2025年麻醉科核心制度專項(xiàng)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.麻醉前訪視中，對(duì)合并高血壓患者的核心評(píng)估指標(biāo)是A.近期飲食控制情況B.術(shù)前2周內(nèi)血壓最高值及波動(dòng)范圍C.家族高血壓病史D.日常運(yùn)動(dòng)習(xí)慣答案：B2.依據(jù)《麻醉分級(jí)管理制度》，下列哪類手術(shù)的麻醉需由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師主持實(shí)施？A.腹腔鏡膽囊切除術(shù)（ASAI-II級(jí)）B.嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)（ASAIII級(jí)）C.單側(cè)甲狀腺腺葉切除術(shù)（ASAI級(jí)）D.宮腔鏡檢查（ASAII級(jí)）答案：B3.麻醉同意書簽署的法定主體不包括A.患者本人（意識(shí)清醒且具有完全民事行為能力）B.患者配偶（患者昏迷但無子女）C.患者16周歲的子女（已取得患者書面授權(quán)）D.患者父母（患者為限制民事行為能力人）答案：C4.麻醉藥品“五專管理”中，“專用賬冊(cè)”的保存期限應(yīng)為A.藥品有效期滿后1年B.藥品有效期滿后2年C.藥品有效期滿后3年D.藥品有效期滿后5年答案：B5.麻醉安全核查的“三方確認(rèn)”環(huán)節(jié)，參與人員不包括A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.巡回護(hù)士D.器械護(hù)士答案：D6.麻醉后復(fù)蘇室（PACU）患者轉(zhuǎn)出的核心標(biāo)準(zhǔn)是A.術(shù)后2小時(shí)B.Aldrete評(píng)分≥9分C.疼痛評(píng)分≤3分（NRS）D.首次排尿完成答案：B7.發(fā)生局麻藥毒性反應(yīng)時(shí)，首選的處理藥物是A.地西泮B.丙泊酚C.20%脂肪乳劑D.腎上腺素答案：C8.麻醉科質(zhì)量控制指標(biāo)中，“非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU率”的計(jì)算周期應(yīng)為A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：A9.會(huì)診醫(yī)師接到麻醉科急會(huì)診請(qǐng)求后，到達(dá)現(xiàn)場的最長時(shí)限是A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：B10.麻醉機(jī)呼吸回路的細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)是A.≤10CFU/cm2B.≤20CFU/cm2C.≤50CFU/cm2D.≤100CFU/cm2答案：A11.對(duì)于擇期手術(shù)患者，術(shù)前禁固體食物的最短時(shí)間應(yīng)為A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)答案：B12.全身麻醉誘導(dǎo)期間，維持血壓不低于基礎(chǔ)值的百分比是A.60%B.70%C.80%D.90%答案：C13.椎管內(nèi)麻醉后，常規(guī)監(jiān)測神經(jīng)功能的時(shí)間節(jié)點(diǎn)是A.術(shù)后2小時(shí)、6小時(shí)、24小時(shí)B.術(shù)后4小時(shí)、12小時(shí)、48小時(shí)C.術(shù)后1小時(shí)、3小時(shí)、12小時(shí)D.術(shù)后30分鐘、1小時(shí)、6小時(shí)答案：A14.麻醉科急救藥品“基數(shù)卡”的更新頻率應(yīng)為A.每周B.每兩周C.每月D.每季度答案：C15.新生兒麻醉中，體溫監(jiān)測的核心部位是A.腋窩B.前額C.直腸D.足底答案：C16.體外循環(huán)手術(shù)麻醉中，血?dú)夥治龅拈g隔時(shí)間不應(yīng)超過A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B17.麻醉科設(shè)備日常維護(hù)記錄應(yīng)至少保存A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C18.產(chǎn)科麻醉中，仰臥位低血壓綜合征的首選處理措施是A.快速補(bǔ)液B.左側(cè)傾斜30°體位C.靜脈注射麻黃堿D.面罩加壓給氧答案：B19.老年患者（≥65歲）麻醉中，腦氧飽和度（rSO?）的警戒值是A.＜50%B.＜55%C.＜60%D.＜65%答案：C20.麻醉科危急值報(bào)告流程中，接收?qǐng)?bào)告的人員應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)反饋處理措施？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.麻醉前訪視的必查內(nèi)容包括A.近期實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能）B.影像學(xué)資料（胸片、CT/MRI）C.既往麻醉手術(shù)史及不良反應(yīng)D.患者心理狀態(tài)及麻醉方式意愿答案：ABCD2.麻醉分級(jí)管理中，屬于三級(jí)麻醉的情形有A.ASAIII級(jí)患者的非心臟手術(shù)B.預(yù)計(jì)出血量＞2000ml的手術(shù)C.合并嚴(yán)重心律失常（房顫伴快速心室率）的手術(shù)D.全身麻醉時(shí)間＞6小時(shí)的手術(shù)答案：ABCD3.麻醉同意書需包含的內(nèi)容有A.擬實(shí)施的麻醉方式及替代方案B.麻醉風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥（如心腦血管意外、神經(jīng)損傷）C.特殊麻醉技術(shù)（如困難氣道處理、有創(chuàng)監(jiān)測）的說明D.麻醉費(fèi)用及醫(yī)保報(bào)銷比例答案：ABC4.麻醉藥品管理中，“雙人核對(duì)”的環(huán)節(jié)包括A.領(lǐng)取藥品時(shí)B.使用藥品時(shí)C.剩余藥品銷毀時(shí)D.交接班時(shí)答案：ABCD5.麻醉安全核查的“三查七對(duì)”中，“七對(duì)”包括A.患者姓名、性別、年齡B.手術(shù)名稱、部位、術(shù)式C.麻醉方式、藥物過敏史D.術(shù)前禁食禁飲時(shí)間答案：ABC6.PACU患者監(jiān)測的核心指標(biāo)包括A.意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分）B.生命體征（BP、HR、SpO?、RR）C.傷口滲血及引流情況D.鎮(zhèn)痛效果（NRS評(píng)分）答案：ABCD7.麻醉并發(fā)癥預(yù)防措施中，屬于“困難氣道”管理的有A.術(shù)前使用Mallampati分級(jí)評(píng)估B.準(zhǔn)備可視喉鏡、喉罩等備用工具C.實(shí)施清醒氣管插管D.術(shù)前30分鐘肌注阿托品答案：ABC8.麻醉質(zhì)量控制指標(biāo)體系應(yīng)包含A.麻醉相關(guān)死亡率B.非計(jì)劃氣管插管率C.椎管內(nèi)麻醉后頭痛發(fā)生率D.麻醉藥品消耗比答案：ABC9.麻醉科會(huì)診的適用場景包括A.外科患者合并嚴(yán)重心肺疾病需評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)B.急診科患者意識(shí)障礙需鑒別是否為麻醉藥物所致C.ICU患者機(jī)械通氣脫機(jī)困難需調(diào)整鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜方案D.門診患者無痛胃腸鏡檢查前評(píng)估答案：ABCD10.麻醉設(shè)備定期檢測的項(xiàng)目包括A.麻醉機(jī)泄漏測試B.呼吸機(jī)潮氣量校準(zhǔn)C.監(jiān)護(hù)儀心電圖導(dǎo)聯(lián)干擾測試D.除顫儀充電時(shí)間檢測答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.急診手術(shù)患者因無法簽署麻醉同意書，可由手術(shù)醫(yī)師代簽。（×）2.麻醉藥品空安瓿可與普通醫(yī)療廢物一起處理。（×）3.麻醉安全核查應(yīng)在患者進(jìn)入手術(shù)室后立即進(jìn)行。（×）4.PACU患者轉(zhuǎn)出時(shí)，需與病房護(hù)士進(jìn)行口頭交班，無需書面記錄。（×）5.發(fā)生麻醉相關(guān)心跳驟停時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行胸外按壓，再呼叫其他人員協(xié)助。（√）6.老年患者麻醉中，應(yīng)將平均動(dòng)脈壓（MAP）維持在基礎(chǔ)值的80%-120%。（√）7.麻醉科質(zhì)量控制小組應(yīng)至少每季度召開1次質(zhì)量分析會(huì)。（√）8.新生兒麻醉中，吸入麻醉藥濃度應(yīng)比成人降低30%-50%。（√）9.麻醉設(shè)備故障時(shí)，應(yīng)立即更換備用設(shè)備，無需記錄故障原因。（×）10.產(chǎn)科麻醉中，胎兒娩出前30分鐘應(yīng)避免使用脂溶性阿片類藥物。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述麻醉前訪視的“三評(píng)價(jià)”內(nèi)容。答案：①病情評(píng)價(jià)：評(píng)估患者全身狀況、重要器官功能（心、肺、肝、腎）及合并癥嚴(yán)重程度（如高血壓分級(jí)、糖尿病控制情況）；②麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)：根據(jù)ASA分級(jí)、手術(shù)類型（時(shí)間、創(chuàng)傷程度）、特殊病理狀態(tài)（如困難氣道、凝血功能障礙）判斷麻醉風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)；③麻醉方案評(píng)價(jià)：確定首選麻醉方式（全麻/椎管內(nèi)麻醉/神經(jīng)阻滯）、備用方案及特殊準(zhǔn)備（如有創(chuàng)監(jiān)測、血液回收）。2.列舉麻醉藥品“五專管理”的具體要求。答案：①專人負(fù)責(zé)：指定2名麻醉醫(yī)師或藥師負(fù)責(zé)藥品管理；②專柜加鎖：使用雙鎖保險(xiǎn)柜存放，鑰匙分由2人保管；③專用賬冊(cè)：記錄藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、出入庫時(shí)間及使用患者信息，賬物相符率100%；④專用處方：使用紅色麻醉藥品專用處方，醫(yī)師需取得麻醉藥品處方權(quán)；⑤專冊(cè)登記：對(duì)空安瓿、廢貼進(jìn)行逐支（張）登記，與實(shí)際使用量核對(duì)后由2人簽字銷毀。3.說明麻醉安全核查的“三階段”流程及核心內(nèi)容。答案：①麻醉實(shí)施前：核對(duì)患者身份（姓名、ID號(hào)）、手術(shù)部位、麻醉方式，確認(rèn)禁食禁飲時(shí)間、藥物過敏史、備血情況；②手術(shù)開始前：確認(rèn)手術(shù)器械、設(shè)備（如電刀、吸引器）功能正常，特殊物品（如植入物）準(zhǔn)備到位，麻醉深度適宜；③患者離開手術(shù)室前：確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本送檢、傷口縫合情況、麻醉復(fù)蘇狀態(tài)（意識(shí)、呼吸、循環(huán)穩(wěn)定），交接麻醉記錄單及特殊注意事項(xiàng)（如鎮(zhèn)痛泵參數(shù)）。4.闡述PACU患者轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)測頻率。答案：轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)：所有全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉（平面超過T6）或神經(jīng)阻滯范圍廣泛的患者；意識(shí)未完全清醒、呼吸循環(huán)不穩(wěn)定（如SpO?＜95%、HR＞120次/分或＜50次/分、MAP＜60mmHg或＞140mmHg）的患者。監(jiān)測頻率：入PACU后前30分鐘每5分鐘記錄1次生命體征；30分鐘至2小時(shí)每10分鐘記錄1次；2小時(shí)后每30分鐘記錄1次，直至達(dá)到轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)。5.簡述麻醉并發(fā)癥“惡性高熱”的早期識(shí)別及處理原則。答案：早期識(shí)別：呼氣末二氧化碳分壓（PetCO?）突然升高（＞50mmHg）、體溫快速上升（＞0.5℃/5分鐘）、肌肉強(qiáng)直（下頜或四肢）、心動(dòng)過速（＞基礎(chǔ)值30%）、高血鉀（＞5.5mmol/L）。處理原則：①立即停用所有觸發(fā)藥物（吸入麻醉藥、琥珀膽堿）；②純氧過度通氣（分鐘通氣量10-15L/min）；③靜脈注射丹曲林（首劑2.5mg/kg，每5分鐘重復(fù)至癥狀緩解，最大劑量10mg/kg）；④物理降溫（冰袋、降溫毯）至38℃以下；⑤糾正酸中毒（碳酸氫鈉1-2mmol/kg）及高血鉀（胰島素+葡萄糖）；⑥監(jiān)測肌酸激酶（CK）、尿量（維持＞2ml/kg/h預(yù)防腎損傷）；⑦聯(lián)系ICU準(zhǔn)備后續(xù)治療。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，68歲，因“右半結(jié)腸癌”擬行根治術(shù)，既往有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg），2型糖尿病史5年（二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L），吸煙史30年（20支/日），肺功能提示FEV1/FVC=65%（中度阻塞性通氣功能障礙）。問題：（1）麻醉前訪視需重點(diǎn)關(guān)注哪些指標(biāo)？（2）根據(jù)麻醉分級(jí)管理制度，該患者麻醉應(yīng)如何分級(jí)？（3）圍術(shù)期需采取哪些呼吸管理措施預(yù)防肺部并發(fā)癥？答案：（1）重點(diǎn)關(guān)注指標(biāo)：①血壓波動(dòng)：近1周內(nèi)最高血壓及晨間血壓（排除“白大衣高血壓”）；②血糖控制：糖化血紅蛋白（HbA1c）水平（目標(biāo)＜7%）、術(shù)前空腹及餐后2小時(shí)血糖；③呼吸功能：動(dòng)脈血?dú)夥治觯≒aO?、PaCO?）、胸部CT（排除肺氣腫或肺大泡）、咳嗽排痰能力（評(píng)估是否需術(shù)前呼吸訓(xùn)練）；④心血管風(fēng)險(xiǎn)：心電圖（是否有ST-T改變）、心臟超聲（射血分?jǐn)?shù)EF）、腦鈉肽（BNP）（排除隱性心衰）。（2）麻醉分級(jí)：患者年齡＞65歲，合并高血壓（2級(jí)，中危）、糖尿?。ê喜⑽⒀懿∽冿L(fēng)險(xiǎn)）、吸煙相關(guān)肺功能不全（FEV1/FVC＜70%），ASA分級(jí)為III級(jí)；手術(shù)為結(jié)腸癌根治術(shù)（創(chuàng)傷中-大，預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間2-4小時(shí)），屬于三級(jí)麻醉，需由主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師主持，副主任醫(yī)師指導(dǎo)。（3）呼吸管理措施：①術(shù)前干預(yù)：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練（使用呼吸訓(xùn)練器）、有效咳嗽練習(xí)，術(shù)前3天霧化吸入（布地奈德+特布他林）改善氣道痙攣；②術(shù)中管理：采用肺保護(hù)策略（小潮氣量6-8ml/kg、PEEP5-8cmH?O），避免長時(shí)間純氧吸入（FiO?≤0.8），定期膨肺（每30分鐘1次）；③術(shù)后管理：延遲拔管（待完全清醒、潮氣量＞6ml/kg、SpO?＞95%），使用鎮(zhèn)痛泵（PCIA或PCEA）控制疼痛（NRS≤3分），早期下床活動(dòng)，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)每日2次霧化吸入，監(jiān)測SpO?（維持＞95%）。案例2：某醫(yī)院麻醉科夜間值班醫(yī)師（住院醫(yī)師）接急診剖宮產(chǎn)手術(shù)通知，患者孕39周，子癇前期（血壓160/105mmHg），血小板計(jì)數(shù)75×10?/L，術(shù)前未簽署麻醉同意書。問題：（1）該病例存在哪些違反核心制度的情況？（2）正確的處理流程應(yīng)包括哪些步驟？（3）術(shù)后發(fā)現(xiàn)新生兒Apgar評(píng)分1分鐘3分，可能與哪些麻醉因素相關(guān)？答案：（1）違規(guī)情況：①麻醉前未簽署同意書（急診手術(shù)需在術(shù)前向患者或近親屬說明麻醉風(fēng)險(xiǎn)并取得口頭同意，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)簽書面同意書）；②血小板減少（＜100×10?/L）患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉存在禁忌（易致硬膜外血腫），值班醫(yī)師（住院醫(yī)師）無獨(dú)立決定麻醉方式的權(quán)限；③高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)（子癇前期合并血小板減少）未請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師（應(yīng)至少由主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師主持麻醉）。（2）正確流程：①立即聯(lián)系患者丈夫（法定代理人），簡要說明病情及麻醉風(fēng)險(xiǎn)（全麻vs局部浸潤麻醉），取得口頭同意并記錄時(shí)間、在場人員；②評(píng)估凝血功能（復(fù)查血小板計(jì)數(shù)、PT/APTT），因血小板75×10?/L（＜80×10?/L為椎管內(nèi)麻醉禁忌），選擇全身麻醉；③請(qǐng)示二線值班醫(yī)師（主治醫(yī)師）到場指導(dǎo)，確認(rèn)麻醉方案（快速順序誘導(dǎo)：丙泊酚1.5-2mg/kg+羅庫溴銨0.6mg/kg，避免使用琥珀膽堿）；④術(shù)中監(jiān)測：有創(chuàng)動(dòng)脈血壓（IBP）、中心靜脈壓（CVP）、尿量（維持