2025年安全注射試題答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于安全注射的核心定義，正確的是（）A.僅指注射過程中不發(fā)生針頭刺傷B.包含對(duì)受種者無傷害、對(duì)醫(yī)護(hù)人員無暴露風(fēng)險(xiǎn)、對(duì)環(huán)境無污染三個(gè)維度C.重點(diǎn)在于使用一次性注射器，無需考慮操作流程D.僅需保證注射部位無感染答案：B解析：安全注射的WHO定義明確涵蓋三方面：受種者無感染或損傷、醫(yī)護(hù)人員無血液/體液暴露風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療廢物不對(duì)環(huán)境造成污染。2.皮膚消毒時(shí)，75%乙醇的作用時(shí)間應(yīng)至少（）A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒答案：C解析：2024年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》更新要求，皮膚消毒需待消毒劑自然干燥，乙醇作用時(shí)間不少于30秒，以確保殺滅皮膚表面常見致病菌（如金黃色葡萄球菌）。3.以下哪種情況屬于“非安全注射”（）A.使用預(yù)充式注射器為同一患者連續(xù)注射兩種疫苗B.胰島素筆用后更換針頭但重復(fù)使用筆芯C.接種HPV疫苗前，用碘伏消毒后未脫碘直接注射D.結(jié)核菌素試驗(yàn)時(shí)使用1ml一次性注射器答案：C解析：碘伏含碘成分可能刺激組織，注射前需用75%乙醇脫碘，否則可能引發(fā)局部紅腫或硬結(jié)，屬于操作不規(guī)范導(dǎo)致的安全風(fēng)險(xiǎn)。4.銳器傷發(fā)生后，正確的應(yīng)急處理流程是（）A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報(bào)告并暴露評(píng)估B.直接按壓止血→清水沖洗→包扎傷口→24小時(shí)內(nèi)上報(bào)C.用酒精擦拭傷口→擠壓至出血停止→填寫不良事件報(bào)告D.無需處理，繼續(xù)完成操作后再清潔答案：A解析：銳器傷后需立即阻斷感染風(fēng)險(xiǎn)：擠壓排除污染血液（近心端向遠(yuǎn)心端）→肥皂水和流動(dòng)水沖洗→碘伏/酒精消毒→4小時(shí)內(nèi)完成暴露評(píng)估和預(yù)防性用藥（如HIV暴露時(shí)）。5.關(guān)于疫苗注射的“一人一針一管”原則，正確的理解是（）A.同一支疫苗可用于多名兒童，只要更換針頭B.預(yù)充式疫苗注射器使用后需毀形處理C.多劑量疫苗瓶開啟后可保存24小時(shí)，但需標(biāo)注開啟時(shí)間D.卡介苗可與其他疫苗共用注射器，因需皮內(nèi)注射答案：B解析：預(yù)充式注射器雖已封裝劑量，但若重復(fù)使用（即使更換針頭）仍可能導(dǎo)致交叉污染，使用后必須毀形（如折斷針梗）并按醫(yī)療廢物處理；多劑量疫苗瓶開啟后保存時(shí)間需根據(jù)說明書，多數(shù)減毒活疫苗僅可保存2小時(shí)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.安全注射操作前需評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.受種者的年齡、過敏史、注射部位皮膚狀態(tài)B.疫苗/藥物的有效期、外觀（如是否渾濁、有沉淀）C.注射器的包裝是否完整、有效期是否在范圍內(nèi)D.操作環(huán)境的清潔度（如接種門診是否每日紫外線消毒）答案：ABCD解析：操作前評(píng)估需涵蓋受種者個(gè)體情況（避免過敏反應(yīng)）、藥品質(zhì)量（防止使用失效或污染藥物）、器械安全性（確保無菌）及環(huán)境合規(guī)性（降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)）。2.以下符合醫(yī)療廢物分類要求的是（）A.使用后的一次性注射器（未毀形）放入黃色感染性廢物袋B.帶血的棉簽、棉球放入黃色感染性廢物袋C.破損的玻璃安瓿放入利器盒D.乙肝患者使用后的輸液貼放入黑色生活垃圾袋答案：BC解析：感染性廢物需放入黃色專用袋（如帶血棉簽）；銳器（包括玻璃安瓿、針頭）必須放入硬殼利器盒；未被血液/體液污染的輸液貼可放入黑色袋，但乙肝患者使用的輸液貼因可能接觸體液，應(yīng)歸為感染性廢物。3.兒童預(yù)防接種中，需特別注意的安全注射要點(diǎn)有（）A.新生兒接種卡介苗時(shí)需確保注射深度為皮內(nèi)（0.1ml）B.2歲以下嬰幼兒選擇股外側(cè)肌注射，避免臀部肌肉注射C.接種后留觀30分鐘，觀察是否有速發(fā)型過敏反應(yīng)D.疫苗復(fù)溶時(shí)使用無菌注射用水，若需稀釋需核對(duì)稀釋液種類答案：ABCD解析：新生兒皮內(nèi)注射卡介苗過深可能導(dǎo)致局部膿腫；嬰幼兒臀部肌肉發(fā)育不全，易損傷坐骨神經(jīng)；留觀是預(yù)防過敏性休克的關(guān)鍵；復(fù)溶錯(cuò)誤（如用生理鹽水代替注射用水）可能影響疫苗效價(jià)。4.手術(shù)室使用的可重復(fù)使用注射器械，正確的處理流程是（）A.術(shù)后立即用清水沖洗血跡B.放入含酶清潔劑中浸泡10-15分鐘C.高壓蒸汽滅菌前需進(jìn)行干燥處理D.滅菌后標(biāo)注失效日期（通常為7天，環(huán)境濕度≤70%時(shí)）答案：BCD解析：可重復(fù)使用器械需先浸泡于含酶清潔劑（分解蛋白質(zhì)），而非直接沖洗（避免血漬凝固）；干燥是滅菌前關(guān)鍵步驟（水分殘留影響滅菌效果）；滅菌物品有效期在規(guī)范環(huán)境下為7天（如采用紡織品包裝）。5.以下哪些行為可能導(dǎo)致注射部位感染（）A.消毒時(shí)從注射點(diǎn)向外環(huán)形擦拭，范圍5cm×5cmB.皮膚消毒后用手觸碰消毒區(qū)域C.注射器針頭斜面未完全進(jìn)入皮膚即推注藥物D.肌肉注射時(shí)回抽見回血仍繼續(xù)注射答案：BCD解析：消毒后觸碰會(huì)重新污染皮膚；針頭未完全進(jìn)入可能導(dǎo)致藥物滲漏至皮下組織；回抽有回血時(shí)注射可能將藥物注入血管（如某些刺激性藥物可引發(fā)靜脈炎）。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述安全注射中“無菌技術(shù)”的具體操作要點(diǎn)。答：無菌技術(shù)是安全注射的核心，具體操作要點(diǎn)包括：（1）操作前準(zhǔn)備：操作者需規(guī)范洗手（七步洗手法）或使用速干手消毒劑，戴清潔手套（接觸無菌物品時(shí)需戴無菌手套）；操作環(huán)境需清潔（如接種門診每日紫外線消毒30分鐘，操作前30分鐘停止清掃）。（2）物品管理：使用前檢查注射器、針頭、藥物包裝是否完整，有效期是否在范圍內(nèi)；無菌物品暴露于空氣中不超過4小時(shí)，若超過需重新滅菌。（3）皮膚消毒：選擇75%乙醇或0.5%碘伏（需脫碘），以注射點(diǎn)為中心向外環(huán)形擦拭，范圍≥5cm×5cm，待自然干燥后再進(jìn)針（乙醇至少30秒，碘伏至少60秒）。（4）注射器使用：一人一針一管，禁止重復(fù)使用（包括更換針頭重復(fù)使用針管）；抽取藥物時(shí)，注射器乳頭避免接觸安瓿外口或其他污染面；藥物抽取后需在2小時(shí)內(nèi)使用（未開啟的多劑量疫苗瓶除外）。（5）注射后處理：針頭不可回套（如需回套需使用單手回套法），立即放入利器盒（裝滿3/4時(shí)封閉）；注射器毀形后放入黃色感染性廢物袋，按醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)流程處理。2.列舉三種常見的注射相關(guān)并發(fā)癥及預(yù)防措施。答：（1）局部感染：表現(xiàn)為注射部位紅腫、疼痛、化膿。預(yù)防措施：嚴(yán)格皮膚消毒（范圍≥5cm，待干后注射）；避免在皮膚有破損、炎癥處注射；使用無菌注射器，禁止重復(fù)使用。（2）皮下血腫：多因刺傷血管或按壓不當(dāng)導(dǎo)致，表現(xiàn)為局部青紫色瘀斑。預(yù)防措施：選擇合適注射部位（如肌肉注射避開大血管）；進(jìn)針后回抽無回血再推注；注射后按壓針孔3-5分鐘（凝血功能異常者延長(zhǎng)至10分鐘），避免揉按。（3）過敏性休克：突發(fā)呼吸困難、血壓下降、意識(shí)喪失，常見于疫苗接種或藥物注射后。預(yù)防措施：操作前詳細(xì)詢問過敏史；備齊急救藥品（腎上腺素、地塞米松）和設(shè)備（氧氣、除顫儀）；注射后留觀30分鐘，密切觀察反應(yīng)；一旦發(fā)生立即平臥、肌注腎上腺素（0.3-0.5mg），并啟動(dòng)急救流程。3.試述醫(yī)療銳器廢物的分類、收集與處理要求。答：（1）分類：銳器廢物包括針頭、縫合針、手術(shù)刀片、玻璃安瓿、破損的試管等能夠刺傷或割傷人體的醫(yī)用銳器。（2）收集要求：使用專用硬殼利器盒（防刺穿、防滲漏），盒體標(biāo)注“醫(yī)療廢物”警示標(biāo)識(shí)；銳器使用后立即放入，禁止二次分揀（如回套針頭、分離針管）；利器盒裝滿3/4時(shí)，立即封閉（采用鎖扣或膠帶密封），禁止擠壓或打開。（3）處理要求：封閉后的利器盒放入黃色醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱，由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位轉(zhuǎn)運(yùn)；轉(zhuǎn)運(yùn)記錄需填寫數(shù)量、種類、時(shí)間、交接人，保存至少3年；處置方式為高溫焚燒（確保徹底滅活病原微生物），禁止重復(fù)利用或混入生活垃圾。四、案例分析題（共35分）案例：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種門診，護(hù)士小張為3名兒童接種百白破疫苗。操作過程如下：①?gòu)谋淙〕鲆呙纾?-8℃保存），檢查有效期為2025年12月，外觀無異常；②用碘伏消毒疫苗瓶塞，未脫碘直接抽取藥液；③為第一名兒童接種時(shí)，使用1ml一次性注射器，進(jìn)針后回抽無回血，注射后將針頭回套（雙手操作），放入治療盤；④為第二名兒童接種時(shí)，更換針頭但重復(fù)使用原針管抽取藥液；⑤第三名兒童接種后，小張發(fā)現(xiàn)利器盒已裝滿（超過3/4），將剩余針頭直接放入黃色醫(yī)療廢物袋。問題：1.指出案例中存在的5處安全注射錯(cuò)誤。（15分）2.針對(duì)每處錯(cuò)誤，提出正確的改進(jìn)措施。（20分）答案：1.錯(cuò)誤點(diǎn)：（1）用碘伏消毒疫苗瓶塞后未脫碘直接抽取藥液；（2）為第一名兒童接種后雙手回套針頭；（3）為第二名兒童接種時(shí)更換針頭但重復(fù)使用原針管；（4）使用后的注射器未立即放入利器盒，暫存于治療盤；（5）利器盒裝滿超過3/4時(shí)，將針頭直接放入黃色醫(yī)療廢物袋。2.改進(jìn)措施：（1）碘伏消毒瓶塞后，需用75%乙醇脫碘（待干30秒），避免碘成分隨藥液進(jìn)入人體引發(fā)刺激反應(yīng)；（2