2025年影像診斷醫(yī)師影像學(xué)解讀與診斷試卷及答案解析一、單項選擇題1.以下哪種影像學(xué)檢查方法對軟組織的分辨能力最強(qiáng)？()A.X線攝影B.CT掃描C.MRI檢查D.超聲檢查答案：C解析：MRI對軟組織有良好的分辨能力，能夠清晰顯示肌肉、肌腱、神經(jīng)、血管等軟組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)。X線攝影主要用于觀察骨骼等高密度結(jié)構(gòu)，對軟組織分辨能力差。CT掃描雖然對軟組織有一定分辨能力，但不如MRI。超聲檢查對某些軟組織如甲狀腺、乳腺等有較好顯示，但整體上軟組織分辨能力也不如MRI。2.肺部影像學(xué)表現(xiàn)為大片狀實變影，內(nèi)可見支氣管充氣征，最可能的診斷是()A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.肺結(jié)核答案：A解析：大葉性肺炎典型的影像學(xué)表現(xiàn)為大片狀實變影，在實變區(qū)內(nèi)可見透亮的支氣管影，即支氣管充氣征。小葉性肺炎多表現(xiàn)為散在的斑片狀陰影。間質(zhì)性肺炎主要表現(xiàn)為肺紋理增粗、網(wǎng)狀或磨玻璃樣改變。肺結(jié)核的影像表現(xiàn)多樣，可有空洞、結(jié)節(jié)等，一般無典型的大片實變伴支氣管充氣征。3.骨骼X線片上表現(xiàn)為骨質(zhì)局限性密度減低，骨小梁稀疏消失而形成骨質(zhì)缺損，稱為()A.骨質(zhì)增生硬化B.骨質(zhì)疏松C.骨質(zhì)破壞D.骨質(zhì)軟化答案：C解析：骨質(zhì)破壞是指局部骨質(zhì)被病理組織所取代而造成的骨組織消失，在X線片上表現(xiàn)為骨質(zhì)局限性密度減低，骨小梁稀疏消失而形成骨質(zhì)缺損。骨質(zhì)增生硬化表現(xiàn)為骨質(zhì)密度增高。骨質(zhì)疏松是指單位體積內(nèi)骨組織量減少，骨小梁稀疏、變細(xì)。骨質(zhì)軟化是指骨組織內(nèi)鈣鹽沉積不足，骨密度減低，但骨小梁和骨皮質(zhì)邊緣模糊。4.肝臟CT平掃顯示低密度灶，增強(qiáng)掃描動脈期邊緣強(qiáng)化，門脈期及延遲期強(qiáng)化逐漸向中心填充，最可能的診斷是()A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝癌D.肝轉(zhuǎn)移瘤答案：B解析：肝血管瘤典型的CT表現(xiàn)為平掃呈低密度灶，增強(qiáng)掃描動脈期邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，門脈期及延遲期強(qiáng)化逐漸向中心填充，最終可與周圍正常肝組織密度一致。肝囊腫平掃為低密度灶，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。肝癌增強(qiáng)掃描多表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”的特點，即動脈期快速強(qiáng)化，門脈期和延遲期強(qiáng)化程度迅速下降。肝轉(zhuǎn)移瘤增強(qiáng)掃描表現(xiàn)多樣，一般無典型的邊緣強(qiáng)化并向中心填充的表現(xiàn)。5.以下哪種疾病在MRI的T2WI上表現(xiàn)為高信號，且有“燈泡征”表現(xiàn)？()A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝癌D.肝膿腫答案：B解析：肝血管瘤在MRI的T2WI上表現(xiàn)為高信號，且隨著回波時間延長，其信號強(qiáng)度越來越高，形似燈泡，稱為“燈泡征”。肝囊腫在T2WI上也呈高信號，但無“燈泡征”表現(xiàn)。肝癌在T2WI上多為不均勻高信號。肝膿腫在T2WI上也為高信號，但有其特征性的膿腫壁表現(xiàn)，與“燈泡征”不同。6.腎臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎實質(zhì)內(nèi)圓形無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)，最可能的診斷是()A.腎囊腫B.腎腫瘤C.腎積水D.腎結(jié)核答案：A解析：腎囊腫在超聲上表現(xiàn)為腎實質(zhì)內(nèi)圓形無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)。腎腫瘤多表現(xiàn)為實質(zhì)性回聲團(tuán)塊。腎積水表現(xiàn)為腎盂腎盞擴(kuò)張，呈無回聲區(qū)，但形態(tài)與腎囊腫不同。腎結(jié)核的超聲表現(xiàn)較為復(fù)雜，可有無回聲區(qū)、鈣化等多種表現(xiàn)，一般無典型的圓形無回聲區(qū)及后方回聲增強(qiáng)特點。7.頭顱CT平掃發(fā)現(xiàn)高密度影，最可能的是()A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦囊腫答案：B解析：腦出血在頭顱CT平掃上表現(xiàn)為高密度影，這是由于血液中含有大量血紅蛋白，其密度較高。腦梗死在發(fā)病早期CT平掃可能無明顯異常，之后多表現(xiàn)為低密度影。腦腫瘤的密度表現(xiàn)多樣，可為等密度、低密度或高密度，但一般不是典型的高密度影。腦囊腫在CT上表現(xiàn)為低密度影。8.胸部X線片上顯示肋膈角變鈍，提示()A.胸腔少量積液B.胸腔中等量積液C.胸腔大量積液D.氣胸答案：A解析：胸腔少量積液時，液體首先積聚于胸腔底部的肋膈角，使肋膈角變鈍。胸腔中等量積液時，表現(xiàn)為下胸部大片致密影，上緣呈外高內(nèi)低的弧形。胸腔大量積液時，患側(cè)胸腔大部分為致密影，縱隔向健側(cè)移位。氣胸在X線片上表現(xiàn)為胸腔內(nèi)透亮區(qū)，無肺紋理分布。9.骨腫瘤的Codman三角多見于()A.骨囊腫B.骨肉瘤C.骨巨細(xì)胞瘤D.骨纖維異常增殖癥答案：B解析：Codman三角是骨肉瘤的特征性表現(xiàn)之一，是由于腫瘤骨膜被腫瘤頂起，在骨膜下產(chǎn)生新骨，腫瘤生長迅速，將骨膜掀起，在骨膜與骨皮質(zhì)之間形成三角形的骨膜反應(yīng)。骨囊腫多表現(xiàn)為圓形或橢圓形透亮區(qū)。骨巨細(xì)胞瘤表現(xiàn)為肥皂泡樣改變。骨纖維異常增殖癥表現(xiàn)為骨的膨脹性改變，密度不均勻。10.以下哪種影像學(xué)檢查方法對心臟大血管形態(tài)和功能的評價最全面？()A.X線心血管造影B.CT血管造影（CTA）C.MRI心血管成像D.超聲心動圖答案：C解析：MRI心血管成像可以多平面、多角度成像，能夠清晰顯示心臟大血管的形態(tài)結(jié)構(gòu)，還可以通過不同的序列對心臟功能進(jìn)行評估，如心肌灌注、心肌活性等。X線心血管造影是一種有創(chuàng)檢查，主要用于顯示血管的形態(tài)，但對心肌功能等方面的評價有限。CTA主要用于顯示血管的形態(tài)，對心臟功能的評價不如MRI。超聲心動圖對心臟結(jié)構(gòu)和功能有較好的評價，但對心臟大血管的整體形態(tài)和深部結(jié)構(gòu)的顯示不如MRI。二、多項選擇題1.以下哪些是肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)？()A.滲出性病變B.增殖性病變C.干酪樣病變D.空洞性病變答案：ABCD解析：肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)多樣，滲出性病變表現(xiàn)為斑片狀陰影，邊緣模糊。增殖性病變表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀、斑片狀陰影，邊緣較清晰。干酪樣病變可表現(xiàn)為大片狀實變影，密度較高。空洞性病變是肺結(jié)核的常見表現(xiàn)之一，可分為厚壁空洞、薄壁空洞等。2.肝臟占位性病變在超聲檢查中的表現(xiàn)可能有()A.低回聲區(qū)B.高回聲區(qū)C.等回聲區(qū)D.混合回聲區(qū)答案：ABCD解析：肝臟占位性病變在超聲檢查中表現(xiàn)各異。低回聲區(qū)常見于肝癌、肝囊腫等病變；高回聲區(qū)可能為肝血管瘤、肝內(nèi)鈣化灶等；等回聲區(qū)相對較難發(fā)現(xiàn)，需要仔細(xì)觀察；混合回聲區(qū)提示病變內(nèi)部成分復(fù)雜，可能包含多種病理改變，如肝癌合并出血、壞死等。3.以下哪些疾病在CT上可表現(xiàn)為肺部空洞性病變？()A.肺膿腫B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺大皰答案：ABC解析：肺膿腫在CT上可表現(xiàn)為肺部空洞，洞壁較厚，內(nèi)可見液平面。肺結(jié)核可形成多種類型的空洞，如薄壁空洞、厚壁空洞等。肺癌也可出現(xiàn)空洞，多為偏心性空洞，洞壁較厚且不規(guī)則。肺大皰在CT上表現(xiàn)為圓形或橢圓形透亮區(qū)，壁菲薄，一般無實質(zhì)性內(nèi)容，不屬于真正的空洞性病變。4.頭顱MRI檢查中，T1WI和T2WI上信號表現(xiàn)不同的病變有()A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦囊腫答案：ABCD解析：腦梗死在T1WI上多表現(xiàn)為低信號，T2WI上表現(xiàn)為高信號。腦出血在不同時期T1WI和T2WI上信號表現(xiàn)不同，急性期T1WI等信號或略低信號，T2WI低信號；亞急性期T1WI和T2WI均為高信號。腦腫瘤的信號表現(xiàn)多樣，不同類型的腫瘤在T1WI和T2WI上信號有差異。腦囊腫在T1WI上為低信號，T2WI上為高信號。5.骨骼系統(tǒng)的基本病變包括()A.骨質(zhì)破壞B.骨質(zhì)增生硬化C.骨質(zhì)疏松D.骨質(zhì)軟化答案：ABCD解析：骨質(zhì)破壞是局部骨質(zhì)被病理組織取代導(dǎo)致骨組織消失；骨質(zhì)增生硬化是由于各種原因引起的骨質(zhì)密度增高；骨質(zhì)疏松是單位體積內(nèi)骨組織量減少；骨質(zhì)軟化是骨組織內(nèi)鈣鹽沉積不足。這些都是骨骼系統(tǒng)常見的基本病變。三、填空題1.肺部影像學(xué)上，“三均勻”表現(xiàn)常見于___________。答案：急性粟粒型肺結(jié)核2.肝臟占位性病變增強(qiáng)掃描“快進(jìn)快出”表現(xiàn)多見于___________。答案：肝癌3.骨骼X線片上表現(xiàn)為骨膜反應(yīng)呈層狀，稱為___________。答案：蔥皮樣骨膜反應(yīng)4.腎臟超聲檢查中，腎竇回聲主要由___________、___________、___________等結(jié)構(gòu)組成。答案：腎盂、腎盞、腎血管5.頭顱CT上，腦梗死發(fā)病___________小時后，可出現(xiàn)低密度影。答案：24四、判斷題1.X線攝影對軟組織的分辨能力優(yōu)于CT掃描。()答案：×解析：CT掃描的密度分辨率高于X線攝影，能夠更好地區(qū)分不同密度的軟組織，所以X線攝影對軟組織的分辨能力不如CT掃描。2.胸腔中等量積液時，胸部X線片表現(xiàn)為肋膈角變鈍。()答案：×解析：胸腔中等量積液時，表現(xiàn)為下胸部大片致密影，上緣呈外高內(nèi)低的弧形。肋膈角變鈍是胸腔少量積液的表現(xiàn)。3.骨囊腫在X線片上表現(xiàn)為圓形或橢圓形透亮區(qū)，邊界清晰，周圍有骨質(zhì)增生。()答案：×解析：骨囊腫在X線片上表現(xiàn)為圓形或橢圓形透亮區(qū)，邊界清晰，但一般無周圍骨質(zhì)增生。4.肝臟血管瘤在CT增強(qiáng)掃描時表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”。()答案：×解析：肝臟血管瘤在CT增強(qiáng)掃描時表現(xiàn)為動脈期邊緣強(qiáng)化，門脈期及延遲期強(qiáng)化逐漸向中心填充，呈“慢進(jìn)慢出”特點，而“快進(jìn)快出”是肝癌的增強(qiáng)掃描表現(xiàn)。5.頭顱MRI檢查中，腦脊液在T1WI上呈高信號，在T2WI上呈低信號。()答案：×解析：腦脊液在T1WI上呈低信號，在T2WI上呈高信號。五、簡答題1.簡述大葉性肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)。(1).充血期：可無明顯異常X線表現(xiàn)，或僅表現(xiàn)為病變區(qū)肺紋理增粗、模糊。CT上可見磨玻璃樣陰影。(2).紅色肝樣變期和灰色肝樣變期：X線表現(xiàn)為大片狀實變影，累及一個或多個肺葉、肺段，實變區(qū)內(nèi)可見支氣管充氣征。CT表現(xiàn)更為清晰，能更好地顯示病變的范圍和支氣管充氣征。(3).消散期：X線表現(xiàn)為實變影密度逐漸減低，呈散在的、大小不等的斑片狀陰影，最后可完全吸收。CT上也可見病變逐漸吸收縮小。2.簡述肝癌的CT表現(xiàn)。(1).平掃：肝臟內(nèi)低密度灶，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則。(2).增強(qiáng)掃描：(1).動脈期：腫瘤迅速強(qiáng)化，密度高于周圍正常肝組織，這是由于肝癌主要由肝動脈供血，動脈期腫瘤內(nèi)有大量對比劑進(jìn)入。(2).門脈期：腫瘤強(qiáng)化程度迅速下降，低于周圍正常肝組織，表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”的特點。(3).延遲期：腫瘤密度進(jìn)一步減低，與周圍肝組織的密度差更加明顯。(3).其他表現(xiàn)：可伴有肝門、腹膜后淋巴結(jié)腫大，門靜脈、肝靜脈或下腔靜脈內(nèi)癌栓形成等。3.簡述骨腫瘤的影像學(xué)診斷原則。(1).全面觀察：對骨腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行全面、細(xì)致的觀察，包括病變的部位、大小、形態(tài)、密度、邊界、骨膜反應(yīng)、軟組織腫塊等。(2).結(jié)合臨床：了解患者的年齡、性別、癥狀、體征及實驗室檢查結(jié)果等，如骨肉瘤多見于青少年，好發(fā)于長骨干骺端，常有局部疼痛、腫塊等癥狀；骨巨細(xì)胞瘤多見于成年人，好發(fā)于骨端等。(3).綜合分析：綜合多種影像學(xué)檢查方法的表現(xiàn)，如X線、CT、MRI等，以更全面地了解病變的情況。例如，X線可顯示骨腫瘤的基本形態(tài)和骨質(zhì)改變，CT能更清晰地顯示骨質(zhì)破壞的細(xì)節(jié)和軟組織腫塊，MRI對軟組織的分辨能力強(qiáng)，可觀察腫瘤的范圍及與周圍組織的關(guān)系。(4).鑒別診斷：與其他類似病變進(jìn)行鑒別，如骨腫瘤需要與骨髓炎、骨結(jié)核等疾病相鑒別，不同疾病有其各自的影像學(xué)特點和臨床特征。4.簡述腎臟疾病超聲檢查的臨床意義。(1).腎臟形態(tài)和大小評估：可以觀察腎臟的大小、形態(tài)是否正常，有無增大或縮小，腎臟表面是否光滑等。例如，腎積水時腎臟可增大，腎實質(zhì)變薄；慢性腎衰竭時腎臟可縮小。(2).腎實質(zhì)病變診斷：能發(fā)現(xiàn)腎實質(zhì)內(nèi)的病變，如腎囊腫表現(xiàn)為圓形無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)；腎腫瘤表現(xiàn)為實質(zhì)性回聲團(tuán)塊，可根據(jù)其內(nèi)部回聲、邊界等特征初步判斷腫瘤的性質(zhì)。(3).腎盂腎盞病變診斷：可觀察腎盂腎盞的形態(tài)、有無擴(kuò)張等。腎積水時腎盂腎盞擴(kuò)張，呈無回聲區(qū)；腎結(jié)石表現(xiàn)為強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影。(4).腎血管病變評估：可以檢測腎動脈和腎靜脈的血流情況，判斷有無血管狹窄、血栓形成等病變。(5).引導(dǎo)介入操作：在超聲引導(dǎo)下可以進(jìn)行腎穿刺活檢、腎囊腫穿刺抽液等操作，提高操作的準(zhǔn)確性和安全性。5.簡述頭顱CT和MRI在腦部疾病診斷中的優(yōu)缺點。CT的優(yōu)點(1).檢查速度快，適合急診患者，能在短時間內(nèi)獲得圖像，對急性腦出血等疾病的診斷有重要價值。(2).對骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的顯示較好，能清晰顯示顱骨骨折等病變。(3).費用相對較低，普及率高。CT的缺點(1).對軟組織的分辨能力不如MRI，對腦梗死早期、腦腫瘤的定性診