醫(yī)療美容服務合同及風險免責條款書第一章合同雙方基本信息1.1合同編號：_______1.2甲方（醫(yī)療美容機構）：_________________________1.3乙方（服務接受方）：_________________________1.2.1乙方個人信息1.2.1.1姓名：_________________________1.2.1.2性別：_________________________1.2.1.3年齡：_________________________1.2.1.4身份證號碼：_________________________1.2.1.5聯系方式：_________________________1.2.1.6通訊地址：_________________________1.3.1甲方機構信息1.3.1.1機構名稱：_________________________1.3.1.2法定代表人：_________________________1.3.1.3機構地址：_________________________1.3.1.4聯系方式：_________________________1.3.1.5通訊地址：_________________________1.4合同簽訂日期：_________________________1.5合同有效期：自____年____月____日起至____年____月____日止第二章服務內容與范圍2.1服務項目：_________________________2.1.1具體服務內容：_________________________2.1.2服務方法及步驟：_________________________2.1.3服務所需材料及設備：_________________________2.2服務時間：_________________________2.2.1服務開始時間：_________________________2.2.2服務結束時間：_________________________2.3服務地點：_________________________2.4服務標準：按照國家及行業(yè)標準執(zhí)行，保證服務質量。第三章服務費用及支付方式3.1服務費用：_________________________3.1.1總費用：_________________________3.1.2分項費用明細：_________________________3.2支付方式：3.2.1乙方應在本合同簽訂之日起____個工作日內支付首期費用，金額為：_________________________3.2.2余款支付方式：_________________________3.3付款時間：_________________________3.4付款憑證：乙方支付款項后，甲方應出具相應的付款憑證。第四章風險告知與免責條款4.1風險告知4.1.1甲方有義務向乙方詳細告知醫(yī)療服務過程中可能存在的風險，包括但不限于：4.1.1.1醫(yī)療風險：手術、治療過程中可能出現的意外情況。4.1.1.2并發(fā)癥風險：治療后可能出現的不良反應或并發(fā)癥。4.1.1.3術后恢復風險：術后恢復期間可能出現的不適或并發(fā)癥。4.2免責條款4.2.1因乙方個人體質、健康狀況、心理狀態(tài)等原因導致的治療效果不理想，甲方不承擔賠償責任。4.2.2因不可抗力因素（如自然災害、戰(zhàn)爭等）導致的服務無法正常進行，甲方不承擔違約責任。4.2.3乙方未按照醫(yī)囑進行術后護理，導致不良后果，甲方不承擔賠償責任。4.2.4乙方因個人原因造成的服務設備損壞或丟失，乙方應承擔賠償責任。第五章合同履行與變更5.1合同履行5.1.1甲方應按照合同約定提供醫(yī)療服務，保證服務質量。5.1.2乙方應按照合同約定支付服務費用。5.1.3雙方應遵守合同約定，不得擅自變更合同內容。5.2合同變更5.2.1雙方協(xié)商一致，可對合同內容進行變更，變更后的內容應以書面形式簽訂補充協(xié)議。5.2.2合同變更不影響已履行部分的有效性。第六章醫(yī)療美容項目具體實施6.1項目實施前的準備6.1.1乙方在項目實施前需進行全面的健康評估，包括但不限于：6.1.1.1健康問卷：詳細記錄乙方的基礎健康狀況、既往病史、藥物過敏史等。6.1.1.2體檢：根據乙方具體情況，進行必要的身體檢查。6.1.1.3術前咨詢：由專業(yè)醫(yī)師向乙方詳細解釋手術或治療的風險、預期效果及注意事項。6.2項目實施過程6.2.1甲方按照預約時間安排乙方進行手術或治療。6.2.2甲方醫(yī)師應嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)范，保證手術或治療過程的安全。6.2.3甲方應提供必要的醫(yī)療設備和材料，保證服務質量。6.3項目實施后的護理6.3.1甲方應向乙方提供詳細的術后護理指導，包括：6.3.1.1術后休息：建議乙方在術后休息至少____天，避免劇烈運動和重體力勞動。6.3.1.2護理措施：根據手術或治療類型，提供相應的護理措施，如冰敷、換藥等。6.3.1.3飲食建議：根據術后恢復情況，提供相應的飲食建議。第七章術后效果及跟進7.1術后效果評估7.1.1術后效果評估應在術后一定時間（如術后1周、1個月、3個月等）進行，由專業(yè)醫(yī)師進行。7.1.2評估內容包括：7.1.2.1手術或治療部位的外觀變化。7.1.2.2皮膚恢復情況。7.1.2.3功能恢復情況。7.2效果跟進7.2.1甲方應定期對乙方進行術后效果的跟進，了解恢復情況，解答乙方疑問。7.2.2如術后效果與預期不符，甲方應提供相應的解決方案，包括但不限于再次治療、調整治療方案等。第八章保密條款8.1雙方應遵守醫(yī)療保密原則，對乙方個人信息、健康狀況、治療信息等予以保密。8.2未經乙方同意，不得向任何第三方透露與乙方相關的信息。第九章合同解除9.1合同解除條件9.1.1乙方因個人原因要求解除合同，需提前____個工作日書面通知甲方。9.1.2甲方在乙方完成首期付款后，因特殊情況需解除合同，應提前____個工作日書面通知乙方。9.2合同解除程序9.2.1雙方協(xié)商一致，簽訂合同解除協(xié)議。9.2.2解除合同后，甲方應退還乙方已支付的費用，扣除因解除合同而產生的合理費用。第十章合同終止10.1合同終止條件10.1.1合同期滿，合同自動終止。10.1.2雙方協(xié)商一致，書面同意終止合同。10.2合同終止程序10.2.1合同終止后，雙方應進行財務結算，甲方退還乙方剩余款項。10.2.2雙方應將合同終止情況通知相關第三方，如有必要，辦理相關手續(xù)。第十一章個人隱私保護11.1個人信息收集11.1.1甲方在提供服務過程中，將依法收集乙方的個人信息，包括但不限于姓名、聯系方式、病歷資料等。11.1.2收集個人信息時，甲方應明確告知乙方信息收集的目的、用途和方式，并取得乙方同意。11.2個人信息使用11.2.1甲方僅限于合同目的范圍內使用乙方的個人信息。11.2.2未經乙方同意，甲方不得向任何第三方泄露乙方的個人信息。11.3個人信息存儲11.3.1甲方應采取必要的技術和管理措施，保證乙方的個人信息安全，防止信息泄露、損毀或丟失。11.3.2乙方的個人信息存儲期限不得超過法律規(guī)定的期限。第十二章服務爭議處理12.1爭議解決途徑12.1.1雙方在合同履行過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決。12.1.2協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。12.2爭議處理原則12.2.1爭議處理應以事實為依據，以法律為準繩。12.2.2處理爭議應遵循公平、公正、公開的原則。第十三章合同附件13.1本合同附件作為合同不可分割的一部分，具有同等法律效力。13.2附件包括但不限于：13.2.1乙方健康評估報告13.2.2術前談話記錄13.2.3手術或治療知情同意書13.2.4