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文檔簡介
醫(yī)療美容風險協(xié)議書甲方(美容醫(yī)療機構):名稱:法定代表人:地址:聯(lián)系方式:乙方(消費者):姓名:性別:年齡:身份證號碼:地址:聯(lián)系方式:鑒于乙方擬接受甲方提供的醫(yī)療美容服務,為明確雙方權利義務,根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上,經友好協(xié)商,就乙方接受甲方醫(yī)療美容服務事宜達成如下協(xié)議:一、服務內容及標的物描述1.美容項目:乙方擬接受的醫(yī)療美容項目為[具體美容項目名稱,如雙眼皮手術、隆鼻手術、隆胸手術等]。2.服務內容:甲方應按照行業(yè)規(guī)范和專業(yè)標準,為乙方提供包括但不限于術前檢查、手術操作、術后護理指導等一系列與上述美容項目相關的完整服務。3.使用產品:在實施美容項目過程中,甲方將使用[具體產品名稱,如美容填充材料、麻醉藥品等],這些產品應符合國家相關質量標準,并向乙方提供產品的來源、成分、功效等信息。二、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權按照本協(xié)議約定及相關收費標準向乙方收取服務費用。在法律法規(guī)允許的范圍內,根據乙方的具體情況和需求,制定個性化的美容方案,但應確保方案的合理性和安全性。有權要求乙方如實提供與美容服務相關的個人信息及健康狀況,以便進行術前評估。2.義務嚴格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關規(guī)范和標準,具備開展所提供美容項目的合法資質和專業(yè)技術能力。向乙方出示相關資質證明文件,并確保所使用的醫(yī)療設備、器械及藥品符合質量要求和安全標準。術前應向乙方充分說明美容項目的內容、流程、預期效果、可能存在的風險及注意事項等,確保乙方在充分了解相關信息的基礎上做出自愿、明智的決定。說明過程應形成書面記錄,由乙方簽字確認。安排具備相應資質和經驗的專業(yè)人員為乙方實施美容服務,并在服務過程中密切關注乙方的身體狀況,采取必要的安全保障措施,確保服務的安全和質量。術后應按照約定為乙方提供必要的護理指導和隨訪服務,及時了解乙方的恢復情況,解答乙方的疑問,處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或不良反應。對乙方的個人信息及隱私負有保密義務,不得泄露乙方的任何信息給第三方,但法律法規(guī)另有規(guī)定或乙方書面同意的除外。(二)乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協(xié)議約定提供優(yōu)質、安全、有效的醫(yī)療美容服務。有權了解美容項目的具體內容、流程、預期效果、風險及注意事項等信息,在做出決定前有充分的時間考慮和咨詢。對甲方提供的美容方案、服務過程及使用的產品等有提出意見和建議的權利。在服務過程中,如發(fā)現(xiàn)甲方存在違反協(xié)議約定或法律法規(guī)規(guī)定的行為,有權要求甲方改正或采取相應的補救措施,如因此遭受損失的,有權要求甲方賠償。2.義務如實向甲方提供個人信息、健康狀況、過敏史等與美容服務相關的重要信息,不得隱瞞或虛報。如因乙方隱瞞或虛報信息導致美容服務出現(xiàn)問題或損害乙方自身權益的,由乙方自行承擔責任。按照甲方的要求進行術前檢查和準備工作,積極配合甲方實施美容服務。在服務過程中,遵守甲方的指示和安排,如有特殊情況應及時告知甲方。按照本協(xié)議約定按時足額支付服務費用。尊重甲方的專業(yè)意見和建議,不得擅自更改美容方案或要求甲方進行不合理的操作。術后應按照甲方的護理指導進行自我護理,注意休息、飲食和傷口護理等,如出現(xiàn)任何不適或異常情況應及時與甲方聯(lián)系。三、服務費用及支付方式1.服務費用:乙方應向甲方支付的醫(yī)療美容服務費用總計為人民幣[具體金額]元。該費用包含了美容項目的全部費用,除本協(xié)議另有約定外,甲方不再向乙方收取其他任何費用。2.支付方式:乙方應在簽訂本協(xié)議之日向甲方支付服務費用的[預付款比例,如50%]作為預付款,即人民幣[預付款金額]元;在美容項目實施前[具體時間]支付剩余服務費用的[剩余比例,如50%],即人民幣[剩余金額]元。四、風險告知及說明1.甲方應在術前向乙方詳細說明擬實施美容項目可能存在的風險,包括但不限于以下方面:手術風險:如出血、感染、腫脹、疼痛、瘢痕形成、效果不理想等。不同的美容項目還可能存在特定的手術風險,如雙眼皮手術可能出現(xiàn)眼瞼不對稱、睜眼乏力等;隆鼻手術可能出現(xiàn)假體移位、排斥反應等;隆胸手術可能出現(xiàn)包膜攣縮、乳房變形等。麻醉風險:如麻醉藥物過敏、呼吸抑制、心腦血管意外等,雖然麻醉風險發(fā)生的概率較低,但仍有可能對乙方的身體健康造成嚴重影響。術后并發(fā)癥風險:如皮膚壞死、色素沉著、局部感覺異常等,這些并發(fā)癥可能需要進一步的治療和處理,且恢復時間較長。其他風險:如個體差異導致的恢復情況不同、對使用產品的不良反應等。2.甲方應向乙方說明美容效果的不確定性,美容效果受到多種因素的影響,包括乙方自身的身體狀況、術后護理情況、個體對美容項目的反應等,即使在正常情況下,也不能保證達到乙方預期的完全理想效果。3.甲方應向乙方提供詳細的術后注意事項,包括但不限于傷口護理、飲食禁忌、休息要求、避免劇烈運動、按時復診等內容,以降低術后出現(xiàn)風險和并發(fā)癥的可能性。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定提供服務,或提供的服務不符合質量要求和安全標準,甲方應承擔違約責任。乙方有權要求甲方采取補救措施,如重新提供服務、修復缺陷等;若因甲方違約給乙方造成損失的,甲方應按照實際損失進行賠償,包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、精神損害撫慰金等。若甲方未履行風險告知義務或告知不充分,導致乙方在不知情的情況下接受美容服務并遭受損害的,甲方應承擔全部賠償責任。若甲方泄露乙方個人信息或隱私,給乙方造成不良影響或損失的,甲方應立即采取措施消除影響,并賠償乙方因此遭受的全部損失。2.乙方違約責任若乙方未按照本協(xié)議約定支付服務費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[逾期付款違約金比例,如萬分之五]向甲方支付逾期付款違約金;逾期超過[具體天數(shù)]日的,甲方有權解除本協(xié)議,并要求乙方支付已發(fā)生服務費用及相應的違約金,乙方已支付的預付款不予退還。若乙方未如實提供個人信息、健康狀況等重要信息,導致美容服務出現(xiàn)問題或損害乙方自身權益的,乙方應自行承擔全部責任,甲方不承擔任何賠償責任。若乙方擅自更改美容方案或要求甲方進行不合理操作,導致美容服務出現(xiàn)問題或損害乙方自身權益的,乙方應自行承擔全部責任,甲方不承擔任何賠償責任。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙
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