2025年護(hù)理競(jìng)賽筆試題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.下列哪種藥物不能用于霧化吸入（）A.沙丁胺醇B.慶大霉素C.地塞米松D.氨茶堿答案：C解析：地塞米松由于其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，進(jìn)入呼吸道后，較難溶解，不能充分發(fā)揮局部抗炎作用，且可能引起一些不良反應(yīng)，所以一般不用于霧化吸入。而沙丁胺醇是常用的支氣管擴(kuò)張劑可霧化吸入；慶大霉素可用于呼吸道感染時(shí)的霧化抗炎；氨茶堿也可通過(guò)霧化吸入起到舒張支氣管作用。舉一反三：常用的霧化吸入藥物還有布地奈德等糖皮質(zhì)激素，異丙托溴銨等抗膽堿能藥物，它們?cè)诟纳坪粑腊Y狀方面發(fā)揮著重要作用。2.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值（）A.偏高B.偏低C.無(wú)影響D.血壓波動(dòng)大答案：B解析：袖帶過(guò)緊時(shí)，相當(dāng)于在測(cè)量前就對(duì)血管施加了一定壓力，使得測(cè)量時(shí)需要的壓力相對(duì)變小，從而導(dǎo)致測(cè)量出的血壓值偏低。舉一反三：袖帶過(guò)松會(huì)使測(cè)量值偏高，因?yàn)樾鋷н^(guò)松不能有效阻斷血流，需要更高的壓力才能聽(tīng)到聲音變化來(lái)確定血壓值。另外，測(cè)量血壓時(shí)手臂位置、患者姿勢(shì)等因素也會(huì)影響血壓測(cè)量的準(zhǔn)確性。3.預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是（）A.保持皮膚清潔B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)C.定時(shí)翻身D.使用減壓床墊答案：C解析：定時(shí)翻身可以有效避免局部組織長(zhǎng)期受壓，是預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施。保持皮膚清潔有助于減少皮膚感染風(fēng)險(xiǎn)，但不是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)能增強(qiáng)患者抵抗力利于預(yù)防壓瘡，但并非最關(guān)鍵措施；使用減壓床墊能減輕壓力，但定時(shí)翻身依然是不可替代的重要手段。舉一反三：除了定時(shí)翻身，對(duì)易發(fā)生壓瘡的部位進(jìn)行減壓護(hù)理、保持床鋪平整干燥等也是預(yù)防壓瘡的重要措施。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.下列屬于一級(jí)護(hù)理的患者有（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者D.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者答案：ABCD解析：一級(jí)護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。舉一反三：二級(jí)護(hù)理適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者和生活部分自理的患者；三級(jí)護(hù)理適用于生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。護(hù)理級(jí)別不同，護(hù)理的內(nèi)容和要求也有差異。2.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則B.輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡視，觀察有無(wú)不良反應(yīng)C.調(diào)節(jié)輸液速度時(shí)，要根據(jù)患者年齡、病情和藥物性質(zhì)等因素D.連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器答案：ABCD解析：靜脈輸液時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則可防止感染；加強(qiáng)巡視能及時(shí)發(fā)現(xiàn)如發(fā)熱、過(guò)敏、液體外滲等不良反應(yīng)；調(diào)節(jié)輸液速度需綜合考慮患者年齡（如兒童、老年人速度宜慢）、病情（如心肺功能不全者速度要慢）和藥物性質(zhì)（如甘露醇需快速滴注）等因素；連續(xù)輸液24小時(shí)以上更換輸液器可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。舉一反三：靜脈輸液還有一些常見(jiàn)并發(fā)癥，如靜脈炎、空氣栓塞等，護(hù)士需要掌握這些并發(fā)癥的預(yù)防和處理方法。3.下列哪些屬于護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的要求（）A.及時(shí)B.準(zhǔn)確C.完整D.簡(jiǎn)要E.清晰答案：ABCDE解析：護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)要求及時(shí)記錄患者情況，以保證信息的時(shí)效性；準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)內(nèi)容，避免差錯(cuò)；內(nèi)容要完整，涵蓋患者病情、護(hù)理措施等各方面；語(yǔ)言簡(jiǎn)要，突出重點(diǎn)；字跡清晰，便于閱讀和查閱。舉一反三：護(hù)理文件包括體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單等，不同的護(hù)理文件有各自的書(shū)寫(xiě)規(guī)范和重點(diǎn)內(nèi)容。三、判斷題（每題5分，共20分）1.為患者進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)，初步消毒的順序是由外向內(nèi)，自上而下。（）答案：√解析：導(dǎo)尿初步消毒順序是由外向內(nèi)，自上而下，目的是先清潔尿道口周圍相對(duì)污染區(qū)域，減少細(xì)菌帶入尿道的機(jī)會(huì)。舉一反三：導(dǎo)尿術(shù)的再次消毒順序是由內(nèi)向外，自上而下，且消毒尿道口時(shí)要注意消毒徹底。2.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是兩乳頭連線中點(diǎn)。（）答案：√解析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓部位是兩乳頭連線中點(diǎn)，該部位定位方便準(zhǔn)確，能有效通過(guò)按壓心臟產(chǎn)生血液循環(huán)。舉一反三：胸外按壓還有按壓頻率、按壓深度等要求，目前成人按壓頻率為100-120次/分鐘，按壓深度為5-6厘米。3.鼻飼患者每次鼻飼量不超過(guò)300ml。（）答案：×解析：鼻飼患者每次鼻飼量一般不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)，過(guò)多的鼻飼量可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等消化不良癥狀。舉一反三：鼻飼的溫度一般保持在38-40℃，鼻飼前后要適當(dāng)沖洗胃管，防止堵塞。4.患者發(fā)生青霉素過(guò)敏休克時(shí)，應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。（）答案：√解析：青霉素過(guò)敏休克時(shí)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml是關(guān)鍵的急救措施，腎上腺素能收縮血管、增加外周阻力、提升血壓、興奮心肌等，能有效緩解過(guò)敏休克癥狀。舉一反三：除了注射腎上腺素，還需要采取其他急救措施，如保持呼吸道通暢、給予吸氧、建立靜脈通路等。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）1.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答案：-病情觀察：密切觀察體溫變化，一般每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，同時(shí)觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓等生命體征以及有無(wú)伴隨癥狀，如寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐等。-降溫措施：可采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫有局部和全身冷療，局部冷療可使用冰袋、冰帽等置于頭部、腋下、腹股溝等大血管豐富處；全身冷療可采用溫水擦浴、乙醇擦浴等。藥物降溫需遵醫(yī)囑使用退熱藥物，注意用藥劑量和用藥時(shí)間間隔，防止退熱過(guò)快導(dǎo)致虛脫。-補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：高熱患者能量消耗大，水分丟失多，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量在2500-3000ml左右，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，維持水電解質(zhì)平衡。-促進(jìn)舒適：-休息：為患者提供安靜、舒適、溫度適宜的休息環(huán)境，保證充足的睡眠，以利于機(jī)體恢復(fù)。-皮膚護(hù)理：患者發(fā)熱時(shí)出汗較多，應(yīng)及時(shí)擦干汗液，更換潮濕的衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止受涼。-口腔護(hù)理：發(fā)熱時(shí)口腔黏膜干燥，抵抗力下降，易引起口腔炎癥，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2-3次，以保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。舉一反三：不同原因引起的高熱在護(hù)理上可能會(huì)有一些特殊注意事項(xiàng)，比如感染性高熱要注意隔離措施，防止交叉感染；中暑引起的高熱在降溫時(shí)要注意監(jiān)測(cè)體溫變化，避免過(guò)度降溫等。2.簡(jiǎn)述靜脈炎的原因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：-原因：-長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥物，如化療藥物、甘露醇等，可使血管內(nèi)膜受到損傷。-靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料導(dǎo)管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可導(dǎo)致局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)。-輸液過(guò)程中未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，導(dǎo)致局部靜脈感染。-臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。-護(hù)理措施：-停止輸液：立即停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)，避免受壓。-局部處理：可采用50%硫酸鎂溶液或95%乙醇溶液濕熱敷，每次20分鐘，每日2-3次；也可用中藥如意金黃散加醋調(diào)成糊狀局部外敷，以清熱、止痛、消腫。-超短波理療：每日1次，每次15-20分鐘，以促進(jìn)炎癥消散。-如合并感染：根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療。舉一反三：預(yù)防靜脈炎的關(guān)鍵在于合理選擇靜脈、嚴(yán)格掌握藥物輸注濃度和速度、嚴(yán)格無(wú)菌操作等。不同藥物引起的靜脈炎在處理上可能會(huì)有差異，例如化療藥物引起的靜脈炎可能需要更積極的局部解毒處理等。五、討論題（每題20分，共20分）在臨床護(hù)理工作中，如何提高患者的滿意度？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際工作進(jìn)行討論。答案：在臨床護(hù)理工作中，提高患者滿意度是非常重要的，以下從多個(gè)方面進(jìn)行討論：-加強(qiáng)護(hù)患溝通：良好的溝通是建立和諧護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。護(hù)士要主動(dòng)與患者交流，耐心傾聽(tīng)患者的訴求和疑問(wèn)，及時(shí)解答患者對(duì)疾病治療、護(hù)理等方面的問(wèn)題。例如，在患者入院時(shí)，熱情接待并詳細(xì)介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度等；在治療過(guò)程中，向患者解釋各項(xiàng)操作的目的、方法和注意事項(xiàng)，讓患者有充分的知情權(quán)，減少其恐懼和焦慮。-提升專業(yè)素養(yǎng)：扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和熟練的操作技能是贏得患者信任的關(guān)鍵。護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高自身業(yè)務(wù)水平。比如，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)觀察病情變化并能做出正確判斷和處理；熟練進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，如靜脈穿刺一次成功率高，能減少患者的痛苦。-關(guān)注患者心理需求：患者患病后往往會(huì)產(chǎn)生各種心理問(wèn)題，如焦慮、抑郁、恐懼等。護(hù)士要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰?？梢酝ㄟ^(guò)與患者聊天，了解其心理壓力來(lái)源，針對(duì)性地進(jìn)行疏導(dǎo)；組織患者進(jìn)行健康知識(shí)講座，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程：簡(jiǎn)化繁瑣的護(hù)理流程，提高工作效率，減少患者等待時(shí)間。例如，優(yōu)化入院、出院手續(xù)辦理流程；合理安排檢查時(shí)間，避免患者多次往返；建立便捷的溝通渠道，方便患者隨時(shí)咨詢問(wèn)題。-注重細(xì)節(jié)護(hù)理：在日常護(hù)理工作中，注重細(xì)節(jié)能給患者帶來(lái)溫暖和關(guān)懷。如為患者提供適宜的病房溫度、濕度和光線；及時(shí)為患者整理床鋪，保持病房整潔；關(guān)心患者的飲食需求，根據(jù)病情提供合理的飲食建議等。-團(tuán)隊(duì)協(xié)作：醫(yī)護(hù)之間、護(hù)士之間要密切配合，形成良好的團(tuán)隊(duì)氛圍。及時(shí)溝通患者的病情和治