2025高級(jí)生命支持(ACLS)理論考核試題及答案1.一名58歲男性在急診候診區(qū)突發(fā)倒地，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估發(fā)現(xiàn)無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸、無(wú)脈搏。心電監(jiān)護(hù)顯示“心室顫動(dòng)”，除顫儀200J雙向波首次電擊后仍為VF。此時(shí)最優(yōu)先的藥物處理與給藥順序是A.腎上腺素1mg靜脈推注→立即再次200J電擊B.胺碘酮300mg靜脈推注→立即360J電擊C.腎上腺素1mg靜脈推注→胺碘酮300mg靜脈推注→再次200J電擊D.硫酸鎂2g靜脈推注→腎上腺素1mg靜脈推注→再次200J電擊答案：C2.上述患者完成第二次電擊后仍VF，已建立骨內(nèi)通路。第三次電擊前可接受的腎上腺素給藥間隔與劑量為A.每3—5min重復(fù)1mg，可加倍至2mgB.每5min加倍劑量，首劑1mg→2mg→4mgC.每3—5min固定1mg，不推薦遞增D.僅首次1mg，后續(xù)全部改用血管加壓素40U替代答案：C3.對(duì)頑固性VF患者，在已用腎上腺素、胺碘酮后，下一步可考慮的藥物組合是A.利多卡因1—1.5mg/kg+硫酸鎂2gB.普魯卡因胺10mg/min至17mg/kgC.尼非卡蘭0.3mg/kgD.維拉帕米5mg答案：A4.一名32歲女性產(chǎn)后第3天主訴“憋氣”，突然心跳驟停。監(jiān)護(hù)示“無(wú)脈電活動(dòng)(PEA)”40次/分。床旁超聲見右室擴(kuò)張、左室塌陷。最可能的可逆病因及對(duì)應(yīng)處理是A.張力性氣胸——立即雙側(cè)第2肋間針頭減壓B.心包填塞——立即心包穿刺C.大面積肺栓塞——立即溶栓或手術(shù)取栓D.低血容量——快速輸注warmed晶體液2L答案：C5.對(duì)PEA患者，高質(zhì)量CPR同時(shí)已給腎上腺素1mg×2，仍無(wú)脈。血?dú)夥治觯簆H7.18、PaCO?65mmHg、K?7.2mmol/L。下一步最優(yōu)先處理A.碳酸氫鈉50mmol靜推B.10%葡萄糖酸鈣10ml+胰島素10U+葡萄糖25gC.速尿40mg靜推D.立即氣管插管并過(guò)度通氣至PaCO?25mmHg答案：B6.對(duì)成人心臟驟停，目標(biāo)呼氣末二氧化碳(ETCO?)值低于多少?gòu)?qiáng)烈提示按壓質(zhì)量不足或自主循環(huán)未恢復(fù)A.5mmHgB.10mmHgC.15mmHgD.20mmHg答案：B7.一名77歲男性因“胸痛2h”入院，血壓78/50mmHg，心率38次/分，ECG示Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯伴下壁ST段抬高。已給阿司匹林、替格瑞瑞，擬行PCI。此時(shí)最合理的臨時(shí)起搏策略是A.靜注阿托品0.5mg，最大3mgB.經(jīng)皮起搏貼片立即啟動(dòng)C.等待放置經(jīng)靜脈臨時(shí)起搏器D.多巴胺10μg/kg/min維持答案：B8.對(duì)癥狀性心動(dòng)過(guò)緩，阿托品無(wú)效，經(jīng)皮起搏失敗，患者意識(shí)模糊。首選升壓藥物及劑量為A.腎上腺素2—10μg/minB.多巴胺5—20μg/kg/minC.去甲腎上腺素0.1—0.5μg/kg/minD.異丙腎上腺素2—10μg/min答案：D9.寬QRS心動(dòng)過(guò)速150次/分，血壓90/60mmHg，意識(shí)清楚。床旁超聲示主動(dòng)脈瓣重度狹窄。下列藥物絕對(duì)禁忌A.胺碘酮150mg/10minB.腺苷6mg快速推注C.利多卡因1mg/kgD.美托洛爾5mg靜推答案：D10.對(duì)穩(wěn)定型窄QRS規(guī)則心動(dòng)過(guò)速180次/分，迷走神經(jīng)無(wú)效，首選A.腺苷6mg快速靜推B.地爾硫?0.25mg/kgC.胺碘酮150mg/10minD.同步電復(fù)律50J答案：A11.同步電復(fù)律時(shí)，初始能量選擇正確的是A.房撲：50—100JB.房顫：120—200J（雙向）C.室上速：360JD.室速：100J答案：A12.對(duì)急性冠脈綜合征患者，擬行纖溶治療，DoortoNeedle時(shí)間目標(biāo)A.10minB.30minC.60minD.90min答案：B13.纖溶禁忌證中，相對(duì)禁忌為A.既往出血性卒中B.3個(gè)月前缺血性卒中C.活動(dòng)性消化潰瘍D.主動(dòng)脈夾層答案：B14.一名54歲女性因“突發(fā)劇烈頭痛”就診，CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血，隨后出現(xiàn)QT延長(zhǎng)、多形性室速(TdP)。血鉀3.0mmol/L。首選A.胺碘酮150mgB.硫酸鎂2g靜推C.利多卡因1mg/kgD.同步200J電復(fù)律答案：B15.對(duì)急性心衰合并肺水腫，血壓160/90mmHg，首選利尿與擴(kuò)血管組合為A.呋塞米40mg+硝酸甘油10μg/minB.呋塞米80mg+硝普鈉0.5μg/kg/minC.托拉塞米20mg+烏拉地爾25mgD.布美他尼1mg+依那普利拉1mg答案：A16.對(duì)β受體阻滯劑與鈣通道阻滯劑中毒致心動(dòng)過(guò)緩、休克，最有效的機(jī)械循環(huán)支持是A.主動(dòng)脈球囊反搏(IABP)B.體外膜氧合(ECMO)C.持續(xù)腎替代(CRRT)D.經(jīng)皮左室輔助裝置(Impella)答案：B17.高劑量胰島素治療(HIE)用于鈣通道阻滯劑中毒，推薦劑量A.0.5—1U/kg/hB.1—10U/kg/hC.10—20U/kg/hD.與血糖無(wú)關(guān)，無(wú)需補(bǔ)糖答案：B18.對(duì)急性哮喘致呼吸衰竭，PaCO?55mmHg并持續(xù)上升，意識(shí)模糊，最優(yōu)先A.霧化沙丁胺醇5mg+異丙托溴銨0.5mgB.靜注鎂2gC.立即氣管插管，采用低通氣策略，平臺(tái)壓<30cmH?OD.靜注氨茶堿5mg/kg答案：C19.對(duì)ARDS患者，肺保護(hù)通氣策略潮氣量A.6ml/kg理想體重B.8ml/kg實(shí)際體重C.10ml/kg理想體重D.12ml/kg實(shí)際體重答案：A20.對(duì)膿毒癥休克，已給30ml/kg晶體液，MAP仍<65mmHg，首選升壓藥A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.血管加壓素答案：B21.去甲腎上腺素中心靜脈給藥時(shí)，推薦最大劑量A.0.5μg/kg/minB.1μg/kg/minC.2μg/kg/minD.5μg/kg/min答案：C22.對(duì)疑似顱內(nèi)高壓伴腦疝，推薦甘露醇劑量A.0.25—0.5g/kgB.1g/kgC.1.5g/kgD.2g/kg答案：A23.對(duì)急性苯二氮?過(guò)量致昏迷、呼吸抑制，首選解毒劑A.納洛酮B.氟馬西尼C.乙酰半胱氨酸D.維生素K答案：B24.對(duì)急性對(duì)乙酰氨基酚中毒，4h血藥濃度>150μg/ml，首選A.乙酰半胱氨酸150mg/kg負(fù)荷B.活性炭50g口服C.血液透析D.維生素C5g答案：A25.對(duì)高鉀血癥致寬QRS、正弦波，已給鈣、胰島素+糖，仍K?6.8mmol/L，下一步A.沙丁胺醇10mg霧化B.速尿40mgC.血液透析D.碳酸氫鈉50mmol答案：C26.對(duì)急性心梗并發(fā)游離壁破裂、心包填塞，最敏感床旁超聲征象A.右室塌陷B.左房塌陷C.二尖瓣反流D.室間隔缺損答案：A27.對(duì)急性主動(dòng)脈夾層StanfordA型，目標(biāo)收縮壓A.90—100mmHgB.100—120mmHgC.120—140mmHgD.140—160mmHg答案：B28.對(duì)急性主動(dòng)脈夾層，首選靜脈β阻滯劑A.美托洛爾5mgB.艾司洛爾0.5mg/kg負(fù)荷C.拉貝洛爾20mgD.普萘洛爾1mg答案：B29.對(duì)急性肺栓塞溶栓禁忌，可考慮手術(shù)取栓的指征A.收縮壓<90mmHg持續(xù)>15minB.右室功能不全+心肌損傷標(biāo)志物升高C.氧合指數(shù)<300D.肺動(dòng)脈壓>40mmHg答案：A30.對(duì)急性腦卒中，CT未見出血，發(fā)病2h，血壓190/110mmHg，擬行溶栓，目標(biāo)血壓A.<140/90mmHgB.<160/100mmHgC.<185/110mmHgD.無(wú)需降壓答案：C31.對(duì)急性腦卒中溶栓后24h內(nèi)血壓持續(xù)>180/105mmHg，首選靜脈藥A.硝普鈉B.拉貝洛爾C.硝酸甘油D.烏拉地爾答案：B32.對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)，已給勞拉西泮4mg×2仍抽搐，首選后續(xù)藥物A.苯妥英20mg/kgB.丙戊酸40mg/kgC.左乙拉西坦60mg/kgD.咪達(dá)唑侖0.2mg/kg負(fù)荷答案：A33.對(duì)甲亢危象，已給丙硫氧嘧啶，下一步必須A.碘化鈉1—2g靜滴B.普萘洛爾1mg/minC.氫化可的松200mgD.血液凈化答案：A34.對(duì)急性腎上腺危象，已給氫化可的松100mg，仍休克，下一步A.追加氫化可的松100mgB.去甲腎上腺素C.快速5%葡萄糖鹽水2LD.氟氫可的松答案：C35.對(duì)低體溫(核心溫度28℃)致心跳驟停，已給3次電擊無(wú)效，下一步A.繼續(xù)電擊至360JB.暫停電擊，主動(dòng)復(fù)溫至30℃再評(píng)估C.立即體外循環(huán)復(fù)溫D.給予阿托品1mg答案：B36.對(duì)高滲高血糖狀態(tài)，血漿滲透壓340mOsm/kg，血糖1100mg/dl，已給胰島素0.1U/kg/h，最關(guān)鍵A.快速0.9%鹽水1L/hB.立即補(bǔ)鉀C.碳酸氫鈉D.血漿置換答案：A37.對(duì)急性腸系膜缺血，增強(qiáng)CT示腸系膜上動(dòng)脈栓塞，首選A.立即手術(shù)取栓B.導(dǎo)管溶栓C.抗凝低分子肝素D.抗生素答案：A38.對(duì)急性冠脈綜合征合并消化道大出血，血紅蛋白7g/dl，血壓80/50mmHg，已給質(zhì)子泵抑制劑，下一步A.立即輸血2U紅細(xì)胞B.內(nèi)鏡止血C.暫?？寡“錎.靜脈垂體后葉素答案：A39.對(duì)急性右心梗死，血壓75/50mmHg，頸靜脈怒張，最慎用的藥物A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.硝酸甘油D.生理鹽水答案：C40.對(duì)急性雙相波除顫失敗，考慮“除顫阻抗過(guò)高”，可立即A.更換電極板位置為前后位B.涂抹導(dǎo)電糊C.提高能量至360JD.改用單相波答案：A41.對(duì)急性有機(jī)磷中毒，已給阿托品化，仍肌顫，下一步A.追加阿托品B.解磷定1gC.地西泮D.血液灌流答案：B42.對(duì)急性一氧化碳中毒，意識(shí)模糊，COHb35%，首選A.100%氧面罩B.高壓氧2.8ATA90minC.血液置換D.甘露醇答案：B43.對(duì)急性氰化物中毒，已給100%氧，下一步A.亞硝酸鈉300mgB.硫代硫酸鈉12.5gC.羥鈷胺5gD.亞甲藍(lán)1mg/kg答案：C44.對(duì)急性肝衰竭，INR4.0，意識(shí)模糊，最關(guān)鍵A.乳果糖B.新鮮冰凍血漿C.人工肝支持D.肝移植評(píng)估答案：D45.對(duì)急性腎衰竭高鉀，已給鈣、胰島素+糖、沙丁胺醇，仍K?6.5mmol/L，尿量<100ml/12h，下一步A.速尿80mgB.碳酸氫鈉C.血液透析D.陽(yáng)離子交換樹脂答案：C46.對(duì)急性溶血輸血反應(yīng)，最關(guān)鍵首要措施A.停止輸血B.利尿C.堿化尿液D.腎上腺素答案：A47.對(duì)急性過(guò)敏反應(yīng)，血壓60/40mmHg，首選A.腎上