PICC導(dǎo)管維護(hù)護(hù)理知識(shí)試題附有答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.PICC導(dǎo)管沖管時(shí)，首選的沖管液是A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.肝素稀釋液D.乳酸林格液答案：A2.成人PICC導(dǎo)管沖管所需0.9%氯化鈉注射液的最低量應(yīng)為A.3mlB.5mlC.10mlD.20ml答案：C3.使用“脈沖式?jīng)_管”技術(shù)時(shí)，推注速度應(yīng)為A.持續(xù)勻速B.每推1ml停0.4秒C.每推0.5ml停0.2秒D.每推2ml停1秒答案：C4.下列哪項(xiàng)不是PICC導(dǎo)管相關(guān)感染的高危因素A.置管室空氣菌落數(shù)>4cfu/皿B.每周更換透明敷料C.置管操作時(shí)間>60minD.導(dǎo)管接口污染答案：B5.導(dǎo)管固定時(shí)，透明敷料應(yīng)覆蓋穿刺點(diǎn)外至少A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm答案：C6.發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管體外部分出現(xiàn)裂紋，應(yīng)首先A.立即拔管B.用無(wú)菌剪刀剪除裂紋段C.用無(wú)菌膠帶纏繞D.更換連接器并修復(fù)答案：D7.兒童PICC沖管液量推薦為A.1mlB.2mlC.3mlD.5ml答案：D8.導(dǎo)管堵塞時(shí)，首選的溶栓藥物是A.尿激酶5000IU/mlB.阿替普酶2mg/mlC.肝素100IU/mlD.鏈激酶答案：A9.使用尿激酶溶栓時(shí)，負(fù)壓回抽技術(shù)保留時(shí)間為A.5minB.15minC.30minD.60min答案：C10.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）診斷標(biāo)準(zhǔn)中，外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)比例應(yīng)A.≥2:1B.≥3:1C.≥4:1D.≥5:1答案：B11.更換肝素帽或正壓接頭的頻率為A.每天B.每3天C.每7天D.每14天答案：C12.下列哪項(xiàng)不是PICC拔管指征A.治療結(jié)束B.導(dǎo)管相關(guān)血栓C.導(dǎo)管破裂無(wú)法修復(fù)D.患者主訴穿刺點(diǎn)瘙癢答案：D13.拔管后需壓迫穿刺點(diǎn)的時(shí)間為A.1minB.3minC.5minD.10min答案：C14.拔管后患者應(yīng)保持平臥并制動(dòng)上肢A.5minB.15minC.30minD.60min答案：C15.導(dǎo)管異位最常見進(jìn)入的靜脈是A.頸內(nèi)靜脈B.鎖骨下靜脈C.頭臂靜脈D.上腔靜脈答案：A16.導(dǎo)管尖端理想位置應(yīng)在A.上腔靜脈上1/3B.上腔靜脈下1/3接近右心房C.右心房?jī)?nèi)D.鎖骨下靜脈答案：B17.置管后首次胸部X線確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置的時(shí)間為A.置管前B.置管中C.置管后立即D.輸液前答案：C18.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防導(dǎo)管血栓形成的護(hù)理措施A.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性B.輸液間歇期每12h沖管一次C.使用10ml以下注射器沖管D.置管側(cè)肢體做握拳運(yùn)動(dòng)答案：C19.使用含酒精的氯己定制劑進(jìn)行皮膚消毒時(shí)，干燥時(shí)間需A.10秒B.20秒C.30秒D.60秒答案：C20.導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，皮膚消毒范圍直徑應(yīng)A.≥5cmB.≥8cmC.≥10cmD.≥15cm答案：C21.下列哪項(xiàng)屬于導(dǎo)管部分堵塞的表現(xiàn)A.抽不出回血，輸液順暢B.可抽回血，輸液滴速明顯減慢C.抽不出回血，輸液泵持續(xù)高壓報(bào)警D.穿刺點(diǎn)滲液答案：B22.導(dǎo)管完全堵塞時(shí)，注射器選擇應(yīng)A.1mlB.3mlC.5mlD.10ml答案：D23.導(dǎo)管相關(guān)靜脈血栓形成的典型癥狀是A.穿刺點(diǎn)滲血B.置管側(cè)肢體紅腫、疼痛C.發(fā)熱寒戰(zhàn)D.心動(dòng)過(guò)速答案：B24.發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性血栓后，應(yīng)首先A.立即拔管B.抗凝治療并評(píng)估拔管風(fēng)險(xiǎn)C.熱敷患肢D.加大沖管頻率答案：B25.下列哪項(xiàng)不是PICC置管絕對(duì)禁忌證A.上腔靜脈綜合征B.置管側(cè)行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后C.嚴(yán)重凝血功能障礙D.乳腺癌術(shù)后一年答案：D26.導(dǎo)管固定使用“S”形固定法的目的是A.增加美觀B.減少導(dǎo)管張力，降低移位風(fēng)險(xiǎn)C.便于觀察穿刺點(diǎn)D.減少更換頻率答案：B27.使用透明半透膜敷料時(shí)，下列哪項(xiàng)正確A.可完全阻隔水分B.無(wú)需再使用膠帶固定導(dǎo)管尾端C.便于持續(xù)觀察穿刺點(diǎn)D.可每14天更換一次答案：C28.輸液間歇期，導(dǎo)管維護(hù)頻率為A.每天B.每3天C.每7天D.每14天答案：C29.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防導(dǎo)管脫出的措施A.導(dǎo)管固定時(shí)留“減壓環(huán)”B.更換敷料時(shí)先松開后固定C.告知患者勿劇烈咳嗽D.使用彈性繃帶持續(xù)加壓答案：D30.導(dǎo)管拔除后，需測(cè)量導(dǎo)管完整長(zhǎng)度的目的是A.評(píng)估血管長(zhǎng)度B.確認(rèn)導(dǎo)管無(wú)斷裂殘留C.記錄患者身高變化D.計(jì)算拔管時(shí)間答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些情況需要立即更換透明敷料A.敷料潮濕松動(dòng)B.穿刺點(diǎn)滲血滲透敷料C.敷料下積氣D.患者出汗多但敷料干燥E.敷料表面有少量血跡但固定良好答案：A、B、C32.沖管時(shí)“一抽二推三?！痹瓌t包括A.抽回血確認(rèn)通暢B.推注生理鹽水觀察阻力C.推注后暫停觀察患者反應(yīng)D.推注時(shí)產(chǎn)生湍流E.推注完畢立即夾閉導(dǎo)管答案：A、B、D33.下列屬于導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的有A.靜脈炎B.導(dǎo)管斷裂C.導(dǎo)管異位D.空氣栓塞E.低血糖答案：A、B、C、D34.預(yù)防CRBSI的bundle措施包括A.手衛(wèi)生B.最大無(wú)菌屏障C.氯己定皮膚消毒D.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性E.常規(guī)全身抗生素預(yù)防答案：A、B、C、D35.拔管操作要點(diǎn)包括A.患者取仰臥位或頭低腳高位B.導(dǎo)管拔出速度約1cm/sC.導(dǎo)管拔出后立即壓迫止血D.檢查導(dǎo)管完整性E.拔管后患者即可淋浴答案：A、B、C、D36.下列哪些藥物嚴(yán)禁使用10ml以下注射器經(jīng)PICC推注A.萬(wàn)古霉素B.氯化鉀注射液C.葡萄糖酸鈣D.脂肪乳劑E.肝素稀釋液答案：A、B、C37.導(dǎo)管固定時(shí)可使用的輔助固定裝置有A.無(wú)菌膠帶B.導(dǎo)管固定翼C.透明敷料D.彈性繃帶E.縫合線答案：A、B、C、D38.出現(xiàn)導(dǎo)管斷裂的應(yīng)急處理包括A.立即囑患者屏息B.夾閉導(dǎo)管近心端C.置管側(cè)肢體制動(dòng)D.立即報(bào)告醫(yī)師E.用力擠壓導(dǎo)管斷端答案：A、B、C、D39.下列哪些屬于PICC置管前評(píng)估內(nèi)容A.既往靜脈置管史B.凝血功能C.胸部X線結(jié)果D.患者過(guò)敏史E.患者經(jīng)濟(jì)收入答案：A、B、D40.使用含酒精的氯己定制劑消毒時(shí)，正確的操作有A.以穿刺點(diǎn)為中心同心圓摩擦B.消毒范圍直徑≥10cmC.消毒液完全干燥后再置管D.消毒后立即用無(wú)菌紗布擦拭E.消毒兩遍，第二遍范圍小于第一遍答案：A、B、C三、判斷題（每題1分，共10分）41.導(dǎo)管沖管時(shí)可以使用5ml注射器推注粘稠藥物。答案：錯(cuò)42.透明敷料一旦打開包裝，即使未使用也不得重新滅菌再使用。答案：對(duì)43.導(dǎo)管拔除后，穿刺點(diǎn)無(wú)需再覆蓋任何敷料。答案：錯(cuò)44.導(dǎo)管相關(guān)血栓發(fā)生后，抗凝治療期間可保留導(dǎo)管繼續(xù)輸液。答案：對(duì)45.使用正壓接頭可減少血液回流，降低堵管風(fēng)險(xiǎn)。答案：對(duì)46.導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，手衛(wèi)生可采用含酒精速干手消毒劑。答案：對(duì)47.導(dǎo)管堵塞時(shí)，可用生理鹽水強(qiáng)行推注以恢復(fù)通暢。答案：錯(cuò)48.置管側(cè)肢體可測(cè)量血壓，但禁止抽血。答案：錯(cuò)49.導(dǎo)管異位至頸內(nèi)靜脈可囑患者做肩背伸展操自行復(fù)位。答案：錯(cuò)50.拔管后導(dǎo)管長(zhǎng)度與原始置入長(zhǎng)度不符，應(yīng)立即行胸片檢查。答案：對(duì)四、填空題（每空1分，共20分）51.導(dǎo)管沖管液量應(yīng)以導(dǎo)管容積的________倍為宜，成人一般不少于________ml。答案：2，1052.導(dǎo)管固定時(shí)，透明敷料更換頻率為________天一次，如敷料潮濕松動(dòng)應(yīng)________。答案：7，立即更換53.導(dǎo)管相關(guān)血流感染診斷需外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)為________菌，且菌落計(jì)數(shù)比例≥________。答案：同一，3:154.使用尿激酶溶栓時(shí)，藥物濃度為________IU/ml，保留________分鐘后回抽。答案：5000，3055.導(dǎo)管拔除后，穿刺點(diǎn)需用無(wú)菌紗布?jí)浩萠_______分鐘，并囑患者_(dá)_______分鐘后再活動(dòng)。答案：5，3056.置管前皮膚消毒首選含________的________制劑，消毒范圍直徑≥________cm。答案：2%氯己定，70%酒精，1057.導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，評(píng)估內(nèi)容包括穿刺點(diǎn)________、________、________及導(dǎo)管外露長(zhǎng)度。答案：紅腫，滲血，滲液58.導(dǎo)管堵塞分為________堵塞和________堵塞兩種類型。答案：部分，完全59.導(dǎo)管異位最常見進(jìn)入________靜脈，可通過(guò)________體位及________動(dòng)作嘗試復(fù)位。答案：頸內(nèi)，俯臥位，手臂上舉60.拔管時(shí)，導(dǎo)管應(yīng)以________速度勻速拔出，拔管后檢查導(dǎo)管________是否完整。答案：1cm/s，全長(zhǎng)五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管沖管的標(biāo)準(zhǔn)流程及注意事項(xiàng)。答案：（1）評(píng)估：核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估導(dǎo)管功能，觀察穿刺點(diǎn)。（2）洗手：采用含酒精速干手消毒劑或外科洗手。（3）備物：10ml以上生理鹽水注射器、一次性無(wú)菌治療巾、酒精棉片、正壓接頭。（4）消毒：用酒精棉片用力摩擦接口15秒，待干。（5）沖管：采用脈沖式?jīng)_管（推停推停），每推0.5ml停0.2秒，產(chǎn)生湍流。（6）封管：剩余0.5ml時(shí)邊推邊退針，形成正壓，夾閉導(dǎo)管夾。（7）記錄：記錄沖管時(shí)間、通暢情況、患者反應(yīng)。注意事項(xiàng)：嚴(yán)禁使用10ml以下注射器；沖管液量≥10ml；若遇阻力立即停用并報(bào)告；沖管后須確認(rèn)回血再封管；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。62.敘述導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施。答案：（1）手衛(wèi)生：置管、維護(hù)、接觸導(dǎo)管前后均須手衛(wèi)生。（2）最大無(wú)菌屏障：置管時(shí)戴無(wú)菌手套、穿無(wú)菌隔離衣、鋪大無(wú)菌巾、戴無(wú)菌口罩帽子。（3）皮膚消毒：2%氯己定+70%酒精，消毒兩遍，待干30秒。（4）優(yōu)選穿刺部位：貴要靜脈>肱靜脈>頭靜脈，避開關(guān)節(jié)活動(dòng)區(qū)。（5）每日評(píng)估：評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管。（6）接口消毒：每次連接前用酒精棉片用力摩擦15秒。（7）敷料管理：透明敷料7天更換，紗布敷料2天更換，潮濕松動(dòng)立即更換。（8）教育與培訓(xùn)：定期培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員，提高無(wú)菌操作依從性。（9）監(jiān)測(cè)與反饋：建立CRBSI監(jiān)測(cè)體系，定期反饋感染率。（10）患者教育：告知患者保持穿刺點(diǎn)干燥，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。63.試述PICC導(dǎo)管拔除的操作步驟及并發(fā)癥預(yù)防。答案：操作步驟：（1）評(píng)估：確認(rèn)治療結(jié)束，凝血功能正常，無(wú)拔管禁忌。（2）解釋：向患者說(shuō)明過(guò)程，取得配合。（3）體位：患者仰臥位，置管側(cè)肢體外展90°，頭低腳高15°，防止空氣栓塞。（4）洗手：外科洗手，戴無(wú)菌手套。（5）消毒：以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥10cm，氯己定酒精消毒兩遍。（6）拆除：0°角度緩慢揭除敷料，避免導(dǎo)管意外帶出。（