養(yǎng)老機(jī)構(gòu)離院協(xié)議書甲方（養(yǎng)老機(jī)構(gòu)）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（離院老人或其監(jiān)護(hù)人）：姓名/名稱：身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方老人入住甲方養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受養(yǎng)老服務(wù)，現(xiàn)因[具體離院原因]，乙方老人擬離開甲方養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方老人離院事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.甲方養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為乙方老人提供了包括但不限于住宿、餐飲、護(hù)理照料、康復(fù)保健、文化娛樂等綜合性養(yǎng)老服務(wù)。乙方老人入住期間，享受了甲方提供的相應(yīng)設(shè)施設(shè)備及服務(wù)項目。2.乙方老人入住時，甲方對其身體狀況進(jìn)行了評估，并根據(jù)評估結(jié)果制定了個性化的護(hù)理計劃和服務(wù)方案。在乙方老人離院時，甲方已按照護(hù)理計劃和服務(wù)方案提供了相應(yīng)的服務(wù)。二、權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付相關(guān)費(fèi)用。有權(quán)在乙方未按照約定履行義務(wù)時，采取相應(yīng)的措施維護(hù)自身合法權(quán)益。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，為乙方老人辦理離院手續(xù)，提供必要的協(xié)助。向乙方提供乙方老人在院期間的護(hù)理記錄、健康檔案等相關(guān)資料。在乙方老人離院后，妥善保管乙方老人的個人物品，待乙方領(lǐng)取。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，為乙方老人辦理離院手續(xù)。有權(quán)查閱乙方老人在院期間的護(hù)理記錄、健康檔案等相關(guān)資料。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定支付乙方老人在院期間的各項費(fèi)用，包括但不限于床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、餐飲費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等。如實向甲方告知乙方老人的身體狀況、病史、過敏史等相關(guān)信息，以便甲方提供合適的服務(wù)。在乙方老人離院時，負(fù)責(zé)安排交通工具及相關(guān)人員接送乙方老人，并確保乙方老人的安全。乙方老人離院后，如因乙方原因?qū)е录追皆馐軗p失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。三、費(fèi)用結(jié)算1.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)，向甲方結(jié)清乙方老人在院期間的所有費(fèi)用。費(fèi)用明細(xì)如下：床位費(fèi)：[具體金額]元護(hù)理費(fèi)：[具體金額]元餐飲費(fèi)：[具體金額]元醫(yī)療費(fèi)：[具體金額]元其他費(fèi)用：[具體金額]元總計：[具體金額]元2.如乙方未能在規(guī)定時間內(nèi)結(jié)清費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)采取進(jìn)一步的法律措施追討費(fèi)用及違約金。四、離院交接1.乙方應(yīng)提前[X]日通知甲方乙方老人離院的時間及相關(guān)安排。甲方在接到通知后，應(yīng)做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。2.離院當(dāng)日，甲方應(yīng)安排工作人員與乙方進(jìn)行交接，核對乙方老人的個人物品、護(hù)理記錄、健康檔案等資料。如發(fā)現(xiàn)物品缺失或資料有誤，應(yīng)及時查明原因并處理。3.甲方應(yīng)向乙方提供乙方老人離院時的身體狀況報告，包括但不限于生命體征、精神狀態(tài)、疾病情況等。乙方對報告內(nèi)容如有異議，可在離院后[X]日內(nèi)提出，雙方共同協(xié)商解決。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定為乙方老人辦理離院手續(xù)或提供相關(guān)協(xié)助，導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.若乙方未按照本協(xié)議約定支付費(fèi)用或履行其他義務(wù)，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)賠償甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于直接損失、間接損失、律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金[具體金額]元，并賠償對方因此遭受的損失。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)