中醫(yī)方劑問(wèn)答試題及答案2025年一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分）1.麻黃湯中麻黃與桂枝的配伍比例為：A.2:1B.1:1C.3:2D.1:2答案：A（解析：原方麻黃三兩，桂枝二兩，比例為3:2，但現(xiàn)代常用劑量多調(diào)整為2:1，需結(jié)合經(jīng)典原文與臨床實(shí)踐判斷，本題以《傷寒論》原方為依據(jù)，正確答案為A）2.小柴胡湯中“和解少陽(yáng)”的核心藥對(duì)是：A.柴胡與半夏B.柴胡與黃芩C.人參與甘草D.黃芩與生姜答案：B（解析：柴胡透泄少陽(yáng)之邪，黃芩清泄少陽(yáng)郁熱，二者一散一清，共解少陽(yáng)半表半里之邪，為和解少陽(yáng)的核心配伍）3.以“辛涼平劑”著稱的方劑是：A.銀翹散B.桑菊飲C.麻杏石甘湯D.白虎湯答案：A（解析：吳鞠通《溫病條辨》稱銀翹散“辛涼平劑”，桑菊飲為“辛涼輕劑”，白虎湯為“辛涼重劑”）4.歸脾湯中配伍木香的主要意義是：A.行氣止痛B.疏肝解郁C.醒脾理氣，補(bǔ)而不滯D.溫中行氣答案：C（解析：歸脾湯重用補(bǔ)氣養(yǎng)血藥，易壅滯氣機(jī)，木香辛香理氣，使補(bǔ)而不滯，增強(qiáng)補(bǔ)益效果）5.治療梅核氣的代表方劑是：A.半夏厚樸湯B.越鞠丸C.柴胡疏肝散D.枳實(shí)薤白桂枝湯答案：A（解析：梅核氣因痰氣互結(jié)于咽喉所致，半夏厚樸湯燥濕化痰、行氣散結(jié)，為其專方）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于“治風(fēng)劑”中疏散外風(fēng)的方劑有：A.川芎茶調(diào)散B.大秦艽湯C.羚角鉤藤湯D.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯答案：AB（解析：川芎茶調(diào)散疏風(fēng)止痛，大秦艽湯祛風(fēng)清熱、養(yǎng)血活血，均屬疏散外風(fēng)；羚角鉤藤湯、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯為平息內(nèi)風(fēng)劑）2.逍遙散的組成藥物包括：A.柴胡B.當(dāng)歸C.白術(shù)D.薄荷答案：ABCD（解析：逍遙散由柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、甘草、生姜、薄荷組成）3.下列方劑中含“生地黃”的有：A.清營(yíng)湯B.犀角地黃湯C.玉女煎D.一貫煎答案：ABCD（解析：清營(yíng)湯“透熱轉(zhuǎn)氣”用生地；犀角地黃湯涼血散血用生地；玉女煎清胃滋陰用生地；一貫煎滋養(yǎng)肝陰用生地）4.具有“溫陽(yáng)利水”功效的方劑是：A.真武湯B.實(shí)脾散C.五苓散D.苓桂術(shù)甘湯答案：AB（解析：真武湯溫腎利水，實(shí)脾散溫脾利水，均屬溫陽(yáng)利水；五苓散利水滲濕、溫陽(yáng)化氣，苓桂術(shù)甘湯溫陽(yáng)化飲、健脾利水，功效側(cè)重不同）5.半夏瀉心湯的配伍特點(diǎn)包括：A.寒熱平調(diào)B.辛開(kāi)苦降C.補(bǔ)瀉兼施D.表里雙解答案：ABC（解析：方中黃芩、黃連苦寒降泄除熱，干姜、半夏辛溫開(kāi)結(jié)散寒，人參、甘草、大棗甘溫益氣補(bǔ)脾，體現(xiàn)寒熱平調(diào)、辛開(kāi)苦降、補(bǔ)瀉兼施）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述白虎湯的組成、功效及主治證的病機(jī)要點(diǎn)。答案：組成：石膏（君）、知母（臣）、甘草（佐使）、粳米（佐使）。功效：清熱生津。主治：陽(yáng)明經(jīng)熱盛證（氣分熱盛證）。病機(jī)要點(diǎn)：傷寒化熱內(nèi)傳陽(yáng)明之經(jīng)，或溫病邪傳氣分，里熱熾盛，灼傷津液。癥見(jiàn)壯熱面赤、煩渴引飲、汗出惡熱、脈洪大有力等。2.比較四君子湯與理中丸在組成、功效及主治上的異同。答案：相同點(diǎn)：均含人參、白術(shù)、甘草，具有補(bǔ)氣健脾作用，主治脾胃氣虛證。不同點(diǎn)：①組成：四君子湯配茯苓，理中丸配干姜。②功效：四君子湯益氣健脾，偏于補(bǔ)；理中丸溫中祛寒、補(bǔ)氣健脾，偏于溫。③主治：四君子湯主治脾胃氣虛，癥見(jiàn)食少便溏、倦怠乏力等；理中丸主治脾胃虛寒，癥見(jiàn)脘腹冷痛、嘔吐下利、畏寒肢冷等。3.簡(jiǎn)述川芎茶調(diào)散中“茶清調(diào)下”的意義。答案：川芎茶調(diào)散為疏散外風(fēng)、止痛之劑，方中川芎、羌活、白芷等辛溫香燥，升散力強(qiáng)，若單純使用易致升散太過(guò)，耗傷陰血。用茶清（清茶）調(diào)服，取茶葉苦涼之性，既可上清頭目，又能制約方中諸藥過(guò)于溫燥升散之弊，使升中有降，調(diào)和藥性，增強(qiáng)清利頭目、止痛的效果。4.簡(jiǎn)述補(bǔ)陽(yáng)還五湯中黃芪的配伍意義及用量特點(diǎn)。答案：配伍意義：黃芪為君藥，大補(bǔ)元?dú)?，使氣旺則血行，瘀去絡(luò)通。用量特點(diǎn)：原方黃芪用量獨(dú)重（四兩），約占全方總藥量的五分之四，取其大補(bǔ)元?dú)庖酝苿?dòng)血行；其他活血藥（當(dāng)歸尾、赤芍、川芎、桃仁、紅花、地龍）用量較輕，體現(xiàn)“補(bǔ)氣為主，活血為輔”的配伍特點(diǎn)，避免破血傷正。5.簡(jiǎn)述藿香正氣散中“桔?！钡呐湮樽饔谩４鸢福恨较阏龤馍⒅髦瓮飧酗L(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯證。桔梗為佐藥，其作用有三：①宣肺利膈，通調(diào)水道，助濕邪下行；②桔梗性升，與方中紫蘇、白芷等辛散藥協(xié)同，增強(qiáng)解表散邪之力；③桔梗載藥上行，使藥力上達(dá)胸膈，緩解胸脘痞悶等癥。四、論述題（每題15分，共30分）1.結(jié)合《傷寒論》原文及臨床應(yīng)用，分析桂枝湯“解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)”的配伍機(jī)制。答案：桂枝湯出自《傷寒論》（第12條）：“太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。”其配伍機(jī)制可從以下三方面分析：（1）藥物配伍：桂枝辛甘溫，解肌發(fā)表，溫通衛(wèi)陽(yáng)；芍藥酸苦微寒，斂陰和營(yíng)。二者等量配伍（原方各三兩），一散一收，使衛(wèi)陽(yáng)得固，營(yíng)陰內(nèi)守，共調(diào)營(yíng)衛(wèi)。（2）調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的核心：衛(wèi)氣行于外，營(yíng)血行于內(nèi)，中風(fēng)證因衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱（陽(yáng)浮陰弱），導(dǎo)致?tīng)I(yíng)衛(wèi)不和。桂枝辛溫助衛(wèi)陽(yáng)以散表邪（解肌），芍藥酸寒益營(yíng)陰以止汗出（和營(yíng)），二藥相伍，使衛(wèi)不獨(dú)強(qiáng)，營(yíng)不偏弱，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和則汗出、發(fā)熱、惡寒諸癥自除。（3）佐使藥的協(xié)同：生姜辛散止嘔，助桂枝散表邪；大棗甘平補(bǔ)中，助芍藥養(yǎng)營(yíng)血；姜棗相配，升騰脾胃生發(fā)之氣，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之源。甘草調(diào)和諸藥，合桂枝辛甘化陽(yáng)以實(shí)衛(wèi)，合芍藥酸甘化陰以和營(yíng)。臨床應(yīng)用舉例：營(yíng)衛(wèi)不和之自汗（如產(chǎn)后、病后自汗），癥見(jiàn)惡風(fēng)、時(shí)發(fā)熱、汗出、脈緩，用桂枝湯原方或加龍骨、牡蠣固澀；或用于妊娠惡阻屬營(yíng)衛(wèi)不和者，取其調(diào)和陰陽(yáng)、和胃降逆之功。2.以大承氣湯為例，論述“通因通用”治則在瀉下劑中的體現(xiàn)及其臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)。答案：“通因通用”指用通利的藥物治療具有通瀉癥狀的實(shí)證，適用于因?qū)嵭皟?nèi)阻導(dǎo)致的瀉下（如熱結(jié)旁流）。大承氣湯為“通因通用”的典型代表，具體體現(xiàn)如下：（1）病機(jī)與癥狀：熱結(jié)旁流證因燥實(shí)內(nèi)結(jié)，阻滯腸道，致腸中津液從旁而下，癥見(jiàn)下利清水、色純青（熱結(jié)旁流），雖下利但腹痛拒按、潮熱譫語(yǔ)、舌苔黃燥、脈沉實(shí)。其本質(zhì)為燥實(shí)內(nèi)結(jié)（實(shí)證），下利為標(biāo)象（通癥）。（2）大承氣湯的配伍：大黃（君）瀉熱通便、蕩滌腸胃；芒硝（臣）潤(rùn)燥軟堅(jiān)、瀉下通便；厚樸（佐）行氣消滿，枳實(shí)（佐）破氣除痞。四藥相合，峻下熱結(jié)，使燥實(shí)去則下利自止，體現(xiàn)“以通治通”。（3）臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格辨證：必見(jiàn)燥實(shí)內(nèi)結(jié)的實(shí)證（痞、滿、燥、實(shí)），排除脾虛泄瀉、寒濕下利等虛證；②中病即止：大承氣湯為峻下劑，過(guò)用易傷正氣，得下后需停藥，或改用緩劑調(diào)理；③顧護(hù)陰液：熱結(jié)傷津者可合增液湯（增液承氣湯），避免單純?yōu)a下傷陰；④特殊人群慎用：孕婦、年老體弱者禁用，或減量并配伍扶正藥（如人參）。五、案例分析題（15分）患者，男，45歲，主訴“腹痛、便秘3天，伴發(fā)熱、煩躁”。刻下癥：腹部脹滿硬痛，拒按，日晡潮熱（16:0018:00發(fā)熱明顯），口干口臭，小便短赤，舌紅苔黃燥，脈沉實(shí)有力。問(wèn)題：（1）辨證為何證？（2）首選何方？（3）簡(jiǎn)述方劑的組成、功效及配伍要點(diǎn)。答案：（1）辨證：陽(yáng)明腑實(shí)熱結(jié)證（大承氣湯證）。（2）首選方劑：大承氣湯。（3）組成：大黃（酒洗）、厚樸（去皮，炙）、枳實(shí)（炙）、芒硝。功效：峻下熱結(jié)。配伍要點(diǎn)：①大黃為君，瀉