2025年外科護(hù)理肺癌護(hù)考題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.肺癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌答案：B解析：腺癌是肺癌最常見的病理類型，近年來其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，尤其在不吸煙的肺癌患者中更為常見。鱗狀細(xì)胞癌曾經(jīng)是最常見的類型，但現(xiàn)在腺癌占比更高；小細(xì)胞癌惡性程度高，生長快；大細(xì)胞癌相對(duì)少見。舉一反三：不同病理類型的肺癌治療方式和預(yù)后有所不同，比如小細(xì)胞癌對(duì)放化療敏感，而腺癌可能更適合靶向治療等。2.肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能是因?yàn)槟[瘤壓迫了（）A.喉返神經(jīng)B.喉上神經(jīng)C.膈神經(jīng)D.臂叢神經(jīng)答案：A解析：喉返神經(jīng)支配聲帶運(yùn)動(dòng)，當(dāng)肺癌壓迫喉返神經(jīng)時(shí)，可導(dǎo)致聲帶麻痹，出現(xiàn)聲音嘶啞。喉上神經(jīng)損傷主要會(huì)引起嗆咳、誤咽等；膈神經(jīng)受壓會(huì)導(dǎo)致膈肌麻痹，影響呼吸；臂叢神經(jīng)受壓可引起上肢疼痛、麻木等癥狀。舉一反三：在臨床護(hù)理中，當(dāng)患者出現(xiàn)聲音嘶啞時(shí)，要警惕肺癌侵犯喉返神經(jīng)的可能，需進(jìn)一步評(píng)估病情。3.肺癌患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.肺不張D.支氣管胸膜瘺答案：C解析：肺癌術(shù)后，由于痰液堵塞、切口疼痛等原因，患者咳嗽咳痰受限，容易導(dǎo)致肺不張，這是術(shù)后較為常見的并發(fā)癥。出血雖然也是并發(fā)癥之一，但發(fā)生率相對(duì)肺不張低；感染多在后期發(fā)生，且通過合理的護(hù)理和預(yù)防措施可降低發(fā)生率；支氣管胸膜瘺相對(duì)少見。舉一反三：對(duì)于預(yù)防肺不張，術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者有效咳嗽咳痰、早期活動(dòng)等。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.肺癌的危險(xiǎn)因素包括（）A.吸煙B.空氣污染C.遺傳因素D.肺部慢性炎癥E.職業(yè)暴露答案：ABCDE解析：吸煙是肺癌最重要的危險(xiǎn)因素，長期大量吸煙患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加；空氣污染，如工業(yè)廢氣、汽車尾氣等含有致癌物質(zhì)；遺傳因素在肺癌發(fā)病中也有一定作用，有家族病史的人發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高；肺部慢性炎癥，如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等，長期刺激可增加患癌風(fēng)險(xiǎn)；職業(yè)暴露，如接觸石棉、鉻、鎳等化學(xué)物質(zhì)，也會(huì)增加患肺癌的幾率。舉一反三：在健康宣教中，要強(qiáng)調(diào)這些危險(xiǎn)因素，幫助人們采取相應(yīng)的預(yù)防措施。2.肺癌患者術(shù)前護(hù)理措施包括（）A.戒煙B.呼吸功能鍛煉C.心理護(hù)理D.營養(yǎng)支持E.控制呼吸道感染答案：ABCDE解析：術(shù)前戒煙可減少呼吸道分泌物，降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)；呼吸功能鍛煉有助于提高患者術(shù)后的呼吸功能儲(chǔ)備；心理護(hù)理能緩解患者的緊張焦慮情緒，利于手術(shù)順利進(jìn)行；營養(yǎng)支持可增強(qiáng)患者的抵抗力，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)；控制呼吸道感染可防止術(shù)后感染加重。舉一反三：對(duì)于不同病情和身體狀況的患者，這些術(shù)前護(hù)理措施的側(cè)重點(diǎn)可能有所不同，要根據(jù)具體情況進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理。3.肺癌患者術(shù)后呼吸道護(hù)理措施有（）A.保持呼吸道通暢B.定時(shí)霧化吸入C.協(xié)助患者翻身、拍背D.指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰E.觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度答案：ABCDE解析：保持呼吸道通暢是術(shù)后呼吸道護(hù)理的關(guān)鍵，定時(shí)霧化吸入可稀釋痰液；協(xié)助患者翻身、拍背能促進(jìn)痰液排出；指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰有利于清除呼吸道分泌物；觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度可及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸異常情況。舉一反三：在實(shí)際護(hù)理工作中，要根據(jù)患者的恢復(fù)情況，靈活調(diào)整這些護(hù)理措施的頻率和強(qiáng)度。三、判斷題（每題5分，共20分）1.肺癌患者都需要進(jìn)行手術(shù)治療。（）答案：錯(cuò)誤解析：并非所有肺癌患者都適合手術(shù)治療，對(duì)于晚期肺癌出現(xiàn)廣泛轉(zhuǎn)移、患者身體狀況差無法耐受手術(shù)等情況，通常不選擇手術(shù)，而是采用放化療、靶向治療等綜合治療手段。舉一反三：在評(píng)估肺癌患者的治療方案時(shí)，要綜合多方面因素，手術(shù)只是其中一種治療選擇。2.小細(xì)胞肺癌對(duì)放療和化療均不敏感。（）答案：錯(cuò)誤解析：小細(xì)胞肺癌惡性程度高，生長迅速，但對(duì)放療和化療敏感，早期通過放化療可取得較好的療效，不過容易復(fù)發(fā)。舉一反三：了解不同病理類型肺癌對(duì)治療的敏感性，有助于制定合理的治療方案。3.肺癌患者術(shù)后應(yīng)盡早拔除胸腔閉式引流管，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：錯(cuò)誤解析：胸腔閉式引流管的拔除時(shí)機(jī)需要根據(jù)患者的具體情況而定，如引流液的量、顏色、性質(zhì)以及肺部復(fù)張情況等。過早拔除可能導(dǎo)致胸腔內(nèi)積氣、積液，影響肺部恢復(fù)，一般當(dāng)引流液量較少、顏色變淡，且肺部復(fù)張良好時(shí)才考慮拔除。舉一反三：胸腔閉式引流管的護(hù)理和拔除時(shí)機(jī)是肺癌術(shù)后護(hù)理的重要內(nèi)容，要嚴(yán)格掌握指征。4.肺癌患者進(jìn)行靶向治療前不需要進(jìn)行基因檢測(cè)。（）答案：錯(cuò)誤解析：靶向治療是針對(duì)腫瘤細(xì)胞特定的分子靶點(diǎn)進(jìn)行治療，不同患者的分子靶點(diǎn)不同，進(jìn)行基因檢測(cè)可以明確患者是否存在可靶向治療的基因突變，從而選擇合適的靶向藥物，提高治療效果。舉一反三：基因檢測(cè)在肺癌靶向治療中起著關(guān)鍵作用，能為精準(zhǔn)治療提供依據(jù)。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述肺癌患者術(shù)后的體位護(hù)理要點(diǎn)。答案：-全麻未清醒患者：應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息或肺部感染。-清醒后且血壓平穩(wěn)患者：可改為半臥位，床頭抬高30°-50°，這樣有利于呼吸和胸腔引流，減輕腹部張力，緩解傷口疼痛。-肺葉切除患者：可采取平臥或左右側(cè)臥位，但要避免手術(shù)側(cè)臥位時(shí)間過長，以防壓迫傷口影響愈合，同時(shí)可適當(dāng)定時(shí)更換體位，預(yù)防壓瘡。-全肺切除患者：應(yīng)避免完全側(cè)臥，可采取1/4側(cè)臥位，防止縱隔移位，影響呼吸和循環(huán)功能。解析：合理的體位護(hù)理對(duì)于肺癌患者術(shù)后的恢復(fù)非常重要，不同的體位有不同的作用。去枕平臥位能防止誤吸；半臥位利于呼吸和引流；肺葉切除和全肺切除患者的特殊體位要求是為了保護(hù)手術(shù)部位和維持身體的正常生理功能。舉一反三：在實(shí)際護(hù)理工作中，要根據(jù)患者的手術(shù)方式和病情及時(shí)調(diào)整體位，同時(shí)要注意觀察患者體位改變后的反應(yīng)。2.簡述肺癌患者化療期間的常見不良反應(yīng)及護(hù)理措施。答案：-常見不良反應(yīng)：-骨髓抑制：主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板減少，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致貧血，使患者抵抗力下降，易發(fā)生感染、出血等并發(fā)癥。-胃腸道反應(yīng)：如惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉或便秘等，影響患者的營養(yǎng)攝入和生活質(zhì)量。-脫發(fā)：化療藥物可導(dǎo)致頭發(fā)脫落，影響患者的外觀形象，給患者帶來心理壓力。-肝腎功能損害：化療藥物可能損害肝臟和腎臟功能，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高、肌酐和尿素氮升高等。-護(hù)理措施：-骨髓抑制護(hù)理：定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，根據(jù)白細(xì)胞、血小板等指標(biāo)情況，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用升白細(xì)胞、升血小板藥物。當(dāng)白細(xì)胞過低時(shí)，應(yīng)采取保護(hù)性隔離措施，防止感染；血小板過低時(shí)，要注意觀察有無出血傾向，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等，避免患者受傷。-胃腸道反應(yīng)護(hù)理：給予清淡、易消化的飲食，少食多餐，避免油膩、辛辣等刺激性食物。惡心、嘔吐嚴(yán)重時(shí)，可遵醫(yī)囑使用止吐藥物，并及時(shí)清理嘔吐物，保持患者口腔清潔。對(duì)于腹瀉患者，要記錄大便次數(shù)、性質(zhì)和量，注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)；便秘患者可適當(dāng)增加膳食纖維攝入，必要時(shí)使用緩瀉劑。-脫發(fā)護(hù)理：向患者解釋脫發(fā)是化療的常見不良反應(yīng)，化療結(jié)束后頭發(fā)會(huì)重新生長?？山ㄗh患者佩戴假發(fā)、帽子等，以改善外觀形象，減輕心理負(fù)擔(dān)。-肝腎功能損害護(hù)理：定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，觀察患者有無黃疸、尿量減少等癥狀。若出現(xiàn)肝腎功能異常，應(yīng)遵醫(yī)囑給予保肝、護(hù)腎治療，調(diào)整化療藥物劑量。解析：化療是肺癌綜合治療的重要手段之一，但會(huì)帶來多種不良反應(yīng)。了解這些不良反應(yīng)并采取有效的護(hù)理措施，有助于減輕患者的痛苦，提高患者對(duì)化療的耐受性和治療效果。舉一反三：在護(hù)理化療患者時(shí)，要密切觀察不良反應(yīng)的發(fā)生情況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，同時(shí)要給予患者心理支持，鼓勵(lì)其積極配合治療。五、討論題（每題20分，共20分）請(qǐng)討論如何對(duì)肺癌患者進(jìn)行全面的健康教育，以提高患者的生活質(zhì)量和康復(fù)效果。答案：對(duì)肺癌患者進(jìn)行全面的健康教育可以從以下幾個(gè)方面展開：-疾病知識(shí)教育：向患者詳細(xì)介紹肺癌的病因、病理類型、臨床表現(xiàn)、治療方法等相關(guān)知識(shí)。讓患者了解自己所患疾病的特點(diǎn)，如不同病理類型的肺癌治療方案的差異，以及治療可能出現(xiàn)的效果和不良反應(yīng)等。通過通俗易懂的方式講解，使患者對(duì)疾病有清晰的認(rèn)識(shí)，減少因?qū)膊〔涣私舛a(chǎn)生的恐懼和焦慮。-治療相關(guān)教育：-手術(shù)治療：如果患者需要手術(shù)，要向其介紹手術(shù)的目的、過程、風(fēng)險(xiǎn)以及術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，如傷口疼痛、引流管的護(hù)理等。告知患者術(shù)前需要做的準(zhǔn)備，如戒煙、呼吸功能鍛煉、營養(yǎng)支持等，以及術(shù)后康復(fù)的注意事項(xiàng)，如早期活動(dòng)、咳嗽咳痰的重要性等。-放化療教育：對(duì)于接受放化療的患者，要詳細(xì)講解放化療的作用機(jī)制、治療周期、常見不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法。如化療期間可能出現(xiàn)的骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等不良反應(yīng)，以及相應(yīng)的預(yù)防和處理措施。讓患者做好心理準(zhǔn)備，積極配合治療。-靶向治療：隨著肺癌靶向治療的發(fā)展，很多患者會(huì)選擇靶向治療。要向患者介紹靶向治療的原理、適用人群、藥物的使用方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。強(qiáng)調(diào)基因檢測(cè)對(duì)于靶向治療的重要性，幫助患者正確認(rèn)識(shí)靶向治療的優(yōu)勢(shì)和局限性。-康復(fù)指導(dǎo)：-呼吸功能康復(fù)：指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以提高呼吸功能儲(chǔ)備。對(duì)于術(shù)后患者，鼓勵(lì)其早期進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，促進(jìn)肺部復(fù)張，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。-身體活動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者的身體狀況，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。在病情允許的情況下，鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，有助于提高身體抵抗力，促進(jìn)康復(fù)。-日常生活指導(dǎo)：告知患者保持良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、保證充足的睡眠、避免勞累等。同時(shí)，要注意飲食調(diào)整，給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，以滿足身體康復(fù)的需要。-心理支持與健康教育：肺癌患者往往會(huì)承受較大的心理壓力，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理支持和疏導(dǎo)?？梢酝ㄟ^舉辦健康教育講座、組織患者交流活動(dòng)等方式，讓患者了解心理因素對(duì)疾病康復(fù)的影響，鼓勵(lì)患者保持積極樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-隨訪教育：向患者強(qiáng)調(diào)隨訪的重要性，告知患者隨訪的時(shí)間、內(nèi)容和方式。定期隨訪可以及時(shí)了解患者的康復(fù)情況，調(diào)整治療方案，發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題。同時(shí)，在隨訪過程中，持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，解答患者在康復(fù)過程中遇到的問題。