海南省人民醫(yī)院O二五年七月生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制 1 17 17 17 18 20 22 26 31 36 48 72 801表1項目基本情況/應(yīng)用類型類//療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)于一體的全省規(guī)模最大、綜合實(shí)力最強(qiáng)的三級2稱器外科樓負(fù)一X射線能量：6MV1m處最大劑量率：25Gy/min（5）對不利影響和存在的問題提出防治措施，把輻射環(huán)境影響減少到“可合理3根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》《建設(shè)項目環(huán)境保護(hù)管理條例》，本項目應(yīng)編制環(huán)境影響評價文件。根），項目用地屬于海口市總體規(guī)劃的醫(yī)療用地，不涉及生態(tài)紅線，且本項目所在的外科長弘御墅小區(qū)；醫(yī)院邊界南側(cè)為海南省血液中心和秀英派出所；醫(yī)院邊界西側(cè)為秀一樓東南側(cè)，為所在建筑物最底層，1#加速器機(jī)房、2#加速器機(jī)房及后裝機(jī)房正常4制室、變壓器室、更衣室，機(jī)房西北側(cè)為等候區(qū)、登記臺。加速器機(jī)房頂部為綠化本項目醫(yī)用直線加速器機(jī)房選址于外科樓負(fù)一），兩用的建筑物內(nèi)，外環(huán)境狀況較為簡單，項目），位于外科樓負(fù)一樓，為建筑物最底層，避開了人群較集中的門診大樓、收費(fèi)處等人群稠密區(qū)域；本項目加速器機(jī)房選址相對獨(dú)立，項目不鄰接產(chǎn)科、兒科、食堂等場中選址的要求，經(jīng)后續(xù)章節(jié)計算，評價范圍內(nèi)職業(yè)人員和公眾人員關(guān)注點(diǎn)處劑量率56本項目所78號：瓊土環(huán)資審字〔2010〕329號，批復(fù)內(nèi)容：在外科樓一樓使用一臺PET/CT），9案登記新增使用方形鍶-90敷貼器Sr-90（Y-90）放射源項目，備案號：備案登記新增一臺三類射線裝置項目，備案號：202246案登記新增一臺三類射線裝置項目，備案號：2023460序號類別122NaⅤ類3.7E+6×123.7E+11×1390SrⅤ類7.4E+8×1序號場所等級1丙級號2乙級3489Sr532P67科乙級99mTc1419號899Mo990Y223Ra68Ge68Ga225Ac室乙級90Y號99mTc18門診樓4收23DR4DRYsio5DRpro80DR6DRpro80DR78機(jī)9心DRFDRMS-31351號ArtisZee樓1419號量室DRAS20Azurion7ArtisZee移動DR間備Ⅲ收Ⅲ)Ⅲ收移動DRⅢ移動DRⅢⅢⅢMForceDRⅢpluse置ⅢnHD區(qū)Ⅲ機(jī)Ⅱ 收Ⅲ室收Ⅱ 收機(jī)ⅢE收ⅢApex門診放射收海南省人民醫(yī)院成立有放射與防護(hù)管理委員會負(fù)責(zé)全院輻射安全和防護(hù)管規(guī)章制度，這些規(guī)章制度能夠滿足醫(yī)院日常使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝排相關(guān)科室自行組織進(jìn)行輻射安全與防護(hù)考核。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)人員變動及考核情醫(yī)院已根據(jù)要求委托海南省疾病預(yù)防控制中心對輻射工作人員開展了個人（5）醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作場所實(shí)行監(jiān)督區(qū)和控制區(qū)的分區(qū)管理、安裝工作狀（6）醫(yī)院每年定期委托有資質(zhì)的輻射監(jiān)測機(jī)構(gòu)對輻射工作場所及周圍醫(yī)院每年對本單位使用的放射性同位素與射線裝置的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行本項目為改建項目，建成后將依托人民醫(yī)院已有管理班子和已有的管理制@應(yīng)急預(yù)案并在2小時內(nèi)由放射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組上報海口市生態(tài)環(huán)境主管部門及省表2放射源表3非密封放射性物質(zhì)點(diǎn)注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射表4射線裝置子1Ⅱ1X射線：10MV外科樓負(fù)一增序號類別數(shù)量表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）房//極少量/靶////表6評價依據(jù)法規(guī)文件（9）《射線裝置分類》（環(huán)保部與國家衛(wèi)生計生委2017年第66號）;（11）《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項的公告》（生態(tài)環(huán)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)）；其他表7保護(hù)目標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)本項目所在本項目所在本項目外科樓負(fù)一樓，根據(jù)評價范圍、醫(yī)院輻射工作場境特征，確定本項目重點(diǎn)關(guān)注的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為機(jī)房四周及離心員員根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-根據(jù)《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》（HJ1198-2021），一般情況下，從事放射治療的工作人員職業(yè)照射的劑量約束值不超過5mSv/a，公眾照射的劑量約束值不超過a）治療室墻和入口門外表面30cm處、鄰近治療室的關(guān)面附近和樓層及在治療室上方已建、擬建二層建筑物或在治療室過自輻射源點(diǎn)治療室房頂內(nèi)表面邊緣所張立體角區(qū)域時，距治療室頂外表確定的劑量率參考控制水平H.c:H.c,d(μSv/h)：機(jī)房外輻射工作人員：H.c≤100μSv/周；機(jī)房外非輻射工作人員：H.c≤5μSv/周。2）按照關(guān)注點(diǎn)人員居留因子的不同，分別確定關(guān)注點(diǎn)的最高劑量率.Hc,max(μSv/h):人員居留因子T>1/2的場所：H.c,max≤2.5μSv/h;人員居留因子T≤1/2的場所:H.c,max≤10μSv/h。b）穿出機(jī)房頂?shù)妮椛鋵ε既坏竭_(dá)機(jī)房頂外的人員的照射，以年劑量250μSc)對不需要人員到達(dá)并只有借助工具才能進(jìn)入的機(jī)房頂，機(jī)房頂外表面表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀本項目涉及的工作場所為海南省?？谑行闳A路19號海南省人民醫(yī)院外科樓負(fù)一樓3#加速器機(jī)房。3#加速器機(jī)房為預(yù)留機(jī)房，機(jī)房已建成，且項目投運(yùn)后對環(huán)境空氣、地表水質(zhì)量、聲環(huán)境影響較小，因此只對本項目所在地及周圍輻射環(huán)境進(jìn)行了監(jiān)測，監(jiān)測目設(shè)備還未安裝，外科樓負(fù)一樓原有后裝治療機(jī)、1#直線加速器、2#直線加速器、回旋器相關(guān)參數(shù)見表8-1。根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)X-γ輻率2025H21-10-位nGy/hnGy/h本項目3#加速器機(jī)房西側(cè)3#控制室之間，室外監(jiān)測點(diǎn)位的X-γ空氣吸收劑量率范圍在5表9項目工程分析與源項醫(yī)用直線加速器是一種利用高頻電磁波將電子等帶電粒子通過加速管加速到高能的物理師對腫瘤病人治療計劃設(shè)計時，嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，為病人的正常組織和醫(yī)務(wù)人員的受照劑量進(jìn)行計算-復(fù)核-模擬檢測-實(shí)施中監(jiān)測和健康監(jiān)護(hù)等，并做好照射記錄。根據(jù)病灶位置與性質(zhì)及目的不同，給予的照射總劑量有所不同；治療方法不同，給予的真空系統(tǒng)、恒溫水冷卻系統(tǒng)、電源、控制系統(tǒng)、照射頭、CBCT和治療床等組成。加速管是醫(yī)用直線加速器的核心部分，電子在加速管內(nèi)通過微波電場加速，電子槍提供被加速的電子。束流系統(tǒng)由偏轉(zhuǎn)線圈和聚焦線組成。恒溫水冷卻系統(tǒng)帶走微波源等發(fā)熱部件由于物理師在進(jìn)行每一次治療時的擺位狀態(tài)和分次治療時病人病灶位置的變化，如呼吸運(yùn)動、膀胱充盈、小腸蠕動、胸腹水和腫瘤的增大或縮小等引起的位置差異，使得擺位誤差仍可能有數(shù)毫米，甚至更大，在適形和調(diào)強(qiáng)放療中更為明顯。本項目直線加速器在治療機(jī)頭兩側(cè)安裝了X射線管以及平板探測器（機(jī)載），X射線管和探測板圍繞人體一周掃描，經(jīng)過計算機(jī)處理重建后，得到腫瘤靶區(qū)及周圍一定體積三個不同位置（冠狀位、矢狀位，橫斷位）的影像（三維圖像），與治療計劃圖像對比，如果發(fā)現(xiàn)有誤差，即調(diào)整患者位置使腫瘤靶回到治療計劃位置，讓照射野僅僅“追隨”靶區(qū)，進(jìn)一步提高了射線照射的精確性，實(shí)現(xiàn)了影像學(xué)指導(dǎo)的放療。醫(yī)用直線機(jī)架旋轉(zhuǎn)角度：±185°主射線最大出束角度：28°計劃設(shè)計，臨床醫(yī)生根據(jù)模擬定位檢查圖像勾畫靶區(qū)，確定需要照射的范圍和劑量。由放療物理師、放療劑量師和臨床醫(yī)生一起，根據(jù)病情確定照射范圍和劑量，計劃完成后填寫治療單，做好治療固定器等，確定最后的治療計劃，以保證放射位置的精確性和放③治療計劃制定后，病人在技術(shù)人員的協(xié)助下，依據(jù)計劃在治療床上進(jìn)行擺位，確醫(yī)用直線加速器在開展放射治療時，將產(chǎn)生X本項目直線加速器擬設(shè)置2名醫(yī)師，2名技師，1名物理師本項目醫(yī)用電子直線加速器加速粒子為電子，當(dāng)電子束本項目醫(yī)用電子直線加速器在運(yùn)行過程中產(chǎn)生的有害氣在輻射作用下電離而生成的臭氧和氮氧化物，臭氧是強(qiáng)氧化物，本項目醫(yī)用直線加速器自身采取了屏蔽措施和固有安全聯(lián)鎖裝置，在正常使用的情表10輻射安全與防護(hù)土層，機(jī)房南側(cè)為后裝治療機(jī)房及其控制室，機(jī)房西南側(cè)為熱療室、檢測室、等候區(qū)，機(jī)房西側(cè)為3#控制室、變壓器室、更衣室，），本項目的輻射工作場所位于外科樓負(fù)一樓，控制室位于機(jī)房的西側(cè)，為隔室操作，減少了職業(yè)照射；機(jī)房位于建筑底部一端，且該區(qū)域內(nèi)僅涉及放療中心治療室及機(jī)房的配套設(shè)施建設(shè)，最大程度的減少了對周圍環(huán)境的影響。因此本項目直線加速器機(jī)房的平層?xùn)|側(cè)的一端，該區(qū)域樓下無地下建筑，且該區(qū)域僅涉及放療中心機(jī)房及配套設(shè)施，非綜上所述，本項目醫(yī)用直線加速器機(jī)房平面布置滿足《放射治療輻射安全與防護(hù)要等場所，直線加速器機(jī)房、含源裝置的治療室、放射性廢物暫存區(qū)域等。開展術(shù)中放射治療時，術(shù)中放射治療室應(yīng)確定為臨時控制區(qū)。5.2.2與控制區(qū)相鄰的、不需要采取專門防護(hù)手段和安全控制措施，但需要經(jīng)常對職業(yè)照射條件進(jìn)行監(jiān)督和評價的區(qū)域劃定為監(jiān)本項目直線加速器機(jī)房（含迷路）作為本項目醫(yī)用直線加速器的輻射工作場所控制區(qū)，而控制室、輔助用房與直線加速器機(jī)房相鄰的、不需要采取專門防護(hù)手段和安全控制措施，但需要經(jīng)常對職業(yè)照射條件進(jìn)行監(jiān)督和評價的區(qū)域，因此屬《放射治療輻射安②在機(jī)房門外及其他醒目的位置設(shè)置“當(dāng)心電離輻射”警告標(biāo)④運(yùn)用行政管理程序（如進(jìn)入控制區(qū)的工作許可制③定期檢查該區(qū)的條件，以確定是否需要采取防護(hù)本項目醫(yī)用直線加速器擬購置于瓦里安，有用線束內(nèi)雜散輻射和泄漏輻射不會超過《醫(yī)用直線加速器質(zhì)量控制檢測規(guī)范》（WS674-2020）規(guī)定的限值，物理醫(yī)師會根據(jù)模擬定位結(jié)果來判斷病情狀況，針對不同的病人制定不同的放療計劃（包括放療時間和放療劑量），并通過可調(diào)限束裝置進(jìn)行參數(shù)設(shè)置，盡量避免不必要的照射，有效進(jìn)行源②控制臺上有輻射類型、標(biāo)稱能量、照射時間、吸照射方式和過濾器的規(guī)格等參數(shù)選定，并當(dāng)治療室與控制臺等均應(yīng)為紅色按鈕，并帶有中文標(biāo)識，易于辨認(rèn)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常后，⑧醫(yī)用直線加速器設(shè)置有密碼，操作密碼只有具體操作人員掌握⑨鑰匙開關(guān)：醫(yī)用直線加速器控制臺上設(shè)電源鑰匙開關(guān)，只有當(dāng)醫(yī)用直線加速器一2750mm鋼筋混凝土，寬4.0m2750mm鋼筋混凝土，寬4.0m本項目直線加速器機(jī)房四周及屋頂修建相應(yīng)的屏蔽體對射線進(jìn)行有效的屏蔽，經(jīng)后面章節(jié)的預(yù)測分析，本項目直線加速器機(jī)房的屏蔽防護(hù)滿足《放射治療輻射安全與防護(hù)本項目加速器機(jī)房電纜均均通過地下電纜溝走線，從安裝加速器的地坑出線后沿著側(cè)屏蔽墻內(nèi)側(cè)走線，在主屏蔽墻的次屏蔽區(qū)穿墻至水冷機(jī)房，然后經(jīng)設(shè)備間后再到控制通過多次折返的電纜溝設(shè)計和下沉地面穿越屏蔽墻的設(shè)計，增加泄漏射線的散射次數(shù)和均采用4mm厚鉛皮包裹，同時采用反U型穿墻，增加通風(fēng)管道中泄漏射線的散射次數(shù)和衰減，從而保證不減弱屏蔽墻體的屏蔽效果。本項目加速器機(jī)房通排風(fēng)管道穿墻設(shè)計如醫(yī)用直線加速器機(jī)房不能出束；醫(yī)用直線加速器工作期間屏蔽門不能打開；直線加速器易接觸的位置以使機(jī)房內(nèi)的人員按動急停開關(guān)就能令醫(yī)用直線），對講裝置，控制室能通過電視監(jiān)視治療室內(nèi)患者治療的情況，并通過對講機(jī)與治療室內(nèi)用直線加速器處于出束狀態(tài)時，指示燈為紅色，以警示人員注意安全；當(dāng)醫(yī)用直線加速（6）固定式劑量報警儀：固定式劑量報警裝置探頭安裝在醫(yī)用直線加速器機(jī)房迷路外墻內(nèi)側(cè)（靠近防護(hù)門），其顯示單元設(shè)置在機(jī)房門附近或控制室內(nèi)，并當(dāng)有異常情況下啟動報警功能，如防護(hù)門未關(guān)緊且室內(nèi)的劑量超過預(yù)設(shè)的劑量閾值，蜂鳴器就會報人員包括輻射工作人員、患者及機(jī)房周邊評價范圍內(nèi)本項目輻射工作人員指從事醫(yī)用直線加速器的醫(yī)師、護(hù)師、正確佩戴個人劑量計。醫(yī)院應(yīng)定期（每季度一次）將輻射工作質(zhì)單位進(jìn)行檢測，并將檢測報告存檔。醫(yī)院承諾，在輻射工作其進(jìn)行崗前職業(yè)健康檢查，并建立個人健康檔案，在崗期間應(yīng)①時間防護(hù)：在滿足治療要求的前提下，在每次使放射治療前實(shí)行病人告知制度：在放射治療前應(yīng)向病人告知放射治療的方法、適應(yīng)癥、預(yù)期療效、風(fēng)險、費(fèi)用構(gòu)成及注意事項和可能對病人家屬的輻射影響等，并請病人房//////個////////X-γ輻射劑量率監(jiān)//本項目3#加速器機(jī)房和南側(cè)后裝治療機(jī)房共用一套通排風(fēng)系統(tǒng)，本項目加速器機(jī)房送風(fēng)量為2500m3/h，排風(fēng)量為2500m3/h，采取上送下排、對角布置的通風(fēng)方式。本項目最終排口距地1.5m，醫(yī)院擬在其四周設(shè)置1.0m圍欄，人員禁止入內(nèi)，排氣口位置未設(shè)置本項目直線加速器不放射性廢水，只產(chǎn)生少量生活污水，依托醫(yī)院污水處理設(shè)施處固體廢物：本項目醫(yī)用直線加速器治療過程中不會產(chǎn)生醫(yī)療廢物，工作人員產(chǎn)生少量辦公、生活垃圾，統(tǒng)一收集至醫(yī)院的垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)站后交由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一清運(yùn)處理，并做廢靶件：醫(yī)用直線加速器的金屬靶更換時會有廢靶件產(chǎn)生，廢靶件由有資質(zhì)單位進(jìn)本項目噪聲源主要為通排風(fēng)系統(tǒng)的風(fēng)機(jī)噪聲，所有設(shè)備選用低噪聲設(shè)備，經(jīng)建筑物11志///5///////////表11環(huán)境影響分析本項目施工期產(chǎn)生廢氣的主要為裝修時產(chǎn)生的揚(yáng)塵及廢氣等。本項目施工期間產(chǎn)生的揚(yáng)塵量較小，通過建設(shè)施工中采取濕法作業(yè)，盡量降低粉塵對周圍環(huán)境的影響，施工期產(chǎn)生的少量揚(yáng)塵對項目周圍大氣環(huán)境影響較小。裝修過程中產(chǎn)生的廢氣污染物相對較少，加強(qiáng)通風(fēng)或室內(nèi)空氣凈化措施，嚴(yán)格按《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T18883-2002）本項目施工方式主要為人工施工，切割機(jī)等設(shè)備的使用較少，同時項目施工噪聲影響是暫時的，將隨著施工期的結(jié)束而消失。因此，本項目施工對周圍聲環(huán)境影響時間和強(qiáng)度均較小，但必須重視對施工期噪聲的控制，特別是應(yīng)減小對其他工作單元的不利影（1）合理安排施工進(jìn)度和作業(yè)時間，對主要噪聲設(shè)備應(yīng)采取相應(yīng)的限時作業(yè)，本項目施工期間，施工人員日常生活會排放一定量的生活污水，可依托醫(yī)院主體工施工期生活垃圾及包裝廢物產(chǎn)生量較小，生活垃圾及包裝廢物由醫(yī)院設(shè)置的垃圾箱集中收集后由環(huán)衛(wèi)部門定期清運(yùn)。項目產(chǎn)生建筑垃圾主要是建筑廢渣和一些包裝袋、包裝箱、碎木塊、廢水泥等。首先對其中可回收利用部分進(jìn)行回收，其次對建筑垃圾要定本項目設(shè)備的安裝調(diào)試由廠家專業(yè)人員完成，醫(yī)院不得自行拆卸、安裝設(shè)備。本項目設(shè)備的安裝和調(diào)試均在機(jī)房內(nèi)完成。在設(shè)備安裝調(diào)試階段，應(yīng)加強(qiáng)輻射防護(hù)管理，在此過程中醫(yī)院應(yīng)保證各屏蔽體屏蔽到位，關(guān)閉防護(hù)門，在機(jī)房門外設(shè)立輻射警示標(biāo)志，禁止無關(guān)人員靠近。人員離開時機(jī)房必須上鎖并派人看守。由于設(shè)備的安裝和調(diào)試均在機(jī)房內(nèi)進(jìn)行，調(diào)試期間產(chǎn)生的X射線經(jīng)過機(jī)房墻體的屏蔽和距離衰減后對環(huán)從X射線放射診斷場所的屏蔽方面考慮，本項目直線加速器機(jī)房采用現(xiàn)澆筑，且最薄弱處也有1200mm鋼筋混凝土，遠(yuǎn)大于《放射診斷放射防護(hù)要求》根據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》1a2r3a1415r1），6r2），7c8d9kg1Q112134151①使用放射治療周工作負(fù)荷、關(guān)注點(diǎn)位置的使用因子和居留因子，由周劑量參考控對于單一漏射輻射：He,d=Ha/（t.N.T）He,d—導(dǎo)出劑量率參考控制水平，μSvHa—周參考劑量參考控制水平(μSv/周），根據(jù)《放射治療輻射安全與防護(hù)要t—治療裝置周治療照射時間，h；根據(jù)院方預(yù)計考慮加速器的泄漏輻射和有用線束水平照射的患者散射輻射，即與泄漏輻射的一半，即He,d/2）+有用線束水平照射的患者散考控制水平He,da5r5He,dQ115點(diǎn)N控制水平He,d c5d5k5點(diǎn)N控制水平He,d 153#機(jī)房西北側(cè)2#15點(diǎn)(μSv/周）因子N制水平水平(μSv/h）He,da155側(cè)墻外15r155r255g155點(diǎn)(μSv/周）因子N制水平水平(μSv/h）He,d155 55子的不同，分別確定關(guān)注點(diǎn)的最高劑量率參考控制水表11-6-1機(jī)房外各關(guān)注點(diǎn)劑量率參點(diǎn)He,dHe,maxHeaO2→arO3→ra1O2→O→a1O→a1O2→O→a2O→a2r1O3→O→r1O→r1r2O3→O→r2O→r2cdkO2→kgO1→O→A→gO1→g1表11-6-2機(jī)房外各敏感目標(biāo)處劑量率參考徑He,dHe,maxHeQ1O2→Q1O2→O→O2→O→本項目設(shè)計的直線加速器機(jī)房，主屏蔽區(qū)包括屋頂及墻4.00m北側(cè)墻體4.00m3#機(jī)房西側(cè)墻體主屏蔽區(qū)內(nèi)凸半寬度=（100+a+X2）tg14°+30=（100+360+125）tg14°+30=175.9cm，則西側(cè)墻體主屏（100+270+140+135）tg14°+30利用（GBZ/201.2-2011）的相關(guān)公式計算，首先根據(jù)機(jī)房各屏蔽墻體的設(shè)計厚度XXe=X/cosθ（式11-1）H0—加速器有用線束中心軸上距產(chǎn)生治療X射線束的靶1m處的常用最高劑量率，μSv.m2/h；本項目為1.44×109μSv.m2/h（加速器等中心處治療模體內(nèi)參考點(diǎn)的常用最高吸R—輻射源點(diǎn)（靶點(diǎn)）至關(guān)注點(diǎn)的距離，m；本項目關(guān)注點(diǎn)均為相應(yīng)墻外3蔽墻a點(diǎn)）蔽墻r點(diǎn)）O2→a（主射線）TVL1（cm）B4.74×10-8f11H0(μSv.m2/h)房（側(cè)屏蔽墻c點(diǎn)）TVL1（cm）B4.10×10-5fH0(μSv.m2/h)因此簡化估算關(guān)注點(diǎn)，只估算關(guān)注點(diǎn)r1。查表B.4知，對于10MV射線，當(dāng)散射角30°時，患者散射輻射在混凝土中什值層為28cm，再按照（式11-4）計算相應(yīng)輻射在屏蔽墻體外關(guān)注點(diǎn)的劑量比例，又稱400cm2面積上的散射因子。根據(jù)散射線能量和考察點(diǎn)斜射角，查表F—治療裝置有用束在等中心處的最大治療野表11-10泄漏輻射與患者一次散射輻射的2TVL1（cm）BL4.10×10-64.10×10-6fH0(μSv.m2/h)H(μSv/h)TVL1（cm）Rs(m)αph3.18×10-33.18×10-33.18×10-3Bs7.81×10-77.81×10-72.91×10-6H(μSv/h)2.96×10-12.96×10-1考控制水平(μSv/h）表11-11機(jī)房迷路內(nèi)墻屏蔽區(qū)關(guān)注斜射角(°)TVL1（cm）B7.43×10-7fH0(μSv.m2/h)蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》（GBZ/T201.2-2011）中.2表11-12機(jī)房迷路外墻屏蔽區(qū)關(guān)注TVL1（cm）BfH0(μSv.m2/h)H(μSv/h)Hog—泄漏射線穿過迷路內(nèi)墻在關(guān)注點(diǎn)處的劑量率，μSv/h；本項目在前文表Q1點(diǎn)為3#機(jī)房西側(cè)更衣室及護(hù)士站，受主射線束Q4點(diǎn)為3#機(jī)房南側(cè)后裝治療機(jī)控制室，Q53#機(jī)房西側(cè)護(hù)士站（主屏蔽墻Q1點(diǎn)）TVL1（cm）B3.26×10-8f1H0(μSv.m2/h)域?qū)嶒炇遥ù纹帘螀^(qū)Q2蔽區(qū)Q3點(diǎn)）射TVL1（cm）BL2.63×10-6fH0(μSv.m2/h)H(μSv/h)7.63×10-3射TVL1（cm）Rs(m)αph3.18×10-33.18×10-3Bs2.10×10-74.77×10-7H(μSv/h)2.20×10-22.59×10-2平(μSv/h）室（側(cè)屏蔽墻Q4點(diǎn)）（側(cè)屏蔽墻Q5點(diǎn)）O→Q4TVL1（cm）BfH0(μSv.m2/h)ara12.96×10-12.96×10-1r1r2cdkgQ12.20×10-22.59×10-2E=H×10-3×q×h×WT（式11-6）H—關(guān)注點(diǎn)的劑量率（(μSv/h)；E—關(guān)注點(diǎn)的有效劑量（mSv/a），a5ra12.96×10-14.32×10-2512.96×10-15r1r2c2.80×10-15d2.73×10-55k2.70×10-15門g2.55×10-25Q117.82×10-2旋加速器區(qū)域?qū)?2.20×10-252.59×10-23.78×10-317.93×10-553#機(jī)房西北側(cè)2#13.08×10-25各關(guān)注點(diǎn)職業(yè)人員受照射劑量最大為2.80×10-1mSv（位于3#機(jī)房北側(cè)墻外2#加速器機(jī)房），公眾受照射劑量最大為8.53×10-1mSv（機(jī)房屋頂，擬設(shè)置柵欄進(jìn)行隔離，實(shí)際人員無法到達(dá)，因此周圍公眾受照射劑量更?。鶟M足本項目管理限值的要求（職業(yè)人根據(jù)前述分析，本項目輻射工作人員除操作本項目直線加速器外，還操作放療中心本項目直線加速器在使用過程中會產(chǎn)生臭氧、氮氧化物等非放射性污染因素。其中臭氧是主要的有害氣體產(chǎn)物，且對人體的健康影響較大。下面對本項目直線加速器在使本項目直線加速器在出束狀態(tài)下，X射線與空氣相互作式中：CO3——臭氧生成率，g/s；CO2——空氣中氧的濃度系數(shù)，取0.232；G——空氣每吸收100eV輻射能量所產(chǎn)生的臭氧分子數(shù)，取6；——單位時間單位電子束流強(qiáng)度的電荷數(shù)，取6.28×1015S——電子在空氣中的線碰撞阻止本領(lǐng)，與電子能量有關(guān)，本項目保守均取I——器外電子束強(qiáng)度，均取0.1mA；），在加速器運(yùn)行時，治療室內(nèi)有臭氧不斷生成，同時臭氧也在不斷分解，治療室的通風(fēng)換氣也在不斷排出臭氧。當(dāng)運(yùn)行時間趨于無窮大時，治療室內(nèi)的臭氧量可達(dá)平衡，平λ——臭氧衰減的時間參數(shù)，臭氧為3.3×10-4本項目加速器機(jī)房排風(fēng)量均為2500m3/h；每小時換氣8次/h（機(jī)房凈空體積為廢氣經(jīng)通排風(fēng)系統(tǒng)從3#加速器機(jī)房西側(cè)的風(fēng)機(jī)房引至1樓空地處排放，最終排口距地本項目直線加速器不放射性廢水，只產(chǎn)生少量生活污水，依托醫(yī)院污水處理設(shè)施處固體廢物：本項目醫(yī)用直線加速器治療過程中不會產(chǎn)生醫(yī)療廢物，工作人員產(chǎn)生少量辦公、生活垃圾，統(tǒng)一收集至醫(yī)院的垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)站后交由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一清運(yùn)處理，并做廢靶件：醫(yī)用直線加速器的金屬靶更換時會有廢靶件產(chǎn)生，廢靶件應(yīng)由有資質(zhì)單位本項目噪聲源主要為通排風(fēng)系統(tǒng)的風(fēng)機(jī)噪聲，所有設(shè)備選用低噪聲設(shè)備，經(jīng)建筑物射事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故(Ⅰ級）、重大輻射事故(Ⅱ級）、較大輻射事故(Ⅲ級）和一般輻射事故(Ⅳ項目直線加速器的安裝、檢修由設(shè)備銷售廠家負(fù)責(zé)。醫(yī)院只負(fù)責(zé)日常安全使用及管理。由于設(shè)備自身的屏蔽措施以及設(shè)備的固有安全聯(lián)鎖裝置，設(shè)備在正常使用的情況下④門機(jī)聯(lián)鎖發(fā)生故障，導(dǎo)致防護(hù)門在未關(guān)閉的情況下即進(jìn)行曝光操作，可能給工作輻射環(huán)境質(zhì)量的事故，只有當(dāng)設(shè)備開機(jī)時才會產(chǎn)生X射線等危害因素。本次評況環(huán)境影響考慮可能發(fā)生的最大輻射事故，即直線加速器運(yùn)行時，人員誤入，造成有關(guān)根據(jù)《實(shí)用輻射安全手冊（第二版）》的公式，關(guān)注點(diǎn)處受照E=H?t?ΣWT?ΣWR……（式11-19）H—距直線加速器焦點(diǎn)R處的X射線的吸收劑1235本次評價事故工況環(huán)境影響考慮可能發(fā)生的最大輻射事故，由上表可見，假設(shè)誤入束方向的0.1%。由于機(jī)房內(nèi)和控制室均設(shè)置有“則事故情況下誤入人員距直線加速器1m處受到的輻射劑量為24mSv，超過GB18871-2002中公眾年劑量限值（1mSv），所以本項目加速器一旦發(fā)上述輻射事故可以通過完善輻射防護(hù)安全設(shè)施、制定相關(guān)管理規(guī)章制度和輻射事故應(yīng)急措施加以防范，將輻射環(huán)境風(fēng)險控制在可以接受的水平。針對在運(yùn)行過程中可能發(fā)生的事故，本次評價提出以下防范措施，盡可能的減小或控制事故的危害和影響，主要或者檢查,制定完善的輻射安全規(guī)章管理制度并有專人監(jiān)督核實(shí)各項管理制度的執(zhí)行情名操作人員同時在場，對輻射工作人員定期培訓(xùn)，使之熟練操作，操作人員嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，并做好個人的防護(hù)，并應(yīng)將操作規(guī)程張貼在操作人員可看到的顯眼位工作人員均需參加輻射安全與防護(hù)考核，并需取得合格證書，所有輻射工作人員均需持?jǐn)嘣O(shè)備電源。同時，事故第一發(fā)現(xiàn)者應(yīng)及時向醫(yī)院的輻射事故應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)報告。輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組在接到事故報告后，應(yīng)以援工作，迅速封閉事故現(xiàn)場，禁止無關(guān)人員進(jìn)入該區(qū)域，嚴(yán)禁任行排除故障，則應(yīng)上報當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境主管部門并通知進(jìn)行現(xiàn)場警一旦發(fā)生輻射事故，醫(yī)院應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，門和公安部門報告。造成或可能造成超劑量照射的，還應(yīng)同時向當(dāng)表12輻射安全管理根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射性同位素與射線裝置安目前醫(yī)院已成立了放射防護(hù)管理委員會，由院長作為主任負(fù)責(zé)全院輻射安全與環(huán)境保護(hù)監(jiān)督管理工作，保障輻射工作人員、社會公眾的健康與安全。該文件明確了輻射安輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理委員會的職責(zé)是：①負(fù)責(zé)醫(yī)院輻射安全與防護(hù)管理工作；②組織對各項有關(guān)輻射安全與防護(hù)管理規(guī)章制度的制定和修訂工作，并負(fù)責(zé)對全院放射診療過程中相關(guān)規(guī)章制度、防護(hù)措施落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查；③組織實(shí)施輻射安全與防護(hù)相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并落實(shí)輻射工作人員上崗培訓(xùn)計劃；④負(fù)責(zé)輻射工作人員個人劑量和健康管理，并組織開展輻射工作場所進(jìn)行年度監(jiān)測和年度評估報告的編制工作；⑤負(fù)責(zé)對全院所有輻射安全與防護(hù)設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行定期保養(yǎng)，做好保養(yǎng)記錄，如依據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和《放射性同位素與射線裝置1/234/5員會需定期對輻射安全規(guī)章制度執(zhí)行情況進(jìn)行評踐存在的問題及時進(jìn)行修改和完6并根據(jù)實(shí)際情況7/8/9//1正常運(yùn)行。2/3/4/5/6第57號”和“公告2021年第9號”相關(guān)/7