2025醫(yī)師資格《外科學(xué)》練習(xí)題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共40分）1.無(wú)菌技術(shù)中，下列哪項(xiàng)操作是不正確的？A.手術(shù)室空氣消毒通常采用紫外線照射B.無(wú)菌區(qū)域內(nèi)的物品一旦接觸非無(wú)菌物品即失去無(wú)菌狀態(tài)C.手術(shù)人員手和前臂的消毒應(yīng)至少持續(xù)3分鐘D.無(wú)菌手套破損或懷疑污染時(shí)應(yīng)立即更換E.無(wú)菌單應(yīng)鋪成帳篷狀，最低處不得低于手術(shù)臺(tái)邊緣2.外科患者最常見(jiàn)、最重要的并發(fā)癥是：A.感染B.出血C.腫瘤復(fù)發(fā)D.器官功能衰竭E.血栓形成3.疼痛治療中，下列哪種方法屬于非阿片類鎮(zhèn)痛藥的治療機(jī)制？A.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)痛覺(jué)信號(hào)傳遞B.阻斷傷害性刺激向中樞的傳導(dǎo)C.競(jìng)爭(zhēng)性拮抗阿片受體D.促進(jìn)內(nèi)源性阿片肽釋放E.直接作用于外周神經(jīng)末梢，阻斷神經(jīng)沖動(dòng)4.關(guān)于休克，下列描述錯(cuò)誤的是：A.是由各種原因引起的有效循環(huán)血量不足，導(dǎo)致組織灌注不足的綜合征B.感染性休克的主要原因是細(xì)菌及其毒素入血C.低血容量性休克主要是由于大量失血或體液丟失D.休克時(shí)，外周血管阻力普遍升高E.休克早期，交感神經(jīng)興奮，心率加快，外周血管收縮5.急性闌尾炎最有價(jià)值的診斷依據(jù)是：A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.墨菲征陽(yáng)性C.WBC計(jì)數(shù)顯著升高D.闌尾周圍膿腫形成E.闌尾根部捫及壓痛性包塊6.腹外疝中最常見(jiàn)的類型是：A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).臍疝E.腹壁疝7.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的外科治療，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.手術(shù)是治療中重度甲亢的有效方法之一B.術(shù)前需充分準(zhǔn)備，特別是用抗甲狀腺藥物控制癥狀C.術(shù)后可能出現(xiàn)甲狀腺危象，主要表現(xiàn)為高熱、心率快、煩躁不安D.術(shù)后均需長(zhǎng)期服用甲狀腺素片E.甲狀腺次全切術(shù)是首選的手術(shù)方式8.急性膽囊炎最典型的臨床表現(xiàn)不包括：A.突發(fā)右上腹持續(xù)性劇痛，向右肩背部放射B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱、寒戰(zhàn)D.腹脹、腸鳴音亢進(jìn)E.Murphy征陽(yáng)性9.胃癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是：A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.腹膜轉(zhuǎn)移10.肝臟手術(shù)中，為預(yù)防肝斷面出血，常采用下列哪項(xiàng)技術(shù)？A.擠壓止血B.電凝止血C.紗布?jí)浩戎寡狣.肝門阻斷（Pringle氏法）E.局部用藥止血11.關(guān)于直腸肛管周圍膿腫，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.多由肛腺感染引起B(yǎng).肛門周圍膿腫最常見(jiàn)C.膿腫形成后應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流D.多數(shù)由高致病性細(xì)菌引起E.可引起直腸脫垂12.骨折的臨床表現(xiàn)中，哪項(xiàng)是不典型的？A.疼痛、腫脹、畸形B.功能障礙C.局部壓痛、叩擊痛D.聽(tīng)到骨斷裂聲E.皮膚出現(xiàn)瘀斑13.長(zhǎng)骨干骨折愈合過(guò)程中，起主要作用的是：A.成骨細(xì)胞B.肌肉收縮C.血液供應(yīng)D.關(guān)節(jié)活動(dòng)E.外固定支架14.關(guān)于關(guān)節(jié)脫位，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.是關(guān)節(jié)面失去正常對(duì)位關(guān)系的一種損傷B.可伴有骨骼或韌帶損傷C.應(yīng)盡早進(jìn)行手法復(fù)位D.復(fù)位后需固定制動(dòng)E.一旦發(fā)生，必須立即手術(shù)治療15.脊柱骨折中，最不穩(wěn)定的是：A.椎體壓縮骨折B.椎弓根骨折C.椎板骨折D.椎管骨折E.爆裂性骨折16.關(guān)于骨腫瘤，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.良性骨腫瘤通常生長(zhǎng)緩慢，無(wú)轉(zhuǎn)移B.惡性骨腫瘤可發(fā)生轉(zhuǎn)移，對(duì)放療、化療較敏感C.骨肉瘤是最常見(jiàn)的原發(fā)性惡性骨腫瘤D.X線檢查是診斷骨腫瘤的重要手段E.所有骨腫瘤都需要手術(shù)切除17.腦卒中的核心癥狀通常不包括：A.口角歪斜B.肢體癱瘓C.說(shuō)話不清D.視野缺損E.意識(shí)障礙18.顱腦損傷后，出現(xiàn)“中間清醒期”最常見(jiàn)于：A.輕度顱腦損傷B.中度顱腦損傷C.重度顱腦損傷D.顱骨骨折E.腦挫裂傷合并顱內(nèi)血腫19.關(guān)于泌尿系結(jié)石，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.上尿路結(jié)石以草酸鈣結(jié)石最常見(jiàn)B.腎結(jié)石可引起腎區(qū)疼痛和血尿C.膀胱結(jié)石常引起排尿中斷、尿頻、尿急D.結(jié)石引起的梗阻長(zhǎng)期不解除可導(dǎo)致腎功能衰竭E.所有泌尿系結(jié)石都需要手術(shù)治療20.前列腺增生（BPH）最常見(jiàn)的癥狀是：A.血尿B.尿頻、尿急、夜尿增多C.尿潴留D.急性尿潴留E.腎功能衰竭21.燒傷創(chuàng)面早期處理中，最重要的是：A.大面積清創(chuàng)B.抗生素應(yīng)用C.神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛D.立即植皮E.保持創(chuàng)面清潔干燥22.關(guān)于乳腺癌，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是最常見(jiàn)的類型C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是預(yù)后不良的重要因素D.乳腺癌的早期篩查主要依靠鉬靶X線攝影E.所有乳腺癌患者術(shù)后都需要輔助化療23.腹部損傷患者，診斷性腹腔穿刺抽到不凝固血液，提示：A.肝破裂B.脾破裂C.腎破裂D.胰腺破裂E.腸道破裂24.胸外科手術(shù)中最常使用的全身麻醉方法是：A.氣管內(nèi)插管全麻B.靜脈全麻C.椎管內(nèi)麻醉D.硬膜外麻醉E.局部麻醉25.關(guān)于食管癌，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.多見(jiàn)于中老年男性B.最常見(jiàn)的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌C.早期癥狀多不明顯D.主要治療方法是手術(shù)E.術(shù)后吻合口瘺是常見(jiàn)的并發(fā)癥26.甲狀腺危象中最關(guān)鍵的緊急處理措施是：A.立即氣管切開(kāi)B.大劑量碘劑C.立即靜脈輸入大量葡萄糖D.立即普萘洛爾靜脈注射E.緊急甲狀腺次全切除術(shù)27.關(guān)于腸梗阻，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.可分為機(jī)械性腸梗阻和非機(jī)械性腸梗阻B.腸鳴音亢進(jìn)是機(jī)械性腸梗阻的典型體征C.絞窄性腸梗阻可出現(xiàn)脈率增快、血壓下降D.腸梗阻患者禁止灌腸或使用瀉藥E.非手術(shù)治療無(wú)效時(shí)應(yīng)盡早手術(shù)28.股骨干骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定時(shí)，最常用的內(nèi)固定物是：A.鋼板B.骨釘C.交鎖髓內(nèi)釘D.外固定支架E.克氏針29.關(guān)于原發(fā)性肝癌，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.多在慢性肝病基礎(chǔ)上發(fā)生B.肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）是重要的治療方法之一C.早期診斷率低，預(yù)后差D.乏力、食欲不振是常見(jiàn)癥狀E.B超是肝癌篩查的主要手段30.開(kāi)放性氣胸緊急處理的首要措施是：A.給予吸氧B.立即手術(shù)縫合胸壁傷口C.用無(wú)菌敷料在傷口處加壓包扎，變開(kāi)放為閉合D.安撫患者情緒E.行胸腔閉式引流31.關(guān)于急性化膿性骨髓炎，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.多見(jiàn)于兒童和青壯年B.最常受累的部位是脛骨和股骨C.起病急，寒戰(zhàn)、高熱，局部劇痛D.患肢應(yīng)早期功能鍛煉E.青霉素是首選的治療藥物32.脊柱結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)不包括：A.脊柱局部疼痛、腫脹、畸形B.活動(dòng)受限，拾物試驗(yàn)陽(yáng)性C.夜間盜汗、低熱、乏力D.椎旁冷膿腫形成E.X線片可見(jiàn)椎體壓縮性骨折33.甲狀腺功能減退（甲減）的典型表現(xiàn)不包括：A.乏力、嗜睡B.皮膚干燥、怕冷C.記憶力減退、反應(yīng)遲鈍D.心率增快、基礎(chǔ)代謝率升高E.呼吸困難34.關(guān)于腹股溝疝，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.斜疝疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)B.直疝疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)C.斜疝容易嵌頓，直疝不易嵌頓D.腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)常用Bassini法E.腹股溝直疝修補(bǔ)術(shù)常用Ferguson法35.外科感染中最常見(jiàn)的細(xì)菌是：A.真菌B.病毒C.鏈球菌D.大腸桿菌E.綠膿桿菌36.閉合性氣胸患者，肺復(fù)張后仍持續(xù)漏氣，宜采?。篈.胸腔閉式引流B.胸腔穿刺抽氣C.氣管插管輔助呼吸D.胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)E.繼續(xù)觀察，無(wú)需特殊處理37.關(guān)于乳腺癌根治術(shù)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.切除整個(gè)乳房B.清掃腋窩及鎖骨上淋巴結(jié)C.切除胸大肌和胸小肌D.術(shù)后易發(fā)生上肢淋巴水腫E.術(shù)后需要長(zhǎng)期內(nèi)分泌治療38.診斷急性胰腺炎最敏感和特異的指標(biāo)是：A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.C反應(yīng)蛋白E.血鈣39.關(guān)于腹膜后腫瘤，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.位置深，早期癥狀常不明顯B.發(fā)現(xiàn)時(shí)多已處于晚期C.腹膜后腫瘤多為良性D.?？梢鹧惩?、腹部包塊E.MRI是診斷腹膜后腫瘤的重要手段40.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，術(shù)前準(zhǔn)備不充分，最易發(fā)生：A.術(shù)后出血B.術(shù)后感染C.術(shù)后甲狀腺危象D.術(shù)后喉返神經(jīng)損傷E.術(shù)后聲音嘶啞二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述休克補(bǔ)充血容量的原則和注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前準(zhǔn)備的主要措施及其目的。3.簡(jiǎn)述四肢骨折復(fù)位固定的基本要求。4.簡(jiǎn)述腹部損傷非手術(shù)治療適應(yīng)證和觀察要點(diǎn)。三、論述題（每題10分，共20分）1.試述急性闌尾炎的診斷思路及鑒別診斷要點(diǎn)。2.試述腦卒中的主要病因、分類及主要治療原則。四、案例分析題（每題15分，共30分）1.患者男，45歲，工人。因“突發(fā)右上腹持續(xù)性疼痛6小時(shí)”入院。查體：體溫38.5℃，鞏膜輕度黃染，右上腹壓痛、反跳痛明顯，肌緊張，Murphy征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC15.8×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。腹部B超提示：膽囊增大，膽囊壁厚，內(nèi)可見(jiàn)強(qiáng)回聲光團(tuán)。問(wèn)：(1)最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？(2)應(yīng)與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？(3)主要的治療方法是什么？2.患者女，62歲，農(nóng)民。因“發(fā)現(xiàn)右乳房腫塊1個(gè)月，伴輕微疼痛”就診。查體：右側(cè)乳房外上象限可觸及一約3cm×2cm大小腫塊，邊界尚清，活動(dòng)度差，質(zhì)韌，無(wú)壓痛。左側(cè)乳房未見(jiàn)異常。問(wèn)：(1)為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？(2)根據(jù)目前檢查結(jié)果，初步診斷考慮什么？可能的病理類型有哪些？(3)若診斷為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，分期為T2N1M0，治療方案通常包括哪些？---試卷答案一、選擇題（每題1分，共40分）1.A2.A3.E4.D5.A6.A7.E8.D9.A10.D11.D12.E13.C14.E15.E16.B17.D18.E19.E20.B21.E22.E23.B24.A25.B26.D27.B28.C29.E30.C31.D32.D33.D34.E35.C36.A37.E38.C39.C40.C二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.答案要點(diǎn)：根據(jù)休克的血容量不足程度，分階段補(bǔ)充。先快速補(bǔ)充晶體液（如生理鹽水、林格液）以迅速擴(kuò)充循環(huán)血量，改善組織灌注。若仍不穩(wěn)定，或?yàn)榈脱萘啃孕菘?，可補(bǔ)充膠體液（如血漿、羥乙基淀粉）。同時(shí)注意監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、中心靜脈壓等，調(diào)整輸液速度和種類。注意避免液體過(guò)負(fù)荷。解析思路：考察對(duì)休克補(bǔ)液原則的理解。核心是先晶后膠，根據(jù)病情調(diào)整，并強(qiáng)調(diào)監(jiān)測(cè)的重要性。只寫(xiě)原則和注意事項(xiàng)要點(diǎn)即可。2.答案要點(diǎn)：主要措施包括：①抗甲狀腺藥物（ATD）治療，使甲亢癥狀控制、甲狀腺功能正常；②碘劑（如復(fù)方碘溶液）準(zhǔn)備，減少甲狀腺血流，使腺體縮小變硬，利于手術(shù)；③普萘洛爾（β受體阻滯劑），降低心率，減少心肌耗氧，預(yù)防甲亢危象；④針對(duì)原有疾病治療。目的在于減輕甲狀腺充血，降低基礎(chǔ)代謝率，使患者平穩(wěn)渡過(guò)手術(shù)期，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥（尤其是甲亢危象）。解析思路：考察甲亢術(shù)前準(zhǔn)備的要點(diǎn)和目的。必須包含藥物種類（ATD、碘劑、β阻滯劑）及其作用。3.答案要點(diǎn)：①?gòu)?fù)位：要求恢復(fù)骨折段正常的解剖關(guān)系和生理功能，達(dá)到軸向?qū)€、長(zhǎng)度相等、成角無(wú)變。②固定：要求對(duì)復(fù)位后的骨折端進(jìn)行穩(wěn)定固定，維持復(fù)位效果，防止再移位，直至骨折愈合。③功能位：固定時(shí)應(yīng)注意將患肢置于功能位，以利于術(shù)后早期功能鍛煉。④穩(wěn)定性：固定方法應(yīng)提供足夠的穩(wěn)定性，但也要允許適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，避免關(guān)節(jié)僵硬。解析思路：考察骨折處理的基本原則。需包含復(fù)位（對(duì)位、對(duì)線、長(zhǎng)度）、固定（穩(wěn)定性、功能位）、功能恢復(fù)三個(gè)核心要求。4.答案要點(diǎn)：適應(yīng)證：①診斷明確，無(wú)腹穿陽(yáng)性或腹腔內(nèi)活動(dòng)性大出血；②無(wú)嚴(yán)重復(fù)合傷；③生命體征穩(wěn)定；④腹部有包塊或壓痛明顯，但無(wú)腹膜刺激征；⑤腹腔內(nèi)污染不重，或?yàn)閱渭冃钥涨慌K器損傷，非持續(xù)性漏液。觀察要點(diǎn)：①生命體征（血壓、心率、呼吸）；②腹部癥狀、體征變化（疼痛、壓痛、反跳痛、腹脹、腸鳴音）；③血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能；④有無(wú)腹膜炎、腹水、腸梗阻、敗血癥等并發(fā)癥跡象。解析思路：考察腹部損傷非手術(shù)治療的掌握。要點(diǎn)是明確適應(yīng)癥（相對(duì)），并列出關(guān)鍵的觀察內(nèi)容。三、論述題（每題10分，共20分）1.答案要點(diǎn)：診斷思路：根據(jù)典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、WBC升高等表現(xiàn)，結(jié)合體格檢查（右下腹壓痛反跳痛、Murphy征陽(yáng)性）和輔助檢查（B超發(fā)現(xiàn)膽囊腫大及結(jié)石），初步診斷可成立。鑒別診斷：需與右側(cè)輸尿管結(jié)石（絞痛、血尿）、急性盆腔炎（女性）、急性闌尾炎穿孔（全身癥狀重、腹膜炎范圍廣）、腸系膜淋巴結(jié)炎、克羅恩病活動(dòng)期等鑒別。主要依據(jù)是詳細(xì)詢問(wèn)病史、系統(tǒng)的體格檢查、以及B超、血常規(guī)等檢查。解析思路：考察急性膽囊炎的診斷思維過(guò)程和鑒別診斷能力。需體現(xiàn)從癥狀、體征到輔助檢查，以及與其他疾病的鑒別要點(diǎn)。2.答案要點(diǎn)：病因：主要為腦動(dòng)脈粥樣硬化性病變，其次為腦血栓形成、腦出血、腦血管畸形、短暫性腦缺血發(fā)作等。分類：按病因分為缺血性（如腦血栓、腦栓塞）和出血性；按臨床表現(xiàn)和病程分為急性缺血性卒中（如腦梗死）、出血性卒中（如腦出血）、腔隙性梗死、短暫性腦缺血發(fā)作。治療原則：①早期識(shí)別和救治；②控制危險(xiǎn)因素；③治療急性期癥狀；④康復(fù)治療。具體措施包括溶栓、抗凝、降顱壓、控制血壓血糖、防治并發(fā)癥等。解析思路：考察腦卒中的基礎(chǔ)知識(shí)。需包含病因分類（病因、病理類型）、治療原則（總體策略、具體措施）。四、案例分析題（每題15