2025年心理咨詢師考試變態(tài)心理學與健康心理學試題及答案解析一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.患者主訴“近3個月每天凌晨3點醒來，腦子像灌了鉛，以前喜歡的釣魚現(xiàn)在碰都不想碰，胸口發(fā)悶像壓了塊石頭”，最可能符合以下哪種精神障礙的核心癥狀？A.廣泛性焦慮障礙B.抑郁癥C.惡劣心境D.軀體形式障礙答案：B解析：抑郁癥核心癥狀為“三低”（情緒低落、思維遲緩、意志活動減退），伴隨軀體癥狀（早醒、食欲下降、軀體不適）?；颊呙枋龅脑缧选⑴d趣喪失（釣魚）、軀體悶脹符合抑郁癥典型表現(xiàn)。惡劣心境病程需持續(xù)2年以上，廣泛性焦慮以過度擔憂為主，軀體形式障礙強調(diào)對軀體癥狀的過度關注，故排除A、C、D。2.某大學生因考研失利出現(xiàn)“反復檢查書包10余次，明知沒必要但停不下來，否則心慌出汗”，其癥狀屬于：A.強迫觀念B.強迫行為C.焦慮情緒D.恐怖癥狀答案：B解析：強迫行為指反復的儀式化動作（如檢查、洗滌），患者明知無意義卻無法控制，伴隨焦慮。題干中“反復檢查書包”是具體行為，區(qū)別于強迫觀念（反復思考無意義問題）。焦慮情緒是伴隨狀態(tài)，恐怖癥狀需特定對象恐懼，故B正確。3.下列哪項不符合精神分裂癥的陽性癥狀？A.評論性幻聽B.思維被洞悉感C.情感淡漠D.關系妄想答案：C解析：陽性癥狀指正常心理功能的過度或扭曲（幻覺、妄想、思維形式障礙），陰性癥狀指正常功能的減退或喪失（情感淡漠、意志減退）。情感淡漠屬于陰性癥狀，其余選項均為陽性癥狀，故選C。4.區(qū)分一般心理問題與嚴重心理問題的關鍵指標是：A.刺激強度B.病程長短C.社會功能受損程度D.情緒反應是否泛化答案：D解析：一般心理問題的情緒反應未泛化（僅針對初始刺激），嚴重心理問題的情緒反應泛化（波及類似情境）。刺激強度、病程（一般1-2月，嚴重2-6月）、社會功能受損是參考指標，但核心區(qū)分點是泛化，故選D。5.創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）的核心癥狀不包括：A.闖入性記憶B.情感麻木C.過度警覺D.強制性思維答案：D解析：PTSD核心癥狀為闖入性癥狀（閃回、噩夢）、回避與麻木（情感淡漠、回避相關情境）、警覺性增高（易激惹、失眠）。強制性思維是思維聯(lián)想障礙，常見于精神分裂癥，故D不符合。6.患者堅信“同事在水里下毒害我，手機被監(jiān)聽”，但無其他精神癥狀，自知力缺失，最可能的診斷是：A.偏執(zhí)型精神分裂癥B.偏執(zhí)性精神病C.妄想性障礙D.急性短暫性精神病答案：C解析：妄想性障礙（偏執(zhí)性精神病）以系統(tǒng)妄想為核心，無其他精神病性癥狀（如幻覺、思維紊亂），社會功能保持較好。偏執(zhí)型精神分裂癥多伴幻覺，急性短暫性精神病病程＜1個月，故C正確。7.神經(jīng)癥的共同特征不包括：A.自知力完整B.無器質(zhì)性病變基礎C.社會功能嚴重受損D.心理沖突變形答案：C解析：神經(jīng)癥患者社會功能輕度至中度受損（能維持基本生活工作），嚴重受損多見于重性精神病。其余選項均為神經(jīng)癥特征（自知力完整、無器質(zhì)性病變、心理沖突變形），故選C。8.某更年期女性因“潮熱、心慌”反復就醫(yī)，各項檢查無異常，但仍堅信“心臟有絕癥”，最可能的診斷是：A.焦慮癥B.疑病癥C.軀體化障礙D.適應障礙答案：B解析：疑病癥核心是對自身健康的過度擔憂，堅信患嚴重疾病，盡管檢查陰性仍不放棄。軀體化障礙表現(xiàn)為多種軀體癥狀，焦慮癥以廣泛擔憂為主，適應障礙因應激事件引發(fā)，故B正確。9.兒童“在教室突然尖叫奔跑，稱‘看見鬼’”，發(fā)作時意識清晰，事后能回憶，最可能的診斷是：A.分離性障礙（癔癥）B.恐懼癥C.癲癇性精神障礙D.兒童精神分裂癥答案：A解析：分離性障礙（癔癥）可出現(xiàn)情感爆發(fā)、假性幻覺（內(nèi)容與心理因素相關），發(fā)作時意識清晰，有表演性。恐懼癥有明確恐懼對象，癲癇發(fā)作有意識障礙，兒童精神分裂癥幻覺內(nèi)容多荒謬，故A符合。10.心理健康的“三良好”標準不包括：A.良好的個性B.良好的處世能力C.良好的人際關系D.良好的社會適應答案：D解析：心理健康“三良好”指良好個性（情緒穩(wěn)定、性格溫和）、良好處世能力（客觀評價、應對適度）、良好人際關系（和諧互動）。社會適應是宏觀指標，非“三良好”內(nèi)容，故選D。二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.下列屬于抑郁癥“三無癥狀”的是：A.無助B.無望C.無價值D.無興趣答案：ABC解析：“三無癥狀”指患者感到無助（無人幫助）、無望（未來無希望）、無價值（自我否定），是抑郁癥的深層認知特征。無興趣屬于“三低”中的意志減退，故排除D。2.焦慮癥與恐懼癥的區(qū)別在于：A.焦慮癥無明確對象B.恐懼癥有特定恐懼對象C.焦慮癥伴隨自主神經(jīng)癥狀D.恐懼癥回避行為更突出答案：ABD解析：焦慮癥（廣泛性焦慮）表現(xiàn)為無明確對象的持續(xù)擔憂，恐懼癥有明確恐懼對象（如社交、特定事物），且因恐懼產(chǎn)生強烈回避行為。兩者均可伴隨自主神經(jīng)癥狀（如心慌、出汗），故C不選。3.心理不健康狀態(tài)的分類包括：A.一般心理問題B.嚴重心理問題C.神經(jīng)癥性心理問題D.可疑神經(jīng)癥答案：ABCD解析：根據(jù)許又新教授分類，心理不健康狀態(tài)分為一般心理問題（未泛化）、嚴重心理問題（泛化）、神經(jīng)癥性心理問題（接近神經(jīng)癥但未達病程標準），可疑神經(jīng)癥為過渡狀態(tài)，故全選。4.精神分裂癥的診斷標準需滿足：A.至少1項陽性癥狀或2項陰性癥狀B.病程≥1個月C.社會功能嚴重受損D.排除腦器質(zhì)性疾病答案：ABCD解析：ICD-11標準要求至少1項核心癥狀（幻覺、妄想、思維紊亂）或2項陰性癥狀（情感淡漠、意志減退），病程≥1個月，社會功能受損，排除器質(zhì)性原因，故全選。5.影響心理健康的社會因素包括：A.家庭教養(yǎng)方式B.經(jīng)濟壓力C.文化沖突D.神經(jīng)遞質(zhì)失衡答案：ABC解析：社會因素指外部環(huán)境影響（家庭、經(jīng)濟、文化），神經(jīng)遞質(zhì)失衡是生物學因素，故排除D。三、案例分析題（共65分）案例1（30分）：女性，32歲，教師，主訴“情緒低落、失眠3月，加重1周”。3月前因班級學提供績下滑被校長批評，開始“晚上翻來覆去睡不著，腦子想‘我是不是不適合當老師’”，食欲下降5斤。近1周“早上4點就醒，胸口像壓了塊石頭，學生提問也不想回答，覺得活著沒意思”。無重大疾病史，家族中母親有“抑郁癥”史。心理測驗：SDS標準分68（重度抑郁），SAS標準分52（輕度焦慮）。問題1：請給出初步診斷及依據(jù)（15分）。問題2：需與哪些疾病鑒別？簡述理由（10分）。問題3：分析可能的病因（5分）。答案：問題1：初步診斷為抑郁癥（中度或重度）。依據(jù)：①癥狀標準：情緒低落（“情緒低落”）、興趣減退（“學生提問不想回答”）、意志活動減退（動力下降）；軀體癥狀（失眠、早醒、食欲下降）；自殺觀念（“活著沒意思”）。②嚴重程度：社會功能受損（無法正常教學）。③病程標準：持續(xù)3月（符合≥2周的診斷要求）。④排除標準：無器質(zhì)性疾病史，心理測驗支持（SDS重度）。問題2：需鑒別：①惡劣心境：病程需≥2年，本例僅3月，不符合。②焦慮癥：以過度擔憂為主，本例抑郁癥狀更突出，SAS僅輕度焦慮。③軀體疾病伴發(fā)抑郁：無重大疾病史，排除甲亢、腦腫瘤等。④精神分裂癥：無幻覺、妄想等精神病性癥狀，故排除。問題3：病因分析：①生物學因素：家族史（母親抑郁癥）提示遺傳易感性；可能存在5-羥色胺遞質(zhì)失衡（與抑郁相關）。②心理因素：認知偏差（“我不適合當老師”的負性評價）；應對方式消極（缺乏有效情緒調(diào)節(jié)）。③社會因素：應激事件（被校長批評）；職業(yè)壓力（教師角色要求高）。案例2（35分）：男性，25歲，程序員，主訴“反復洗手2年，加重1月”。2年前因“同事得流感”開始“用肥皂洗手5遍”，后逐漸發(fā)展為“接觸門把手后洗10分鐘，否則心慌出汗”。近1月“洗手時間延長至30分鐘，上班遲到3次，同事議論后更焦慮”。否認幻覺妄想，自知“沒必要但停不下來”。軀體檢查：雙手皮膚皸裂，余無異常；MMPI測圖顯示Pd（偏執(zhí)）65，Pt（精神衰弱）78，Sc（精神分裂）55。問題1：診斷及診斷依據(jù)（15分）。問題2：說明心理沖突的類型及特點（10分）。問題3：提出干預建議（10分）。答案：問題1：診斷為強迫障礙（強迫癥）。依據(jù)：①癥狀標準：強迫行為（反復洗手）；伴隨焦慮（不洗則心慌）；自知力完整（“沒必要但停不下來”）。②嚴重程度：社會功能受損（上班遲到、同事議論）。③病程標準：持續(xù)2年（符合≥3個月的診斷要求）。④排除標準：無幻覺妄想（區(qū)別于精神分裂癥），軀體檢查無器質(zhì)性病變（排除腦損傷），MMPIPt高分支持神經(jīng)癥傾向。問題2：心理沖突類型為變形沖突。特點：①與現(xiàn)實處境無關（洗手與預防流感的現(xiàn)實需求不成比例）；②不涉及重要生活事件（非道德或現(xiàn)實矛盾）；③患者體驗到痛苦但無法擺脫（自知無意義卻無法控制）。變形沖突是神經(jīng)癥的核心特征，區(qū)別于常形沖突