2025年普外介入血管科試題及答案一、單選題1.下列哪種情況不是下肢深靜脈血栓形成的常見誘因？()A.長期臥床B.下肢骨折C.高脂血癥D.長時間站立答案：C解析：長期臥床、下肢骨折、長時間站立都可導(dǎo)致下肢血流緩慢、血管壁損傷等，是下肢深靜脈血栓形成的常見誘因。而高脂血癥主要與動脈粥樣硬化等疾病相關(guān)，并非下肢深靜脈血栓形成的常見誘因。2.關(guān)于經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA），下列說法錯誤的是()A.主要通過球囊擴張狹窄或閉塞的血管B.適用于大多數(shù)血管狹窄性病變C.術(shù)后血管再狹窄發(fā)生率較低D.可用于治療下肢動脈硬化閉塞癥答案：C解析：經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）主要是利用球囊擴張狹窄或閉塞的血管，適用于大多數(shù)血管狹窄性病變，也可用于治療下肢動脈硬化閉塞癥。但其術(shù)后血管再狹窄發(fā)生率相對較高，這是該技術(shù)面臨的一個重要問題。3.腹主動脈瘤最常見的病因是()A.動脈粥樣硬化B.感染C.先天性發(fā)育異常D.創(chuàng)傷答案：A解析：動脈粥樣硬化是腹主動脈瘤最常見的病因，它可導(dǎo)致動脈壁的結(jié)構(gòu)和功能受損，使血管壁局部薄弱，逐漸形成動脈瘤。感染、先天性發(fā)育異常、創(chuàng)傷等也可引起腹主動脈瘤，但相對較少見。4.診斷下肢深靜脈血栓形成最準確的方法是()A.超聲檢查B.靜脈造影C.CT靜脈成像（CTV）D.MR靜脈成像（MRV）答案：B解析：靜脈造影是診斷下肢深靜脈血栓形成的“金標準”，它能直接顯示靜脈的形態(tài)、血栓的部位、范圍等，準確性最高。超聲檢查是常用的篩查方法；CT靜脈成像（CTV）和MR靜脈成像（MRV）也有一定的診斷價值，但準確性不如靜脈造影。5.以下哪種藥物常用于血管介入術(shù)后的抗凝治療？()A.阿司匹林B.氯吡格雷C.華法林D.雙嘧達莫答案：C解析：華法林是一種常用的口服抗凝藥物，常用于血管介入術(shù)后的抗凝治療，以預(yù)防血栓形成。阿司匹林和氯吡格雷主要用于抗血小板治療；雙嘧達莫也有一定的抗血小板作用，但不是血管介入術(shù)后抗凝的主要藥物。6.對于下肢動脈硬化閉塞癥患者，間歇性跛行的主要原因是()A.血管痙攣B.血管狹窄或閉塞導(dǎo)致下肢供血不足C.神經(jīng)受壓D.肌肉損傷答案：B解析：下肢動脈硬化閉塞癥患者由于血管狹窄或閉塞，導(dǎo)致下肢血液供應(yīng)不足，在行走時下肢肌肉需氧量增加，但供血不能相應(yīng)增加，從而引起間歇性跛行。血管痙攣、神經(jīng)受壓、肌肉損傷一般不是間歇性跛行的主要原因。7.肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）主要用于治療()A.肝癌B.肝囊腫C.肝血管瘤D.肝膿腫答案：A解析：肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）是肝癌非手術(shù)治療的重要方法，通過向肝動脈內(nèi)注入化療藥物和栓塞劑，阻斷腫瘤的血供并殺死腫瘤細胞。肝囊腫、肝血管瘤、肝膿腫一般不采用TACE治療。8.血管造影時常用的對比劑不良反應(yīng)不包括()A.過敏反應(yīng)B.腎功能損害C.局部疼痛D.心律失常答案：D解析：血管造影時常用的對比劑不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)，可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難等；還可能導(dǎo)致腎功能損害，尤其是對于腎功能不全的患者。注射對比劑時局部可能會有疼痛。而心律失常一般不是對比劑常見的不良反應(yīng)。9.布-加綜合征是指()A.肝靜脈或下腔靜脈阻塞引起的一系列癥狀B.門靜脈阻塞引起的一系列癥狀C.肝動脈阻塞引起的一系列癥狀D.腎靜脈阻塞引起的一系列癥狀答案：A解析：布-加綜合征是由于肝靜脈或下腔靜脈阻塞，導(dǎo)致肝靜脈和下腔靜脈血液回流受阻，從而引起的一系列癥狀，如肝大、腹水、下肢水腫等。門靜脈阻塞主要引起門靜脈高壓相關(guān)癥狀；肝動脈阻塞主要影響肝臟的動脈血供；腎靜脈阻塞主要影響腎臟的血液回流。10.關(guān)于下肢靜脈曲張，下列說法錯誤的是()A.主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈迂曲、擴張B.長期站立是常見誘因C.不會引起下肢皮膚營養(yǎng)性改變D.可采用手術(shù)治療答案：C解析：下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈迂曲、擴張，長期站立、重體力勞動等是常見誘因。病情嚴重時可引起下肢皮膚營養(yǎng)性改變，如皮膚色素沉著、濕疹、潰瘍等。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。11.腎動脈狹窄最常見的病因是()A.動脈粥樣硬化B.纖維肌性發(fā)育不良C.大動脈炎D.先天性腎動脈發(fā)育異常答案：A解析：在成人中，動脈粥樣硬化是腎動脈狹窄最常見的病因，它可導(dǎo)致腎動脈管壁增厚、管腔狹窄。纖維肌性發(fā)育不良多見于青少年女性；大動脈炎也是腎動脈狹窄的病因之一，但相對動脈粥樣硬化較少見；先天性腎動脈發(fā)育異常相對更為少見。12.血管腔內(nèi)支架置入術(shù)的主要并發(fā)癥不包括()A.支架移位B.支架內(nèi)血栓形成C.血管穿孔D.低血壓答案：D解析：血管腔內(nèi)支架置入術(shù)的主要并發(fā)癥包括支架移位、支架內(nèi)血栓形成、血管穿孔等。低血壓一般不是該手術(shù)的主要并發(fā)癥，可能與手術(shù)過程中的其他因素如失血、藥物反應(yīng)等有關(guān)，但不是該手術(shù)特有的主要并發(fā)癥。13.以下哪種情況適合行經(jīng)皮腎動脈球囊擴張成形術(shù)（PTRA）治療腎動脈狹窄？()A.腎動脈開口處嚴重鈣化B.腎動脈狹窄合并腎萎縮C.腎動脈狹窄由大動脈炎活動期引起D.腎動脈狹窄且腎功能尚可答案：D解析：行經(jīng)皮腎動脈球囊擴張成形術(shù)（PTRA）治療腎動脈狹窄，要求患者腎功能尚可，這樣術(shù)后腎功能有可能得到改善。腎動脈開口處嚴重鈣化、腎動脈狹窄合并腎萎縮會影響手術(shù)效果；腎動脈狹窄由大動脈炎活動期引起時，應(yīng)先控制炎癥，不宜立即行PTRA。14.下肢動脈硬化閉塞癥患者的Fontaine分期中，III期的主要表現(xiàn)是()A.間歇性跛行B.靜息痛C.潰瘍或壞疽D.無癥狀答案：B解析：下肢動脈硬化閉塞癥的Fontaine分期中，I期無癥狀；II期出現(xiàn)間歇性跛行；III期表現(xiàn)為靜息痛，即患者在休息時也感到下肢疼痛；IV期出現(xiàn)潰瘍或壞疽。15.關(guān)于脾動脈栓塞術(shù)，下列說法正確的是()A.主要用于治療脾腫大和脾功能亢進B.栓塞范圍越大越好C.術(shù)后不會出現(xiàn)發(fā)熱等并發(fā)癥D.不能用于治療脾破裂出血答案：A解析：脾動脈栓塞術(shù)主要用于治療脾腫大和脾功能亢進，通過部分栓塞脾動脈，減少脾的血供，從而改善脾功能亢進的癥狀。栓塞范圍并非越大越好，過大的栓塞范圍可能導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥。術(shù)后可能會出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等并發(fā)癥。脾動脈栓塞術(shù)也可用于治療脾破裂出血，達到止血的目的。二、多選題1.下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)包括()A.下肢腫脹B.下肢疼痛C.淺靜脈擴張D.皮膚溫度升高答案：ABCD解析：下肢深靜脈血栓形成時，由于靜脈回流受阻，可導(dǎo)致下肢腫脹、疼痛。同時，為了代償回流，淺靜脈會擴張。局部血液循環(huán)障礙還可能引起皮膚溫度升高。2.血管介入治療的優(yōu)點有()A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.可重復(fù)性強D.療效確切答案：ABCD解析：血管介入治療是一種微創(chuàng)治療方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點。對于一些疾病，可根據(jù)病情多次進行介入治療，可重復(fù)性強。并且在很多情況下，血管介入治療能取得確切的療效。3.腹主動脈瘤的治療方法包括()A.保守治療B.開放手術(shù)治療C.腔內(nèi)修復(fù)術(shù)D.藥物治療答案：ABC解析：對于較小的、無癥狀的腹主動脈瘤可采取保守治療，定期觀察。開放手術(shù)治療是傳統(tǒng)的治療方法，直接切除動脈瘤并進行血管重建。腔內(nèi)修復(fù)術(shù)是一種微創(chuàng)治療方法，通過血管腔內(nèi)放置支架型人工血管來修復(fù)動脈瘤。目前藥物治療主要用于控制相關(guān)危險因素，不能從根本上治療腹主動脈瘤。4.腎動脈狹窄可能導(dǎo)致的后果有()A.高血壓B.腎功能損害C.腎萎縮D.蛋白尿答案：ABCD解析：腎動脈狹窄可導(dǎo)致腎臟缺血，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，引起高血壓。長期的腎缺血會導(dǎo)致腎功能損害，嚴重時可出現(xiàn)腎萎縮。同時，腎臟結(jié)構(gòu)和功能的改變可能導(dǎo)致蛋白尿。5.下肢靜脈曲張的治療方法包括()A.穿彈力襪B.硬化劑注射治療C.手術(shù)治療D.藥物治療答案：ABCD解析：穿彈力襪是下肢靜脈曲張的保守治療方法，可促進靜脈回流。硬化劑注射治療是通過向曲張靜脈內(nèi)注入硬化劑，使靜脈閉塞。手術(shù)治療是治療下肢靜脈曲張的有效方法，如大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)等。藥物治療可改善下肢靜脈功能，減輕癥狀。6.肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）的禁忌證包括()A.肝功能嚴重損害B.門靜脈主干完全阻塞C.腫瘤體積超過肝臟體積的70%D.嚴重的凝血功能障礙答案：ABCD解析：肝功能嚴重損害時，肝臟對化療藥物和栓塞的耐受性差，TACE可能會進一步加重肝功能損害。門靜脈主干完全阻塞會影響肝臟的血液回流和灌注，增加手術(shù)風(fēng)險。腫瘤體積超過肝臟體積的70%時，TACE可能導(dǎo)致嚴重的肝功能衰竭。嚴重的凝血功能障礙會增加術(shù)中及術(shù)后出血的風(fēng)險，均為TACE的禁忌證。7.血管造影檢查的適應(yīng)證包括()A.血管疾病的診斷B.血管病變的術(shù)前評估C.尋找出血部位D.評估血管的解剖結(jié)構(gòu)答案：ABCD解析：血管造影可以清晰地顯示血管的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和血流情況，可用于血管疾病的診斷，如血管狹窄、動脈瘤等。在進行血管手術(shù)前，血管造影可評估病變的范圍和血管的解剖結(jié)構(gòu)，為手術(shù)方案的制定提供重要依據(jù)。也可用于尋找出血部位，明確出血的血管。8.布-加綜合征的治療方法有()A.介入治療B.手術(shù)治療C.藥物治療D.放療答案：ABC解析：布-加綜合征的治療方法包括介入治療，如經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)、支架置入術(shù)等，可解除血管阻塞。手術(shù)治療如各種分流術(shù)等也可用于治療。藥物治療主要用于對癥支持治療，如利尿、保肝等。放療一般不用于布-加綜合征的治療。9.以下哪些情況可能導(dǎo)致血管介入術(shù)后再狹窄？()A.血管彈性回縮B.內(nèi)膜增生C.血栓形成D.血管痙攣答案：ABCD解析：血管介入術(shù)后再狹窄的原因包括血管彈性回縮，即血管在擴張后有恢復(fù)原狀的趨勢；內(nèi)膜增生，血管內(nèi)膜細胞增殖導(dǎo)致管腔狹窄；血栓形成可阻塞血管；血管痙攣也可導(dǎo)致血管管腔變小，引起再狹窄。10.關(guān)于脾動脈栓塞術(shù)的并發(fā)癥，正確的有()A.發(fā)熱B.腹痛C.脾膿腫D.肺炎答案：ABC解析：脾動脈栓塞術(shù)后，由于組織缺血壞死吸收等原因可出現(xiàn)發(fā)熱。栓塞后脾局部缺血可引起腹痛。如果術(shù)后出現(xiàn)感染，可能導(dǎo)致脾膿腫。肺炎一般不是脾動脈栓塞術(shù)的直接并發(fā)癥。三、填空題1.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是_、_和___。答案：靜脈血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)2.腹主動脈瘤破裂的三大典型癥狀是_、_和___。答案：突發(fā)腹痛或腰背痛、低血壓或休克、腹部搏動性腫塊3.血管介入治療中常用的穿刺部位有_和_。答案：股動脈、橈動脈4.腎動脈狹窄導(dǎo)致的高血壓屬于___性高血壓。答案：腎血管5.肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）常用的化療藥物有_、_和___等。答案：順鉑、表柔比星、氟尿嘧啶6.下肢動脈硬化閉塞癥的治療原則是_、_和___。答案：控制危險因素、改善下肢血供、處理并發(fā)癥7.布-加綜合征根據(jù)病變部位可分為_型、_型和___型。答案：肝靜脈型、下腔靜脈型、混合型8.血管腔內(nèi)支架的主要類型有_和_。答案：裸支架、覆膜支架9.脾動脈栓塞術(shù)的栓塞材料有_和_等。答案：明膠海綿、聚乙烯醇顆粒10.血管造影時常用的對比劑分為_和_兩類。答案：離子型對比劑、非離子型對比劑四、判斷題1.所有下肢深靜脈血栓形成患者都需要進行溶栓治療。()答案：×解析：并非所有下肢深靜脈血栓形成患者都需要進行溶栓治療，對于一些早期、病情較輕、無溶栓禁忌證的患者可考慮溶栓治療，但對于有出血風(fēng)險等禁忌證的患者則不適合溶栓，通常采用抗凝等保守治療。2.血管介入治療后不需要進行抗凝或抗血小板治療。()答案：×解析：血管介入治療后，為了預(yù)防血管內(nèi)血栓形成，通常需要進行抗凝或抗血小板治療，具體治療方案根據(jù)患者的病情和手術(shù)情況而定。3.腹主動脈瘤一旦發(fā)現(xiàn)就應(yīng)立即手術(shù)治療。()答案：×解析：對于較小的、無癥狀的腹主動脈瘤，可采取保守治療，定期觀察其大小變化等情況。當動脈瘤直徑較大（一般認為直徑大于5cm）或有破裂風(fēng)險等情況時，才考慮手術(shù)治療。4.腎動脈狹窄患者一定會出現(xiàn)高血壓。()答案：×解析：腎動脈狹窄患者不一定都會出現(xiàn)高血壓，部分患者可能由于側(cè)支循環(huán)的建立等原因，血壓可維持正常。但大多數(shù)腎動脈狹窄患者會出現(xiàn)不同程度的高血壓。5.肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）對所有肝癌患者都有效。()答案：×解析：肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）是肝癌非手術(shù)治療的重要方法，但并非對所有肝癌患者都有效。對于一些肝功能嚴重損害、門靜脈主干完全阻塞等情況的患者，TACE可能不適用或效果不佳。6.下肢靜脈曲張患者只要穿彈力襪就可以治愈。()答案：×解析：穿彈力襪是下肢靜脈曲張的保守治療方法，可緩解癥狀、延緩病情進展，但不能治愈下肢靜脈曲張。對于病情較重的患者，可能需要手術(shù)等治療方法。7.血管造影檢查是一種無創(chuàng)檢查方法。()答案：×解析：血管造影檢查需要通過血管穿刺將導(dǎo)管插入血管內(nèi)，注入對比劑后進行成像，屬于有創(chuàng)檢查方法。8.布-加綜合征只能通過手術(shù)治療。()答案：×解析：布-加綜合征的治療方法包括介入治療、手術(shù)治療和藥物治療等。介入治療在很多情況下可作為首選治療方法，并非只能通過手術(shù)治療。9.脾動脈栓塞術(shù)可以完全替代脾切除術(shù)。()答案：×解析：脾動脈栓塞術(shù)和脾切除術(shù)都可用于治療某些脾臟疾病，但脾動脈栓塞術(shù)有其適應(yīng)證和局限性，不能完全替代脾切除術(shù)。對于一些病情嚴重、需要完全切除脾臟的情況，仍需進行脾切除術(shù)。10.血管腔內(nèi)支架置入后不會出現(xiàn)任何并發(fā)癥。()答案：×解析：血管腔內(nèi)支架置入后可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如支架移位、支架內(nèi)血栓形成、血管穿孔等，需要密切觀察和處理。五、簡答題1.簡述下肢深靜脈血栓形成的治療方法。(1).一般治療：患者應(yīng)臥床休息，抬高患肢，避免擠壓患肢，以減輕腫脹和疼痛。(2).抗凝治療：是下肢深靜脈血栓形成的基本治療方法，可防止血栓繼續(xù)蔓延和新血栓形成，常用藥物有肝素、華法林等。(3).溶栓治療：對于早期、病情較重且無溶栓禁忌證的患者，可采用溶栓藥物溶解血栓，常用藥物有尿激酶、鏈激酶等。(4).介入治療：包括經(jīng)導(dǎo)管溶栓、血栓清除術(shù)等，可快速清除血栓，恢復(fù)靜脈血流。(5).手術(shù)治療：對于少數(shù)病情嚴重、有股青腫或股白腫等情況，可考慮手術(shù)取栓。2.簡述血管介入治療的禁忌證。(1).嚴重的心、肝、腎功能障礙，不能耐受手術(shù)。(2).凝血功能嚴重異常，有出血傾向，介入操作后可能導(dǎo)致難以控制的出血。(3).對比劑過敏，可能在使用對比劑時引發(fā)嚴重的過敏反應(yīng)。(4).血管病變部位有嚴重的感染，介入操作可能導(dǎo)致感染擴散。(5).血管解剖結(jié)構(gòu)異常，無法進行介入穿刺和操作。(6).患者處于疾病的終末期，預(yù)期生存時間短，介入治療可能無法帶來明顯的益處。3.簡述腹主動脈瘤的診斷方法。(1).體格檢查：部分患者可在腹部觸及搏動性腫塊。(2).超聲檢查：是一種常用的篩查方法，可初步判斷腹主動脈瘤的大小、位置等。(3).CT血管造影（CTA）：能清晰顯示腹主動脈瘤的全貌，包括瘤體的大小、形態(tài)、與周圍血管和組織的關(guān)系等，是診斷腹主動脈瘤的重要方法。(4).磁共振血管造影（MRA）：對軟組織的分辨能力較好，也可用于腹主動脈瘤的診斷，但檢查時間較長，費用較高。(5).血管造影：是診斷的“金標準”，可準確顯示血管的情況，但屬于有創(chuàng)檢查，一般不作為首選。4.簡述腎動脈狹窄的治療方法。(1).藥物治療：主要用于控制血壓和保護腎功能，常用藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、鈣通道阻滯劑等。但ACEI和ARB在雙側(cè)腎動脈狹窄患者中使用需謹慎。(2).介入治療：包括經(jīng)皮腎動脈球囊擴張成形術(shù)（PTRA）和腎動脈支架置入術(shù)，適用于大多數(shù)腎動脈狹窄患者，可有效改善腎動脈血流。(3).手術(shù)治療：如腎動脈旁路移植術(shù)、腎動脈內(nèi)膜切除術(shù)等，適用于介入治療失敗或不適合介入治療的患者。5.簡述肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）的原理和適應(yīng)證。原理：肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）是通過向肝動脈內(nèi)注入化療藥物和栓塞劑，一方面化療藥物可直接作用于腫瘤細胞，殺死腫瘤細胞；另一方面，栓塞劑可阻斷腫瘤的血供，使腫瘤細胞因缺血缺氧而壞死。適應(yīng)證：-(1).不能手術(shù)切除的原發(fā)性肝癌，尤其是中晚期肝癌。-(2).肝癌手術(shù)切除術(shù)后的輔助治療，可預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。-(3).肝轉(zhuǎn)移癌，可控制腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移。-(4).肝癌破裂出血的止血治療。六、案例分析