第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁崗位練兵護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現醫(yī)囑內容存在明顯錯誤，應采取的首要措施是（______）。

（A）立即執(zhí)行醫(yī)囑并觀察患者反應

（B）與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認

（C）自行修改醫(yī)囑內容

（D）向護士長匯報并等待指示

2.靜脈輸液時，患者主訴穿刺部位疼痛劇烈，護士首先應考慮（______）。

（A）調整輸液速度

（B）更換輸液部位

（C）熱敷穿刺部位

（D）給予止痛藥物

3.護理患者時，以下哪項屬于隱私信息，需嚴格保密（______）。

（A）患者姓名及住院號

（B）患者過敏史

（C）患者費用賬單

（D）患者病情告知家屬的方式

4.急診科患者需進行氣管插管，護士在準備過程中發(fā)現患者有活動性出血，應優(yōu)先處理（______）。

（A）準備插管器械

（B）通知血庫送血

（C）用無菌紗布按壓止血

（D）呼叫家屬協(xié)助

5.術后患者出現發(fā)熱，體溫39.2℃，護士應首先采取的措施是（______）。

（A）測量血壓

（B）通知醫(yī)生并記錄體溫變化

（C）給予物理降溫

（D）詢問患者有無不適癥狀

6.長期臥床患者預防壓瘡的關鍵措施是（______）。

（A）保持床單平整

（B）定時翻身拍背

（C）使用防壓瘡床墊

（D）涂抹防壓瘡膏

7.護士向患者解釋用藥方法時，患者表示聽不懂，護士應采取的最佳溝通方式是（______）。

（A）提高音量重復解釋

（B）請家屬協(xié)助翻譯

（C）使用簡單語言并輔以圖片說明

（D）要求患者自己查閱說明書

8.靜脈注射時，患者突然出現呼吸困難、面色發(fā)紺，護士應立即采取的措施是（______）。

（A）停止輸液并通知醫(yī)生

（B）調整輸液速度

（C）給予氧氣吸入

（D）皮下注射腎上腺素

9.護理記錄中，以下哪項需使用紅色水筆記錄（______）。

（A）患者生命體征變化

（B）醫(yī)囑執(zhí)行情況

（C）患者重要生命體征異常值

（D）護理措施實施時間

10.護士在整理患者床單位時，發(fā)現患者敷料被污染，應立即采取的措施是（______）。

（A）用清潔毛巾擦拭

（B）更換敷料并記錄

（C）通知家屬處理

（D）等待醫(yī)生指示

11.患者因疼痛需要止痛藥，護士評估患者疼痛程度時，以下哪種評估工具最常用（______）。

（A）面部表情評估法

（B）數字評分法

（C）語言描述評估法

（D）行為觀察評估法

12.護士為患者進行肌肉注射時，針頭刺入的角度通常是（______）。

（A）15°～20°

（B）25°～30°

（C）35°～45°

（D）45°～60°

13.患者因長期使用抗生素出現腹瀉，護士應重點觀察（______）。

（A）排便次數

（B）糞便性狀

（C）腹部疼痛程度

（D）以上都是

14.護士發(fā)現患者輸液時輸液管內出現小氣泡，應采取的措施是（______）。

（A）輕輕擠壓輸液管

（B）用無菌注射器抽吸氣泡

（C）調整輸液速度

（D）通知醫(yī)生

15.護理terminallyill患者時，以下哪項措施最能體現人文關懷（______）。

（A）嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行治療

（B）主動陪伴患者并傾聽需求

（C）避免談論死亡話題

（D）保持環(huán)境安靜

16.護士在執(zhí)行無菌操作時，以下哪項行為是錯誤的（______）。

（A）洗手并戴無菌手套

（B）手持無菌物品時避免觸碰非無菌區(qū)域

（C）無菌容器口與無菌物品接觸

（D）保持操作環(huán)境清潔干燥

17.患者術后出現惡心嘔吐，護士應首先采取的措施是（______）。

（A）測量生命體征

（B）詢問嘔吐物顏色及性狀

（C）協(xié)助患者半臥位

（D）通知醫(yī)生

18.護士為患者進行導尿時，發(fā)現尿液渾濁，應首先考慮（______）。

（A）調整導尿管位置

（B）沖洗膀胱

（C）通知醫(yī)生

（D）更換導尿管

19.護理記錄中，以下哪項屬于客觀信息（______）。

（A）患者自述“疼痛難忍”

（B）患者體溫38.5℃

（C）患者情緒低落

（D）患者希望盡快出院

20.護士在交接班時，發(fā)現患者病情突然變化，應優(yōu)先采取的措施是（______）。

（A）記錄交班內容

（B）通知當班醫(yī)生

（C）向下一班護士說明情況

（D）等待患者家屬確認

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護士在進行健康教育時，以下哪些方法有效（______）。

（A）使用通俗易懂的語言

（B）結合案例講解

（C）發(fā)放宣傳手冊

（D）讓患者復述健康教育內容

22.患者發(fā)生壓瘡后，護士應采取哪些措施預防感染（______）。

（A）保持創(chuàng)面清潔干燥

（B）定期更換敷料

（C）使用抗生素藥膏

（D）定時翻身

23.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現醫(yī)囑存在以下哪些問題需立即與醫(yī)生溝通（______）。

（A）劑量錯誤

（B）藥物相互作用

（C）用藥時間錯誤

（D）患者過敏史未考慮

24.護理患者時，以下哪些屬于職業(yè)防護措施（______）。

（A）佩戴手套

（B）穿隔離衣

（C）使用口罩

（D）洗手

25.護士在為患者進行靜脈輸液時，以下哪些屬于常見并發(fā)癥（______）。

（A）靜脈炎

（B）空氣栓塞

（C）藥物外滲

（D）發(fā)熱反應

26.護理記錄中，以下哪些內容需及時記錄（______）。

（A）患者病情變化

（B）護理措施實施情況

（C）醫(yī)囑執(zhí)行時間

（D）患者主訴

27.護士在為患者進行肌肉注射時，以下哪些部位是常用注射部位（______）。

（A）臀大肌

（B）三角肌

（C）股外側肌

（D）上臂三角肌

28.護理terminallyill患者時，以下哪些行為體現尊重患者意愿（______）。

（A）協(xié)助患者完成個人事務

（B）尊重患者關于生命維持的決策

（C）避免討論臨終護理方案

（D）保持患者舒適

29.護士在執(zhí)行無菌操作時，以下哪些屬于無菌原則（______）。

（A）操作前洗手并戴手套

（B）避免無菌物品接觸非無菌區(qū)域

（C）操作時面向無菌區(qū)

（D）保持環(huán)境清潔干燥

30.護理患者時，以下哪些屬于心理支持措施（______）。

（A）傾聽患者傾訴

（B）給予鼓勵和安慰

（C）保持樂觀態(tài)度

（D）主動提供信息

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現醫(yī)囑劑量錯誤可以自行修改。（×）

32.護理記錄需及時、準確、完整，不得涂改。（√）

33.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現輸液管內出現小氣泡應立即用無菌注射器抽吸。（×）

34.護理terminallyill患者時，護士應避免談論死亡話題。（×）

35.護士在執(zhí)行無菌操作時，手持無菌物品時可以用非無菌手固定。（×）

36.護理記錄中，患者主訴屬于主觀信息。（√）

37.護士在為患者進行肌肉注射時，針頭刺入角度應大于45°。（×）

38.護士在交接班時，發(fā)現患者病情突然變化可以記錄后再通知醫(yī)生。（×）

39.護理患者時，護士應主動提供患者所需的所有信息。（×）

40.護士在為患者進行導尿時，發(fā)現尿液渾濁應立即更換導尿管。（×）

四、填空題（共15分，每空1分）

41.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現醫(yī)囑存在疑問應首先與______溝通確認。

42.護理記錄中，患者自述“疼痛難忍”屬于______信息。

43.護士為患者進行肌肉注射時，針頭刺入的角度通常是______～______。

44.護理terminallyill患者時，護士應尊重患者關于______的決策。

45.護士在執(zhí)行無菌操作時，手持無菌物品時避免觸碰______區(qū)域。

46.護理患者時，預防壓瘡的關鍵措施是______。

47.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現輸液管內出現小氣泡應______。

48.護理記錄需及時、準確、______，不得涂改。

49.護士在為患者進行導尿時，發(fā)現尿液渾濁應首先考慮______。

50.護士在交接班時，發(fā)現患者病情突然變化應______。

五、簡答題（共25分）

51.簡述護士在執(zhí)行醫(yī)囑時需遵循的原則。（5分）

52.結合實際案例，分析護士如何預防患者發(fā)生壓瘡。（5分）

53.護士在為患者進行靜脈輸液時，如何觀察患者有無輸液反應？（5分）

54.護理terminallyill患者時，護士應如何提供心理支持？（5分）

55.簡述護士在執(zhí)行無菌操作時需遵循的步驟。（5分）

六、案例分析題（共25分）

案例：患者張某，男，68歲，因腦出血住院治療。護士在巡視病房時發(fā)現患者躁動不安，主訴“頭痛、頭暈”，生命體征如下：體溫39.2℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓180/100mmHg。護士檢查發(fā)現患者瞳孔不等大，右側肢體活動受限。

問題：

（1）分析患者目前可能存在的問題。（6分）

（2）護士應采取哪些措施？（6分）

（3）總結護士在護理此類患者時應注意的事項。（6分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：護士發(fā)現醫(yī)囑錯誤應立即與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認，不可自行執(zhí)行或修改。

2.A

解析：患者主訴穿刺部位疼痛劇烈，可能存在穿刺不當或局部刺激，應首先調整輸液速度觀察反應。

3.A

解析：患者姓名及住院號屬于直接標識患者身份的信息，需嚴格保密。

4.C

解析：患者有活動性出血時，應優(yōu)先采取止血措施，避免插管操作加重出血。

5.B

解析：術后患者發(fā)熱可能提示感染，應首先通知醫(yī)生并記錄體溫變化，以便進一步處理。

6.B

解析：定時翻身拍背是預防壓瘡的關鍵措施，可減輕局部壓力。

7.C

解析：使用簡單語言并輔以圖片說明，有助于患者理解用藥方法。

8.A

解析：患者出現呼吸困難、面色發(fā)紺，可能存在輸液反應，應立即停止輸液并通知醫(yī)生。

9.C

解析：患者重要生命體征異常值需用紅色水筆記錄，以示警示。

10.B

解析：患者敷料被污染應立即更換敷料并記錄，防止感染。

11.B

解析：數字評分法（NRS）是評估疼痛程度的常用工具。

12.C

解析：肌肉注射時針頭刺入角度通常是35°～45°。

13.D

解析：護士應全面觀察患者排便次數、糞便性狀、腹部疼痛程度等，以評估病情。

14.B

解析：輸液管內出現小氣泡應立即用無菌注射器抽吸，防止空氣栓塞。

15.B

解析：主動陪伴患者并傾聽需求，最能體現人文關懷。

16.C

解析：無菌容器口與無菌物品接觸會污染無菌物品，應避免。

17.C

解析：協(xié)助患者半臥位可緩解惡心嘔吐。

18.A

解析：尿液渾濁可能提示感染或結石，應首先調整導尿管位置觀察變化。

19.B

解析：患者體溫38.5℃屬于客觀信息，患者自述“疼痛難忍”屬于主觀信息。

20.B

解析：患者病情突然變化應立即通知當班醫(yī)生，以便及時處理。

二、多選題

21.ABCD

解析：護士進行健康教育時，應結合多種方法，如使用通俗易懂的語言、結合案例講解、發(fā)放宣傳手冊、讓患者復述健康教育內容，以提高效果。

22.ABCD

解析：預防壓瘡感染需保持創(chuàng)面清潔干燥、定期更換敷料、使用抗生素藥膏、定時翻身，以減少感染風險。

23.ABC

解析：護士發(fā)現醫(yī)囑劑量錯誤、藥物相互作用、用藥時間錯誤、患者過敏史未考慮等問題需立即與醫(yī)生溝通。

24.ABCD

解析：職業(yè)防護措施包括佩戴手套、穿隔離衣、使用口罩、洗手，以防止感染。

25.ABCD

解析：靜脈輸液常見并發(fā)癥包括靜脈炎、空氣栓塞、藥物外滲、發(fā)熱反應，護士需警惕并預防。

26.ABCD

解析：護理記錄需及時記錄患者病情變化、護理措施實施情況、醫(yī)囑執(zhí)行時間、患者主訴，以全面反映病情。

27.ABC

解析：肌肉注射常用部位包括臀大肌、三角肌、股外側肌，上臂三角肌較少使用。

28.AB

解析：尊重患者意愿包括協(xié)助患者完成個人事務、尊重患者關于生命維持的決策，避免討論臨終護理方案可減少患者心理負擔。

29.ABCD

解析：無菌操作需遵循操作前洗手并戴手套、避免無菌物品接觸非無菌區(qū)域、操作時面向無菌區(qū)、保持環(huán)境清潔干燥的原則。

30.ABCD

解析：心理支持措施包括傾聽患者傾訴、給予鼓勵和安慰、保持樂觀態(tài)度、主動提供信息，以幫助患者緩解心理壓力。

三、判斷題

31.×

解析：護士發(fā)現醫(yī)囑錯誤不可自行修改，應立即與醫(yī)生溝通確認。

32.√

解析：護理記錄需及時、準確、完整，不得涂改。

33.×

解析：發(fā)現輸液管內出現小氣泡應立即用無菌注射器抽吸，不可用非無菌方法處理。

34.×

解析：護理terminallyill患者時，護士應尊重患者意愿，可適當討論死亡話題，以幫助患者做好準備。

35.×

解析：手持無菌物品時不可用非無菌手固定，以防止污染。

36.√

解析：患者主訴屬于主觀信息，需結合客觀信息綜合判斷。

37.×

解析：肌肉注射時針頭刺入角度應小于45°，通常為35°～45°。

38.×

解析：發(fā)現患者病情突然變化應立即通知醫(yī)生，不可記錄后再通知。

39.×

解析：護士應根據患者需求提供信息，避免過度信息，以免增加患者心理負擔。

40.×

解析：發(fā)現尿液渾濁應首先考慮原因，如感染或結石，不可立即更換導尿管。

四、填空題

41.醫(yī)生

42.主觀

43.35°，45°

44.生命維持

45.非無菌

46.定時翻身

47.用無菌注射器抽吸

48.完整

49.感染

50.立即通知醫(yī)生

五、簡答題

51.答：

①遵醫(yī)囑原則：嚴格遵照醫(yī)囑執(zhí)行，不可擅自修改或停止治療。

②安全原則：確保用藥安全，避免用藥錯誤。

③溝通原則：與醫(yī)生、患者溝通確認，確保醫(yī)囑無誤。

④記錄原則：及時、準確記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況。

⑤觀察原則：觀察患者用藥反應，及時處理異常情況。

52.答：

①定時翻身：每2小時翻身一次，避免局部組織長期受壓。

②保持皮膚清潔干燥：定期清潔受壓部位，保持干燥。

③使用減壓設備：使用防壓瘡床墊、氣墊等，減輕局部壓力。

④加強營養(yǎng)：給予高蛋白、高維生素飲食，促進組織修復。

⑤密切觀察：注意皮膚顏色、溫度變化，及時發(fā)現壓瘡跡象。

53.答：

①觀察生命體征：監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓變化。

②觀察有無過敏反應：注意患者有無皮疹