2025年醫(yī)療廢氣意外演練腳本【適用主體】××市第三人民醫(yī)院（含中心院區(qū)、腫瘤分院、感染性疾病樓、高壓氧艙區(qū)、污水處理站、液氧站、病理與檢驗中心、科研實驗樓、規(guī)培宿舍、營養(yǎng)食堂、醫(yī)療廢物暫存點）【具體事件類型】醫(yī)療廢氣（含環(huán)氧乙烷、甲醛、過氧化氫、臭氧、笑氣、揮發(fā)性麻醉劑混合氣、病理固定液揮發(fā)氣、實驗室酸性廢氣、污水處理站硫化氫與氨氣、鍋爐與柴油發(fā)電機氮氧化物等）在儲存、輸送、使用、處置環(huán)節(jié)發(fā)生不可控泄漏、燃爆、人員急性中毒的意外事件?！弧L險評估——————————1.誘因矩陣A1設備失效：滅菌柜密封圈老化、麻醉機回路泄漏、廢氣處理塔噴淋泵故障、管道焊縫開裂。A2人為失誤：未按SOP更換過濾器、違規(guī)帶壓檢修、夜班單人操作無復核。A3外部因素：極端暴雨致地下管溝水倒灌、周邊工地挖斷廢氣管、雷擊致電控柜跳閘。A4供應鏈：環(huán)氧乙烷鋼瓶運輸翻車、柴油發(fā)電機緊急啟動長時間高負荷。2.發(fā)生可能性（L）與后果嚴重性（C）量化L1罕見（≤0.1次/年）L2偶爾（0.1–1次/年）L3可能（1–5次/年）L4很可能（5–10次/年）L5極可能（＞10次/年）C1輕微（0人中毒、0人送醫(yī)、直接損失＜1萬）C2較輕（1–2人輕度中毒、直接損失1–5萬）C3中度（3–9人中毒或1人重度、損失5–50萬）C4嚴重（10–19人中毒或2–3人重度、損失50–200萬、媒體關(guān)注）C5特別嚴重（≥20人中毒或死亡、損失＞200萬、群體性事件）3.風險等級（R=L×C）R≥20為“不可接受”，15–19“高”，10–14“中”，5–9“低”，＜5“可忽略”。本次評估結(jié)果：環(huán)氧乙烷滅菌間泄漏R=20（L4×C5）病理甲醛揮發(fā)口堵塞R=16（L4×C4）麻醉廢氣回收系統(tǒng)失效R=12（L3×C4）柴油發(fā)電機氮氧化物聚集R=9（L3×C3）其余點位均≤9。4.風險削減措施對R≥15點位實施“三同時”改造：增加在線VOC探頭、防爆風機、雙路電源、24h值班屏；病理樓加裝酸性廢氣水洗+活性炭雙塔；滅菌間環(huán)氧乙烷鋼瓶間遷出主樓，獨立防爆倉，設置60次/h防爆排風；麻醉科統(tǒng)一更換密閉式低泄漏回路，加裝負壓抽排接口。——————————二、職責分工（到人到崗）——————————1.應急指揮部總指揮：院長陳××（139××××0001）副總指揮：分管后勤副院長李××（139××××0002）成員：醫(yī)務部主任、護理部主任、感控科科長、后勤保障部主任、安全保衛(wèi)科科長、設備科科長、信息科科長、院辦主任、宣傳科科長。2.現(xiàn)場功能組（1）現(xiàn)場指揮：后勤保障部副主任王××（139××××0003）（2）搶險搶修：設備科副科長趙××（139××××0004）+維保單位3人（24h駐院）（3）醫(yī)療救護：急診醫(yī)學中心副主任周××（139××××0005）+院前急救隊8人（4）警戒疏散：安?？聘笨崎L孫××（139××××0006）+保安20人（含4名特勤）（5）環(huán)境監(jiān)測：感控科劉××（139××××0007）+第三方檢測機構(gòu)2人（6）通訊聯(lián)絡：信息科鄭××（139××××0008）+總值班1人（7）物資供應：物資庫主管吳××（139××××0009）+采購辦2人（8）善后恢復：院辦副主任何××（139××××0010）+財務、保險、法務各1人3.崗位替代任何責任人若5分鐘內(nèi)無法到崗，由其直接下級或指定B角自動頂崗，并在微信群同步說明?！⒎蛛A段處置流程——————————階段0日常監(jiān)測（T0）資源清單：1.環(huán)氧乙烷探頭6套（品牌Honeywell，量程0–100ppm，報警值1ppm）2.甲醛探頭8套（量程0–10ppm，報警值0.5ppm）3.VOC總量探頭12套（PID檢測器，報警值200ppm）4.H2S探頭4套（報警值10ppm）5.防爆風機18臺（風量3000m3/h，防爆等級ExdIIBT4）6.自動噴淋+堿洗塔3套責任人：設備科趙××每日08:00遠程巡檢平臺，發(fā)現(xiàn)異常即推送企業(yè)微信。階段1事故發(fā)現(xiàn)與初判（T0+0–3分鐘）觸發(fā)條件：探頭聲光報警+值班人員嗅到刺激性氣味+自動短信推送。操作步驟：1.最近崗位員工按下紅色急停（停滅菌柜/麻醉機/發(fā)電機）。2.佩戴隨柜配備的半面罩（3M6006濾毒盒）→關(guān)閉門窗→啟動手動排風。3.用對講機呼叫消控中心“疑似環(huán)氧乙烷泄漏，位置A1滅菌間”。4.消控中心值班員張××（139××××0011）立即啟動“醫(yī)療廢氣專項應急預案”，同時撥打119與120，并通知總指揮。階段2先期處置與人員疏散（T0+3–15分鐘）資源清單：1.正壓式空氣呼吸器12套（6.8L碳纖維瓶，持續(xù)45分鐘）2.防化服Type320套3.防爆對講機30部4.便攜式環(huán)氧乙烷檢測儀4臺（0.1ppm分辨率）5.擔架6副、輪椅4輛6.應急照明燈50盞、警示帶5卷、擴音器4個操作步驟：1.搶險組2人穿戴A級防化服進入，確認泄漏點，關(guān)閉上游閥門（環(huán)氧乙烷鋼瓶閥、甲醛儲罐閥）。2.若濃度＞10%LEL，立即開啟防爆風機與噴霧水槍稀釋，禁止開關(guān)任何非防爆電器。3.警戒組以泄漏點為中心50m設置第一層警戒線、100m第二層，只出不進。4.疏散組按“就近樓梯、逆風撤離”原則，將滅菌間、相鄰手術(shù)室、門診輸液區(qū)共132人引導至門診廣場集合點；對3名術(shù)后臥床患者用擔架抬離。5.醫(yī)療救護組在集合點劃分紅區(qū)（重癥）、黃區(qū)（輕癥）、綠區(qū)（觀察），對2名出現(xiàn)頭暈、惡心人員進行氧療與心電監(jiān)護，采樣血環(huán)氧乙烷濃度。階段3專業(yè)救援與風險控制（T0+15–60分鐘）資源清單：1.消防泡沫車2輛（醫(yī)院微型消防站+市消防救援支隊）2.防化洗消車1輛3.移動式廢氣吸附塔1套（活性炭+高錳酸鉀球，處理風量5000m3/h）4.應急發(fā)電機200kW1臺5.堵漏工具箱：木質(zhì)堵漏楔、環(huán)氧膠、不銹鋼抱箍、防爆扳手。操作步驟：1.消防到場后，現(xiàn)場指揮權(quán)移交消防救援大隊長，院內(nèi)搶險組轉(zhuǎn)為配合。2.使用防爆風機+移動吸附塔形成負壓通道，把泄漏廢氣引入吸附塔。3.搶險組更換滅菌柜密封圈，對2毫米裂縫做環(huán)氧鋼帶捆扎，30分鐘內(nèi)完成止漏。4.環(huán)境監(jiān)測組每10分鐘用便攜式GCMS檢測一次，直至環(huán)氧乙烷濃度＜1ppm、甲醛＜0.2ppm，連續(xù)3次穩(wěn)定后，向現(xiàn)場指揮報告“達到安全限值”。5.若現(xiàn)場出現(xiàn)火情，立即用抗溶泡沫覆蓋，冷卻鄰近鋼瓶；鋼瓶溫度＞40℃時，消防隊員用霧狀水強制冷卻，并準備轉(zhuǎn)移。階段4后期處置與恢復（T0+1–6小時）資源清單：1.次氯酸鈣洗消液200L2.高壓清洗機2臺3.醫(yī)療廢物桶50只（黃色，防滲漏）4.負壓轉(zhuǎn)運車1輛（用于污染防化服收集）操作步驟：1.對污染區(qū)域三度洗消：堿性洗液→清水→酸性還原液，廢水收入污水站事故應急池。2.將使用過的防化服、吸附劑、密封圈全部作為危廢，稱重、貼碼、掃碼入庫，48小時內(nèi)交由有資質(zhì)單位焚燒。3.設備科對滅菌柜、管道、風機做全面探傷、試壓、校準，形成《恢復生產(chǎn)安全確認書》，經(jīng)副院長簽字后方可重啟。4.醫(yī)務部組織對14名暴露職工進行72小時醫(yī)學追蹤，血樣、尿樣送省職防院，結(jié)果錄入OA。5.宣傳科在官網(wǎng)、微博發(fā)布120字權(quán)威通報，禁止員工私自拍照外傳。階段5總結(jié)與改進（T+6–72小時）1.現(xiàn)場指揮組織各組召開30分鐘復盤會，使用“5Why”法，對“密封圈為何2年未換”追溯至“備件庫存預警閾值設置錯誤”，形成《問題清單》。2.安委會48小時內(nèi)修訂《環(huán)氧乙烷滅菌間管理制度》，把密封圈更換周期從2年縮至1年，并納入設備科年度KPI。3.信息科在VR培訓系統(tǒng)新增“環(huán)氧乙烷泄漏”模塊，3個月內(nèi)完成全員考核?！?、資源總清單（可隨時調(diào)取）——————————1.個人防護：A級防化服30套、B級50套、C級100套；全面具200套；濾毒盒1000只；醫(yī)用外科口罩2萬只；N955000只。2.偵檢儀器：便攜式VOC檢測儀10臺；四合一氣體儀20臺；GCMS1臺（第三方協(xié)議）；紅外熱像儀2臺。3.堵漏設備：金屬堵漏套具2套；防爆工具2套；管道夾具30副；快速密封膠帶50卷。4.通風與吸附：防爆風機18臺；移動吸附塔2套；酸霧凈化塔3套；應急送風機組2套。5.醫(yī)療急救：解毒劑（乙酰胺200支、亞硝酸鈉100支、維生素C500支）；高壓氧艙1臺；除顫儀6臺；心電監(jiān)護20臺；輸液泵30臺。6.通信與后勤：防爆對講機50部；衛(wèi)星電話2部；應急燈200盞；汽油發(fā)電機2臺；救護車5輛；應急資金50萬元（財務科單獨科目，24h內(nèi)可支付）?！?、2025年度演練計劃——————————1.桌面推演：3月15日19:00–21:00，使用電子沙盤，模擬“液氧站與環(huán)氧乙烷同時泄漏”疊加場景，重點磨合多部門信息通報。2.實戰(zhàn)演練：5月20日14:00–16:30，不預先通知具體時間，隨機觸發(fā)麻醉科廢氣回收系統(tǒng)失效，考核15分鐘內(nèi)完成50人疏散與2名重癥插管。3.夜間演練：9月10日23:00–次日01:00，模擬“暴雨+停電+柴油發(fā)電機氮氧化物聚集”，檢驗應急照明、防爆風機雙電源切換。4.聯(lián)合演練：11月8日與市生態(tài)環(huán)境局、應急管理局、消防支隊、衛(wèi)健委聯(lián)合，模擬“鋼瓶運輸翻車致環(huán)氧乙烷大量泄漏”，啟動市級預案，調(diào)動周邊3家醫(yī)院100名醫(yī)護人員、2臺防化洗消車、1架無人機偵檢。5.考核標準：a)探頭報警至完成止漏≤30分鐘；b)人員疏散清點誤差≤2%；c)現(xiàn)場濃度降至安全值≤60分鐘；d)信息上報市政府總值班室≤20分鐘；e)員工VR培訓通過率≥95%。未達標部門扣年度安全獎20%，并在周會公開說明。——————————六、動態(tài)更新機制——————————1.數(shù)據(jù)驅(qū)動：每月1日由信息科自動導出過去30天所有探頭報警數(shù)據(jù)，形成熱力圖，若同一點位報警≥3次，立即啟動“微評估”，修訂控制措施。2.法規(guī)跟蹤：法務科每季度檢索國家、省、市新發(fā)布醫(yī)療