中醫(yī)康復科護理員培訓手冊中醫(yī)康復科護理員是中醫(yī)康復治療過程中的重要輔助力量，其專業(yè)素養(yǎng)直接關(guān)系到康復效果和患者安全。本手冊旨在系統(tǒng)闡述中醫(yī)康復科護理員的工作職責、專業(yè)技能、服務(wù)規(guī)范及職業(yè)素養(yǎng)，為護理員提供全面、規(guī)范的培訓指導。內(nèi)容涵蓋中醫(yī)康復科基礎(chǔ)知識、常見病種康復護理要點、操作技能訓練、患者心理支持、溝通技巧及職業(yè)安全等多個方面，力求理論與實踐相結(jié)合，幫助護理員建立扎實的專業(yè)基礎(chǔ)，提升綜合服務(wù)能力。一、中醫(yī)康復科基礎(chǔ)知識中醫(yī)康復科是以中醫(yī)理論為指導，運用中藥、針灸、推拿、拔罐、刮痧、氣功等傳統(tǒng)療法，結(jié)合現(xiàn)代康復技術(shù)，綜合干預各類疾病恢復期及后遺癥期患者，促進功能恢復、改善生活質(zhì)量的專業(yè)學科。中醫(yī)康復強調(diào)"天人合一""形神合一"的整體觀念，注重辨證施護，強調(diào)個體化治療方案。中醫(yī)康復科護理員需掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論，包括陰陽五行學說、臟腑經(jīng)絡(luò)理論、氣血津液學說等，理解"證"與"癥"的區(qū)別，熟悉常見證候類型及臨床表現(xiàn)。同時，應(yīng)了解中醫(yī)康復科常用治療方法的原理、適應(yīng)癥、禁忌癥及注意事項，如針灸治療的得氣感、暈針預防與處理，推拿手法的操作規(guī)范，拔罐療法的留罐時間控制等。二、常見病種康復護理要點1.中風后遺癥康復護理中風后遺癥患者常表現(xiàn)為半身不遂、語言不利、口眼歪斜等，中醫(yī)康復科護理員需協(xié)助醫(yī)師制定個體化康復計劃，配合針灸、推拿、言語訓練、肢體功能鍛煉等治療。護理要點包括：（1）體位管理：協(xié)助患者保持良肢位，預防關(guān)節(jié)攣縮、壓瘡等并發(fā)癥，每日定時更換體位，保持皮膚清潔干燥。（2）功能訓練：指導并協(xié)助患者進行被動、主動、抗阻訓練，注意循序漸進，避免過度疲勞。（3）語言康復：配合言語治療師進行發(fā)聲、構(gòu)音訓練，鼓勵患者進行吞咽功能鍛煉，預防誤吸。（4）心理支持：關(guān)注患者情緒變化，運用中醫(yī)"移情易性"理論，通過談心、音樂療法等緩解焦慮抑郁情緒。2.骨關(guān)節(jié)退行性疾病康復護理包括頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝骨關(guān)節(jié)炎等，中醫(yī)康復護理以緩解疼痛、改善功能為主要目標。護理要點包括：（1）辨證施護：根據(jù)患者寒熱虛實表現(xiàn)，配合醫(yī)師選擇適宜的治療方法，如寒濕痹證采用溫針灸、艾灸，熱痹證采用拔罐、刮痧。（2）功能鍛煉：指導患者進行針對性鍛煉，如頸椎病頸部牽引與旋轉(zhuǎn)運動，腰椎間盤突出癥腹式呼吸、骨盆傾斜運動。（3）生活指導：建議患者避免久坐久站，腰圍/頸圍使用時機與方法，枕頭高度選擇等。3.痿證康復護理如小兒腦癱、脊髓損傷導致的肢體無力、肌肉萎縮等，中醫(yī)康復注重"治痿獨取陽明"，強調(diào)脾胃功能調(diào)補。護理要點包括：（1）營養(yǎng)支持：指導家屬給予高蛋白、高維生素飲食，必要時配合中藥食療。（2）肌力訓練：采用等長收縮、助力運動等，避免暴力牽拉導致二次損傷。（3）并發(fā)癥預防：關(guān)注呼吸功能、泌尿系統(tǒng)感染風險，協(xié)助醫(yī)師進行膀胱功能訓練。三、操作技能訓練中醫(yī)康復科護理員的核心技能包括四診操作、穴位定位、治療配合及基礎(chǔ)護理操作。訓練內(nèi)容應(yīng)注重標準化與規(guī)范化。1.四診技能（1）望診：觀察患者神色形態(tài)、舌象（舌質(zhì)、舌苔、舌體形態(tài)），如舌淡胖苔白滑提示陽虛水濕內(nèi)停。（2）聞診：注意患者語聲、呼吸、排泄物氣味，如喘息無力、語聲低微多屬氣虛。（3）問診：系統(tǒng)詢問主訴、病程、既往史、生活習慣等，特別關(guān)注寒熱、汗出、疼痛性質(zhì)等。（4）切診：掌握脈診三關(guān)定位與布指方法，熟悉浮沉、遲數(shù)、虛實等脈象特征，如弦脈多見于肝郁氣滯。2.穴位定位需熟練掌握經(jīng)穴、奇穴定位方法，常用穴位如：（1）頭頸部：百會（前正中線與兩耳尖連線交點）、風池（頸后發(fā)際凹陷處）、合谷（第一、二掌骨間，近第二掌骨中點）。（2）上肢：曲池（肘橫紋外側(cè)端凹陷）、外關(guān)（腕背橫紋上兩寸）、手三里（肘橫紋下兩寸）。（3）軀干：足三里（外膝眼下四橫指，脛骨前嵴外一橫指）、關(guān)元（前正中線臍下三寸）、氣海（前正中線臍下一點五寸）。（4）下肢：陽陵泉（腓骨頭前下方凹陷）、三陰交（內(nèi)踝尖上三寸，脛骨后緣）。3.治療配合（1）針灸治療：掌握持針方法、進針角度與深度，熟悉不同手法（提插、捻轉(zhuǎn)）操作要領(lǐng)，觀察并處理暈針、血腫等異常情況。（2）推拿治療：熟練運用推、拿、揉、按、摩等基本手法，掌握不同部位的操作規(guī)范，如背部推拿從上向下，肩部推拿先輕后重。（3）拔罐治療：掌握不同罐具的選擇與吸附方法，熟悉留罐時間與起罐技巧，注意皮膚保護，避免水泡、燙傷。四、患者心理支持與溝通技巧中醫(yī)康復過程周期較長，患者易產(chǎn)生焦慮、悲觀情緒。護理員需具備敏銳的觀察力與良好的溝通能力，提供人文關(guān)懷。心理支持要點：（1）建立信任：通過主動問候、耐心傾聽展現(xiàn)專業(yè)與關(guān)懷，讓患者感受到被尊重。（2）積極暗示：運用中醫(yī)"望聞問切"建立醫(yī)患同盟，通過語言引導強化治療信心，如"您的情況有好轉(zhuǎn)跡象，請繼續(xù)堅持治療"。（3）情志調(diào)養(yǎng)：結(jié)合五行理論指導患者調(diào)節(jié)情緒，如肝郁者建議多聽舒緩音樂，心火旺者指導靜坐冥想。溝通技巧：（1）語言溝通：使用通俗易懂的語言解釋治療原理，避免專業(yè)術(shù)語堆砌，注意語速與音量。（2）非語言溝通：保持微笑、眼神交流，操作前充分告知，操作中動作輕柔，操作后給予鼓勵性反饋。（3）家屬溝通：定期向家屬反饋患者情況，指導家庭康復方法，建立共同治療網(wǎng)絡(luò)。五、職業(yè)安全與感染控制中醫(yī)康復科護理員需嚴格遵守職業(yè)安全規(guī)范，特別是感染控制措施。1.職業(yè)安全（1）針刺安全：使用一次性無菌針具，操作后及時處理針頭，避免自傷。（2）高溫安全：艾灸、熱敷操作時注意距離與溫度，預防燙傷，備好冷敷用品。（3）中藥安全：熟悉常用中藥的毒性反應(yīng)，中藥湯劑溫度適宜，避免嗆咳。（4）設(shè)備安全：定期檢查治療儀器，如電針儀、中頻治療儀的接地與絕緣。2.感染控制（1）手衛(wèi)生：接觸患者前后、處理污染物后必須洗手或使用手消毒劑。（2）消毒隔離：針灸針具一人一用一消毒，推拿床使用后消毒，特殊感染患者單間隔離。（3）醫(yī)療廢物處理：銳器、藥品空瓶等分類收集，按規(guī)定交由專業(yè)機構(gòu)處理。（4）環(huán)境消毒：每日對治療室地面、空氣進行消毒，保持通風良好。六、職業(yè)素養(yǎng)提升中醫(yī)康復科護理員應(yīng)持續(xù)學習，提升專業(yè)素養(yǎng)與人文情懷。1.學習途徑（1）參加繼續(xù)教育：每年完成規(guī)定學分的規(guī)范化培訓，學習新理論新技術(shù)。（2）案例討論：定期組織病例討論，分享經(jīng)驗，分析問題，提升辨證施護能力。（3）閱讀文獻：關(guān)注《中國中醫(yī)康復醫(yī)學雜志》等專業(yè)期刊，了解前沿進展。2.人文修