2025年云南省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核(針灸科)歷年參考題庫(含答案)一、單選題1.下列哪項(xiàng)不屬于針灸治療原則（）A.補(bǔ)虛瀉實(shí)B.清熱溫寒C.治病求本D.三因制宜E.標(biāo)本緩急答案：E解析：針灸治療原則包括補(bǔ)虛瀉實(shí)、清熱溫寒、治病求本、三因制宜。標(biāo)本緩急是中醫(yī)治療的一般法則，并非針灸特有的治療原則。2.下列哪組穴位不適宜用毫針深刺（）A.身柱、大杼B.肺俞、膈俞C.中脘、天樞D.曲池、足三里E.睛明、攢竹答案：E解析：睛明、攢竹等眼區(qū)穴位，深部有重要血管和眼球，不宜深刺，以免損傷眼球等組織。而身柱、大杼，肺俞、膈俞，中脘、天樞，曲池、足三里等穴位在正確操作下可適當(dāng)深刺。3.下列哪項(xiàng)不是得氣的感覺或反應(yīng)（）A.針下重緊B.針下酸麻脹重C.疼痛劇烈D.針下熱涼E.針體顫動(dòng)答案：C解析：得氣時(shí)患者會(huì)有酸、麻、脹、重等感覺，醫(yī)者會(huì)感覺針下有沉緊、澀滯或針體顫動(dòng)等反應(yīng)，也可出現(xiàn)熱涼等特殊感覺。而疼痛劇烈一般不是正常得氣的表現(xiàn)，可能是針刺不當(dāng)?shù)仍蛞稹?.治療肝陽上亢型眩暈，除主穴外，應(yīng)加用（）A.行間、俠溪、太溪B.頭維、豐隆、中脘C.氣海、脾俞、胃俞D.太溪、懸鐘、三陰交E.血海、膈俞、氣海答案：A解析：肝陽上亢型眩暈治以平肝潛陽，行間、俠溪可清瀉肝膽之火，太溪能滋補(bǔ)腎陰，與主穴配合可起到滋陰潛陽的作用。頭維、豐隆、中脘用于痰濕中阻型眩暈；氣海、脾俞、胃俞用于氣血虧虛型眩暈；太溪、懸鐘、三陰交多用于腎精不足型眩暈；血海、膈俞、氣海多用于瘀血阻竅型眩暈。5.治療小兒驚風(fēng)的主穴是（）A.水溝、印堂、合谷、太沖B.百會(huì)、印堂、太沖、太溪C.神庭、印堂、外關(guān)、太沖D.人中、印堂、內(nèi)關(guān)、太沖E.水溝、印堂、曲池、太沖答案：A解析：水溝、印堂可醒腦開竅，合谷、太沖相配為“四關(guān)”穴，能平肝息風(fēng)、鎮(zhèn)驚止痙，是治療小兒驚風(fēng)的主穴。其他選項(xiàng)中的穴位組合不能全面體現(xiàn)治療小兒驚風(fēng)的作用特點(diǎn)。二、多選題1.下列屬于艾灸作用的有（）A.溫通經(jīng)絡(luò)B.調(diào)和氣血C.消腫散結(jié)D.祛濕散寒E.回陽救逆答案：ABCDE解析：艾灸具有溫通經(jīng)絡(luò)，使氣血運(yùn)行通暢；調(diào)和氣血，維持人體氣血的正常運(yùn)行；消腫散結(jié)，促進(jìn)局部氣血循環(huán)消散腫塊；祛濕散寒，驅(qū)散體內(nèi)寒濕之邪；回陽救逆，用于陽氣虛脫之證等作用。2.下列哪些穴位可用于治療胎位不正（）A.至陰B.三陰交C.足三里D.歸來E.昆侖答案：A解析：至陰是足太陽膀胱經(jīng)的井穴，是矯正胎位的經(jīng)驗(yàn)效穴。三陰交、昆侖等穴位在孕期針刺可能會(huì)引起子宮收縮，一般不用于胎位不正的治療；足三里、歸來主要用于調(diào)理脾胃、理氣活血等，對(duì)胎位不正無直接治療作用。3.下列屬于針灸選穴原則的有（）A.近部選穴B.遠(yuǎn)部選穴C.對(duì)癥選穴D.辨證選穴E.對(duì)病選穴答案：ABCDE解析：近部選穴是在病變局部或鄰近部位選取穴位；遠(yuǎn)部選穴是在病變部位所屬和相關(guān)的經(jīng)絡(luò)上，距病位較遠(yuǎn)的部位選取穴位；對(duì)癥選穴是針對(duì)某些全身癥狀或疾病的主要痛苦癥狀而選取穴位；辨證選穴是根據(jù)疾病的證候特點(diǎn)，分析病因病機(jī)而辨證選取穴位；對(duì)病選穴是根據(jù)疾病的診斷選取有特異性治療作用的穴位。4.下列關(guān)于暈針的處理方法，正確的有（）A.立即停止針刺，將針全部起出B.使患者平臥，注意保暖C.輕者仰臥片刻，給飲溫開水或糖水D.重者可刺人中、素髎、內(nèi)關(guān)、足三里等穴E.若仍不省人事，可考慮配合其他急救措施答案：ABCDE解析：暈針時(shí)應(yīng)立即停止針刺并起出全部針具，讓患者平臥保暖，輕者飲溫開水或糖水可緩解癥狀，重者針刺人中、素髎、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位以醒腦開竅、調(diào)和氣血，若仍不省人事則需配合其他急救措施。5.治療面癱的主穴有（）A.攢竹、魚腰B.陽白、四白C.顴髎、頰車D.地倉、合谷E.翳風(fēng)、風(fēng)池答案：ABCDE解析：攢竹、魚腰、陽白、四白、顴髎、頰車、地倉等穴位位于面部，可疏通局部氣血；合谷為循經(jīng)遠(yuǎn)取，可祛風(fēng)通絡(luò)；翳風(fēng)、風(fēng)池可疏風(fēng)解表、通絡(luò)止痛，共同組成治療面癱的主穴。三、簡答題1.簡述針灸治療中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的主穴及方義。主穴：內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中。方義：內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴，可調(diào)理心神，疏通氣血；水溝為督脈穴，可醒腦開竅，調(diào)神導(dǎo)氣；三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，能滋補(bǔ)肝腎；極泉、尺澤、委中分別為手少陰心經(jīng)、手太陰肺經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)的穴位，可疏通肢體經(jīng)絡(luò)氣血，改善肢體運(yùn)動(dòng)功能。2.簡述艾灸的種類及特點(diǎn)。艾灸的種類主要有艾炷灸、艾條灸、溫針灸等。艾炷灸：又分為直接灸和間接灸。直接灸是將艾炷直接放在皮膚上施灸，包括瘢痕灸和無瘢痕灸。瘢痕灸施灸后皮膚會(huì)留下瘢痕，有較強(qiáng)的刺激作用，多用于治療頑疾、虛寒性病癥等；無瘢痕灸則不會(huì)留下瘢痕，刺激相對(duì)較輕。間接灸是在艾炷與皮膚之間隔以某種物品，如隔姜灸有溫胃止嘔、散寒止痛的作用；隔蒜灸有清熱解毒、殺蟲等作用；隔鹽灸有回陽救逆、溫中散寒的作用。艾條灸：包括溫和灸、回旋灸和雀啄灸。溫和灸是將點(diǎn)燃的艾條一端靠近穴位，使患者有溫?zé)岣卸蛔仆矗换匦氖菍瑮l懸于穴位上方做旋轉(zhuǎn)移動(dòng)；雀啄灸是將艾條一端像鳥雀啄食一樣上下移動(dòng)施灸。艾條灸操作簡便，應(yīng)用廣泛。溫針灸：是針刺與艾灸結(jié)合的一種方法，在留針過程中，將艾絨搓團(tuán)捻裹于針柄上點(diǎn)燃，通過針體將熱力傳入穴位，具有針和灸的雙重作用。3.簡述針刺異常情況中滯針的原因及處理方法。原因：患者精神緊張，針刺入后局部肌肉強(qiáng)烈收縮。行針時(shí)手法不當(dāng)，如捻轉(zhuǎn)角度過大、頻率過快等，使肌纖維纏繞針身。單向捻針，導(dǎo)致肌纖維在針體上纏繞。處理方法：若因患者精神緊張引起，可稍延長留針時(shí)間，或在滯針穴位附近進(jìn)行循按或彈動(dòng)針柄，或在附近再刺一針，以緩解肌肉緊張。若因單向捻針?biāo)?，可向相反方向?qū)⑨樐砘?，解除肌纖維纏繞。若經(jīng)上述方法仍不能解除滯針，可在滯針穴位周圍用手指揉按，或在附近再刺一針，以轉(zhuǎn)移患者注意力，使局部肌肉放松，然后將針取出。四、病例分析題患者，男，56歲。反復(fù)頭痛10年，加重1周。患者10年來經(jīng)常頭痛，以兩側(cè)太陽穴處為甚，時(shí)輕時(shí)重，每因情志不舒或勞累后加重，伴頭暈?zāi)垦＃臒┮着?，夜寐不寧，口苦面紅。舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。1.請(qǐng)寫出該患者的中醫(yī)診斷、證型。中醫(yī)診斷：頭痛。證型：肝陽上亢證。2.請(qǐng)分析該患者的病因病機(jī)。病因主要與情志不舒和勞累有關(guān)。情志不舒，肝氣郁結(jié)，氣郁化火，上擾清竅；勞累過度，耗傷肝腎之陰，致肝腎陰虛，肝陽上亢，上擾頭目而發(fā)頭痛。頭暈?zāi)垦！⑿臒┮着?、夜寐不寧、口苦面紅等癥狀均為肝陽上亢、肝火上炎之象，舌紅、苔黃、脈弦數(shù)為肝陽上亢、肝經(jīng)有熱的表現(xiàn)。3.請(qǐng)寫出針灸治療的主穴、配穴及操作方法。主穴：百會(huì)、頭維、風(fēng)池、率谷、太陽。配穴：