醫(yī)師定考人文考試題及答案1.（單項(xiàng)選擇）患者王女士，68歲，因晚期卵巢癌伴多發(fā)轉(zhuǎn)移入院。其子女要求醫(yī)生向患者隱瞞真實(shí)病情，理由是“母親心理素質(zhì)差，怕她受不了”。醫(yī)生最符合倫理的處置是A.尊重家屬意愿，告知患者“只是良性囊腫”B.單獨(dú)與患者溝通，評(píng)估其認(rèn)知與心理承受能力后，由患者決定是否知情C.直接告知全部病情，忽略家屬意見D.請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)轉(zhuǎn)達(dá)病情，醫(yī)生回避E.讓家屬簽署“保密協(xié)議”，醫(yī)生不再主動(dòng)提及答案：B2.（單項(xiàng)選擇）依據(jù)《民法典》第1219條，醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明“病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代方案”等事項(xiàng)。該條款確立的患者權(quán)利是A.隱私權(quán)B.知情同意權(quán)C.名譽(yù)權(quán)D.監(jiān)護(hù)權(quán)E.平等醫(yī)療保健權(quán)答案：B3.（單項(xiàng)選擇）某三甲醫(yī)院規(guī)定“住院患者須先交5000元押金，否則不予收治”。該規(guī)定涉嫌侵犯患者的A.知情同意權(quán)B.隱私權(quán)C.生命健康權(quán)D.人格尊嚴(yán)權(quán)E.自主決定權(quán)答案：C4.（單項(xiàng)選擇）青年醫(yī)師李醫(yī)生在值班時(shí)接到微信好友請(qǐng)求，對(duì)方自稱“醫(yī)藥代表”，承諾每開具一盒某抗腫瘤藥給予200元“科研經(jīng)費(fèi)”。李醫(yī)生正確的做法是A.先收第一筆費(fèi)用，再向科室主任匯報(bào)B.截圖留證，拒絕并報(bào)告醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門C.為不撕破臉皮，象征性開兩盒D.要求對(duì)方提高回扣比例后再考慮E.將藥品納入科室常規(guī)路徑，規(guī)避個(gè)人名義答案：B5.（單項(xiàng)選擇）患者張某因“胸痛”就診，拒絕行CT血管造影，簽字“后果自負(fù)”。3小時(shí)后患者猝死，尸檢證實(shí)為主動(dòng)脈夾層破裂。家屬投訴醫(yī)生未“強(qiáng)行”檢查。醫(yī)療糾紛鑒定對(duì)醫(yī)生過錯(cuò)認(rèn)定的核心依據(jù)是A.醫(yī)生是否盡到緊急救治義務(wù)B.醫(yī)生是否收回患者簽字單C.醫(yī)生是否電話通知家屬D.醫(yī)生是否使用高價(jià)藥物E.醫(yī)生是否記錄患者拒絕理由答案：A6.（單項(xiàng)選擇）下列關(guān)于“緩和醫(yī)療”的描述，正確的是A.僅適用于惡性腫瘤終末期B.以治愈疾病為首要目標(biāo)C.可聯(lián)合應(yīng)用嗎啡緩解呼吸困難D.禁止人工營(yíng)養(yǎng)支持E.必須由家屬全權(quán)決策答案：C7.（單項(xiàng)選擇）2021年實(shí)施的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》首次以法律形式明確“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得對(duì)外出租、承包科室”。該條款旨在遏制A.過度醫(yī)療B.藥品回扣C.院中院現(xiàn)象D.患者逃費(fèi)E.醫(yī)保詐騙答案：C8.（單項(xiàng)選擇）患者劉某，男，45歲，HIV感染者，因“骨折”需急診手術(shù)。手術(shù)室兩名護(hù)士拒絕配合，理由是“怕感染”。此時(shí)，帶教老師最恰當(dāng)?shù)慕逃c(diǎn)是A.強(qiáng)調(diào)護(hù)士有職業(yè)選擇權(quán)B.說明HIV不會(huì)通過空氣傳播，標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)即可C.建議患者轉(zhuǎn)院D.讓護(hù)士佩戴N95即可回避E.承諾術(shù)后給護(hù)士多發(fā)績(jī)效答案：B9.（單項(xiàng)選擇）醫(yī)生在科研中使用患者病歷照片，已做“眼部馬賽克”處理，但仍被患者認(rèn)出并投訴。醫(yī)生侵犯的是A.知情同意權(quán)B.隱私權(quán)C.肖像權(quán)D.名譽(yù)權(quán)E.數(shù)據(jù)安全權(quán)答案：B10.（單項(xiàng)選擇）患者對(duì)治療方案有異議，要求錄制醫(yī)患溝通全程。醫(yī)生有權(quán)A.拒絕，因涉及醫(yī)院商業(yè)秘密B.拒絕，因醫(yī)生有肖像權(quán)C.同意，但要求不得剪輯傳播D.立即終止溝通E.要求患者先交“錄像保證金”答案：C11.（單項(xiàng)選擇）下列哪一項(xiàng)不屬于《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》規(guī)定的“醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度”A.首診負(fù)責(zé)制度B.查對(duì)制度C.術(shù)前討論制度D.院務(wù)公開制度E.危急值報(bào)告制度答案：D12.（單項(xiàng)選擇）患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，家屬聚眾圍堵手術(shù)室，高呼“庸醫(yī)殺人”。醫(yī)務(wù)人員最優(yōu)先采取的合法措施是A.立即與家屬推搡隔離B.報(bào)警并啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案C.刪除監(jiān)控錄像D.答應(yīng)家屬高額賠償E.關(guān)閉電梯禁止拍照答案：B13.（單項(xiàng)選擇）“醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯”出自A.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第3條B.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第5條C.《憲法》第38條D.《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第46條E.《民法典》第1033條答案：A14.（單項(xiàng)選擇）患者昏迷，近親屬意見不一致，配偶要求手術(shù)，父母拒絕。醫(yī)生應(yīng)依據(jù)A.配偶意見優(yōu)先B.父母意見優(yōu)先C.醫(yī)院倫理委員會(huì)討論決定D.法院裁定E.科室主任拍板答案：C15.（單項(xiàng)選擇）下列關(guān)于“預(yù)囑”（livingwill）的表述，正確的是A.在我國(guó)具有強(qiáng)制法律效力B.任何情況下均優(yōu)先于家屬意見C.經(jīng)公證后可作為醫(yī)療決策參考D.僅對(duì)惡性腫瘤患者有效E.必須由律師起草答案：C16.（單項(xiàng)選擇）患者對(duì)醫(yī)生傾訴“活著沒意思”，醫(yī)生立即評(píng)估其自殺風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)醫(yī)生扮演的角色是A.技術(shù)專家B.健康教育者C.心理支持者D.資源管理者E.政策制定者答案：C17.（單項(xiàng)選擇）某醫(yī)藥公司承諾“每推薦10例基因檢測(cè)，贈(zèng)送醫(yī)生參加歐洲年會(huì)”。該行為屬于A.合法學(xué)術(shù)支持B.商業(yè)賄賂C.公益捐贈(zèng)D.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育E.科研協(xié)作答案：B18.（單項(xiàng)選擇）患者因“頭痛”就診，醫(yī)生開具M(jìn)RI后才發(fā)現(xiàn)患者為“外地醫(yī)保，未備案”。醫(yī)生立即要求患者自費(fèi)，患者投訴。醫(yī)院層面應(yīng)重點(diǎn)整改A.醫(yī)生溝通技巧B.醫(yī)保政策告知流程C.MRI預(yù)約速度D.門診叫號(hào)系統(tǒng)E.病歷模板格式答案：B19.（單項(xiàng)選擇）“醫(yī)學(xué)倫理四原則”中，當(dāng)“尊重自主”與“不傷害”沖突時(shí)，首先應(yīng)A.絕對(duì)優(yōu)先尊重自主B.絕對(duì)優(yōu)先不傷害C.個(gè)案權(quán)衡，必要時(shí)啟動(dòng)倫理會(huì)診D.聽從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)E.征求律師意見答案：C20.（單項(xiàng)選擇）患者術(shù)后死亡，家屬要求封存病歷。醫(yī)院可拒絕的情形是A.家屬未帶身份證B.患者未結(jié)賬C.病歷尚未完成搶救記錄補(bǔ)記D.家屬為表哥關(guān)系E.家屬拍照影響工作答案：C21.（單項(xiàng)選擇）下列哪項(xiàng)不屬于《人類遺傳資源管理?xiàng)l例》規(guī)定的“外方單位”禁止行為A.采集我國(guó)人類遺傳資源B.向境外提供我國(guó)人類遺傳資源C.與中方單位合作開展國(guó)際科研D.境外機(jī)構(gòu)實(shí)際控制中方單位開展采集E.將我國(guó)人類遺傳資源信息傳輸境外答案：C22.（單項(xiàng)選擇）患者對(duì)醫(yī)生說“我百度了，這個(gè)藥副作用太大，不想吃”。醫(yī)生最符合循證與共同決策的做法是A.訓(xùn)斥患者“百度不可信”B.立即更換為價(jià)格更高的新藥C.提供藥品說明書及權(quán)威指南，邀請(qǐng)患者一起評(píng)估獲益與風(fēng)險(xiǎn)D.讓患者簽字“拒絕用藥，后果自負(fù)”E.停止所有治療答案：C23.（單項(xiàng)選擇）“醫(yī)師定期考核”周期為A.1年B.2年C.3年D.5年E.終身答案：B24.（單項(xiàng)選擇）患者錄音錄像并剪輯后發(fā)布網(wǎng)絡(luò)，配文“黑心醫(yī)生亂收費(fèi)”。醫(yī)生維權(quán)首選的法律救濟(jì)是A.提起名譽(yù)權(quán)侵權(quán)訴訟B.網(wǎng)絡(luò)罵戰(zhàn)C.找“水軍”反擊D.拒絕繼續(xù)治療E.曝光患者隱私答案：A25.（單項(xiàng)選擇）下列哪項(xiàng)最能體現(xiàn)“患者賦能”（patientempowerment）A.醫(yī)生替患者決定一切B.患者自行調(diào)整靜脈輸液速度C.患者參與制定術(shù)后康復(fù)目標(biāo)D.護(hù)士禁止患者查閱病歷E.家屬代替患者簽字答案：C26.（單項(xiàng)選擇）患者要求使用“民間偏方”替代化療，醫(yī)生應(yīng)A.立即拒絕，否則構(gòu)成違法B.告知風(fēng)險(xiǎn)，簽署知情拒絕，同時(shí)提出可接受的監(jiān)測(cè)方案C.假裝同意，實(shí)際不給藥D.報(bào)告公安機(jī)關(guān)E.建議患者出國(guó)治療答案：B27.（單項(xiàng)選擇）“醫(yī)療意外”與“醫(yī)療事故”的核心區(qū)別在于A.是否造成死亡B.是否有過錯(cuò)C.是否收費(fèi)D.是否手術(shù)E.是否家屬同意答案：B28.（單項(xiàng)選擇）患者對(duì)醫(yī)生說“如果手術(shù)失敗，我就跳樓”，醫(yī)生應(yīng)首先A.不予理會(huì)，繼續(xù)手術(shù)準(zhǔn)備B.評(píng)估心理狀態(tài)，必要時(shí)請(qǐng)精神科會(huì)診C.讓家屬24小時(shí)盯防D.拒絕手術(shù)E.要求患者寫保證書答案：B29.（單項(xiàng)選擇）下列哪項(xiàng)屬于《醫(yī)師法》新增的對(duì)“吹哨人”的保護(hù)條款A(yù).醫(yī)師可拒絕違法違規(guī)指令B.醫(yī)師有權(quán)罷工C.醫(yī)師可泄露患者隱私D.醫(yī)師可私自收費(fèi)E.醫(yī)師可拒絕繼續(xù)教育答案：A30.（單項(xiàng)選擇）患者死亡，家屬拒絕移尸，在病房燒紙、擺花圈。醫(yī)院可依法采取的措施是A.立即斷電B.報(bào)警，由公安機(jī)關(guān)責(zé)令移尸C.答應(yīng)家屬所有賠償D.用滅火器撲滅紙錢E.關(guān)閉監(jiān)控答案：B31.（案例分析題）患者老林，76歲，阿爾茨海默病中期，跌倒骨折需手術(shù)。術(shù)前老林本人簽署知情同意，但術(shù)后出現(xiàn)腦梗死，偏癱加重。家屬質(zhì)疑“老人癡呆，簽字無效”，要求醫(yī)院賠償。問題：（1）癡呆患者簽署的知情同意是否必然無效？（2）醫(yī)院應(yīng)如何完善知情同意流程？答案：（1）并非必然無效。需評(píng)估患者簽署時(shí)的“決策能力”而非疾病標(biāo)簽。若患者能理解手術(shù)目的、風(fēng)險(xiǎn)及替代方案，則具備決策能力，簽字有效；反之無效。（2）醫(yī)院應(yīng)啟動(dòng)能力評(píng)估（如MMSE+理解力測(cè)試），記錄評(píng)估過程；若能力缺失，由監(jiān)護(hù)人或近親屬共同簽字；必要時(shí)啟動(dòng)倫理會(huì)診，全程錄像存檔。32.（案例分析題）孕婦小趙，孕28周，突發(fā)心衰，需緊急剖宮產(chǎn)搶救。丈夫在外地，電話拒絕手術(shù)，稱“保大人不如保孩子”。產(chǎn)婦昏迷，情況危急。問題：醫(yī)生應(yīng)如何決策？法律依據(jù)為何？答案：依據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》第13條，因搶救生命垂?；颊叩染o急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可立即實(shí)施相應(yīng)醫(yī)療措施。醫(yī)生應(yīng)記錄病情、溝通經(jīng)過，報(bào)總值班或醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，立即手術(shù)，優(yōu)先保障孕婦生命。33.（案例分析題）腫瘤科王醫(yī)生在公眾號(hào)發(fā)表科普文章，引用了一名晚期肺癌患者的治療經(jīng)過，未使用真名，但細(xì)節(jié)與住院病歷高度吻合，被同事認(rèn)出?；颊叩弥笊罡行呷?，投訴至衛(wèi)健委。問題：王醫(yī)生違反了哪項(xiàng)法律義務(wù)？應(yīng)如何補(bǔ)救？答案：違反《民法典》第1033條及《醫(yī)師法》第23條對(duì)患者隱私和個(gè)人信息的保護(hù)義務(wù)。雖隱去姓名，但信息可識(shí)別，仍屬侵權(quán)。補(bǔ)救：立即刪除文章、公開道歉、賠償精神損害；醫(yī)院對(duì)其批評(píng)教育；今后引用病例須獲得患者明確書面同意并做不可逆去標(biāo)識(shí)化。34.（案例分析題）ICU患者需使用限制級(jí)抗生素，藥占比已超標(biāo)。藥劑科提示“若再使用，扣科室績(jī)效”。主管醫(yī)生面臨“救患者”還是“保指標(biāo)”沖突。問題：該沖突的倫理本質(zhì)是什么？醫(yī)生應(yīng)如何抉擇？答案：倫理本質(zhì)是“資源分配公正”與“個(gè)體最佳利益”沖突。醫(yī)生應(yīng)以患者生命權(quán)為最高價(jià)值，按指南用藥；同時(shí)向醫(yī)院管理部門報(bào)告，申請(qǐng)藥占比豁免；推動(dòng)醫(yī)院建立“臨床必需用藥”綠色通道，避免將經(jīng)濟(jì)壓力轉(zhuǎn)嫁給臨床。35.（案例分析題）規(guī)培醫(yī)師小劉連續(xù)工作30小時(shí)，凌晨書寫病歷時(shí)出現(xiàn)復(fù)制粘貼錯(cuò)誤，將“左”寫成“右”，被家屬發(fā)現(xiàn)后投訴。問題：該事件反映的系統(tǒng)問題有哪些？改進(jìn)措施？答案：系統(tǒng)問題：超負(fù)荷值班、電子病歷缺乏強(qiáng)制校驗(yàn)、復(fù)制粘貼監(jiān)管缺失。改進(jìn)：嚴(yán)格執(zhí)行排班上限（連續(xù)工作不超過12小時(shí)）；上線病歷質(zhì)控軟件，自動(dòng)檢測(cè)左右矛盾；建立“強(qiáng)制保存痕跡”功能；加強(qiáng)規(guī)培醫(yī)師疲勞管理，設(shè)“強(qiáng)制休息提醒”。36.（案例分析題）患者老鄭，Jehovah’sWitnesses（耶和華見證人），因胃穿孔休克入院，拒絕輸血，稱“寧死不屈”。手術(shù)需備血，家屬也反對(duì)輸血。問題：醫(yī)生能否強(qiáng)制輸血？倫理平衡點(diǎn)何在？答案：成人患者具備決策能力時(shí)，尊重其宗教信仰可拒絕輸血；醫(yī)生應(yīng)尋求替代方案（如自體血回輸、止血膠、低中心靜脈壓麻醉等）。若患者因拒絕輸血極可能死亡，醫(yī)生應(yīng)再次充分告知風(fēng)險(xiǎn)，記錄“知情拒絕”；如患者為未成年人或無行為能力，法院可介入授權(quán)輸血。37.（案例分析題）醫(yī)院開展“AI輔助診斷”試點(diǎn)，系統(tǒng)由企業(yè)提供，上傳患者CT數(shù)據(jù)至云端分析?；颊邠?dān)心數(shù)據(jù)泄露，拒絕使用。問題：醫(yī)院如何兼顧技術(shù)創(chuàng)新與患者隱私？答案：醫(yī)院應(yīng)取得患者明示同意，告知數(shù)據(jù)流向、加密方式、存儲(chǔ)期限；與AI企業(yè)簽訂數(shù)據(jù)安全協(xié)議，確保去標(biāo)識(shí)化、不用于商業(yè)訓(xùn)練；提供“不使用AI”的替代方案；向倫理委員會(huì)備案；建立數(shù)據(jù)刪除與審計(jì)機(jī)制，接受第三方滲透測(cè)試。38.（案例分析題）急診科收治無名氏車禍患者，需緊急手術(shù)，無家屬、無押金。醫(yī)院開啟綠色通道，術(shù)后患者成植物人，住院3個(gè)月，費(fèi)用30萬元無人支付。問題：醫(yī)院可否停止治療？法律依據(jù)？答案：不可擅自停止生命支持。依據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第27條，急救綠色通道不得因費(fèi)用問題延誤救治；患者生命體征平穩(wěn)后，醫(yī)院可報(bào)民政部門申請(qǐng)救助基金，或通過法院認(rèn)定無行為能力并指定監(jiān)護(hù)人，再由監(jiān)護(hù)人決定是否繼續(xù)治療及費(fèi)用承擔(dān)。39.（案例分析題）患者小孫，17歲，大學(xué)生，要求做性別重置手術(shù)，父母強(qiáng)烈反對(duì)，稱“斷絕關(guān)系”。問題：小孫是否具備手術(shù)決定權(quán)？醫(yī)院應(yīng)如何評(píng)估？答案：17歲為限制民事行為能力人，重大不可逆醫(yī)療行為需監(jiān)護(hù)人同意。醫(yī)院應(yīng)啟動(dòng)心理評(píng)估、精神科會(huì)診、倫理委員會(huì)討論；建議患者等待年滿18歲后再行決策；期間可給予激素抑制青春期等可逆治療，并做心理支持。40.（案例分析題）ICU護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)生口頭醫(yī)囑“靜推氯化鉀10ml”，認(rèn)為劑量危險(xiǎn)，拒絕執(zhí)行，醫(yī)生堅(jiān)持。問題：護(hù)士拒絕是否合法？后續(xù)處理？答案：護(hù)士依據(jù)《護(hù)士條例》第16條，對(duì)明顯錯(cuò)誤醫(yī)囑有權(quán)拒絕執(zhí)行，合法。應(yīng)立即要求醫(yī)生書面補(bǔ)記醫(yī)囑，并報(bào)告上級(jí)；若醫(yī)生仍堅(jiān)持，啟動(dòng)“危急值”報(bào)告，由醫(yī)務(wù)處介入；醫(yī)院應(yīng)支持護(hù)士，建立“非懲罰性”用藥安全文化。41.（多項(xiàng)選擇）下列哪些情形屬于《醫(yī)師法》規(guī)定的“應(yīng)當(dāng)辦理變更注冊(cè)”A.跨省調(diào)動(dòng)B.同一市內(nèi)更換醫(yī)院C.增加執(zhí)業(yè)范圍D.退休返聘回原單位E.取得多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案答案：A、B、C、E42.（多項(xiàng)選擇）依據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》，患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制的病歷資料包括A.入院記錄B.病程記錄C.手術(shù)同意書D.護(hù)理記錄E.上級(jí)醫(yī)師查房記錄答案：A、C、D43.（多項(xiàng)選擇）下列哪些行為違反《個(gè)人信息保護(hù)法》A.醫(yī)生將患者HPV陽(yáng)性結(jié)果發(fā)至微信群B.檢驗(yàn)科用患者姓名+出生年月做默認(rèn)密碼C.放射科將患者CT圖像用于AI訓(xùn)練且未去標(biāo)識(shí)D.隨訪電話顯示“未知號(hào)碼”E.醫(yī)院公眾號(hào)公開患者治愈故事并附照片答案：A、B、C、E44.（多項(xiàng)選擇）關(guān)于“安寧療護(hù)”的倫理要求，正確的是A.以治愈為目標(biāo)B.尊重患者對(duì)搶救的拒絕C.可停用人工營(yíng)養(yǎng)D.需評(píng)估患者心理社會(huì)靈性需求