2025年骨科三基護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于Colles骨折的典型表現(xiàn)，正確的是A.槍刺樣畸形B.下肢短縮外旋畸形C.方肩畸形D.垂腕畸形答案：A2.骨牽引患者護(hù)理中，錯(cuò)誤的是A.每日用75%酒精消毒牽引針孔B.牽引重量可根據(jù)患者感覺(jué)調(diào)整C.保持牽引錘懸空D.觀察患肢末梢血運(yùn)及感覺(jué)答案：B3.石膏固定后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.壓瘡B.骨筋膜室綜合征C.關(guān)節(jié)僵硬D.墜積性肺炎答案：B4.脊髓損傷患者急救時(shí)，錯(cuò)誤的搬運(yùn)方法是A.3人協(xié)同平托患者B.使用軟擔(dān)架搬運(yùn)C.保持脊柱中立位D.頭部?jī)蓚?cè)用衣物固定答案：B5.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者，正確的體位是A.患肢內(nèi)收內(nèi)旋B.兩腿間夾軟枕C.患側(cè)臥位D.膝關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲答案：B6.骨筋膜室綜合征的早期典型表現(xiàn)是A.患肢麻木B.被動(dòng)牽拉痛C.皮膚發(fā)紺D.動(dòng)脈搏動(dòng)消失答案：B7.脊柱骨折患者急救時(shí)，首要處理是A.固定脊柱B.止血C.抗休克D.處理合并傷答案：C8.骨質(zhì)疏松患者服用雙膦酸鹽類(lèi)藥物時(shí)，正確的指導(dǎo)是A.睡前服用B.服藥后立即平臥C.用牛奶送服D.服藥后保持直立30分鐘答案：D9.斷肢（指）再植患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，斷肢的保存方法是A.直接放入冰水中B.用無(wú)菌敷料包裹后放入4℃冰箱C.浸泡于生理鹽水D.與冰塊直接接觸答案：B10.腰椎間盤(pán)突出癥患者最典型的體征是A.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性B.髕陣攣陽(yáng)性C.巴賓斯基征陽(yáng)性D.克氏征陽(yáng)性答案：A11.股骨頸骨折患者術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的措施不包括A.早期被動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)B.常規(guī)使用止血藥物C.穿醫(yī)用彈力襪D.低分子肝素抗凝答案：B12.肩關(guān)節(jié)脫位患者復(fù)位后，三角巾固定的時(shí)間是A.1-2天B.1周C.2-3周D.4-6周答案：C13.化膿性骨髓炎患者最常見(jiàn)的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.鏈球菌D.銅綠假單胞菌答案：A14.骨盆骨折患者最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A.腹膜后血腫B.尿道損傷C.直腸損傷D.脂肪栓塞答案：A15.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，首要的康復(fù)訓(xùn)練是A.直腿抬高訓(xùn)練B.膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸C.踝泵運(yùn)動(dòng)D.步態(tài)訓(xùn)練答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.骨折急救的原則包括A.搶救生命B.妥善固定C.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)D.開(kāi)放骨折復(fù)位答案：ABC2.牽引患者的護(hù)理要點(diǎn)有A.保持牽引軸線(xiàn)與肢體長(zhǎng)軸一致B.每日檢查牽引裝置是否有效C.觀察患肢末端血運(yùn)、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)D.指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練答案：ABCD3.石膏固定患者的常見(jiàn)并發(fā)癥包括A.壓瘡B.骨筋膜室綜合征C.廢用性骨質(zhì)疏松D.墜積性肺炎答案：ABCD4.脊髓損傷患者的護(hù)理重點(diǎn)包括A.呼吸道管理（定時(shí)翻身拍背）B.膀胱功能訓(xùn)練（間歇導(dǎo)尿）C.預(yù)防壓瘡（每2小時(shí)翻身）D.心理支持答案：ABCD5.骨折早期并發(fā)癥有A.脂肪栓塞綜合征B.骨化性肌炎C.血管神經(jīng)損傷D.休克答案：ACD6.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的禁忌動(dòng)作包括A.屈髖超過(guò)90°B.交叉雙腿C.患側(cè)臥位D.內(nèi)旋患肢答案：ABD7.骨筋膜室綜合征的“5P”征包括A.疼痛（Pain）B.蒼白（Pallor）C.感覺(jué)異常（Paresthesia）D.麻痹（Paralysis）E.無(wú)脈（Pulselessness）答案：ABCDE8.骨質(zhì)疏松患者的健康指導(dǎo)包括A.增加日曬（每日15-30分鐘）B.避免高鈉飲食C.補(bǔ)充鈣劑（每日1000-1200mg）D.劇烈運(yùn)動(dòng)預(yù)防骨折答案：ABC9.斷肢再植術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)有A.保持室溫23-25℃B.絕對(duì)臥床10-14天C.觀察再植肢體的皮溫、顏色D.常規(guī)使用擴(kuò)血管藥物答案：ABCD10.腰椎間盤(pán)突出癥患者的非手術(shù)護(hù)理措施包括A.絕對(duì)臥床3周（硬板床）B.骨盆牽引（重量7-15kg）C.腰背肌鍛煉（五點(diǎn)支撐法）D.局部封閉治療后立即活動(dòng)答案：ABC三、填空題（每空1分，共20分）1.成人下肢骨牽引的重量一般為體重的（1/7-1/10）。2.骨折愈合的三個(gè)階段是（血腫炎癥機(jī)化期）、（原始骨痂形成期）、（骨痂改造塑形期）。3.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（畸形）、（彈性固定）、（關(guān)節(jié)盂空虛）。4.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)需采用（滾動(dòng)法）或（平托法），保持脊柱（中立位）。5.骨筋膜室綜合征一旦確診，應(yīng)立即（切開(kāi)減壓）。6.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后常用的鎮(zhèn)痛方法包括（多模式鎮(zhèn)痛）（如非甾體抗炎藥+阿片類(lèi)藥物+局部神經(jīng)阻滯）。7.股骨頸骨折按骨折線(xiàn)位置分為（頭下型）、（經(jīng)頸型）、（基底型）。8.化膿性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)腔灌洗時(shí)，每日沖洗液量為（1500-2000ml）。9.骨質(zhì)疏松的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是（雙能X線(xiàn)吸收檢測(cè)法（DXA））測(cè)量的（骨密度（BMD））。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述骨折現(xiàn)場(chǎng)急救的步驟。答案：①搶救生命（優(yōu)先處理危及生命的合并傷，如窒息、大出血）；②止血與包扎（加壓包扎為主，必要時(shí)止血帶（記錄時(shí)間，每1小時(shí)放松1-2分鐘））；③固定（使用木板、樹(shù)枝等臨時(shí)固定，避免骨折端移動(dòng)加重?fù)p傷）；④轉(zhuǎn)運(yùn)（迅速送往有救治條件的醫(yī)院，途中觀察生命體征）。2.列出石膏固定患者的護(hù)理重點(diǎn)。答案：①觀察血運(yùn)：注意肢端皮膚顏色、溫度、感覺(jué)及動(dòng)脈搏動(dòng)；②預(yù)防壓瘡：每日檢查石膏邊緣皮膚，按摩未固定部位；③功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行固定部位肌肉等長(zhǎng)收縮及未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)；④并發(fā)癥觀察：警惕骨筋膜室綜合征（劇烈疼痛、被動(dòng)牽拉痛）、壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬等；⑤石膏護(hù)理：保持清潔干燥，避免碰撞或自行修剪。3.如何對(duì)脊髓損傷患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練？答案：①急性期：留置導(dǎo)尿（每4小時(shí)開(kāi)放1次，避免膀胱過(guò)度充盈）；②恢復(fù)期：間歇導(dǎo)尿（每日4-6次，逐漸延長(zhǎng)間隔）；③反射性膀胱訓(xùn)練：定時(shí)刺激下腹部或叩擊恥骨上區(qū)誘發(fā)排尿；④盆底肌訓(xùn)練：指導(dǎo)患者收縮肛門(mén)括約肌，增強(qiáng)控尿能力；⑤保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防尿路感染。4.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的出院指導(dǎo)內(nèi)容有哪些？答案：①體位管理：避免屈髖＞90°、交叉雙腿、內(nèi)旋患肢，睡眠時(shí)兩腿間夾軟枕；②活動(dòng)指導(dǎo)：3個(gè)月內(nèi)避免深蹲、爬樓梯，逐步增加步行距離；③并發(fā)癥預(yù)防：注意觀察下肢腫脹、疼痛（警惕深靜脈血栓），保持切口清潔（預(yù)防感染）；④康復(fù)訓(xùn)練：繼續(xù)進(jìn)行股四頭肌收縮、直腿抬高訓(xùn)練，6周后在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練；⑤隨訪(fǎng)：術(shù)后1、3、6個(gè)月復(fù)查X線(xiàn)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、脫位跡象及時(shí)就診。五、案例分析題（共20分）患者，男性，68歲，因“跌倒后左髖部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)”入院。查體：左下肢短縮外旋約60°畸形，左髖部壓痛（+），軸向叩擊痛（+）。X線(xiàn)示“左股骨頸頭下型骨折”，擬行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。問(wèn)題：1.該患者術(shù)前存在哪些主要護(hù)理問(wèn)題？（5分）2.術(shù)后第1天，患者主訴切口疼痛評(píng)分為6分（NRS），左下肢稍腫脹，足背動(dòng)脈搏動(dòng)可，皮膚溫度正常。請(qǐng)列出針對(duì)性護(hù)理措施。（15分）答案：1.主要護(hù)理問(wèn)題：①急性疼痛：與骨折及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)；②軀體活動(dòng)障礙：與骨折、疼痛及限制活動(dòng)有關(guān)；③有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、局部受壓有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓、肺部感染；⑤焦慮：與擔(dān)心手術(shù)效果及預(yù)后有關(guān)。2.術(shù)后第1天護(hù)理措施：①疼痛管理：評(píng)估疼痛程度，遵醫(yī)囑給予多模式鎮(zhèn)痛（如靜脈泵入帕瑞昔布+口服對(duì)乙酰氨基酚），指導(dǎo)患者使用疼痛評(píng)分表表達(dá)感受，分散注意力（聽(tīng)音樂(lè)、聊天）；②腫脹護(hù)理：抬高患肢20-30°，促進(jìn)靜脈回流；觀察腫脹范圍及皮膚張力，可予冰袋冷敷（每次15-20分鐘，間隔1小時(shí)）；③體位護(hù)理：保持患肢外展15-30°中立位，兩腿間夾軟枕，禁止內(nèi)收內(nèi)旋；④預(yù)防深靜脈血栓：術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)（主動(dòng)背伸跖屈踝關(guān)節(jié)，每小時(shí)10-15次）；穿醫(yī)用彈力襪；遵醫(yī)囑皮下注射低分子肝素（如那屈肝素鈣4000IUqd）；⑤功能鍛煉