，首選的液體復(fù)蘇液體是全血。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.心跳驟?；颊哌M行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇時，按壓的頻率應(yīng)維持在______次/分鐘。

42.顱內(nèi)壓增高的患者，應(yīng)避免快速靜脈輸注液體，以防加重______。

43.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時，首選的治療藥物是______。

44.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療時，應(yīng)盡可能維持______>90%。

45.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者實驗室檢查中，______計數(shù)減少，______減少。

46.腦出血患者出現(xiàn)昏迷加深，雙側(cè)瞳孔散大，最可能提示的并發(fā)癥是______。

47.多器官功能障礙綜合征（MODS）早期最常見的器官功能受損順序是______、______、______。

48.心肺復(fù)蘇（CPR）過程中，胸外按壓的深度應(yīng)維持在______厘米左右。

49.急性呼吸衰竭患者行無創(chuàng)正壓通氣時，常見的并發(fā)癥包括______和______。

50.嚴(yán)重休克患者早期復(fù)蘇時，首選的液體復(fù)蘇液體是______。

五、簡答題（共30分）

51.簡述心跳驟?；颊哌M行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵要素。（10分）

52.顱內(nèi)壓增高的患者，有哪些治療措施可以降低顱內(nèi)壓？（10分）

53.多器官功能障礙綜合征（MODS）的早期識別和干預(yù)措施有哪些？（10分）

六、案例分析題（共25分）

患者男性，65歲，因突發(fā)呼吸困難、意識模糊入院。查體：體溫38.5℃，心率130次/分鐘，呼吸28次/分鐘，血壓80/50mmHg，血氧飽和度85%。實驗室檢查：白細胞計數(shù)20×10?/L，中性粒細胞比例90%，血紅蛋白85g/L，血肌酐220μmol/L。胸片顯示雙肺彌漫性浸潤影。診斷為重癥肺炎并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。

問題：

（1）該患者目前最可能的診斷是什么？（5分）

（2）該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？（5分）

（3）該患者的治療措施有哪些？（10分）

（4）如何預(yù)防該患者出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺炎？（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：根據(jù)《心肺復(fù)蘇指南》，高質(zhì)量心肺復(fù)蘇時，胸外按壓頻率應(yīng)維持在100-120次/分鐘。

A選項錯誤，80-100次/分鐘低于指南要求；C選項錯誤，120-140次/分鐘高于指南要求；D選項錯誤，140-160次/分鐘過高。

2.B

解析：根據(jù)《重癥監(jiān)護醫(yī)學(xué)》，顱內(nèi)壓增高的患者禁忌腰椎穿刺放液，以防誘發(fā)腦疝。

A、C、D選項均為顱內(nèi)壓增高的治療措施，但腰椎穿刺放液是禁忌的。

3.A

解析：根據(jù)《急性心肌梗死治療指南》，室性心動過速時首選治療藥物是利多卡因。

B選項錯誤，腎上腺素用于心源性休克；C選項錯誤，美托洛爾用于心絞痛；D選項錯誤，阿托品用于心動過緩。

4.A

解析：根據(jù)《ARDS治療指南》，ARDS患者氧療時通常選擇高流量鼻導(dǎo)管吸氧。

B、C、D選項均為氧療方式，但高流量鼻導(dǎo)管吸氧是首選。

5.B

解析：根據(jù)《彌散性血管內(nèi)凝血診療指南》，DIC患者實驗室檢查中，凝血酶原時間（PT）延長最顯著。

A、C、D選項均為DIC的實驗室表現(xiàn)，但PT延長最顯著。

6.B

解析：根據(jù)《腦血管疾病診療指南》，腦出血患者出現(xiàn)昏迷加深，雙側(cè)瞳孔散大，最可能提示腦疝形成。

A、C、D選項均為腦出血的可能并發(fā)癥，但腦疝形成最危險。

7.B

解析：根據(jù)《多器官功能障礙綜合征診療指南》，MODS早期最常見的器官功能受損順序是心、肺、腎。

A、C、D選項均為MODS的可能受損器官，但心、肺、腎最常見。

8.B

解析：根據(jù)《心肺復(fù)蘇指南》，高質(zhì)量胸外按壓的深度應(yīng)維持在4-5厘米左右。

A、C、D選項均為按壓深度，但4-5厘米最符合指南要求。

9.D

解析：根據(jù)《無創(chuàng)正壓通氣治療指南》，胸腔積液不是無創(chuàng)正壓通氣的常見并發(fā)癥。

A、B、C選項均為無創(chuàng)正壓通氣的并發(fā)癥，但胸腔積液少見。

10.C

解析：根據(jù)《休克治療指南》，嚴(yán)重休克患者早期復(fù)蘇時，首選的液體復(fù)蘇液體是生理鹽水。

A、B、D選項均為液體復(fù)蘇液體，但生理鹽水首選。

11.A

解析：根據(jù)《呼吸衰竭診療指南》，PaO?50mmHg，PaCO?40mmHg，應(yīng)診斷為急性呼吸衰竭（Ⅰ型）。

B選項錯誤，PaCO?40mmHg為Ⅰ型呼吸衰竭；C、D選項錯誤，慢性呼吸衰竭PaCO?通常升高。

12.C

解析：根據(jù)《心臟電復(fù)律指南》，心臟驟停患者除顫能量的選擇應(yīng)根據(jù)心律類型決定。

A、B、D選項均為除顫的相關(guān)因素，但心律類型最關(guān)鍵。

13.C

解析：根據(jù)《呼吸機治療指南》，人機對抗最常見的原因是呼吸機參數(shù)設(shè)置不當(dāng)。

A、B、D選項均為人機對抗的可能原因，但參數(shù)設(shè)置不當(dāng)最常見。

14.B

解析：根據(jù)《彌散性血管內(nèi)凝血診療指南》，DIC患者實驗室檢查中，凝血酶原時間（PT）延長最顯著。

A、C、D選項均為DIC的實驗室表現(xiàn)，但PT延長最顯著。

15.B

解析：根據(jù)《腦損傷治療指南》，患者因嚴(yán)重腦損傷出現(xiàn)高熱，首選的物理降溫方法是頭部戴冰帽。

A、C、D選項均為降溫方法，但頭部戴冰帽最有效。

16.C

解析：根據(jù)《急性胰腺炎診療指南》，急性胰腺炎患者出現(xiàn)持續(xù)低血壓，最可能的原因是胰腺出血。

A、B、D選項均為急性胰腺炎的可能并發(fā)癥，但胰腺出血最危險。

17.C

解析：根據(jù)《多器官功能障礙綜合征診療指南》，MODS診斷標(biāo)準(zhǔn)要求至少涉及3個器官系統(tǒng)出現(xiàn)功能障礙。

A、B、D選項均為MODS的可能受損器官數(shù)量，但3個最符合指南要求。

18.D

解析：根據(jù)《高級生命支持指南》，高級生命支持（ALS）的核心內(nèi)容包括建立高級氣道、電復(fù)律、靜脈輸液，但不包括胸外按壓。

A、B、C選項均為ALS的核心內(nèi)容，但胸外按壓屬于基礎(chǔ)生命支持。

19.A

解析：根據(jù)《呼吸機治療指南》，高碳酸血癥（PaCO?>45mmHg）最可能的原因是呼吸機壓力支持不足。

B、C、D選項均為高碳酸血癥的可能原因，但壓力支持不足最常見。

20.C

解析：根據(jù)《ARDS治療指南》，ARDS患者的氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）通常低于400mmHg。

A、B、D選項均為氧合指數(shù)的參考值，但400mmHg最符合指南要求。

二、多選題

21.ABC

解析：根據(jù)《心肺復(fù)蘇指南》，高質(zhì)量的按壓要求包括按壓頻率100-120次/分鐘、按壓深度4-5厘米、按壓時胸骨完全回彈。

D選項錯誤，按壓中斷時間不應(yīng)超過10秒。

22.AC

解析：根據(jù)《顱內(nèi)壓增高診療指南》，顱內(nèi)壓增高的患者，使用甘露醇脫水和保持頭高腳高位可以降低顱內(nèi)壓。

B選項錯誤，腰椎穿刺放液是禁忌的；D選項錯誤，應(yīng)保持頭高腳高位。

23.AC

解析：根據(jù)《急性心肌梗死治療指南》，室性心動過速時可選的治療藥物包括利多卡因和電復(fù)律。

B、D選項錯誤，腎上腺素和阿托品不用于室性心動過速。

24.AB

解析：根據(jù)《ARDS治療指南》，ARDS患者的氧療目標(biāo)包括維持PaO?>60mmHg和SpO?>90%。

C、D選項錯誤，應(yīng)避免氧中毒，F(xiàn)iO?不應(yīng)過高。

25.ABCD

解析：根據(jù)《多器官功能障礙綜合征診療指南》，MODS的常見并發(fā)癥包括肺炎、腎衰竭、肝功能不全和心律失常。

A、B、C、D選項均為MODS的常見并發(fā)癥。

26.ABCD

解析：根據(jù)《呼吸機治療指南》，人機對抗的可能原因包括呼吸道分泌物過多、呼吸道阻塞、呼吸機參數(shù)設(shè)置不當(dāng)和患者疼痛。

A、B、C、D選項均為人機對抗的可能原因。

27.ABCD

解析：根據(jù)《彌散性血管內(nèi)凝血診療指南》，DIC患者的實驗室檢查異常包括血小板計數(shù)減少、凝血酶原時間（PT）延長、纖維蛋白原減少和3P試驗陽性。

A、B、C、D選項均為DIC的實驗室表現(xiàn)。

28.ABC

解析：根據(jù)《腦損傷治療指南》，患者因嚴(yán)重腦損傷出現(xiàn)高熱，有效的治療措施包括物理降溫（如頭部戴冰帽）、藥物降溫（如肌肉注射退熱藥）和保持室內(nèi)通風(fēng)。

D選項錯誤，鼻導(dǎo)管吸氧對降溫?zé)o效。

29.AB

解析：根據(jù)《急性胰腺炎診療指南》，急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克，最可能的原因是胰腺感染和胰腺出血。

A、B選項均為急性胰腺炎導(dǎo)致休克的原因，C、D選項少見。

30.AB

解析：根據(jù)《高級生命支持指南》，高級生命支持（ALS）的核心內(nèi)容包括建立高級氣道和電復(fù)律。

C、D選項錯誤，靜脈輸液和胸外按壓屬于基礎(chǔ)生命支持。

三、判斷題

31.√

解析：根據(jù)《心肺復(fù)蘇指南》，高質(zhì)量心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣比例為30:2。

32.√

解析：根據(jù)《顱內(nèi)壓增高診療指南》，顱內(nèi)壓增高的患者應(yīng)避免快速靜脈輸注液體，以防加重腦水腫。

33.×

解析：根據(jù)《急性心肌梗死治療指南》，室性心動過速時首選治療藥物是利多卡因，而非腎上腺素。

34.×

解析：根據(jù)《ARDS治療指南》，ARDS患者氧療時，應(yīng)避免過高的FiO?，以防氧中毒。

35.×

解析：根據(jù)《彌散性血管內(nèi)凝血診療指南》，DIC患者實驗室檢查中，血小板計數(shù)和纖維蛋白原均會下降。

36.√

解析：根據(jù)《腦血管疾病診療指南》，腦出血患者出現(xiàn)昏迷加深，雙側(cè)瞳孔散大，最可能提示腦疝形成。

37.√

解析：根據(jù)《多器官功能障礙綜合征診療指南》，MODS早期最常見的器官功能受損順序是心、肺、腎。

38.√

解析：根據(jù)《心肺復(fù)蘇指南》，高質(zhì)量胸外按壓的深度應(yīng)維持在4-5厘米左右。

39.√

解析：根據(jù)《無創(chuàng)正壓通氣治療指南》，急性呼吸衰竭患者行無創(chuàng)正壓通氣時，常見的并發(fā)癥包括呼吸機相關(guān)性肺炎和胸腔積液。

40.×

解析：根據(jù)《休克治療指南》，嚴(yán)重休克患者早期復(fù)蘇時，首選的液體復(fù)蘇液體是生理鹽水，而非全血。

四、填空題

41.100-120

解析：根據(jù)《心肺復(fù)蘇指南》，高質(zhì)量心肺復(fù)蘇時，按壓頻率應(yīng)維持在100-120次/分鐘。

42.腦水腫

解析：根據(jù)《顱內(nèi)壓增高診療指南》，顱內(nèi)壓增高的患者應(yīng)避免快速靜脈輸注液體，以防加重腦水腫。

43.利多卡因

解析：根據(jù)《急性心肌梗死治療指南》，室性心動過速時首選治療藥物是利多卡因。

44.SpO?

解析：根據(jù)《ARDS治療指南》，ARDS患者氧療時，應(yīng)盡可能維持SpO?>90%。

45.血小板；纖維蛋白原

解析：根據(jù)《彌散性血管內(nèi)凝血診療指南》，DIC患者實驗室檢查中，血小板計數(shù)和纖維蛋白原均會減少。

46.腦疝形成

解析：根據(jù)《腦血管疾病診療指南》，腦出血患者出現(xiàn)昏迷加深，雙側(cè)瞳孔散大，最可能提示腦疝形成。

47.心；肺；腎

解析：根據(jù)《多器官功能障礙綜合征診療指南》，MODS早期最常見的器官功能受損順序是心、肺、腎。

48.4-5

解析：根據(jù)《心肺復(fù)蘇指南》，高質(zhì)量胸外按壓的深度應(yīng)維持在4-5厘米左右。

49.呼吸機相關(guān)性肺炎；胸腔積液

解析：根據(jù)《無創(chuàng)正壓通氣治療指南》，急性呼吸衰竭患者行無創(chuàng)正壓通氣時，常見的并發(fā)癥包括呼吸機相關(guān)性肺炎和胸腔積液。

50.生理鹽水

解析：根據(jù)《休克治療指南》，嚴(yán)重休克患者早期復(fù)蘇時，首選的液體復(fù)蘇液體是生理鹽水。

五、簡答題

51.答：心跳驟?；颊哌M行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵要素包括：

①按壓頻率100-120次/分鐘；

②按壓深度4-5厘米；

③按壓時胸骨完全回彈；

④按壓中斷時間不超過10秒；

⑤盡早進行高質(zhì)量人工呼吸（每30次按壓后進行2次人工呼吸）；

⑥盡早使用除顫儀進行電除顫。

52.答：顱內(nèi)壓增高的患者，可以采取以下治療措施降低顱內(nèi)壓：

①使用甘露醇脫水；