2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師《眼科學》沖刺測試考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.角膜邊緣部新生血管的走向通常是？A.從中央向周邊B.從周邊向中央C.平行于角膜緣D.垂直于角膜緣E.無規(guī)律分布2.老年性白內(nèi)障中最常見的類型是？A.先天性白內(nèi)障B.外傷性白內(nèi)障C.后發(fā)性白內(nèi)障D.老年性皮質(zhì)性白內(nèi)障E.老年性核性白內(nèi)障3.慢性單純性結膜炎最主要的病原體是？A.真菌B.衣原體C.病毒D.細菌（如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌）E.原蟲4.下列哪項不是葡萄膜炎的典型臨床表現(xiàn)？A.虹膜睫狀體炎B.玻璃體混濁C.視網(wǎng)膜出血D.晶狀體后沉著物（PPC）E.瞳孔粘連5.糖尿病性視網(wǎng)膜病變進行性加重的關鍵因素是？A.血糖水平波動B.高血壓C.蛋白尿D.視網(wǎng)膜新生血管形成E.視網(wǎng)膜水腫6.診斷開角型青光眼最重要的依據(jù)是？A.眼壓升高B.視盤凹陷及視神經(jīng)損傷C.睫狀體膨隆D.角膜厚度變薄E.虹膜節(jié)律性震顫7.下列哪種眼藥水常用于治療干眼癥，其作用機制是促進淚液分泌？A.玻璃酸鈉滴眼液B.聚乙烯醇滴眼液C.賽洛唑啉滴眼液D.復方硫酸軟骨素滴眼液E.酪氨酸滴眼液8.眼科檢查中，用于測量晶狀體屈光力的是？A.角膜鏡B.眼底鏡C.屈光計D.裂隙燈顯微鏡E.光學相干斷層掃描儀（OCT）9.視網(wǎng)膜脫離的典型癥狀不包括？A.視力突然下降或喪失B.玻璃體混濁感（飛蚊癥加重）C.患眼閃光感D.某一方位固定的幕狀陰影E.眼痛劇烈10.導致急性結膜炎最常見的病因是？A.病毒感染B.免疫缺陷C.染色體異常D.物理性刺激E.全身性疾病11.色盲主要影響的是哪種顏色視覺？A.紅色和綠色B.藍色和黃色C.紅色和藍色D.綠色和黃色E.所有顏色12.患者出現(xiàn)“管狀視野”，提示可能存在哪種情況？A.視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞B.視神經(jīng)炎C.腦膜瘤壓迫視交叉D.球后視神經(jīng)炎E.老年性黃斑變性13.驗光時，用于矯正散光的主要透鏡是？A.凹透鏡B.凸透鏡C.柱鏡（Cylinder）D.軸鏡（Axis）E.球鏡（Sphere）14.眼球穿孔傷最常見的原因是？A.眼科手術B.外力撞擊C.自殘行為D.眼部穿刺E.自然老化15.下列哪項是翼狀胬肉的病因相關因素？A.高度近視B.角膜炎C.紫外線照射D.眼球轉動受限E.全身性免疫增強16.患者主訴“看近物模糊，看遠物清晰”，最可能的屈光不正類型是？A.遠視B.近視C.散光D.老花眼E.屈光參差17.青光眼患者眼壓升高的主要機制是？A.房水分泌過多B.房水外流受阻C.晶狀體溶解D.虹膜膨隆E.角膜水腫18.檢查眼底時，為了獲得更好的視野，應使用？A.10D接筒B.20D接筒C.30D接筒D.60D前置鏡E.直接檢眼鏡19.角膜潰瘍最常見的病原體是？A.病毒B.衣原體C.原蟲D.細菌（如肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌）E.真菌20.治療急性結膜炎的首要原則是？A.緩解疼痛B.控制感染C.改善視力D.預防并發(fā)癥E.美觀21.下列哪種情況不屬于青光眼視神經(jīng)損傷的“青光眼性視盤改變”？A.視盤凹陷擴大B.視盤周圍萎縮弧（Peripapillaryatrophyring）C.視盤出血D.視盤周圍神經(jīng)纖維層缺失（NFL）E.視盤血管扭曲22.老年性白內(nèi)障手術最常用的麻醉方式是？A.表面麻醉B.球后麻醉C.球周麻醉D.全身麻醉E.局部麻醉（后鞏膜麻醉）23.診斷干眼癥，淚膜破裂時間（BUT）通常低于多少秒？A.10秒B.15秒C.20秒D.25秒E.30秒24.葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障的特點是？A.核性白內(nèi)障B.皮質(zhì)性白內(nèi)障C.后發(fā)性白內(nèi)障D.并發(fā)性白內(nèi)障，常位于后囊膜下或皮質(zhì)深層E.外傷性白內(nèi)障25.眼科檢查中，用于評估眼前段結構和房角的器械是？A.裂隙燈顯微鏡B.角膜鏡C.眼底鏡D.角膜內(nèi)皮鏡E.眼壓計26.患者出現(xiàn)瞳孔散大，對光反射消失，直接和間接對光反射均消失，可能的原因是？A.虹膜炎B.青光眼急性發(fā)作C.動眼神經(jīng)麻痹D.視神經(jīng)萎縮E.睫狀神經(jīng)麻痹27.眼科手術后預防感染，最常用的抗生素類型是？A.大環(huán)內(nèi)酯類B.四環(huán)素類C.氨基糖苷類D.頭孢菌素類E.喹諾酮類28.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的“特征性三聯(lián)征”不包括？A.瞳孔散大B.視力急劇下降C.眼痛D.患側眼結膜充血E.患眼閃光感29.下列哪項是翼狀胬肉手術適應癥？A.胬肉尚未接觸到瞳孔區(qū)，且患者無明顯不適B.胬肉較小，對視力影響輕微C.患者合并嚴重全身性疾病，無法耐受手術D.胬肉已覆蓋瞳孔區(qū)，影響視力或瞳孔功能E.患者年齡小于40歲30.檢查視力時，5米距離相當于多少英尺距離？A.10英尺B.15英尺C.20英尺D.25英尺E.30英尺二、名詞解釋（每題2分，共10分）31.虹膜睫狀體炎32.視野缺損33.裂隙燈顯微鏡檢查34.角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)35.糖尿病性視網(wǎng)膜病變?nèi)?、簡答題（每題5分，共20分）36.簡述急性結膜炎的主要臨床表現(xiàn)和治療方法。37.簡述青光眼患者眼底檢查可能出現(xiàn)的典型改變。38.簡述白內(nèi)障的主要臨床表現(xiàn)和常見并發(fā)癥。39.簡述進行眼底檢查時應注意的幾個重要事項。四、論述題（每題10分，共20分）40.結合病例摘要，論述葡萄膜炎的常見類型、診斷要點及治療原則。病例摘要：患者，男，35歲，因“右眼視力下降伴眼紅、眼痛3天”就診。訴視力下降至0.3，眼紅，有中等程度眼痛，伴輕度頭痛。檢查：右眼結膜混合充血，角膜后沉著物（KP）+++，房水稍混濁，虹膜水腫，瞳孔散大，對光反射遲鈍，晶狀體透明，玻璃體輕度混濁，眼底窺視困難。41.結合病例摘要，論述糖尿病視網(wǎng)膜病變的分級、主要并發(fā)癥及防治措施。病例摘要：患者，女，58歲，糖尿病患者10年，因“視力進行性下降1年”就診。檢查：右眼視力0.4，左眼視力0.5。眼底檢查：雙眼視網(wǎng)膜普遍性微動脈瘤、出血斑、硬性滲出，右眼顳側視網(wǎng)膜可見新生血管及玻璃體積血。---試卷答案一、單項選擇題1.D2.D3.D4.C5.D6.B7.E8.C9.E10.A11.A12.D13.C14.B15.C16.A17.B18.D19.D20.B21.C22.A23.A24.D25.A26.C27.D28.A29.D30.C二、名詞解釋31.虹膜睫狀體炎：指虹膜和睫狀體的炎癥，常累及房水，是葡萄膜炎的前期或一部分。32.視野缺損：指患者所能看到的空間范圍受到了限制，視野中心或周邊出現(xiàn)暗區(qū)。33.裂隙燈顯微鏡檢查：利用裂隙燈提供的穩(wěn)定光源和精細的光束，在低倍或高倍放大下觀察眼前段結構的一種檢查方法。34.角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)：通過裂隙燈顯微鏡和specularmicroscope等方法，計算角膜內(nèi)皮面上細胞的數(shù)量，用于評估角膜內(nèi)皮功能。35.糖尿病性視網(wǎng)膜病變：指糖尿病引起的視網(wǎng)膜微血管病變，是糖尿病重要的并發(fā)癥之一，可導致視力喪失。三、簡答題36.答：急性結膜炎主要表現(xiàn)為眼紅、燒灼感、異物感、流淚、分泌物增多。檢查可見結膜充血明顯，分泌物性狀可為膿性、漿液性或粘液膿性。治療方法：①病因治療：如細菌感染需使用敏感抗生素眼藥水或眼膏；病毒感染可選用抗病毒藥物。②緩解癥狀：如使用人工淚液、冷敷等。③預防傳染：注意手眼衛(wèi)生，避免共用毛巾等。④必要時處理并發(fā)癥：如繼發(fā)性感染、角膜損傷等。37.答：青光眼患者眼底檢查可能出現(xiàn)的典型改變包括：①視盤改變：視盤杯盤比增大（視盤凹陷擴大），視盤邊緣模糊，視盤周圍萎縮?。≒PC），視盤出血，視盤血管扭曲，視盤周圍神經(jīng)纖維層缺失（NFL）。②視網(wǎng)膜改變：視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層（RNFL）變薄，視盤周圍豹紋狀花紋（Archerarrows），視網(wǎng)膜動靜脈比例失調(diào)，視盤周圍視網(wǎng)膜前出血，晚期可能出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮。③房角改變：開角型青光眼房角開放；閉角型青光眼房角狹窄或關閉。38.答：白內(nèi)障的主要臨床表現(xiàn)為視力下降，可伴有眩光感、單眼復視或視物變形（核性白內(nèi)障）。根據(jù)白內(nèi)障發(fā)生部位可分為皮質(zhì)性、核性和后囊膜下性。常見并發(fā)癥包括：①繼發(fā)性青光眼：晶狀體膨脹或滲出導致眼壓升高。②黃斑水腫：晶狀體混濁影響黃斑區(qū)，導致視力下降。③視神經(jīng)萎縮：長期高度視力下降可導致視神經(jīng)萎縮。④色素膜炎：晶狀體色素脫落在前房，刺激虹膜導致炎癥。39.答：進行眼底檢查時應注意：①充分散大瞳孔：確保獲得清晰的眼底視野，特別是對于糖尿病患者、高血壓患者及懷疑青光眼的患者。②選擇合適的檢查器械和屈光度：根據(jù)患者情況和檢查目的選擇直接或間接眼底鏡、裂隙燈配合前置鏡或三面鏡等。③規(guī)范操作：輕柔操作，避免壓迫眼球，特別是對于有眼底病變或視力嚴重下降的患者。④系統(tǒng)檢查：按照視盤、視網(wǎng)膜血管、黃斑、周邊視網(wǎng)膜的順序進行系統(tǒng)性檢查。⑤詳細記錄：記錄檢查所見，包括視盤形態(tài)、視網(wǎng)膜血管情況、黃斑形態(tài)、周邊視網(wǎng)膜有無病變等，并與既往檢查結果對比。⑥必要時進行輔助檢查：如眼底照相、光學相干斷層掃描（OCT）、眼底血管造影等。四、論述題40.答：葡萄膜炎是眼內(nèi)炎癥，根據(jù)炎癥部位可分為前葡萄膜炎（虹膜睫狀體炎）、中間葡萄膜炎（睫狀體扁平部炎、玻璃體炎）和后葡萄膜炎（視網(wǎng)膜炎、脈絡膜炎）。根據(jù)病因可分為感染性和非感染性（自身免疫性等）。診斷要點：①癥狀：眼紅、眼痛、視力下降、畏光、流淚等。②體征：結膜充血、角膜后沉著物（KP）、房水細胞和閃光（Withe'sphenomenon）、虹膜水腫、瞳孔粘連或閉鎖、睫狀體壓痛、玻璃體混濁、后囊膜下或視網(wǎng)膜下滲出/出血、黃斑水腫等。③輔助檢查：眼科B超、角膜內(nèi)皮鏡、視力視野檢查、眼底照相、OCT、熒光素眼底血管造影（FFA）、葡萄膜炎特異性抗體檢測等。治療原則：①控制炎癥：根據(jù)炎癥活動度選用非甾體抗炎藥（NSAIDs）、糖皮質(zhì)激素（局部或全身）、免疫抑制劑（如環(huán)孢素、甲氨蝶呤等）。②散瞳：防止瞳孔粘連，減輕炎癥對視神經(jīng)的損傷。③治療原發(fā)?。喝绺腥拘云咸涯ぱ仔枋褂妹舾锌股鼗蚩共《舅幬?。④防治并發(fā)癥：如繼發(fā)性青光眼、白內(nèi)障、黃斑水腫等。⑤長期隨訪：監(jiān)測病情活動，調(diào)整治療方案。本例為急性前葡萄膜炎，表現(xiàn)為眼紅、眼痛、視力下降、結膜充血、角膜KP、房水混濁、虹膜水腫、瞳孔散大、對光反射遲鈍，診斷明確，治療上需積極使用NSAIDs或糖皮質(zhì)激素控制炎癥，充分散大瞳孔，并注意觀察有無繼發(fā)性青光眼、白內(nèi)障等并發(fā)癥。41.答：糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）是糖尿病微血管并發(fā)癥，指糖尿病引起的視網(wǎng)膜血管病變。根據(jù)國際疾病分類（IDRDR）分為6期：①背景性DR（0期）：僅有微動脈瘤和/或出血。②非增殖性DR（NPDR，1-4期）：除微動脈瘤和出血外，出現(xiàn)硬性滲出、軟性滲出、新生血管（僅限于視網(wǎng)膜內(nèi)）和/或玻璃體積血。其中3期有廣泛內(nèi)界膜皺褶，4期有明確的視網(wǎng)膜內(nèi)新生血管。③增殖性DR（PDR，5-6期）：在視網(wǎng)膜內(nèi)或視網(wǎng)膜下出現(xiàn)新生血管，伴有或無玻璃體積血。其中5期有視網(wǎng)膜內(nèi)新生血管，6期有視網(wǎng)膜內(nèi)新生血管伴有玻璃體積血。④糖尿病黃斑水腫（DME）：可發(fā)生在任何DR期，指黃斑區(qū)視網(wǎng)膜內(nèi)屏障破壞導致的液體積聚。主要并發(fā)癥包括DME、PDR、視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼、視神經(jīng)病變等。防治措施：①嚴格控制血糖、血壓、血脂。②定期眼底檢查：建議糖尿病確診后開始，每年一次或遵醫(yī)囑，早期發(fā)現(xiàn)病變。③藥物治療：對NPDR，可使用抗VEGF藥物（如雷珠單抗、康柏西普、阿柏西普）或長效糖皮質(zhì)激素眼藥水/植入劑治療；對DME，首選抗VEGF藥物或玻