2025年護(hù)理預(yù)防與控制感染題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，合計(jì)15分）1.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素？（）A.長期使用免疫抑制劑B.留置導(dǎo)尿管C.正常的洗手D.大量使用廣譜抗生素答案：C解析：長期使用免疫抑制劑會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，易發(fā)生感染；留置導(dǎo)尿管破壞了尿道的正常防御機(jī)制，增加泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)；大量使用廣譜抗生素會(huì)破壞體內(nèi)正常菌群平衡，引發(fā)二重感染。而正常洗手是預(yù)防感染的重要措施，不是感染危險(xiǎn)因素。舉一反三：醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素還包括侵入性操作（如中心靜脈置管、氣管插管等）、住院時(shí)間長、患者年齡大且基礎(chǔ)疾病多等。2.預(yù)防醫(yī)院感染最簡單、最有效的方法是（）A.空氣消毒B.合理使用抗生素C.洗手D.隔離患者答案：C解析：洗手能有效去除手部的細(xì)菌、病毒等病原體，是預(yù)防醫(yī)院感染最簡單且最有效的方法?？諝庀?、合理使用抗生素、隔離患者雖然也是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施，但相對而言，洗手是最基礎(chǔ)、最簡便易行的。舉一反三：洗手的時(shí)機(jī)包括接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前、接觸患者血液體液后等。同時(shí)，正確的洗手方法（如七步洗手法）也很關(guān)鍵。3.為預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，以下哪項(xiàng)措施不正確？（）A.抬高床頭30°-45°B.每日更換呼吸機(jī)管路C.口腔護(hù)理每日至少2次D.嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證答案：B解析：目前不主張頻繁更換呼吸機(jī)管路，過度頻繁更換可能增加感染機(jī)會(huì)，一般每周更換1-2次即可。抬高床頭30°-45°可減少胃內(nèi)容物反流及誤吸，降低肺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；口腔護(hù)理可減少口腔細(xì)菌滋生，預(yù)防細(xì)菌進(jìn)入呼吸道；嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證可避免不必要的侵入性操作帶來的感染風(fēng)險(xiǎn)。舉一反三：對于使用中的醫(yī)療器械，應(yīng)根據(jù)其特點(diǎn)和相關(guān)指南，合理安排更換或消毒時(shí)間。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，合計(jì)15分）1.以下哪些屬于醫(yī)院感染的常見部位？（）A.肺部B.泌尿系統(tǒng)C.手術(shù)切口D.血液答案：ABCD解析：肺部是醫(yī)院感染的常見部位，尤其是對于長期臥床、使用呼吸機(jī)的患者；泌尿系統(tǒng)因留置導(dǎo)尿管等操作易發(fā)生感染；手術(shù)切口在術(shù)后如果護(hù)理不當(dāng)也容易被細(xì)菌感染；血液可因輸血、中心靜脈置管等操作引發(fā)感染。舉一反三：不同科室醫(yī)院感染常見部位可能有所不同，如神經(jīng)內(nèi)科患者肺部感染較多，泌尿外科患者泌尿系統(tǒng)感染相對常見。2.預(yù)防醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的措施包括（）A.正確使用個(gè)人防護(hù)用品B.規(guī)范醫(yī)療操作流程C.定期進(jìn)行健康體檢D.加強(qiáng)職業(yè)安全教育答案：ABCD解析：正確使用個(gè)人防護(hù)用品（如手套、口罩、護(hù)目鏡等）能直接阻擋病原體接觸醫(yī)務(wù)人員；規(guī)范醫(yī)療操作流程可減少因操作不當(dāng)導(dǎo)致的暴露風(fēng)險(xiǎn)；定期健康體檢有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)暴露后的感染情況；加強(qiáng)職業(yè)安全教育能提高醫(yī)務(wù)人員的防范意識(shí)。舉一反三：在發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即采取正確的處理措施（如沖洗、消毒等），并及時(shí)報(bào)告和評估暴露風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防用藥。3.控制醫(yī)院感染的管理制度包括（）A.醫(yī)院感染監(jiān)測制度B.消毒隔離制度C.抗菌藥物合理使用制度D.醫(yī)療廢物管理制度答案：ABCD解析：醫(yī)院感染監(jiān)測制度可及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染的流行趨勢和危險(xiǎn)因素；消毒隔離制度能有效切斷傳播途徑；抗菌藥物合理使用制度可防止濫用抗生素導(dǎo)致的耐藥菌感染；醫(yī)療廢物管理制度可避免因醫(yī)療廢物處理不當(dāng)造成的環(huán)境污染和感染傳播。舉一反三：醫(yī)院還應(yīng)建立醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)制度，以應(yīng)對突發(fā)的感染事件。三、判斷題（每題5分，共4題，合計(jì)20分）1.只要做好病房的清潔衛(wèi)生，就不需要進(jìn)行空氣消毒。（）答案：錯(cuò)誤解析：病房清潔衛(wèi)生是基礎(chǔ)，但某些情況下，如病房內(nèi)有感染患者、進(jìn)行特殊診療操作時(shí)，僅靠清潔衛(wèi)生不足以殺滅空氣中的病原體，還需要進(jìn)行空氣消毒。舉一反三：不同科室、不同環(huán)境對空氣消毒的要求和頻率不同，如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等對空氣消毒要求較高。2.所有患者使用過的一次性醫(yī)療器械都應(yīng)按照醫(yī)療廢物處理。（）答案：正確解析：一次性醫(yī)療器械使用后可能被患者的血液、體液等污染，為防止病原體傳播，都應(yīng)按照醫(yī)療廢物處理。舉一反三：醫(yī)療廢物的分類和處理有嚴(yán)格規(guī)定，除一次性醫(yī)療器械外，還有感染性廢物、病理性廢物等不同類別，需分別處理。3.手衛(wèi)生只包括洗手，不包括衛(wèi)生手消毒。（）答案：錯(cuò)誤解析：手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。洗手是用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌；衛(wèi)生手消毒是使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌。舉一反三：在不同情況下應(yīng)選擇合適的手衛(wèi)生方式，如接觸患者后未明顯污染時(shí)可進(jìn)行衛(wèi)生手消毒，接觸污染物品后則應(yīng)先洗手。4.預(yù)防多重耐藥菌感染，主要是對已經(jīng)感染的患者進(jìn)行隔離，不需要對攜帶者進(jìn)行隔離。（）答案：錯(cuò)誤解析：多重耐藥菌攜帶者雖然可能沒有明顯的感染癥狀，但同樣具有傳播細(xì)菌的風(fēng)險(xiǎn)，也需要進(jìn)行隔離，以防止其將細(xì)菌傳播給其他患者。舉一反三：對于多重耐藥菌感染或攜帶者，不僅要進(jìn)行隔離，還需采取接觸隔離措施，如使用專用的醫(yī)療器械、限制人員出入等。四、簡答題（每題15分，共2題，合計(jì)30分）1.簡述預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染的主要措施。答案：-嚴(yán)格掌握導(dǎo)管留置適應(yīng)證，避免不必要的導(dǎo)管留置。-置管時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，戴無菌手套、口罩，鋪無菌巾，使用的醫(yī)療器械和敷料等必須達(dá)到滅菌水平。-選擇合適的穿刺部位，成人盡量選擇鎖骨下靜脈，避免使用股靜脈，以減少感染機(jī)會(huì)。-妥善固定導(dǎo)管，保持穿刺部位清潔干燥，定期更換穿刺部位的敷料，根據(jù)敷料類型按照規(guī)定時(shí)間更換。-嚴(yán)格遵守導(dǎo)管維護(hù)的操作規(guī)范，如正確的沖管、封管方法，保持導(dǎo)管通暢。-每天評估導(dǎo)管留置的必要性，盡早拔除不必要的導(dǎo)管。-加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染的意識(shí)和技能。解析：從導(dǎo)管的置入到維護(hù)各個(gè)環(huán)節(jié)都可能影響感染的發(fā)生。掌握適應(yīng)證可避免不必要的操作帶來的感染風(fēng)險(xiǎn)；無菌操作是防止細(xì)菌進(jìn)入血管的關(guān)鍵；選擇合適部位可減少局部細(xì)菌污染；妥善固定和保持穿刺部位清潔能防止細(xì)菌沿導(dǎo)管侵入；規(guī)范的導(dǎo)管維護(hù)能保證導(dǎo)管的正常使用并減少細(xì)菌滋生；及時(shí)評估和拔管可縮短感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間；培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員則是保障各項(xiàng)措施落實(shí)的基礎(chǔ)。舉一反三：不同類型的導(dǎo)管（如中心靜脈導(dǎo)管、PICC等）在預(yù)防感染措施上有一些共性，但也有各自特點(diǎn)，如PICC置管后的肢體活動(dòng)注意事項(xiàng)等。2.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的處理原則。答案：-發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，同時(shí)采取相應(yīng)的隔離、消毒等措施，防止感染進(jìn)一步擴(kuò)散。-醫(yī)院感染管理部門接到報(bào)告后，應(yīng)迅速組織相關(guān)人員（如感染科醫(yī)生、微生物專家、護(hù)理人員等）開展調(diào)查，確定是否為醫(yī)院感染暴發(fā)及感染的范圍、病原體等。-查找感染源和傳播途徑，對感染患者及周圍環(huán)境進(jìn)行采樣檢測，分析可能的感染因素，如醫(yī)療器械污染、醫(yī)務(wù)人員操作不當(dāng)?shù)取?根據(jù)調(diào)查結(jié)果，采取針對性的控制措施，如對感染患者進(jìn)行隔離治療、對相關(guān)環(huán)境進(jìn)行徹底消毒、對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和調(diào)整操作流程等。-對感染患者進(jìn)行積極的治療，保障患者的安全和健康。-及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門匯報(bào)處理情況，并按照規(guī)定向上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告。-對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行總結(jié)分析，提出改進(jìn)措施，防止類似事件再次發(fā)生。解析：早期報(bào)告和隔離消毒能及時(shí)控制感染擴(kuò)散；組織多學(xué)科人員調(diào)查可全面了解感染情況；查找感染源和傳播途徑是采取有效控制措施的前提；針對性控制措施是解決感染暴發(fā)的關(guān)鍵；治療患者是首要任務(wù)；及時(shí)匯報(bào)能讓各方掌握情況并協(xié)調(diào)資源；總結(jié)分析有助于完善醫(yī)院感染防控體系。舉一反三：不同類型的醫(yī)院感染暴發(fā)（如呼吸道感染暴發(fā)、胃腸道感染暴發(fā)等）在調(diào)查重點(diǎn)和控制措施上會(huì)有所差異，需根據(jù)具體情況靈活處理。五、討論題（每題20分，共1題，合計(jì)20分）在臨床護(hù)理工作中，如何提高患者及家屬對預(yù)防醫(yī)院感染的認(rèn)知和配合度？請結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行討論。答案：在臨床護(hù)理工作中，提高患者及家屬對預(yù)防醫(yī)院感染的認(rèn)知和配合度至關(guān)重要，可從以下多方面著手：-健康教育：-入院宣教：患者入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度，重點(diǎn)講解預(yù)防醫(yī)院感染的重要性，如保持病房整潔、正確洗手等。可以采用通俗易懂的語言，結(jié)合圖片、宣傳冊等資料，讓患者和家屬初步了解相關(guān)知識(shí)。例如，向患者說明醫(yī)院感染可能導(dǎo)致病情加重、住院時(shí)間延長等不良后果，引起他們的重視。-日常溝通：在護(hù)理過程中，護(hù)士要隨時(shí)與患者及家屬溝通，針對患者的治療和護(hù)理措施，解釋預(yù)防感染的注意事項(xiàng)。比如在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，告知他們保持穿刺部位清潔干燥的重要性，防止局部感染。-專題講座：定期組織預(yù)防醫(yī)院感染的專題講座，邀請感染科專家或資深護(hù)士講解常見的醫(yī)院感染類型、傳播途徑及預(yù)防方法?？梢栽O(shè)置問答環(huán)節(jié)，讓患者和家屬有機(jī)會(huì)提出疑問，增強(qiáng)互動(dòng)性。講座內(nèi)容可以包括正確佩戴口罩、咳嗽禮儀等知識(shí)，提高他們的防護(hù)意識(shí)。-示范指導(dǎo)：-操作示范：護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，并向患者及家屬展示正確的操作過程。例如，在進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，示范七步洗手法，讓患者和家屬跟著學(xué)習(xí)，確保他們掌握正確的洗手方法。-生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及家屬做好個(gè)人衛(wèi)生和病房衛(wèi)生。如教導(dǎo)家屬如何正確更換患者的衣物、床單，保持病房通風(fēng)良好等，讓他們在日常生活中養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。-營造環(huán)境：-病房環(huán)境：保持病房清潔、整齊、舒適，定期進(jìn)行消毒。讓患者和家屬直觀感受到醫(yī)院對預(yù)防感染的重視，增強(qiáng)他們的信任感。同時(shí)，在病房張貼預(yù)防醫(yī)院感染的溫馨提示，如“請勤洗手”“咳嗽時(shí)請遮擋口鼻”等，時(shí)刻提醒他們注意防護(hù)。-醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)：醫(yī)護(hù)人員要以身作則，嚴(yán)格執(zhí)行感染防控措施，如正確佩戴口罩、帽子，規(guī)范操作等?；颊吆图覍倏吹结t(yī)護(hù)人員認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，會(huì)更愿意配合預(yù)防工作。-心理支持：-關(guān)心患者：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，了解他們對醫(yī)院感染的擔(dān)憂和顧慮。對于一些因害怕感染而產(chǎn)生焦慮情緒的患者，要耐心安慰，給予心理支持，讓他們以積極的心態(tài)配合治療和預(yù)防工作。-鼓勵(lì)參與：鼓勵(lì)患者及家屬參與到預(yù)防醫(yī)院感染的工作中來，如讓他們監(jiān)督病房內(nèi)其他患者和家屬的衛(wèi)生行為，增強(qiáng)他們的責(zé)任感和參與感。通過以上綜合措施，從多個(gè)角度提高患者及家屬對預(yù)防醫(yī)院感染的認(rèn)知和配合度，共同營造一個(gè)安全、健康的住院環(huán)境，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。解析：健康