2025年護(hù)理項(xiàng)目題目及答案心內(nèi)科

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.胸痛D.心力衰竭答案：C解析：胸痛是急性心肌梗死最早、最突出的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。舉一反三：心絞痛疼痛一般持續(xù)3-5分鐘，很少超過15分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。而心肌梗死與之有明顯區(qū)別，在臨床判斷病情時(shí)要注意區(qū)分。2.高血壓患者的飲食指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.增加鉀的攝入B.增加鈣的攝入C.嚴(yán)格限制鹽的攝入，每日不超過6gD.多吃動(dòng)物內(nèi)臟補(bǔ)充營養(yǎng)答案：D解析：高血壓患者應(yīng)減少脂肪攝入，少吃或不吃動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等，因動(dòng)物內(nèi)臟含膽固醇較高，會(huì)加重血管粥樣硬化，不利于血壓控制。增加鉀、鈣的攝入以及限制鹽攝入（每日不超過6g）對控制血壓有益。舉一反三：除了飲食，高血壓患者還應(yīng)戒煙限酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持良好心態(tài)等綜合管理血壓。3.在心內(nèi)科護(hù)理中，洋地黃中毒最常見的心律失常是（）A.心房顫動(dòng)B.室性期前收縮二聯(lián)律C.竇性心動(dòng)過速D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：B解析：洋地黃中毒最重要的反應(yīng)是各類心律失常，其中以室性期前收縮二聯(lián)律最為常見。舉一反三：使用洋地黃類藥物時(shí)要密切觀察患者有無中毒表現(xiàn)，除心律失常外，還可能有胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭痛、視力模糊）等。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.冠心病的危險(xiǎn)因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE解析：高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖等均是冠心病的重要危險(xiǎn)因素。高血壓會(huì)增加心臟負(fù)荷，損傷血管內(nèi)皮；高血脂易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化；吸煙可損害血管內(nèi)皮功能；糖尿病患者代謝紊亂影響心血管系統(tǒng)；肥胖也與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)。舉一反三：在預(yù)防冠心病時(shí)，針對這些危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)非常重要，如控制血壓、血脂、血糖，戒煙，控制體重等。2.急性心力衰竭的護(hù)理措施包括（）A.立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂B.高流量氧氣吸入，濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇C.迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給藥D.密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)等E.做好心理護(hù)理答案：ABCDE解析：急性心力衰竭時(shí)，協(xié)助患者取端坐位、雙腿下垂可減少回心血量；高流量氧氣吸入并加乙醇濕化可改善氣體交換；迅速建立靜脈通路以便及時(shí)給藥；密切觀察生命體征等能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；做好心理護(hù)理可緩解患者緊張情緒，均有利于患者的救治和康復(fù)。舉一反三：不同原因?qū)е碌募毙孕牧λソ咴谧o(hù)理上除了這些共性措施，還需根據(jù)病因進(jìn)行針對性護(hù)理，如急性心肌梗死導(dǎo)致的要關(guān)注胸痛情況及心肌酶變化等。3.安裝心臟起搏器后的患者健康指導(dǎo)內(nèi)容正確的有（）A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.定期復(fù)查C.避免靠近強(qiáng)磁場D.學(xué)會(huì)自測脈搏E.可以進(jìn)行磁共振檢查答案：ABCD解析：安裝心臟起搏器后，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防電極移位等；需定期復(fù)查了解起搏器工作情況；要避免靠近強(qiáng)磁場影響起搏器功能；學(xué)會(huì)自測脈搏以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。而不能進(jìn)行磁共振檢查，因?yàn)榇艌隹赡芨蓴_起搏器正常工作，甚至導(dǎo)致患者危險(xiǎn)。舉一反三：安裝起搏器后患者在日常生活中要注意很多細(xì)節(jié)，如穿寬松衣物，避免碰撞起搏器部位等。三、判斷題（每題5分，共20分）1.心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最主要的死因是心力衰竭。（）答案：錯(cuò)誤解析：心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最主要的死因是心律失常，尤其是室顫。舉一反三：在護(hù)理心肌梗死患者時(shí)，發(fā)病初期要重點(diǎn)監(jiān)測心律失常情況，準(zhǔn)備好除顫儀等急救設(shè)備。2.測量血壓時(shí)，若袖帶過緊會(huì)導(dǎo)致測量值偏高。（）答案：錯(cuò)誤解析：袖帶過緊會(huì)使血管在未充氣前已受壓，導(dǎo)致測得的血壓值偏低；袖帶過松則會(huì)使測量值偏高。舉一反三：測量血壓還有很多注意事項(xiàng)，如測量前患者應(yīng)安靜休息5-10分鐘，測量時(shí)肢體要放松等，以保證測量結(jié)果準(zhǔn)確。3.心功能Ⅲ級的患者可以適當(dāng)進(jìn)行輕體力活動(dòng)。（）答案：錯(cuò)誤解析：心功能Ⅲ級患者體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無癥狀，低于平時(shí)一般活動(dòng)量時(shí)即可引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀，應(yīng)嚴(yán)格限制一般的體力活動(dòng)。舉一反三：心功能分級不同，護(hù)理措施和活動(dòng)指導(dǎo)不同，心功能Ⅰ級可適當(dāng)活動(dòng)，心功能Ⅳ級需絕對臥床休息。4.對于心律失?；颊撸钪饕淖o(hù)理措施是做好心理護(hù)理。（）答案：錯(cuò)誤解析：對于心律失常患者，最主要的護(hù)理措施是密切觀察病情，尤其是心律、心率變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心律失常并采取措施，心理護(hù)理也是重要措施之一，但不是最主要的。舉一反三：不同類型的心律失常觀察重點(diǎn)不同，如室性心律失常要關(guān)注有無室顫先兆等。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-病情觀察：密切監(jiān)測生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、心電圖變化、有無心律失常及心力衰竭表現(xiàn)等，準(zhǔn)確記錄出入量。-休息與活動(dòng)：發(fā)病12小時(shí)內(nèi)絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視。病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動(dòng)量，如床上活動(dòng)肢體、坐起、床邊站立等。-飲食護(hù)理：發(fā)病初期給予低脂、低膽固醇、易消化流食或半流食，少量多餐，避免過飽。病情穩(wěn)定后可過渡到普食，多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。-疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如嗎啡、哌替啶等，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。給予患者心理支持，緩解緊張焦慮情緒。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑應(yīng)用溶栓藥、抗凝藥、擴(kuò)血管藥等，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。如應(yīng)用溶栓藥要注意觀察有無出血傾向。-心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，解釋病情及治療方案，緩解患者恐懼、焦慮心理，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。解析：急性心肌梗死病情兇險(xiǎn)，從多方面進(jìn)行護(hù)理才能更好地促進(jìn)患者康復(fù)。病情觀察可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥；合理的休息與活動(dòng)有助于心臟恢復(fù)；飲食控制可減少心臟負(fù)擔(dān)；疼痛護(hù)理能緩解患者痛苦；用藥護(hù)理保證治療效果和安全；心理護(hù)理對患者積極配合治療很重要。舉一反三：在實(shí)際護(hù)理中，對于不同年齡段、不同基礎(chǔ)疾病的急性心肌梗死患者，護(hù)理措施可適當(dāng)調(diào)整，如老年患者可能對活動(dòng)耐受性更差，要更謹(jǐn)慎地安排活動(dòng)。2.簡述高血壓患者的健康教育內(nèi)容。答案：-疾病知識(shí)教育：向患者及家屬講解高血壓的病因、癥狀、并發(fā)癥等知識(shí)，讓患者了解高血壓對身體的危害，提高其對疾病的重視程度。-飲食指導(dǎo)：減少鈉鹽攝入，每日不超過6g；增加鉀、鈣攝入，多吃新鮮蔬菜水果、低脂奶制品等；減少脂肪攝入，少吃油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等；戒煙限酒。-運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者身體狀況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、太極拳等，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以運(yùn)動(dòng)后心率增加不超過20次/分鐘且休息10-15分鐘后恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前水平為宜。-用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，告知患者降壓藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)等，不可自行增減藥量或停藥。-血壓監(jiān)測指導(dǎo)：教會(huì)患者正確測量血壓的方法，定期測量血壓并記錄，如發(fā)現(xiàn)血壓異常波動(dòng)及時(shí)就醫(yī)。-心理指導(dǎo)：保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)、緊張、焦慮等不良情緒，可通過聽音樂、與朋友聊天等方式緩解壓力。解析：高血壓是一種慢性疾病，健康教育對患者長期管理疾病非常關(guān)鍵。疾病知識(shí)教育能提高患者認(rèn)知；飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)有助于控制血壓；用藥指導(dǎo)保證治療效果；血壓監(jiān)測能及時(shí)了解病情；心理指導(dǎo)有利于患者身心健康。舉一反三：對于文化程度不同、經(jīng)濟(jì)狀況不同的高血壓患者，健康教育方式和重點(diǎn)可有所不同，如文化程度低的患者可采用更通俗易懂的方式講解。五、討論題（每題20分，共20分）在心內(nèi)科護(hù)理工作中，如何提高患者的服藥依從性？請結(jié)合實(shí)際進(jìn)行討論。答案：在實(shí)際心內(nèi)科護(hù)理工作中，提高患者服藥依從性可從以下多方面入手：-加強(qiáng)健康教育：通過多種方式向患者及家屬講解疾病與藥物知識(shí)。如舉辦健康講座，用通俗易懂的語言介紹心內(nèi)科常見疾病的病因、發(fā)展過程以及藥物治療的重要性，讓患者明白按時(shí)服藥對控制病情、預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵作用。對于使用特殊藥物（如抗凝藥）的患者，詳細(xì)說明藥物作用機(jī)制、服用方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施。還可以發(fā)放宣傳手冊，方便患者隨時(shí)查閱。例如，對于冠心病患者，告知其服用抗血小板藥物能防止血栓形成，降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)提醒可能出現(xiàn)的出血傾向及處理方法。-個(gè)性化用藥指導(dǎo)：根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的服藥方案。了解患者的生活習(xí)慣、工作節(jié)奏等，合理安排服藥時(shí)間。對于工作忙碌的患者，可建議將服藥時(shí)間安排在飯前或飯后相對固定且方便記憶的時(shí)段。如高血壓患者，若早上血壓較高，可指導(dǎo)其晨起后立即服藥。同時(shí)，簡化用藥方案，盡量減少服藥種類和次數(shù)，必要時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整藥物。-建立有效的溝通機(jī)制：護(hù)理人員要與患者建立良好的溝通關(guān)系，主動(dòng)關(guān)心患者。定期與患者交流，了解其服藥過程中的困難和疑問，及時(shí)給予解答和指導(dǎo)。對于老年患者或聽力不好的患者，溝通時(shí)要耐心、聲音洪亮，確保信息傳達(dá)準(zhǔn)確。還可以鼓勵(lì)患者家屬參與溝通，家屬能起到監(jiān)督和提醒作用。例如，通過電話隨訪了解患者服藥情況，提醒患者按時(shí)復(fù)診。-提供服藥輔助工具：為患者提供一些實(shí)用的服藥輔助工具，如分藥盒，將一周或一個(gè)月的藥物按每天的服用時(shí)間分開放置，方便患者準(zhǔn)確服藥，避免漏服或誤服。對于視力不好的患者，可提供帶有大字體標(biāo)識(shí)的藥盒。還可以推薦一些提醒服藥的手機(jī)應(yīng)用程序，設(shè)置提醒功能，幫助患者按時(shí)服藥。-強(qiáng)化監(jiān)督與隨訪：建立完善的監(jiān)督和隨訪體系。在患者住院期間，護(hù)理人員按時(shí)發(fā)放藥物，監(jiān)督患者服藥，確保其正確服用。出院后定期隨訪，了解患者服藥依從性情況。對于依從性差的患者，分析原因并給予